Skal du tage antidepressiva - og yderligere 10 spørgsmål om depression

Encefalitis

Hvordan man ikke går glip af et blink og ikke tænker på depression, når du skal gå til en psykoterapeut for at få hjælp, og om du skal være bange for antidepressiva, spurgte Sputnik-korrespondenten specialisterne.

I Vesten, som du ved, anvendes antidepressiva i vid udstrækning. Efter frigivelsen af ​​filmen med samme navn dukkede selv en sådan definition op - "Prozac-generationen" (dette er navnet på et af de populære antidepressiva - Sputnik).

Hviderussere er forsigtige med disse stoffer. Sputnik-korrespondent Valeria Berekchiyan talte med specialister fra det republikanske videnskabelige og praktiske center for mental sundhed og fandt ud af, om de skulle være bange for antidepressiva, hvem der skulle tage dem og hvornår og hvordan man ikke går glip af et blink og ikke tænker på depression.

Sidste år sagde Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at depression er den vigtigste årsag til handicap i verden: ifølge deres skøn lider mere end 300 millioner mennesker af det..

Symptomer på depression og hvorfor hviderussere (ikke) finder det hjemme

Depression defineres som en tilstand af vedvarende dårligt humør (mindst to uger), som kan ledsages af apati, lav aktivitet, manglende evne til at nyde eller være interesseret i noget. Folk, der støder på det, har ofte svært ved at koncentrere sig og starte en ny virksomhed, deres søvn og appetit er svækket, deres sexlyst og selvværd reduceres, og der er en følelse af skyld.

Selvdiagnose af depression er ikke ualmindelig. Ifølge Irina Khvostova, vicedirektør for medicinsk afdeling for det republikanske videnskabelige og praktiske center for mental sundhed, er der flere grunde.

For det første er det virkelig almindeligt: ​​risikoen for at lide af depression i en levetid når 12% hos mænd og op til 30% hos kvinder. For det andet har moderne mennesker adgang til oplysninger om dette emne, herunder professionelle.

Det sker også omvendt: ofte bemærker patienter ikke deres sygdom; så bør et besøg hos en læge initieres af mennesker tæt på dem. Med depression af mild og moderat sværhedsgrad henvender de sig ofte til en psykoterapeut, men denne praksis er ikke særlig populær blandt hviderussere, siger eksperter..

"Nogle gange går de ikke til lægen på grund af det" maskerede "depressionsforløb. Typiske symptomer kan virke ubetydeligt eller fraværende helt, nogle gange kommer symptomerne på en kropslig lidelse frem - smerter i hjertet, en følelse af mangel på luft, ubehag / smertefulde fornemmelser fra fordøjelseskanalen eller funktionelle tarmlidelser. Folk henvender sig til forskellige specialister, gennemgår adskillige undersøgelser. Og kun når behandlingen ikke giver det ønskede resultat, sendes de til en specialist inden for mental sundhed, "sagde Lyubov Karnitskaya, vicedirektør for medicinsk afdeling for det republikanske videnskabelige og praktiske center for mental sundhed.

I nogle tilfælde er der behov for indlæggelse. I ovennævnte RSPC er der oprettet specialafdelinger for sådanne patienter: her arbejder forskellige specialister, der er erfarne inden for neurotiske lidelser, sammen med dem, og der udføres forskning for at løse problemet på en omfattende måde..

"Der er ingen grund til at være bange for antidepressiva, men det er heller ikke nødvendigt at drikke uden grund."

Antidepressiva er fulde, så symptomerne på depression aftager eller forsvinder helt, og den berørte patient genvinder en følelse af velvære. Med andre ord er deres opgave at bringe en person tilbage til det normale liv. Ifølge Irina Khvostova skal man bestemt ikke være bange for antidepressiva.

"Moderne antidepressiva er sikre nok; de forårsager ikke afhængighed. Men man skal huske, at antidepressiva ikke er slik, og de har kontraindikationer og bivirkninger. Kun en læge kan korrekt korrelere de tilsigtede fordele ved ordination af et lægemiddel og de mulige negative konsekvenser af at tage det," - siger specialisten.

Men du behøver ikke tage dem af en ubetydelig grund: ifølge Lyubov Karnitskaya kommer nogle gange folk sammen med psykologisk hjælp, selv i tilfælde af stærk undertrykkelse..

"En af vores patienter - en ung kvinde - led en elskedes død og snart - en operation på grund af mistanke om en ondartet tumor; efter at hun blev udskrevet på grund af lang rehabilitering, fik hun et handicapcertifikat. Humør og fysisk aktivitet faldt, tanker om forestående død, pessimisme dukkede op. i forhold til liv og mennesker, en undertrykt stat, ønsket om at skjule sig og ikke kommunikere med nogen, "mindede Karnitskaya.

Mens hun ventede på biopsiresultaterne, vendte kvinden sig selv, indstillet på det værste resultat, følte sig mere og mere deprimeret og lukkede sig derefter af. Til sidst insisterede søsteren: vi skal hen til en psykoterapeut.

"Der blev afholdt en psykokorrektionssamtale, og da kvinden modtog resultater om uddannelsens godartede kvalitet og en gunstig prognose, blev hendes mentale tilstand forbedret ret hurtigt, og udnævnelsen af ​​et antidepressivum var ikke påkrævet," sagde lægen..

Bivirkninger af antidepressiva er ifølge Irina Khvostova sjældne. Det er dog værd at vide, at blandt dem - rastløshed, øget angst eller omvendt overdreven ro, søvnforstyrrelse, kvalme; og i nogle tilfælde vægtøgning og seksuel dysfunktion. Den opfattelse, at antidepressiva reducerer ydeevnen, er en myte, sagde hun..

"Apati og nedsat aktivitet er symptomer på depression; en person, der tager et antidepressivt middel, kan på et tidspunkt komme til den fejlagtige konklusion, at et fald i hans præstationer er en konsekvens af at tage et antidepressivt middel," sagde lægen..

Nogle gange, for at vende tilbage til det normale liv, behøver patienten kun at finde og udrydde "kilden til problemer" - det, der fremkalder negative tanker og dårligt humør.

"En ung kvinde klagede over lavt humør i flere måneder, angst, usikkerhed om fremtiden, manglende glæde fra sit yndlingsjob. Fra en samtale med en specialist blev det kendt om en kronisk traumatisk situation i familien - ubegrundet misundelse af en partner, konstante konflikter," delte hun Lyubov Karnitskaya.

Patienten måtte skilles med manden. Og efter et kursus af psykoterapi blev hendes tilstand forbedret, selv uden at ordinere antidepressiva..

Hvem har brug for at tage antidepressiva, og kan jeg begynde at tage det selv??

Khvostova anbefaler kategorisk ikke at starte aftalen alene.

"Dette er ikke tilfældet, når en positiv feedback fra en nabo eller en ven fra sociale netværk kan tjene som en grund til at tage medicin. For at vælge det rigtige antidepressivum har du brug for faglig viden og erfaring," delte hun..

Derudover fungerer disse piller ikke øjeblikkeligt: ​​deres virkning kan kun mærkes i den tredje eller fjerde uge med rutinemæssig administration i den korrekte dosis, som også kun kan vælges af en læge..

Antidepressiva anbefales i flere tilfælde. Når psykoterapi ikke hjælper, og symptomerne på depression (for eksempel nedsat appetit og søvn) er så markante, at de simpelthen ikke tillader en person at udføre normale livsaktiviteter.

"De ordineres også, hvis en person allerede har kæmpet med et sådant problem ved hjælp af antidepressiva og i tilfælde, hvor risikoen for selvmord er høj," forklarede Khvostova..

En anden sag fra praksis - en 55-årig kvinde overlevede sin mands forræderi. Stemningen faldt, patienten holdt op med at tage sig af sig selv, lå i sengen og var slet ikke interesseret i andre, hendes appetit forsvandt. Hun tabte meget i vægt.

"Jeg begyndte at udtrykke tanker om uvillighed til at leve. Jeg nægtede kategorisk at konsultere en læge (formelt aftalt at mødes med ham efter lang overtalelse af børn). Alvorligheden af ​​symptomer på depression og tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker krævede udnævnelse af et antidepressivt middel," sagde Karnitskaya.

Hvorfor er brugen af ​​antidepressiva så udbredt i Vesten? Jeg hørte ofte, at deres modtagelse næsten blev normen, selv med overarbejde.

"Mest sandsynligt er dette et forkert indtryk: Når alt kommer til alt kan folk blot nævne, at de tager disse medikamenter uden at gå ind i de sande grunde til behandlingen (kun lægen kender problemets dybde). Glem ikke, at det i den vestlige kultur er almindeligt ikke at" græde ind i vesten. " men at se vellykket og velstående ud, selv opleve depression. Ikke desto mindre ordineres antidepressiva over hele verden kun, hvis der er en medicinsk indikation for dette ", - sagde specialisten.

Antidepressiva sælges udelukkende på recept i Hviderusland. Med korrekt brug er deres effektivitet ubestridelig, men deres modtagelse kan have bivirkninger og nogle gange ret markant. Derfor er deres anvendelse kun muligt i vores land under tilsyn af en læge. Men det er ikke så svært at komme til ham - det er nok at lave en aftale med en psykoterapeut på bopælsstedet eller kontakte den psykologiske hjælpetjeneste.

Vær ikke bange: 7 fakta om antidepressiva

Det skete så, at vi er vant til at behandle depression som en slags indfald: en person har intet at gøre, så han er slapp, det ville være bedre, hvis han gjorde noget nyttigt. I mellemtiden har læger længe anerkendt depression som en sygdom, der kræver behandling, da den ikke kun påvirker vigtige områder af livet negativt: personlig, social, arbejde, men kan også forårsage alvorlige lidelser i forskellige kropssystemer..

Og når det kommer til antidepressiva, er vi sikre på: dette handler ikke om os, vi er normale, og alle kan være kede af det. Derfor er der brug for et uddannelsesprogram: hvad er antidepressiva, hvornår de ordineres, og hvorfor de ikke skal være bange. I mellemtiden er depression ifølge prognoser fra Verdenssundhedsorganisationen inden 2020 blandt de tre vigtigste årsager til handicap. Dets vigtigste symptomer er et tab af interesse for det, der tidligere blev båret væk, et fald i følelsen af ​​glæde uden alvorlige grunde og objektive grunde, en uvillighed til at kommunikere med mennesker, en følelse af tab af energi, søvnforstyrrelser (både sammentrækning og forlængelse), en ændring i appetit, en følelse af fysisk sygdom, smertesyndrom, fordøjelsesforstyrrelser osv. Så hvis du finder mindst tre af de anførte tegn i dig selv, skal du ikke forsømme dem, men kontakte en psykiater eller psykoterapeut, og hvis du har brug for at tage antidepressiva, skal du ikke bekymre dig, for...

Antidepressiva vælges altid omhyggeligt af lægen

Dette er ikke retsmidler, der gives til alle lige meget. Lægen vil tage højde for mange faktorer (grad af depression, alder, livsstil, comorbiditeter og andre), før han ordinerer medicin.

Antidepressiva normaliserer serotoninniveauet

Serotonin kaldes fejlagtigt et hormon, men det er en neurotransmitter - et stof, der transmitterer impulser mellem nerveceller og direkte påvirker vores evne til at nyde og opleve de positive aspekter af livet.

Antidepressiva - ikke-hormonelle lægemidler

Når man hører noget om serotonin, beslutter mange mennesker, at antidepressiva er hormoner, og "det er bedre ikke at sidde på hormoner." Så disse lægemidler er ikke hormonelle, men om deres handling - punktet ovenfor.

Seks spørgsmål om antidepressiva: at drikke eller ikke at drikke

Mange mennesker, hvis erhverv på ingen måde er forbundet med medicin eller farmakologi, ved lidt om antidepressiva eller har en meget foreløbig forståelse af sådanne lægemidler. Når man ordinerer sådanne stoffer, står en person over for mange spørgsmål og bekymringer..

Kan antidepressiva være vanedannende? Hvor effektive er disse stoffer? Er de i stand til at ændre en persons personlighed? Forbedrer det dit humør? Denne artikel giver svar på disse og andre populære spørgsmål om disse lægemidler, som kan ordineres af læger med forskellige specialiteter..

Indikationer for ordination af antidepressiva

Antidepressiva ordineres til patienter, der ikke selv kan klare symptomerne på angst, melankoli, apati og depression. Den vigtigste indikation for brugen af ​​sådanne stoffer er depression. Disse lægemidler kan bruges til at forebygge og behandle panikanfald, bulimi, angst og tvangslidelser, bipolare personlighedsforstyrrelser, søvnforstyrrelser osv..

Hvordan antidepressiva virker?

Antidepressiva kan øge niveauerne af serotonin, noradrenalin, dopamin og andre neurotransmittere, der påvirker en persons humør. Derudover bremser de deres forfald..

Der er flere typer af disse stoffer. Afhængigt af det kliniske tilfælde kan lægen ordinere en aftale:

  • antidepressiva-stimulanser - sådanne stoffer stimulerer psyken i tilfælde af sløvhed eller apati;
  • antidepressiva-beroligende midler - sådanne stoffer hjælper med at eliminere angst eller panik, har en beroligende virkning;
  • antidepressiva med afbalanceret virkning - virkningen af ​​disse midler afhænger af den daglige dosis af lægemidlet.

Hvorfor mange mennesker synes, det er pinligt at få behandling for depression?

Desværre har mange en stereotype, der er etableret i mere end et dusin år - det er en skam at søge hjælp fra en psykiater eller en psykoterapeut. Denne kendsgerning betyder ifølge sådanne mennesker anerkendelse af deres egen mentale handicap. Imidlertid er depression ikke et tegn på intelligensniveauet, sådan en patient vil ikke blive registreret i en neuropsykiatrisk apotek, og ingen vil rapportere sin sygdom til at arbejde. Derudover skal det bemærkes, at ikke en person med depression i alle tilfælde uafhængigt kan komme ud af denne tilstand. Denne lidelse kan påvirke patientens liv på den mest negative måde:

  • arbejdskapacitet falder
  • forholdet til slægtninge og mennesker omkring dem forværres;
  • søvnforstyrrelser
  • livsmål går tabt;
  • undertiden fører depression til selvmordsforsøg.

At henvende sig til en specialist i sådanne tilfælde ændrer begivenhedens gang radikalt. Korrekt ordineret behandling lindrer patienten for smertefulde symptomer. Planen for sådan behandling inkluderer indtagelse af antidepressiva. Og i tilfælde af alvorlig depression kan patienten ud over at tage sådanne lægemidler anbefales at overvåges i et krisecenter.

Er det muligt uden at tage antidepressiva?

Antidepressiva ordineres sjældent til milde tilfælde af depression, fordi bivirkningerne kan opveje fordelene. Derudover kan behandling i sådanne kliniske tilfælde omfatte psykoterapi og livsstilsændringer..

Ordination af sådanne lægemidler kan kun være en læge, der tager højde for alle fordele og ulemper. Normalt er sådanne stoffer inkluderet i behandlingsplanen, når de anvendte psykoterapeutiske metoder ikke giver det ønskede resultat, og patienten ikke kan slippe af med depressionen.

At tage antidepressiva er meget skadeligt?

Antidepressiva tilhører gruppen af ​​potente stoffer, og denne kendsgerning betyder, at deres anvendelse, hvis de anvendes forkert, kan føre til farlige konsekvenser. Deres skade på kroppen bestemmes af typen af ​​lægemiddel og dets dosering.

Almindelige bivirkninger på antidepressiva inkluderer følgende:

  • søvnløshed;
  • rysten;
  • angst;
  • sløvhed;
  • sensoriske lidelser
  • seksuel dysfunktion
  • forringelse af kognitive evner
  • sløvhed osv..

Efter en lang periode med at tage sådanne lægemidler skal lægemiddeludtagning udføres gradvist. Ved en pludselig seponering kan en person opleve abstinenssymptomer.

Antidepressiva kan være vanedannende?

At tage antidepressiva er ikke vanedannende, selvom sådanne lægemidler ordineres i 1-2 år. Efter at indlæggelsen er stoppet, kan patienten opleve et abstinenssyndrom, som vil mærke sig i 2-4 uger. Det er i denne periode, at alle komponenterne i lægemidlet fjernes fra kroppen. Udviklingen af ​​afhængighed af antidepressiv brug er en myte. Denne kendsgerning bekræftes af både læger og patienterne selv, der tager sådanne lægemidler..

Ofte er folk, der får ordineret et behandlingsforløb med sådanne stoffer, ikke kun bange for fremkomsten af ​​afhængighed, men frygter også, at deres karakter vil ændre sig. Eksperter afviser fuldstændigt muligheden for en sådan konsekvens. At tage antidepressiva kan påvirke koncentration, hukommelse og aktivitet. Men karakteristikken ved en persons personlighed ændres ikke, når de tages. Med udviklingen af ​​depression bør en person tænke på noget andet - det er selve tilstanden, der kan have en negativ indflydelse på karakteren og ikke medicin til dens behandling.

Kan du få antidepressiva uden recept??

Som nævnt ovenfor bør kun en læge vælge et antidepressivt middel til behandling og beregne dets dosis og varighed af indgivelsen. Selvmedicinering med sådanne lægemidler kan forværre depression eller andre psykiske lidelser. Patienten skal forstå, at hver person har sin egen antidepressive tærskel, og hvis det valgte lægemiddel ikke når det, vil medicinen være forgæves. Derfor sælges antidepressiva kun på recept på apoteker..

Svar på de mest populære spørgsmål om antidepressiva hjælper med at forstå, at indtagelse af sådanne lægemidler kun er angivet i specifikke kliniske tilfælde. Hvis de ordineres ordentligt, er de gavnlige, og selvmedicinering med sådanne midler kan enten være ubrugelig eller skade helbredet. Antidepressiva vælges altid individuelt af lægen, og kun en specialist kan bestemme lægemidlet og dets dosis, der hjælper patienten med at slippe af med depression eller andre lidelser.

Informativ video om, hvordan antidepressiva virker:

Læg et dårligt liv, eller hvorfor antidepressiva ikke hjælper med sorg

I vores kultur stigmatiseres følelsesmæssig lidelse. Den medicinske betegnelse for intens tristhed er depression. Det er en form for følelsesmæssig nød, der menes ideelt at undgås. At forstå, hvorfor den vestlige verden i de seneste årtier er begyndt at betragte intens sorg som en patologi - en depressiv psykisk lidelse, der kræver medicinsk behandling, og om antidepressiva rent faktisk hjælper.

Teksten er forfatterens personlige holdning, som muligvis ikke falder sammen med redaktionens mening. Vi inviterer læsere til diskussionen.

Mange mennesker tror, ​​at depressiv lidelse er et helt nyt fænomen. Imidlertid er depression ikke en moderne lidelse eller en pandemi, der er unik for vores kultur og hurtigt overtager verden. Tristhed har ledsaget en person gennem hele hans eksistenshistorie. Indtil for nylig blev det ikke betragtet som en sygdom, men som et passende svar på oplevelsen af ​​tab eller andre traumatiske livsforhold. Amerikanske sociologer Allan Horwitz og Jerome Wakefield hævder i deres bog The Loss of Sadness, at "tristhed er en integreret del af den menneskelige tilstand, ikke en psykisk lidelse." Hvorfor, på trods af erfaringerne fra menneskehedens historie, er tristhed blevet til en sygdom, der skal behandles?

Horwitz og Wakefield mener, at det er sådan, den allestedsnærværende medicinske diskurs manifesterer sig. Alle livssfærer begynder først og fremmest at forstås som medicinske problemer: "Alle erhverv søger at udvide omfanget af de fænomener, der falder ind under deres kontrol, og når en sygdomsmærkning er knyttet til en bestemt tilstand, er lægevirksomheden udstyret med den primære ret til jurisdiktion over det.".

Når en bestemt menneskelig følelse kaldes en lidelse, bliver dens bærere til patienter, der har brug for professionel behandling..

Imidlertid drager farmaceutiske virksomheder størst fordel af sådanne diagnoser, som tjener enormt på at gøre tristhed til depressiv lidelse..

Tristhed er blevet erklæret en patologi, som medicin kan klare, hvilket fører til massiv efterspørgsel efter antidepressiva. I dag ordineres de oftest i USA af alle stoffer: en ud af seks amerikanere tager antidepressiva. Resten af ​​verden nærmer sig hurtigt disse indikatorer..

Medicin betragtes nu som et universalmiddel mod enhver form for depressiv lidelse. Under indflydelse af medicinsk diskurs er den logiske kæde "noget gik galt i livet - det er tid til at drikke antidepressiva" er blevet fast forankret i massebevidstheden. Antidepressiva er blevet en livreddende pille for følelsesmæssigt nødlidende. At stille spørgsmålstegn ved denne logiske kæde er som at tage det sidste håb om frelse væk. Samfundet tror på antidepressiva, dette understøttes af videnskabens autoritet, og hvis nogen tvivler på, om de er nødvendige, lyder hans ord som anti-videnskabelig og anti-medicinsk blasfemi.

Hvad er mere effektivt - antidepressiva og placebo?

I 1990'erne gennemførte psykolog Irving Kirsch fra Harvard Medical School en undersøgelse, der forårsagede en verdensomspændende skandale. Oprindeligt havde Kirsch ikke til hensigt at studere antidepressiva; nogle gange anbefalede han endda dem til sine patienter og delte den konventionelle opfattelse af, at disse stoffer sparer fra depression på grund af deres kemiske sammensætning. Først og fremmest ville han undersøge placebo-effekten - hvordan autosuggestion, tro og forventninger påvirker helingsprocessen. Det blev inspireret af arbejdet fra kolleger, der viste, at deprimerede patienter kan komme sig ved at tage sutter, hvis de tror, ​​de er antidepressiva..

Irving Kirsch og hans kolleger gennemførte en metaanalyse: de indsamlede undersøgelser, der sammenlignede virkningerne af placebo og antidepressiva på patienter med depression. Det resulterende billede overraskede dem meget..

Nyheden i deres arbejde var, at de for første gang inkluderede i deres undersøgelse, tidligere upublicerede resultater af antidepressiv test udført af farmaceutiske virksomheder. Selvfølgelig drager virksomheder kun fordel af at offentliggøre resultater, der taler til fordel for deres produkt. Ved hjælp af de nye data fandt Kirschs team, at forskellen i behandlingseffektivitet mellem antidepressiva og placebogrupper kun var 1,8 på Hamilton-skalaen..

I sig selv er figur 1.8 ikke særlig informativ. Men dets ubetydelighed bliver tydeligere, når man overvejer, at ifølge patientvurderingssystemet "kan resultatet reduceres med de fulde 6,0 point, hvis man bare sover bedre".

National Institute for Quality of Care (NICE) retningslinjer siger, at virkningen af ​​antidepressiva versus placebo er klinisk signifikant, hvis forskellen mellem resultaterne i begge grupper er mindst 3 på Hamilton-skalaen eller en standardiseret gennemsnitlig forskel (SMD) på 0,5. Samtidig svarer den globale kliniske vurdering af minimumsforbedringen til en ændring på 7 point.

I 2008 analyserede Kirsch og kolleger disse data, herunder en ny dimension i undersøgelsen - sværhedsgraden af ​​depression. Som det viste sig, viste test, der blev udført på patienter med moderat depression, ingen signifikant forskel mellem lægemidlet og placebo - forskellen var næsten nul (0,07 point). I undersøgelser udført på patienter med meget svær depression nåede forskellen mellem lægemidlet og placebo, selvom det var højere (gennemsnit på 4,36 point), stadig ikke niveauet for signifikans af kliniske vurderinger med minimal forbedring. Gruppen med den mest alvorlige depression var 11% af patienterne. Dette antyder, at de resterende 89% af patienterne ikke får en klinisk signifikant effekt af deres ordinerede antidepressiva..

Kirsch antydede, at årsagen til en så lille forskel i effektiviteten af ​​placebo og antidepressiva kan være, at sidstnævnte har bivirkninger. Patienten mener, at da der er bivirkninger, tager han alvorlig medicin, der kan hjælpe ham. Sådan fungerer rationaliseringsmekanismen - det er vanskeligt for os at komme overens med meningsløsheden ved lidelse, så vi foretrækker at tro, at dette er prisen for effektivitet og et gunstigt resultat..

Det viser sig, at antidepressiva udelukkende virker gennem selvhypnose, hvis resultat afhænger af, hvor alvorlige bivirkningerne er..

Kirschs hypotese understøttes af det faktum, at ethvert lægemiddel, der har bivirkninger, fungerer bedre til behandling af depression end en inert placebo.

Under vejledning af psykiater Andrea Cipriani fra University of Oxford præsenterede i 2018 den største analyse til dato, der dækker 21 af de mest almindelige antidepressiva og mere end 500 internationale studier (offentliggjort og upubliceret). Det viste sig, at med hvert antidepressivt middel, selvom deres effektivitet var forskellig, fik folk flere positive resultater end med placebo.

Samtidig henleder Cipriani opmærksomheden på begrænsningerne i hans forskning. For det første varede de analyserede forsøg ikke længe, ​​så den opdagede effekt af antidepressiva kan være midlertidig, og uregistrerede bivirkninger kan forekomme i fremtiden. En anden vigtig begrænsning er kommerciel interesse, som kunne have ført til, at de virksomheder, der gennemfører forsøgene, var partisk mod metode, dataanalyse og rapportering. Metaanalysen omfattede også tests, der ikke var sponsoreret af producenterne, men der var kun få. Cipriani og hans kolleger har gjort meget for at maksimere de ikke-offentliggjorte data, men de indrømmer, at en betydelig mængde information stadig ikke er tilgængelig for offentligheden..

Medierne var hurtige til at annoncere Ciprianis undersøgelse som et endeligt bevis for, at antidepressiva er mere effektive end placebo, men eksperter var ikke overbeviste.

Kirsch offentliggjorde en kommentar til denne metaanalyse, hvori han bemærkede, at Ciprianis resultater (SMD 0,30) ikke adskilte sig fundamentalt fra hans data (SMD 0,32). SMD-værdien på 0,30, som analysen af ​​Oxford-forskerne fandt, svarer til ca. 2 point på Hamilton-skalaen, det vil sige, at den ikke krydsede den klinisk signifikante tærskel.

James McCormack og Christina Korovnik kritiserer også Ciprianis metaanalyse og hævder, at han ikke medtager oplysninger om procentdelen af ​​mennesker, der helbredes i placebogruppen, i resultaterne. Ifølge forskning rapporterer omkring 40% af befolkningen i placebogruppen forbedring i antidepressiva forsøg. Dette betyder, at i den antidepressive gruppe ud af 10 personer med depression forbedres 5, men 4 ud af 5 vil have en grund til ikke at tage medicin. Det vil sige, antidepressiva er kun effektive for 1 ud af 10 personer. Hvis stoffet kun virker 10% af tilfældene, kan det ikke anbefales massivt til andre, især i betragtning af bivirkningerne af antidepressiva.

Forskere Michael P. Hengartner og Martin Ploederl bemærker i deres artikel, at symptomer på depression er søvnløshed, træthed, appetitløshed, ophidselse og selvmordstendenser - og absurditeten hos den nye generation af antidepressiva, at disse symptomer er deres bivirkninger! Derudover kan antidepressiva øge risikoen for alvorlige sygdomme, herunder demens og slagtilfælde, og forårsage fysisk afhængighed..

Hvis antidepressiva virker, hvorfor så?

Princippet om arbejde med antidepressiva er baseret på teorien om kemisk ubalance: det antages, at når en person er deprimeret, forstyrres den kemiske balance i hjernen, og stoffer genopretter den. Problemet er, at denne teori er pseudovidenskabelig.

En hypotese kaldet teorien om kemisk ubalance blev foreslået af den amerikanske psykiater Joseph J. Schildkraut i 1965. Han betragtede selv sin hypotese som "en reduktionistisk forenkling i bedste fald" åben for yderligere revision og sagde, at den "ikke kan bekræftes eller afvises på baggrund af de aktuelt tilgængelige data.".

Med andre ord indrømmede Schildkraut, at teorien om kemisk ubalance kun var en hypotese, som videnskaben ikke kunne tilbyde pålidelige beviser for..

To år senere udvidede den britiske psykiater Alec Coppen denne teori i sin artikel "The Biochemistry of Affective Disorders". Han foreslog, at ikke kun de kemikalier, der blev foreslået af Schildkraut, var involveret i depressiv lidelse, men andre, især serotonin. Coppens arbejde var grundlaget for fremkomsten af ​​anden generation af antidepressiva, SNRI'er (selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer). Disse er stofferne "Fluoxetin" ("Prozac"), "Fluvoxamine" ("Fevarin"), "Paroxetin" ("Paxil"), "Escitalopram" ("Cipralex"), "Sertralin" ("Zoloft"), "Tsitalopram" ("Tsipramil") og andre.

Coppens tilføjelser understøttede imidlertid ikke teorien om kemisk ubalance - han udvidede kun Schildkrauts hypotese uden at give stærke beviser. Til sin artikel tilføjede han:

”Vi er nødt til at komme overens med den meget reelle mulighed for, at vi langt fra finder en underliggende lidelse i depression. Ændringerne [i serotonin] kan være sekundære i forhold til andre uregelmæssigheder, der slet ikke er taget i betragtning... På trods af alle de mange undersøgelser,... er vi kun marginalt bedre stillet end Sanctorium of Padua, som... opsummerede sin holdning for omkring 300 år siden ord, der stadig er relevante i dag, da han sagde: "Hvor er båndene mellem sindet og dyrevæsken, det er kun den Almægtige, der ved" ".

Ikke meget har ændret sig siden da. Der er stadig ingen beviser for, at antidepressiva virker ved at korrigere kemiske ubalancer, og mennesker med depression har mindre serotonin end andre..

Den eneste støtte til teorien om kemisk ubalance er, at de lægemidler, der stammer fra denne teori, hjælper med at behandle depression. Det menes, at fordi mennesker på antidepressiva oplever lindring, er depression forårsaget af en kemisk ubalance. Men her er uheldet: Da antidepressiva virker på grund af placeboeffekten, kan deres effektivitet ikke bekræfte Schildkraut-hypotesen..

I dag afvises denne teori ikke kun af repræsentanter for antipsykiatri, men også af moderne almindelig psykiatri..

Ronald Pice, en amerikansk professor i psykiatri, hævder, at det ikke er nok at afvise myten om kemisk ubalance. Det er endnu vigtigere at ødelægge en anden myte - at psykiatri som profession godkender denne hypotese..

På vegne af den officielle psykiatri vidner Pais: "I løbet af de sidste tredive år har jeg ikke hørt om en kyndig, veluddannet psykiater, der fremsætter så latterlige udsagn, måske måske, der narrer dem.".

Som Ronald Pice siger, har modstandere af psykiatri gavn af at tilskrive denne disciplin en tro på teorien om kemisk ubalance: dette gør psykiatrien magtesløs mod deres kritik. Modstandere af denne videnskab elsker at argumentere for, at psykiatere bevidst og bevidst lyver for utallige godtroende patienter på grund af indflydelsen fra de farmaceutiske giganter, der tjener enorme mængder penge til at fremme teorien om kemisk ubalance..

Om depressiva siger Pais: ”I virkeligheden er værdien af ​​serotonin blevet kraftigt overvurderet... SNRI'er er uretfærdigt givet rockstjernestatus som effektive antidepressiva. Det farligste set fra vildledende offentlighed er farmaceutiske virksomheder, der aktivt har fremmet den "kemiske ubalance" i deres reklame rettet direkte mod forbrugerne ".

Det er på grund af denne pseudovidenskabelige propaganda, at "teorien, der aldrig eksisterede" overtog folks sind. Hypotesen om kemisk ubalance er blevet en almindelig myte - til trods for at velinformerede psykiatere aldrig har taget det alvorligt, så det kan ikke miskreditere moderne psykiatri.

Til forsvar hævder Pais, at akademisk psykiatri i mindst de sidste 30 år har forsvaret den biopsykosociale model for psykisk sygdom ved at opgive teorien om kemisk ubalance. Den seneste definition af depression fra American Psychiatric Association angiver, at det ikke kun er biokemiske faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​tilstanden, men også personligheds- og miljøfaktorer, såsom konstant udsættelse for vold, forsømmelse, misbrug eller fattigdom..

Men hvis officiel psykiatri ikke længere understøtter teorien om kemisk ubalance og ikke godkender massereceptet af antidepressiva, hvordan det viser sig, at disse er nogle af de mest almindeligt ordinerede lægemidler i verden.?

I al denne skuffende historie med antidepressiva går den gode nyhed ubemærket hen: selvom de takket være placebo-effekten stadig fungerer. Og ikke kun dem, men enhver anden "medicin" mod depression, hvis effektivitet vi tror på, inklusive hagtorn, freudiansk psykoanalyse og vand, der opkræves af Kashpirovsky. Vi håber dog, at du nu ikke vil bruge hjernens evne til at bedrage dig selv..

At gøre sorg til en sygdom og forsøge at klare det med medicin er bestemt en vindende strategi, fordi alle mennesker uden undtagelse er udsat for følelsesmæssig lidelse. At finde ud af, hvordan man tjener penge på tristhed, er som at finde ud af, hvordan man tjener penge på den luft, vi indånder. Myten om, at tristhed er en hjernepatologi, der kan behandles med antidepressiva, er ikke kun gavnlig for psykiatri og farmaceutiske virksomheder, men primært for patienterne selv. Det hjælper med at opretholde illusionen om, at følelsesmæssig nød bare er en sygdom, der kan behandles, og forhindrer os i at indrømme over for os selv, at dette er livet..

Vil antidepressiva hjælpe?

Først og fremmest, hvad er depression? Dette er en psykologisk lidelse præget af en forringelse af humør, manglende evne til at opleve glæde og motorisk retardation. Depression ledsages af et fald i selvtillid, tab af interesse for livet og sædvanlige aktiviteter. Normalt forsvinder depression af sig selv, men hvis den varer i lang tid i 4-6 måneder, kan den allerede betragtes som en psykisk sygdom.

Især deprimeret er den mættede og velstående befolkning i De Forenede Stater og Vesteuropa, der bukker under, når de står over for de barske realiteter i deres liv, når de sker. Mærkeligt nok er det i lande, der er så velstående for befolkningen, for eksempel som Sverige, at det højeste antal selvmord observeres. Derfor er antidepressiva, der hjælper med at håndtere depression, på listen over bedst sælgende stoffer der. Det er på grund af behandlingen af ​​depression, at en enorm hær af psykoterapeuter fodres der, andet kun til advokater i antal. Men der er grunde til depression og her i Rusland.

Vil antidepressiva hjælpe depression?

Antidepressiva er designet til at udjævne depression, reducere manifestationen af ​​dens symptomer (melankoli, fortvivlelse, frygt, ligegyldighed over for alt, uvillighed til at leve osv.). Ved at overvinde disse symptomer ved hjælp af stoffer kan lægen lettere finde kontakt med en patient, der lider af depression, finde det lettere for ham at finde en vej til bedring, overbeviser ham om behovet for yderligere medicin.

Du skal dog vide, at antidepressiva ikke viser en effekt med det samme, men efter en uges eller to uges regelmæssige indtagelse. Denne tid er nødvendig for at lægemidlet skal have tid til at gribe ind i de subtile processer af interaktion mellem hjerneceller og derefter bidraget til en ændring i forholdet mellem noradrenalin, serotonin og dopamin - stoffer, der er ansvarlige for manifestationen af ​​depression.

At vælge en medicin til behandling af depression er en vanskelig opgave for enhver læge, uanset hvor erfaren, for selv de bedste antidepressiva arbejder selektivt og hjælper en person uden at påvirke en anden. Ifølge V. Nolen, professor ved Groningen-universitetet, skal syv patienter behandles, hvis de bruger antidepressiva, for at få et tilfælde af en reel kur. På samme tid vil tre af dem ikke reagere på nogen måde på stoffet, tre vil have lindring på grund af "placebo-effekten" (placebo - dummy-medicin), og kun et lægemiddel vil virkelig hjælpe. Og mange læger er fortrolige med dette, for i praksis betyder det, at fire ud af syv patienter kommer sig..

Skal jeg drikke antidepressiva?

I vores land, hvor størstedelen af ​​befolkningen er optaget af helt andre problemer, ikke depression, og kvalificerede psykoterapeuter er næsten fraværende, begrebet depression er så forvrænget, at det er en kontinuerlig myte. Mange mennesker tror, ​​at depression slet ikke er en sygdom, og derfor er det ikke nødvendigt at behandle det - det vil passere af sig selv. Det er bare småtterier, det er et spørgsmål om hverdagen, det sker for nogle gange for alle. Og nogle viser sig bare, indtil de keder sig. Modsat synspunkt: er du deprimeret? Så du er skør, og din plads er i galehuset. Og læg på et psykiatrisk hospital, rapporter til arbejde - og det er det, livet er forbi.

Nogle gange fremkaldes denne holdning af tilstanden af ​​vores medicin, lægenes holdning til sådanne patienter. Nogle mennesker tror, ​​at depression er et karaktertræk, det er for evigt. Tværtimod - med korrekt behandling af en god specialist kan du glemme sygdommen for evigt. Mange mennesker er bange for at tage antidepressiva, fordi de synes, de er vanedannende. Det er ikke sandt. På samme måde kan vi sige, at de slik, som mange elsker så meget, er vanedannende..

Selvmedicinering

Der er mennesker, der efter at have identificeret depression i sig selv ordinerer behandling til sig selv. Men dette er allerede farligt. Antidepressiva er meget aktive stoffer, som lægen skal ordinere individuelt, især doseringen. Den mest almindelige misforståelse er, at du når som helst kan stoppe med at tage et antidepressivt middel. Dette er grundlæggende forkert og meget farligt. Hvis du afslutter behandlingsforløbet, når transformationerne i hjernen fra det er på sit højeste, kan depression ikke kun vende tilbage, men også dukke op igen i den værste form, og bivirkninger vises - kvalme, opkastning og andre.

Urter til depression

Fortalere for naturlige produkter mener, at det er bedre at behandle depression med urter, da al kemi er skadelig. Men praksis viser, at virkningen af ​​urtebehandling i bedste fald enten er fraværende eller vises meget langsomt. Og under alle omstændigheder skal du konsultere en læge. Det er endnu sjovere at tage homøopatiske midler mod depression - kun fanatisk tro på dem kan hjælpe..

Hvem har antidepressiva hjulpet

Efter den voldsomme verdensomspændende begejstring for antidepressiva kom en opsugning. Det viste sig, at den faktiske effektivitet af antidepressiva, inklusive den nyeste, "bedst-mest", er ca. 50%. Og der er mange grunde til dette. Effektiviteten af ​​det samme antidepressivum varierer fra patient til patient. Det afhænger blandt andet af personens genotype. Meget ofte fejldiagnoser, når de behandles "for det forkerte".

Og den vigtigste årsag er, at antidepressiva kun virker symptomatisk, det vil sige på sygdommens symptomer og i princippet ikke kan handle på dens årsag. De kan tage en person ud af den smertefulde tilstand, hvor depression kørte ham, gøre ham mere tilpasset til samfundet, og så er hjælp fra en psykoterapeut nødvendig for at identificere og eliminere årsagen til depression, som normalt ligger uden for personen, i familien eller i samfundet.

Depression forebyggelse

Meget afhænger af personen selv. Hvis hans aktivitet er forbundet med stress og mental stress, er forebyggelse af depression vigtig. Og det er slet ikke rygning, alkohol og stoffer, men tværtimod en sund livsstil. Det:

  • Opretholdelse af ordentlig søvn og hvile. Den bedste søvn er fra kl. 21 til kl. 5 På dette tidspunkt er en times hvile lig med to.
  • Du er nødt til at træne dig selv i at spise regelmæssigt, på de samme timer, mindst 3 gange om dagen. Samtidig skal ca. 70% af mad forbruges inden kl. 15:00, og til dette skal du stå tidligt op, så der efter en 7-8 timers appetit vises.
  • Det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet, men uden at overbelaste. For eksempel kompenserer fuldt ud for stillesiddende arbejde at gå 5-10 km om dagen fra arbejde og til arbejde. Svømning i poolen har en meget positiv effekt. Generelt skal mental stress afbalanceres med fysisk træthed..

Alligevel kan du ikke tjene alle pengene, du kan ikke lave alle filmene, du kan ikke skrive alle bøger osv. Men alle har en idé om en sund livsstil, men ikke alle inkorporerer den i virkeligheden. Det er en skam!

Det kolloidale præparat Mental Comfort hjælper med at klare de store belastninger i den moderne verden. Det bidrager til en stigning i social tilpasning, reducerer konflikt og manifestationer af aggressivitet, reducerer sværhedsgraden af ​​cerebrale og vegetative vaskulære lidelser og letter overgangsalderen. Den naturlige aminosyre 5-hydroxytryptophan, som er en del af phytocomplex, forbedrer udskillelsen af ​​serotonin (et glædehormon), som har en gavnlig virkning på den menneskelige tilstand.