Arachnoid cyste i hjernen

Migræne

I de fleste tilfælde manifesterer den arachnoid cyste sig ikke på nogen måde. Den er lille i størrelse og vokser som regel ikke og forhindrer ikke en person i at leve et normalt liv. I sjældne tilfælde mærker en neoplasma sig, når den fremkalder ubehagelige og farlige symptomer for en person.

Hvad forårsager en cyste i hovedet

En godartet sfærisk formation - en cyste i hjernen - er fyldt med cerebrospinalvæske indeni. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen på neoplasmaet, men det opdages under en tilfældig medicinsk undersøgelse eller ved diagnosticering af en anden sygdom. Hjernens arachnoidcyste er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Lyse neurologiske symptomer er kun til stede hos 20% af patienterne. Faktorer, der påvirker cysteens udseende og vækst:

  1. enhver hjerneskade
  2. vækst af intracystisk væsketryk dannelse;
  3. inflammatorisk proces i hjernen (infektion, virus).

Typer af arachnoid cyster

Ledende eksperter inden for medicin definerer i dag to typer neoplasmer, der adskiller sig fra hinanden på grund af deres forekomst. Den første er den primære, der udvikler sig som en baby i livmoderen. Sekundær manifesterer sig i processen med ovenstående patologier. En cyste kan også være enkel, dannet af cerebrospinalvæske og kompleks, der indeholder forskellige typer væv. Efter placering er neoplasmer i hjernen opdelt i:

  • venstre eller højre temporal lap
  • parietal eller frontal del af hovedet
  • lillehjernen;
  • rygmarvskanal
  • posterior kranial fossa;
  • rygsøjle (perineural)
  • lænden.

Det kan dannes som et resultat af inflammatoriske processer, der udvikles i den prænatale periode. Årsagen til udseendet af en neoplasma er undertiden en fødselsskade, en sygdom med meningitis hos en nyfødt. Der er ofte adskillige fosterudviklingsforstyrrelser på grund af rygning, medicin og alkoholforbrug af en gravid kvinde. Hvis den primære cyste udvikler sig hurtigt, kan den med alvorlige symptomer fjernes i enhver alder af barnet.

Denne type arachnoid cyste i hjernen udvikler sig efter tidligere sygdomme, skader, kirurgiske indgreb. Forekomsten kan fremkalde et stærkt slag i hovedet, hjernerystelse efter en ulykke, subaraknoid blødning eller mekanisk skade. Når en sekundær cyste begynder at dannes som et resultat af enhver patologi, består dens vægge af arvæv. Hvis en cyste i hjernen hos en voksen udvikler sig af en anden grund, så indeholder dens vægge arachnoidvæv.

  • Nyttige egenskaber ved kvæde - madlavningsopskrifter. Kvede - fordele og kontraindikationer
  • Forberedelse til bækken ultralyd for kvinder
  • Hvordan man laver ris smuldrende og lækker

Hvorfor er en retrocerebellar arachnoid cyste farlig?

Denne type neoplasma er placeret mellem den bløde og hårde skal i hjernen. Risikofaktoren er, at en retrocerebellar arachnoid cyste efterfølgende kan bidrage til celledød, og denne tilstand fører til udseendet af en ondartet tumor. Hos børn fører neoplasma til udviklingsforsinkelse eller hypermobilitetssyndrom. Hos voksne øger en voksende cyste presset på gråt stof og hjernevæv.

De vigtigste tegn og symptomer på uddannelse

Symptomer på en cyste vises med dens vækst. Hovedpine begynder, tinnitus forstyrres af hudens følsomhed. Hvis hjernens arachnoide cyste ikke behandles, kan lammelse af ekstremiteter forekomme, epileptiske anfald kan forekomme, døvhed kan øges, og synet kan gå tabt. Symptomer på sygdommen er specifikke for et specifikt område af læsionen.

Hos voksne

Små bobler med væskeindhold i hjernens væv udgør ikke en trussel for en person, og han lever let med dem hele sit liv. Store formationer af progressiv type har klare tegn på patologi. Det:

  • tab af orientering
  • regelmæssig migræne
  • tab af søvn
  • krænkelse af muskeltonus
  • halthed;
  • kvalme, opkastning
  • rykkende lemmer (ufrivillig)
  • svimmelhed.

Hos børn

Når en cyste dannes hos nyfødte som følge af betændelse, beskadigelse eller anden patologi i hjernen, er det en ramolationsdannelse, der manifesterer sig hvor som helst. Hvis barnet har parasitter, for eksempel en bændelorm, kan der udvikles en parasitisk cyste. Neoplasmer i hjernen er resultatet af nedsat cirkulation af interstitiel væske. Symptomer afhænger af placeringen og typen af ​​cyste, og der er ingen universel liste over dem. Følgende tilstande kan indikere hjernens patologi hos et barn:

  • pulserende fontanelle;
  • sløvhed i lemmerne
  • desorienteret udseende;
  • genoplivning efter fodring.

Diagnostiske metoder

  • Sådan væves armbånd fra snørebånd med dine egne hænder
  • Armenske ægplanter til vinteren - opskrifter til præparater. Hvordan man laver lækre ægplanter på armensk
  • Hvordan man drikker rom, hvad man skal spise

Den optimale diagnostiske metode til patologi er MR i hjernen. I nærværelse af en cyste vil den endelige beskrivelse af tomografiresultaterne indikere: "arachnoid ændringer af spiritus-cystisk natur." Stedet for lokalisering af uddannelse afslører brugen af ​​kontrastmidler. Den vigtigste egenskab ved en neoplasma, i modsætning til en tumor, er evnen til at akkumulere kontrast. Om nødvendigt udføres laboratorieundersøgelser, undersøgelser:

  • blod for kolesterol;
  • at identificere infektioner
  • vaskulær dopplerografi;
  • blodtryksmåling (registrerer dens spring).

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder for sygdommen vil afhænge af resultaterne af diagnosen. Hvis hjernens arachnoidcyste er lille, udgør den ikke en sundhedsfare. Patienten vil blive overvåget af en læge og regelmæssigt undersøgt. I løbet af denne periode er det vigtigt at fjerne årsagen til patologien og minimere indflydelsen af ​​negative faktorer. Hvis neoplasma vokser hurtigt, vil lægemiddelterapi eller kirurgi blive brugt.

Narkotikabehandling

Mellemstore cyster kan behandles med medicin. Behandlingsforløbet ordineres individuelt og udføres under tilsyn af en læge, indtil patientens tilstand forbedres. Navnene på lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​neoplasmer:

  1. opløsning af adhæsioner: Longidaz, Caripatin;
  2. aktivering af metaboliske processer i væv: Actovegin, Gliatilin;
  3. immunmodulatorer: Viferon, Timogen;
  4. antiviral: Pyrogenal, Amiksin.

Folkemedicin og urter

Med en asymptomatisk hjernecyst er det muligt at støtte kroppen med folkemæssige opskrifter:

  1. Tinktur af hemlock urt. Eliminerer hovedpine. Behandlingsvarighed er 79 dage. Om nødvendigt kan kurset gentages. Du kan forberede en tinktur som denne: hæld 100 g frø eller hakkede stilke med olivenolie (0,5 l). Opløsningen skal efterlades på et mørkt sted i tre uger. Derefter ledes olien gennem cheesecloth flere gange. Infusion tages gennem næsen 3 gange / dag, 2 dråber.
  2. Infusion fra roden af ​​den kaukasiske dioscorea. Påvirker gunstigt hjernens arbejde: renser og udvider blodkar. Optagelsesforløbet er 2-3 måneder. Roden (200 g) knuses, krukken fyldes, 700 ml vodka hældes. På et køligt sted infunderes sammensætningen i 5 dage. Efter infusionen er drænet, og der hældes yderligere 700 ml vodka. Efter 5 dage blandes begge sammensætninger, filtreres og anvendes i 2 tsk. tre gange / dag før måltider.
  3. Gæreliksir. Hjælper med at reducere betændelse, normalisere intrakranielt tryk. Behandlingsforløbet er tre uger. Gær (1 spsk) blandes med tørret elecampangræs (40 g) og tre liter kogt vand. Insister i 2 dage, og tag derefter 4 gange / dag i et halvt glas.

Kirurgisk indgreb

Hvis hjernens cyste øges i størrelse, ordineres en operation for at fjerne den. Moderne medicin involverer flere typer kirurgisk indgreb:

  • den endoskopiske metode er den mindst traumatiske, når indholdet fjernes gennem punkteringer;
  • shunting under operation udføres ved at indføre et dræningsrør i cystehulen (der er høj risiko for infektion);
  • fenestrering udføres ved excision af formationen ved hjælp af en laser;
  • punktering, som involverer fjernelse af kapslen med et ultratyndt instrument (en høj sandsynlighed for en neurologisk komplikation);
  • kraniotomi - den mest radikale og effektive operation kombineret med øget traume.

Forudsigelser og konsekvenser

Med rettidig påvisning af en hjernecyste er prognosen gunstig. De vigtigste risici forbundet med arachnoiddannelse er kompression af hjernecentrene, hvorefter der er forstyrrelser i kroppen. Efter fjernelse af cysten observeres undertiden tale-, høre- eller synsnedsættelse. I tilfælde af utidig diagnose er cyste brud, hydrocephalus, død mulig.

Forebyggelse

Ændringen i størrelsen på den arachnoid cyste bør ikke opfattes som en onkologisk sygdom, men der skal træffes forebyggende foranstaltninger for at opretholde hjernens sundhed. Disse inkluderer: overholdelse af fysisk aktivitet, korrekt ernæring, opgive dårlige vaner. For personer over 40 er det tilrådeligt at besøge en kardiolog og en neurolog hver sjette måned for undersøgelse.

Hvad er en arachnoid cyste i forskellige områder af hjernen

En almindelig sygdom, der påvirker centralnervesystemet, er den arachnoidiske cyste i venstre temporal lap. Ofte opdages denne patologi ganske ved et uheld, fordi den kan vokse i lang tid i menneskekroppen og ikke forårsage ubehagelige fornemmelser og symptomer. Kun med resultaterne af MR kan diagnosen bekræftes, sygdommens struktur, størrelse og karakteristika kan bestemmes.

Strukturen af ​​en subaraknoid cyste præsenteres i form af et hulrum, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres. Denne neoplasma medfører ikke alvorlige konsekvenser, fordi er godartet.

Ifølge statistiske data er der ingen aldersbegrænsninger for denne sygdom, det kan kun bemærkes, at den mandlige halvdel af befolkningen er mere modtagelig for den patologiske proces med cysteudvikling..

Klassifikation

Moderne medicin skelner mellem to hovedtyper af cyster i det tidsmæssige område, som vises af forskellige årsager:

  • primær - udvikler sig i fosteret under moderens graviditet;
  • sekundær - vises på grund af forskellige patologiske processer i kroppen.

En primær cyste til venstre eller i højre tidsregion kan vises som et resultat af en inflammatorisk proces, som enten en kvinde havde før graviditeten eller dukkede op under graviditet. Det kan også provokeres af en kvindes forkerte livsstil: rygning, alkohol, dårlig hygiejne, indtagelse af ulovlige stoffer. Der er tilfælde, hvor en cyste blev dannet under vanskelig fødsel, med traumer eller tidlig meningitis hos et barn kunne forårsage en neoplasma. Med den hurtige udvikling af den primære cyste kan kirurgi udføres på ethvert stadium af den nyfødtes vækst.

En sekundær opfattelse kan forekomme umiddelbart efter en infektiøs eller virussygdom, forskellige typer og grader af skader, mislykkede operationer. En neoplasma kan forekomme efter hjernerystelse, blødning eller anden alvorlig skade. Hvis dannelsen fremkaldes af en patologisk proces, vil cystevæggene bestå af arvæv, hvis det af en anden grund - fra arachnoidvæv.

Der er en opdeling i enkel og kompleks patologi. Den første - danner eksklusivitet fra cerebrospinalvæsken, den anden - i et kompleks af forskellige væv.

Årsager til forekomst

Den vigtigste faktor i effektiv behandling er at fastslå årsagen til sygdommen. De kan opdeles i medfødte ændringer og erhvervede patologier. Den første gruppe årsager inkluderer anomalier forbundet med fostrets udvikling inde i livmoderen, dannelsen af ​​livsstøttende systemer i kroppen, hovedsageligt nervesystemet.

Den anden gruppe af erhvervede grunde inkluderer følgende ændringer:

  • traume under fødslen, kompleksiteten i løbet af fødselsprocessen, den nyfødtes hæmatom;
  • inflammatoriske processer inde i hjernens foring
  • blå mærker, kraniocerebralt traume, hjernerystelse
  • intern blødning i hjernen under et slagtilfælde eller brudt blodprop.

Symptomer på sygdommen

Når cysten vokser, vises de første symptomer. Patienten kan bemærke hyppig hovedpine, nedsat følsomhed i huden, tinnitus.

Ved langvarig ignorering af symptomer vises mere alvorlige tegn på sygdommen, patienten kan blive lammet, et epileptisk anfald, døvhed og endda delvis synstab kan forekomme.

Hos voksne er manifestationernes natur noget forskellig fra børns. En progressiv neoplasma skaber problemer som:

  • desorientering i rummet
  • søvnforstyrrelse
  • kvalme, opkastning
  • ufrivillig ryk i lemmerne, tab af følsomhed i ben og arme;
  • vedvarende hovedpine, vedvarende migræne
  • manglende evne til at fokusere på enhver proces;
  • nedsat muskeltonus, mulig halthed.

Formationer i hjernen hos nyfødte vises på grund af en krænkelse af væskecirkulationen. Naturen af ​​manifestationerne afhænger af fokus for lokalisering af cyste og dens type. Det er meget sværere at genkende en sådan patologi hos små børn, men følgende manifestationer kan indikere det:

  • fraværende blik
  • en puls, der er mærkbar på stedet for fontanellen;
  • sløvhed i lemmerne
  • fodring slutter med stærk genoplivning.

Metoder til diagnosticering af cyster

I de fleste tilfælde har en arachnoid cyste en lokalisering - den kraniale fossa, men der er andre sektioner, hvor den kan vises:

  • afstanden mellem halvkuglerne
  • cisterner (store og firdoble)
  • posterior kranial fossa;
  • enebær;
  • ventrikler osv..

De opdages ofte ganske ved et uheld, så patologien er asymptomatisk. Det kan identificeres ved hjælp af MR-resultater. Efter at have studeret disse data kan specialisten analysere formationens volumen, størrelse, type og fokus.

For at udelukke muligheden for en ondartet tumor kan en yderligere analyse ordineres - en biopsi af materialet.

Behandling

En cyste af denne art kan ikke behandles, hvis den ikke bærer nogen negative manifestationer i sig selv og ikke generer personen. Det er kun vigtigt regelmæssigt at undersøge og observere dynamikken i dens vækst og karakter. Hvis dannelsen er stor og vokser hurtigt, skal der straks træffes foranstaltninger for ikke at høste patologiens komplikationer.

Der er to retninger i behandlingen af ​​cyster: operativ og konservativ.

I løbet af konservativ behandling anvendes lægemiddelterapi med et kompleks af midler:

  • antiinflammatoriske og decongestantant medicin;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og modvirker iskæmiske hjerteproblemer
  • nootropics til start af metaboliske processer;
  • stoffer, der understøtter kroppens immunsystem
  • hepatoprotektorer.

Der er flere indikationer for den operative metode: hurtig vækst, brud eller i tilfælde, hvor konservative metoder viste sig at være ineffektive. Kirurgisk indgreb har også forskelle ved hjælp af radikal kirurgi, endoskopi og bypass.

Hvilken af ​​de metoder, du skal vælge, afgøres af din behandlende læge, fordi hver sag er individuel og har sine egne egenskaber. Specialisten skal afveje alle risici og fordele ved den valgte metode til eksponering for cyste.

Symptomer på den arachnoid cyste i venstre temporal lap og årsagerne til dens udseende

Den arachnoid cyste i venstre temporal lap er en godartet neoplasma, der er placeret i hjernen. Patologi ligner en boble med væske i sammensætning tæt på cerebrospinalvæsken. Sygdommen er lokaliseret direkte i kraniekassens arachnoidmembran.

En cyste kan enten være en medfødt eller en erhvervet anomali. Ifølge statistikker er patologi fem gange mere almindelig hos mænd. Sygdommen kan genkendes ved dens karakteristiske symptomer..

Klassifikation

Den arachnoid cyste, der er placeret i den temporale lap på venstre side, kan være af to typer. Patologi klassificeres afhængigt af årsagen til, at den dukkede op. Den primære karakter bestemmes, når en cyste dannes under intrauterin udvikling..

For eksempel kan det forekomme, hvis moderen røget, drak alkohol og tog ulovlige medicin under graviditeten. Primær patologi kan også skyldes vanskelig fødsel eller en skade modtaget ved fødslen.

Den sekundære opfattelse vises på grund af forskellige patologier i kroppen. For eksempel kan forskellige vira og infektioner, der påvirker hjernen, føre til det. I den situation, hvor præcis patologien førte til cysteens udseende, dannes neoplasmaet fra arvæv. Hvis der er en anden grund til forekomsten, består tumoren af ​​arachnoidmateriale.

Læger opdeler cyster i komplekse og enkle. I det første tilfælde er neoplasma dannet af flere typer væv. I en simpel type patologi består tumoren af ​​cerebrospinalvæske. Det er vigtigt at bestemme den specifikke type for at gøre det lettere at ordinere yderligere behandling..

Grundene

Der er en række faktorer, der skyldes, at der dannes en arachnoid cyste i den venstre temporale lap. Som allerede nævnt kan patologi være primær eller sekundær. Afhængigt af typen ændres også årsagerne, der kan provokere sygdommens udseende. Det er værd at overveje generelt, hvad der fører til dannelsen af ​​en neoplasma.

Negative faktorer:

  • Unormal udvikling af fosteret inde i livmoderen.
  • Patologisk dannelse af vitale kropssystemer i fosteret.
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​nervesystemet hos fosteret.
  • Skader, der blev påført under fødslen. Vanskelig fødsel, hæmatom hos en nyfødt.
  • Forskellige blå mærker, hjernerystelse og kvæstelser, der blev modtaget i alle aldre.
  • Cerebral blødning på grund af slagtilfælde eller bristet blodprop.
  • Forskellige inflammatoriske processer såsom meningitis eller arachnoiditis.
  • Kirurgiske indgreb og deres komplikationer.

Disse faktorer øger sandsynligheden for en CSF-cyste i venstre temporale lap. De samme grunde kan skelnes for de tilfælde, hvor afvigelsen dannes i det rigtige område..

Tegn

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi i hovedet ved dets karakteristiske manifestationer. Nogle mennesker kan ignorere advarselsskilte i lang tid og forklare dem ved træthed, kroppens individuelle egenskaber, vejrændringer og andre sikre faktorer..

Denne adfærd kan ikke betragtes som korrekt, for når der opstår ubehagelige symptomer, er det vigtigt at se en læge.

Cyste manifestationer:

  • Konstant hovedpine. Det er ekstremt vanskeligt at eliminere dem ved hjælp af forskellige analgetika..
  • Kvalme og opkastning, der ikke giver lindring.
  • Søvnløshed, angst under søvn.
  • Psykiske lidelser. En person kan lide af apati, negative tanker, øget aggression.
  • Støj i ørerne.
  • Problemer med koordination er det svært for en person at opretholde balance.
  • Taleforstyrrelser.
  • Nedsat følsomhed i huden.

Disse tegn kan bemærkes hos voksne børn. Samtidig er det sværere for nyfødte at lære om tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Dette skyldes, at de ikke kan fortælle om deres tilstand, så de er nødt til kun at dømme efter eksterne tegn. Blandt dem er sløvhed i lemmerne, for hyppig opkastning samt sløret syn..

Så snart der findes karakteristiske tegn, vil det være nødvendigt at se en læge. Specialisten vil være i stand til at gennemføre en undersøgelse samt sende til de nødvendige undersøgelser. Som et resultat vil det være muligt entydigt at forstå, hvilken patologi du skal håndtere..

Diagnostiske metoder

Til at begynde med skal du tale med din læge om dit velbefindende. Det er nødvendigt at tale om de forstyrrende symptomer samt nævne de mulige årsager til problemet. Derefter tager specialisten en beslutning om, hvilke tests der skal sendes til personen..

Obligatorisk, hvis der er mistanke om hovedpatologi, udføres en MR- eller CT-scanning. Disse undersøgelser giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme kranialkassens tilstand og se de eksisterende lidelser.

Hvis der er en tumor, vil den være synlig på billederne. Hvis der er mistanke om ondartet karakter, anvendes et kontrastmiddel i undersøgelsen, hvilket gør det muligt at skelne en cyste fra en onkologisk proces.

En blodprøve er obligatorisk, med dens hjælp kan du groft forstå tilstanden af ​​menneskekroppen. Desuden betragtes denne diagnostiske metode som uinformativ i tilfælde af en cyste. Kontrastangiografi kan detektere tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Ultralyd hjælper med at vurdere åbenheden af ​​hovedets kar.

En EKG eller Echo0KG kan være påkrævet. Disse tests hjælper med at bestemme hjertesvigt, på grund af hvilken hjernecirkulationen er nedsat. I situationer, hvor diagnosen er bekræftet, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb rettidigt..

Behandlingsmetoder - video

Cysten udsættes ikke i alle tilfælde for aktiv terapi; med sin lille størrelse og mangel på udvikling er det måske ikke nødvendigt at tage medicin. Lægen vil helt sikkert overvåge, hvordan patologien udvikler sig.

Dette vil kræve CT og MR fra tid til anden. Samtidig er det yderst vigtigt at bestemme årsagen til patologi for at forhindre fremkomsten af ​​nye neoplasmer..

Hvis cysten skrider frem, anvendes konservative behandlingsmetoder først. Der ordineres medicin til at eliminere betændelse, forbedre hjernecirkulationen og reparere allerede beskadigede neuroner. Eliminering eller svækkelse af symptomer udføres også, hvilket er vigtigt i tilfælde af en lys manifestation af en cyste.

Følgende midler kan ordineres:

  • Antiinflammatoriske og antiødemmedicin.
  • Nootropics for at fremskynde stofskiftet.
  • Hepatoprotektorer.
  • Narkotika, der er nødvendige for at opretholde immunsystemet.
  • Midler, der er i stand til at normalisere hjernecirkulationen.

Operationer skal kun udføres, hvis der er en hurtig vækst af neoplasmer, eller hvis der er et hul. Også kirurgisk indgreb anvendes, når lægemidler er ineffektive..

Kraniotomi, bypass-operation, endoskopi og dræning kan være påkrævet. Behovet for kirurgisk indgreb bestemmes af lægen. Kun en neurokirurg er i stand til entydigt at sige, om en bestemt person har brug for en operation, samt hvilken form for operation der skal bruges.

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Generel information

Arachnoiditis refererer til infektiøse sygdomme i centralnervesystemet og er en serøs betændelse i strukturerne i hjernens eller rygmarvens arachnoidmembran. Arachnoidmembranerne har ikke deres eget vaskulære system, derfor er læsioner ikke isoleret på samme tid, og infektiøse processer spredes fra det hårde eller pia mater, derfor tilskrives symptomerne på arachnoiditis endeligt den serøse type meningitis. Patologien blev beskrevet mest detaljeret af den tyske læge Benninghaus, og for første gang blev udtrykket brugt i afhandlingen fra A.T. Tarasenkov, der især studerede tegn på hovedbetændelse og arachnoiditis.

Nogle forskere kalder denne sygdom serøs meningitis, men ifølge ICD-10 tildeles den koden G00 og navnet bakteriel arachnoiditis, G03 - som inkluderer meningitis forårsaget af andre eller ikke-subtile årsager, herunder arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis og G03.9 - til meningitis, uspecificeret - spinal arachnoiditis NOS (ikke andetsteds specificeret).

Hjernen har tre membraner: hård, arachnoid og blød. Takket være de hårde bihuler, der dannes til udstrømning af venøst ​​blod, giver den bløde trofisme, og den arachnoid er nødvendig for cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Det er placeret over gyrus, men trænger ikke ind i rillerne i hjernen og adskiller de subarachnoid og subdural rum. I dens struktur er der araknoidale endotelceller samt bundter af kollagenfibriller i forskellige tykkelser og størrelser..

Histologi af meninges

Patogenese

Arachnoiditis forårsager morfologiske ændringer i form af opacificering og fortykning af arachnoidmembranen, hvilket kan kompliceres af fibrinoide overlays. Ofte spildes de, men i nogle tilfælde kan de være begrænsede, det vil sige, vi taler om mere grove lokale krænkelser, der er indledt af en omfattende proces med arachnoiditis. Makroskopiske ændringer i dette tilfælde er:

  • opacitet og fortykning (hyperplasi af arachnoid i endotel) af arachnoidmembran, dens fusion med hjernens choroid og hårde membraner;
  • diffus infiltration
  • udvidelse af subaraknoide spalteformationer og cisterner i hjernens bund, udviklingen af ​​deres hydrops (overbelægning med cerebrospinalvæske).

Det videre forløb af patologien fører til fibrose og dannelsen af ​​adhæsioner mellem choroid- og arachnoidmembranerne, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) og dannelsen af ​​en eller flere arachnoidcyster. I dette tilfælde opstår en krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken, og som følge heraf opstår hydrocephalus, hvis mekanisme er baseret på to udviklingsveje:

  • okklusiv - som følge af en overtrædelse af væskestrømmen fra det ventrikulære system, for eksempel lukningen af ​​åbningerne i Lyushka, Magendie med dannede adhæsioner eller cyster;
  • resorptiv - hvor processerne for absorption af væske gennem strukturerne af dura mater forstyrres som et resultat af en spildt "klæbrig" proces.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af arachnoiditis. På baggrund af den etablerede årsag er arachnoiditis posttraumatisk, infektiøs (reumatisk, postinfluenza, tonsilogen) og toksisk, fra typen af ​​ændringer - cystisk, adhærent-cystisk, begrænset og diffus, single-focal og multifocal.

Afhængigt af det kliniske billede og forløb skelnes der mellem akut, subakut og kronisk arachnoiditis, men til diagnose er det mest vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​arachnoiditis og forudsige eksponeringsmønsteret og konsekvenserne af meningeallæsioner.

Afhængigt af det foretrukne lokaliseringssted og de strukturer, der er involveret i patologien, kan arachnoiditis være af forskellige typer: cerebral, basal, optisk chiasmal, cerebellopontin, precerebellær, spinal osv..

Cerebral arachnoiditis

Cerebral type arachnoiditis dækker normalt foringen af ​​hjernen i de forreste hjernehalvkugler og områder af den centrale gyri, hvilket ikke kun påvirker det arknoidale endotel, men også strukturer af pia mater med dannelsen af ​​adhæsioner imellem dem. Som et resultat af vedhæftningsprocessen dannes cyster med væskelignende indhold. Fortykning og fortykning af cyster kan føre til xanthochromic tumorlignende formationer med et højt indhold af protein, som kan manifestere sig som udviklingen af ​​status epilepticus.

Arachnoid cyste i hjernen

Optisk-chiasmal arachnoiditis

Det er oftest lokaliseret i det chiasmal område og påvirker hjernens base, der involverer optiske nerver og deres kryds i patologi. Dette lettes af kraniocerebralt traume (hjernerystelse eller hjernerystelse), infektiøse processer i paranasale bihuler såvel som sygdomme som tonsillitis, syfilis eller malaria. Det kan resultere i irreversibelt synstab, der begynder med smerter bag øjenkuglerne og synshandicap, hvilket kan føre til ensidig og bilateral tidsmæssig hemianopsi, central scotoma, koncentrisk indsnævring af synsfelterne.

Udviklingen af ​​patologi er langsom og ikke strengt lokal, den kan spredes til områder fjernt fra chiasmen, normalt ledsaget af dannelsen af ​​flere adhæsioner, cyster og endda dannelsen af ​​en armembran i området med chiasmen. En negativ effekt på optiske nerver forårsager deres atrofi - helt eller delvis, hvilket sikres ved mekanisk kompression ved adhæsioner, dannelse af kongestive brystvorter og en forstyrrelse i blodcirkulationen (iskæmi). På samme tid lider oprindeligt et af øjnene i større grad, og efter et par måneder er det andet også involveret..

Spinal arachnoiditis

Ud over disse velkendte årsager kan spinal spinal arachnoiditis være forårsaget af furunkulose og purulente abscesser med forskellig lokalisering. Samtidig forårsager cystisk begrænsede formationer symptomer svarende til en ekstramedullær tumor, symptomer på kompression af rygmarvsstrukturer samt radikulært syndrom og ledningsforstyrrelser, både motoriske og sensoriske.

Kroniske inflammatoriske processer forårsager protein-celledissociation af cerebrospinalvæsken og påvirker ofte den bageste overflade af rygmarven i bryst-, lænde- eller cauda equina. De kan spredes til flere rødder eller, med diffuse læsioner, til et stort antal og ændre følsomhedsforstyrrelsens nedre grænse.

Spinal archnoiditis kan udtrykkes:

  • i form af prikken, følelsesløshed, svaghed i benene, usædvanlige fornemmelser i lemmerne;
  • forekomsten af ​​kramper i benene, muskelspasmer, spontan ryk
  • i form af en lidelse (stigning, tab) af sådanne reflekser som knæ, hæl;
  • anfald af alvorlige skudsmerter som elektriske stød eller tværtimod smerter i rygsmerter
  • forstyrrelse af bækkenorganerne, herunder nedsat styrke.

Irritation og klemning af cortex og nærliggende dele af hjernen med arachnoiditis kan kompliceres ved dannelse af cyster af forskellige typer - retrocerebellar, cerebrospinalvæske, venstre eller højre tidsmæssige region.

Retrocerebellar arachnoid cyste

En retrocerebellær cyste dannes, når choroid plexus i den fjerde ventrikel forskydes op og tilbage fra den intakte vermiforme del af lillehjernen. For at identificere denne type cyste er CT og MR omtrent lige så informative..

Arachnoid CSF cyste

Det er sædvanligt at skelne mellem intracerebrale og subaraknoide spirituscyster, førstnævnte er mere almindelige hos voksne, og sidstnævnte er mere typiske for pædiatriske patienter, hvilket er meget farligt og forårsager mental retardation.

CSF-cyster dannes af arachnoid endotel eller cicatricial kollagen, fyldt med cerebrospinalvæske. De kan være medfødte eller dannes under resorptionen af ​​intracerebrale blødninger, foci af blå mærker og deceleration af hjernen, i området med iskæmisk blødgøring efter skader. De er kendetegnet ved et langvarigt remitterende forløb, der initierer epileptiske anfald med forskellig struktur, varighed og hyppighed..

CSF-cyste kan også skyldes subaraknoid blødning eller fra reaktiv klæbende leptomeningitis.

Arachnoid cyste i den rette tidsmæssige region

En cyste i det rette tidsmæssige område kan forårsage hovedpine, en følelse af bankende, klemning af hovedet, lyde i øret, kvalme, kramper, ukoordinerede bevægelser.

Arachnoidcyster er frosne, har stabilitet og forårsager oftest ikke ubehag eller hjernelidelser. Et asymptomatisk forløb kan føre til, at dannelsen kun opdages under hjernetomografi, hvis der er mistanke om arachnoiditis.

Arachnoid cyste i venstre temporal lap

Hvis cyste i venstre temporal lap er progressiv, kan den gradvist øge fokale symptomer på grund af pres på hjernen. Normalt er det placeret i regionen af ​​den venstre temporale lap og ligner en udvidelse af det ydre cerebrospinalvæskeområde.

Når en patient lærer information om en cyste i det venstre tidsmæssige område, viser det sig ofte, at dette ikke er dødeligt og muligvis ikke forårsager negative symptomer. I nogle tilfælde er der dog risiko for at udvikle taleforstyrrelser (sensorisk afasi), tab af synsfelter, pludselige kramper i lemmerne eller hele kroppen.

Grundene

Der er flere måder at udvikle betændelse i arachnoidmembranerne på, og det er blevet fastslået, at arachnoiditis er polyetiologisk og kan skyldes faktorer som:

  • udsat akutte og kroniske infektiøse processer (herunder influenza, gigt, mæslinger, skarlagensfeber, sepsis, lungebetændelse, syfilis, tuberkulose, brucellose, toxoplasmose, osteomyelitis i kraniet)
  • inflammatoriske sygdomme i nasale bihuler;
  • akutte eller oftere kroniske purulente otitis media, især forårsaget af mikroorganismer eller toksiner med lav virulens;
  • komplikation af purulent otitis media, for eksempel labyrinthitis, petrositis, sinus trombose;
  • komplikation af helet purulent meningitis eller hjerneabscesser;
  • kronisk forgiftning med alkohol, bly, arsen
  • forskellige skader - kraniocerebrale og rygmarvsskader (hovedsageligt som resterende virkninger);
  • reaktiv betændelse forårsaget af langsomt voksende tumorer eller encefalitis, ofte af ikke-suppurativ otogen.

Symptomer på arachnoiditis i hjernen

Symptomer på arachnoiditis er normalt forårsaget af intrakraniel hypertension, i mere sjældne tilfælde - hypotension i cerebrospinalvæske samt manifestationer, der afspejler lokalisering, der påvirker meningealprocesserne. Desuden kan generelle eller lokale symptomer være fremherskende, afhængigt af dette, ændres de første symptomer og det kliniske billede.

Det indledende subakutte forløb af sygdommen kan i sidste ende blive til en kronisk form og manifestere sig i form af generelle hjerneforstyrrelser:

  • lokal hovedpine, forværret af spændinger, den mest intense - i første halvdel af dagen kan de forårsage kvalme og opkastning;
  • udviklingen af ​​et hoppesymptom, når smerter opstår lokalt under hoppende eller akavet, ikke-amortiseret bevægelse med landing på hælene;
  • svimmelhed af ikke-systemisk karakter
  • søvnforstyrrelser
  • hukommelseshæmning
  • psykiske lidelser
  • forekomsten af ​​årsagsløs irritabilitet, generel svaghed og øget træthed.

Fokale lidelser afhænger primært af lokaliseringsstedet for udviklingen af ​​patologi og kan manifestere sig i form af symptomer på beskadigelse af trigeminus-, abducens-, auditive og ansigtsnerven. Udover:

  • Ved konvexital (konveks) arachnoiditis påvirker inflammatoriske processer områderne i den centrale gyri og de forreste sektioner af hjernehalvkuglerne, mens fænomenet irritation af hjernestrukturer er fremherskende over manifestationerne af funktionelt tab, der udtrykkes i form af anisoreflexi, central parese, generaliserede og Jacksonian epileptiske anfald, kredsløbssygdomme lidelser i følsomhed og bevægelse (mono- eller hemiparese).
  • Med betændelse i basalregionerne (optisk-chiasmal, cerebellopontin og i det posterokraniale fossa-område) forekommer cerebrale symptomer oftest, og funktionerne i nerverne på kraniet er nedsat.
  • Optisk-chiasmal arachnoiditis manifesteres af et fald i synsstyrke og ændringer i felter, der ligner optisk neuritis og kombineret med autonom dysfunktion - skarp dermografi, øget pilomotorisk refleks, kraftig svedtendens, akrocyanose, undertiden tørst, øget vandladning, hyperglykæmi.
  • Patologi, der påvirker hjernebenens område, forårsager pyramidesymptomer såvel som tegn på læsioner af oculomotoriske nerver og meningeal tegn.
  • Arachnoiditis i cerebellopontin-vinklen forårsager hovedpine i occipitalregionen, tinnitus, neuralgi, paroxysmal svimmelhed, undertiden med opkastning, ensidige cerebellære lidelser - når patienten snubler eller holder vægten på det ene ben - faldet falder på læsionens side; med en grundig undersøgelse er det muligt at afsløre en ataktisk gangart, vandret nistagmus, pyramidesymptomer, forstørrelse af venerne i fundus, provokeret af lidelser i venøs udstrømning.
  • Hvis den store (occipitale) cisterna påvirkes, udvikler sygdommen akut med feber, obsessiv opkastning, smerter bag på hovedet og livmoderhalsen, som forværres ved hoste, forsøger at dreje hovedet eller foretage en pludselig bevægelse.
  • Lokalisering af inflammatoriske processer i området IX, X, XII kraniale nerver fører til nystagmus, øgede senereflekser, pyramidale og meningeal symptomer.
  • Arachnoiditis af den bageste kraniale fossa kan påvirke V, VI, VII, VIII par kraniale nerver og forårsage intrakraniel hypertension med meningeal symptomer, cerebellar og pyramideforstyrrelser, for eksempel ataksi, asynergi, nystagmus, adiadochokinesis, hovedpine bliver et permanent symptom, en af ​​de tidligste.
  • Diffuse læsioner fremkalder generelle cerebrale fænomener og ujævn ekspansion af ventriklerne, hvilket udtrykkes i forekomsten af ​​et frontalt, hypothalamisk, tidsmæssigt, mellemhjerne og kortikal syndrom, patologi initierer en krænkelse af den normale udveksling af cerebrospinalvæske, fuzzy pyramidesymptomer, kan påvirke individuelle kraniale nerver.

Analyser og diagnostik

Når man stiller en diagnose, er det bydende nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med bylder og svulster i den bageste kraniale fossa eller andre dele af hjernen. For at bestemme arachnoiditis er det vigtigt at foretage en omfattende og detaljeret undersøgelse af patienten.

Elektroencefalografi, angiografi, pneumoencefalogram, scintigrafi, almindelige kraniogrammer, kraniumrøntgenbilleder, myelografi, CT, MR er vejledende. Disse undersøgelser afslører intrakraniel hypertension, lokale ændringer i biopotentialer, udvidelse af det subaraknoidale rum, cisterner og ventrikler i hjernen, cystiske formationer og fokale ændringer i hjernestoffet. Kun hvis der ikke er nogen overbelastning i fundus, kan en lumbal punktering tages fra patienten for at detektere moderat lymfocytisk pleocytose og let protein-celledissociation. Derudover kan en indeks- og finger-næsetest være nødvendig..

Behandling

Nøglen til vellykket behandling af arachnoiditis er eliminering af infektionskilden, ofte otitis media, bihulebetændelse osv. Ved anvendelse af standardterapeutiske doser af antibiotika. Det er bedst, når en omfattende, individuel tilgang bruges til at eliminere uønskede konsekvenser og komplikationer, herunder:

  • Recept på desensibiliserende og antihistaminer, for eksempel Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calciumchlorid, Histaglobulin og andre.
  • Lindring af krampeanfald med antiepileptika.
  • Diuretika og decongestanter kan ordineres for at reducere intrakranielt tryk.
  • Brug af lægemidler med absorberbar virkning (for eksempel lidase), normalisering af intrakranielt tryk samt lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen og stofskiftet.
  • Brug om nødvendigt psykotropiske midler (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler).
  • For at stimulere kroppens kompenserende og adaptive egenskaber administreres intravenøs glukose med ascorbinsyre, cocarboxylase, vitaminer fra gruppe B, aloeekstrakt.

Årsager og symptomer på arachnoid cyste i hjernen

Under hjernens arachnoide cyste forstår eksperter en godartet neoplasma, som er en boble med flydende indhold. Dens placering er altid mellem organets membraner. I nogle tilfælde manifesterer han sig ikke på nogen måde - personen har ikke engang mistanke om hans tilstedeværelse. Oftere er cysten under arachnoidvævet oprindeligt stor, derfor fører det til en forringelse af trivsel og kræver øjeblikkelig behandling.

Klassifikation

Kriterier for adskillelse af cerebrale cyster, eksperter angiver deres morfologiske træk, lokalisering samt årsagerne til udseendet. I direkte afhængighed af dette kan subaraknoidale cyster i hjernen være:

  • primær - oftest medfødte tumorer;
  • sekundære cyster - konsekvenserne af traumer eller neuroinfektioner, der lider af en person, intrakraniel blødning.

Efter morfologisk kriterium:

  • simpelt - cyste i cerebrospinalvæsken har et normalt hulrum indeni, hvis indhold let kan bevæge sig;
  • kompleks - ud over cellerne i det arachnoidvæv er der andre elementer i strukturen.

Af strømningens art:

  • progressive cyster - konstant voksende og stigende i størrelse;
  • frosne cyster - har samme volumen og form.
  • cyster i hovedets temporale region - for eksempel diagnosticerer MR en arachnoid cyste i den venstre temporal lap;
  • dannelse i det frontale / parietale område af hjernen;
  • cerebellære cyster;
  • dannelse af pinealkirtler;
  • den arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa er oftere placeret i det subaraknoidale rum;
  • interhemisfærisk tumor - med en perineural arachnoid cyste.

Separat udpeger eksperter den alder, hvor diagnosen blev stillet. Så klinikken er sværere med en arachnoid cyste hos et barn. Det er meget sværere at eliminere medfødte og sekundære tumorer hos babyer - for eksempel en cyste af den bageste kraniale fossa i fosteret. Mens en subaraknoid cyste hos voksne, hvis den ikke vokser, ikke interfererer med menneskelivet overhovedet.

Grundene

Hvis cysterudbruddet blev forud for et komplekst graviditetsforløb hos den forventede mor, kalder eksperter sådanne vævsdefekter primære. De provokerende faktorer er:

  • ukontrolleret indtagelse af medicin af en kvinde
  • alkohol misbrug;
  • overførte smitsomme sygdomme;
  • abdominal traume.

Hvis dannelsen af ​​en tumor opstod i den postneonatale periode af livet, kan årsagerne være:

  • neuroinfektioner - for eksempel meningitis eller encefalitis, tuberkulose eller syfilis;
  • kirurgiske indgreb i hjernestrukturer;
  • agenese af corpus callosum - fraværet af en anatomisk enhed eller dens erstatning med en cyste;
  • traumatisk hjerneskade;
  • helminthiske invasioner;
  • intracerebral blødning.

Nogle gange detekteres arachnoid vesiklen som et resultat af undersøgelser udført for andre indikationer. Årsagerne til sådanne formationer er ikke pålideligt kendt - personen selv husker ikke, hvad der kunne have udløst dannelsen af ​​det intracerebrale hulrum.

Symptomer

Med udviklingen af ​​en arachnoidfejl hos børn vil det neurologiske underskud være synligt næsten øjeblikkeligt - babyer hænger bagud i udviklingen, de har cerebrale og fokale symptomer. Så nyfødte med en stor cyste græder meget, spiser mælk dårligt, genopliver mad og går praktisk talt ikke op i vægt. I fremtiden, i mangel af særlig behandling, har de forskellige psykiske lidelser..

Hos voksne med en arachnoid cyste er symptomerne ikke så specifikke og kan ligne de kliniske manifestationer af andre sygdomme:

  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • dyspeptiske lidelser - kvalme;
  • opkast uden at føle sig bedre
  • øget træthed
  • døsighed
  • kramper
  • udsving i intrakranielt tryk.

Andre symptomer kan forekomme afhængigt af placeringen af ​​arachnoid tumor. For eksempel, når det dannes i frontal gyrus, udvikler en person en øget snakkesalighed, et fald i intelligens og forstyrrelser i opfattelsen af ​​information. Manifestationer af arachnoidcyster i cerebellumområdet hos patienten er gangforstyrrelser, muskelhypotoni, ufrivillige øjenbevægelser.

Mens med udvidelsen af ​​de ydre cerebrospinalvæskerum, øges risikoen for anfald hos en person - på grund af kompression af hjernevævet. Sværhedsgraden og varigheden af ​​angreb afhænger direkte af årsagen til og området for hjerneskader. Fokale tegn dannes ekstremt sjældent - med store cyster. Dette kan være et fald i syn, hørelse, lammelse eller lammelse i visse dele af kroppen. Arachnoiditis, på den anden side, fører ofte til et tab af en persons evne til selvpleje og handicap..

Diagnostik

Fremskridt inden for medicin inden for neurologi tillader specialister at diagnosticere arachnoidfejl i de tidligste stadier af deres dannelse. Den vigtigste instrumentale undersøgelse er selvfølgelig magnetisk resonansbilleddannelse. Billederne viser tydeligt størrelsen på det arachnoide element, dets lokalisering, involvering af tilstødende vævsområder i den patologiske proces.

For at fastslå årsagerne til udseendet af en arachnoidfejl kræves der yderligere undersøgelser:

  • blod- og cerebrospinalvæsketest til specifikke infektioner - syfilis, tuberkulose, gonoré;
  • etablering af autoimmune processer
  • elektroencefalografi - ledning af elektriske impulser i hjernen og foci for irritation af cortex;
  • vurdering af intrakranielt tryk
  • angiografi, ofte med kontrastløsninger - bevægelse af væske, cerebrospinalvæske gennem karene, stagnation i dem;
  • analyser til vurdering af biokemiske og hormonelle abnormiteter.

Efter at have sammenlignet al information fra laboratoriet såvel som instrumentale diagnostiske procedurer kan specialisten se tilstanden af ​​menneskers sundhed som helhed og angive den sande årsag til dannelsen af ​​en arachnoid tumor. Dette gør det lettere i fremtiden at vælge den optimale ordning til håndtering af cyste..

Behandlingstaktik

Hovedindsatsen fra specialister til at identificere en cyste under hjernens arachnoidmembran er rettet mod at fjerne den. Dette kræver normalt operation. Dens volumen og timing bestemmes af et lægeråd og afhænger direkte af tumorens størrelse og dens lokalisering.

Så i en mikrokirurgisk operation indsættes en endoskopisk sonde direkte i det krævede område af organet, og hvis arachnoidformationen ikke fjernes, fjernes overskuddet af cerebrospinalvæske fra det for at reducere størrelsen af ​​defekten. Dette er muligt med en overfladisk placering af tumoren. Ellers er metoden til kirurgisk korrektion bypass-kirurgi - installation af en ekstra ventil, gennem hvilken væske strømmer ud af arachnoidhulen.

I tilfælde af en infektiøs karakter af udseendet af en arachnoid cyste i hjernen er behandlingen rettet mod at undertrykke den inflammatoriske proces og forbedre blodtilførslen til strukturerne. Til dette formål vælger specialister konservative behandlingsregimer - antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, statiner, nootropics.

I fravær af en udtalt positiv tendens - negative symptomer vedvarer eller endda intensiveres, vil lægen overveje en af ​​metoderne til kirurgisk indgreb. Indikationerne er - brud på arachnoid vesiklen, blødning, hurtig tumorvækst. Forsinkelse i en sådan situation er uacceptabel.

Konsekvenser og komplikationer

Da arachnoidmembranen bogstaveligt talt alle er gennemsyret af et væld af blodkar, er den vigtigste komplikation ved udseendet af en cyste forskellige i sværhedsgraden af ​​kompression af de tilstødende dele af organet.

Ikke desto mindre med en rettidig henvisning af en person til en neuropatolog og tidlig diagnose af en neoplasma samt kompleks terapi er sygdommens prognose relativt gunstig. Efter eliminering af den underliggende årsag til sygdommen er chancerne for bedring store..

Hvis der ikke blev givet kirurgisk indgreb, vises patienten:

  • parese og lammelse i forskellige dele af kroppen
  • forringelse af visuel, auditiv aktivitet
  • alvorlige anfald
  • fald i livskvaliteten - sociale bånd, selvbetjening;
  • hydrocephalus;
  • tab af hudfølsomhed.

Med den enorme størrelse af hjernecysten og sen behandling af en person er der ingen chance for bedring. Døden vil være uundgåelig. Behandlingsafslutning i symptomatisk pleje - lindring af patientens tilstand, forbedring af kvaliteten af ​​hans resterende liv.

For at forhindre komplikationer af arachnoid hjerneformationer rådes folk til at gennemgå en årlig komplet lægeundersøgelse rettidigt, hvor der er en undersøgelse af hjernestrukturer. Dette er ikke nødvendigvis magnetisk resonansbilleddannelse, men for eksempel røntgen eller i det mindste konsultation med en neurolog. Hver persons helbred er i hans egne hænder.