Retinal angiopati i begge øjne: tegn og behandling

Migræne

Diagnosen angiopati af nethinden i begge øjne stilles normalt hos mennesker over 30 år, men der er tilfælde i en ung alder. Denne sygdom skal behandles, fordi den kan have dårlige konsekvenser. Et besøg hos en øjenlæge til forebyggende formål mindst en gang om året kan redde dig fra mange farlige øjenpatologier.

Angiopati fungerer som et symptom i forskellige sygdomme, så start af terapi bør identificere årsagen til sygdommen. Med sygdommen ændres arterier og vener, blodet begynder at cirkulere forkert, hvilket resulterer i, at synet forværres. Det er vigtigt under behandlingen at identificere sygdommen i tide og stille den korrekte diagnose..

I denne artikel vil vi tale om retinal angiopati i begge øjne, dens tegn, årsager og behandlingsmetoder..

Retinal angiopati i begge øjne

Et sådant fænomen som retinal angiopati detekteres som et symptom i forskellige sygdomme. Dette er ikke en uafhængig sygdom, hvilket betyder, at når det ser ud, er det nødvendigt at identificere kilden til problemet, dette bestemmer, hvor vellykket behandlingen af ​​sygdommen vil være.

Angiopati - unormale processer i blodkarrene, der opstår på grund af en overtrædelse af nervøs regulering. Størrelsen på venerne og arterierne ændres, de vrider sig. I sidste ende forværres blodforsyningen, organernes aktivitet forstyrres.

Retinal angiopati er en vaskulær læsion (blødning, dilatation, krampe) og er ret udtalt i begge øjne.

I dette tilfælde klager patienten over:

  1. Sløret syn;
  2. Slør eller flimring i øjnene
  3. Udseendet af blod i urinen
  4. Smerter i benene
  5. Næseblod.

Ved at kontakte en læge i starten af ​​patologiske ændringer kan patienten slippe af med sygdommen. Hvis tilstanden overlades, kan det føre til alvorlige konsekvenser og endda blindhed..

Under forholdene i det moderne liv oplever en person en konstant og ret betydelig belastning på den visuelle analysator. Dette skyldes primært hyppig brug af en computer, tvungen læsning under transport, kronisk søvnmangel og mange flere faktorer..

I medicin forstås angiopati som patologiske processer i blodkarrene, der opstår på grund af en overtrædelse af nervøs regulering. Dette ændrer venerne og arteriernes kaliber og forløb. De udvider sig eller trækker sig sammen, bliver krumme.

Som et resultat forværres blodforsyningen, stagnation opstår, og organernes funktion forstyrres. Retinal vaskulær angiopati udvikler sig altid som et symptom på sygdomme, der også påvirker det vaskulære system i hele organismen og øjnene. Disse er åreforkalkning, hypertension, diabetes mellitus og andre..

Denne lidelse udvikler sig normalt i begge øjne. Det observeres hos mennesker i forskellige aldre, herunder børn, men rammer oftere mennesker over 30 år. Angiopati i øjenkarene i fravær af rettidig behandling kan resultere i fuldstændig blindhed.

I de tidlige stadier gør øjensygdomme sjældent sig, ofte uden synlige ændringer og ubehagelige fornemmelser. På samme tid kan sygdommen, der er opdaget på dette tidspunkt, korrigeres ved hjælp af medicin og forhindre yderligere progression..

Alt det ovenstående gælder ligeledes for sådan patologi som angiopati i retinale kar i nethinden i begge øjne, hvilket normalt forekommer på baggrund af andre indre sygdomme.

I nogle tilfælde hjælper den påviste angiopati med tiden til at genkende sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, neurocirkulationsdystoni og ordinere passende behandling.

Påvisning af angiopati bidrager til rettidig genkendelse af visse lidelser: diabetes mellitus, hypertension, carcinoide tumorer, hoved- og rygsøjelskader, sygdomme i blodkarrene med dannelsen af ​​kolesterol på væggene. Dette hjælper med at bestemme den nødvendige behandling i tide..

Det kliniske billede af sygdommen

Angiopati er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af lidelser, der påvirker karene, herunder de, der tilfører blod til nethinden. En sådan svigt i blodforsyningen er en konsekvens af en overtrædelse af nervøs regulering. Angiopati kan føre til ekstremt farlige konsekvenser for kroppen op til et fuldstændigt synstab.

I dag klassificerer øjenlæger sygdommen afhængigt af de faktorer, der førte til dens udvikling. Så retinal angiopati sker:

  • Diabetiker.
  • Hypertensive.
  • Hypotonisk.
  • Traumatisk.
  • Ungdommelig.

Almindelige symptomer på alle typer patologi er næseblod, sløret syn, udseendet af såkaldte fluer eller lyn i øjnene, progression af nærsynethed.

Det skal bemærkes, at ud over de ovennævnte lidelser, dårlige vaner og arbejdsforhold, alderdom, beruselse af kroppen, skrøbelighed i væggene i blodkarrene kan føre til udviklingen af ​​denne oftalmiske patologi..

Typer af sygdom


Der er flere typer retinal angiopati, afhængigt af sygdommen, der forårsagede ændringer i øjenskarene.

  • Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati udvikler sig med arteriel hypertension. I dette tilfælde er skader på beholderne forbundet med højt tryk på deres vægge. Ændringer i fundus er normalt et af de førende symptomer ved progressiv hypertension..

Angiopati manifesteres ved ujævn indsnævring af fundusarterierne, åreknuder, forgrening af venøs seng og lokalisering af blødninger i øjeæblet. Hvis sygdommen ikke startes, kan nethinden i øjnene gendannes til et sundt udseende ved at normalisere trykket. Der er tre faser i udviklingen af ​​denne form:

  1. Funktionelle ændringer, der er svære at bestemme med en grundig undersøgelse af fundus. Dette er en indsnævring af arterierne og udvidelse af nogle vener, en krænkelse af mikrocirkulationen.
  2. Organisk forandring. På dette stadium tykkes karvæggene med deres yderligere erstatning med bindevæv. Vaskulær densitet øges, hvilket resulterer i nedsat blodforsyning til nethinden.
  3. Ødem vises, blødninger er mulige. Ved undersøgelse er ændringer tydeligt synlige: forgrening af venerne, indsnævring af arterierne, skinnet fra komprimerede kar. Syn kan være godt på trods af betydelige ændringer.
  • Angioretinopati.

På dette stadium er der en betydelig overtrædelse af mikrocirkulationen og dannelsen af ​​hårde eller bløde ekssudater på fundus. Synet forringes markant, der er risiko for, at det fuldstændigt tabes.

Hypertensiv retinal angiopati er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. sløret syn med trykstød
  2. let forringelse af synet i anden fase af sygdomsudviklingen;
  3. en mærkbar forringelse af synet op til blindhed i tredje fase
  4. fede aflejringer i form af gule pletter på øjnene.
  5. Hypotonisk retinal angiopati
  6. Hypotonisk angiopati
  • Diabetisk angiopati i begge øjne.

Det provokeres af diabetes mellitus eller rettere forsømmelse af denne sygdom. I denne tilstand kan både kapillærer (mikroangiopati) og store kar (makroangiopati) blive påvirket. Diabetisk retinal angiopati udvikler sig gradvist.

Som et resultat tilstoppes øjenkarrene, deres lumen indsnævres, blodcirkulationen og vævsernæring er nedsat. Synet kan være alvorligt svækket.

Hypertensiv retinal angiopati - forekommer med kronisk højt blodtryk. Samtidig oplever hele det kardiovaskulære system en stor belastning..

Fartøjer i forskellige størrelser bliver krumme, deres endotel påvirkes, muskelmembranen tykner, og bindevæv spredes. Vaskulære netværk og ophobning af hældt blod vises.

Andre faktorer kan påvirke kredsløbssygdomme og ændringer i blodkar:

  1. Beruselse (rygning, alkohol, at tage en masse medicin, farlig produktion);
  2. Alderdom - med det er skibene mest sårbare og modtagelige for patologiske processer;
    Cervikal osteochondrose;
  3. Blodsygdomme;
  4. Graviditet. Moderens krop er ikke altid i stand til at klare den belastning, der øges, når fosteret vokser. Angiopati er inkluderet i listen over konsekvenser af en sådan graviditetsreaktion som histose;
  5. Angipopati kan også forekomme hos et nyfødt barn. Dette er oftest normalt, men det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Af alle ovenstående anses den mest almindelige type stadig for at være hypertensiv angiopati. Det har flere grader, som en øjenlæge kan bestemme under undersøgelsen:

  • I-grad er kendetegnet ved: indsnævring af store og udvidelse af små kar på nethinden, varierende lumenstørrelse og udseendet af skildpadde;
  • II-grad manifesteres ved effusioner og ophobning af blod, virkningen af ​​"sølvtråd", der ligner blodkar, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, bleghed i den indre overflade af øjeæblet;
  • III grad af skade ledsages af retinal ødem, omfattende blødninger, sløring og ødem i synsnerven, hvide områder på fundus.

Årsager til retinal angiopati i begge øjne

Den vigtigste type angiopati er sygdommen, der forårsagede dens udseende..

Det forekommer med arteriel hypertension, tjener som en kilde til skade på venerne og arterierne i øjnens membran. Med en stigning i tryk i arterierne opstår en krampe, blodpropper vises, hyalin (fibrillært protein) øges i karvæggene, der opstår uklarhed i øjet.

Som et resultat mister karene styrke, de kan briste, og der opstår blødning. Hovedtegnet på hypertension er en ændring i fundus.

Under hans forskning kan du bestemme:

  1. at venerne ikke er lette at se,
  2. arterier er let komprimerede;
  3. arterier er indsnævret og sammenflettet med vener;
  4. ændring i arteriernes farve og form;
  5. arterienes farve blev sølvfarvet.

Hvis hypertension behandles til tiden, vil angiopati i øjet forsvinde af sig selv. Ordet "angiopati" betyder bogstaveligt "vaskulær lidelse", og det opstår på grund af en krænkelse af den nervøse regulering af vaskulærvæggen.

Fartøjer mister deres tone og elasticitet, bliver mere indviklede, de har tendens til krampe og nogle gange til parese. I de fleste tilfælde er disse ændringer reversible, men deres lange eksistens fører undertiden til irreversible ændringer og udviklingen af ​​alvorlig patologi.

Mange sygdomme i rygsøjlen, især de cervikale og thoraxregioner, fører uundgåeligt til en forringelse af blodtilførslen til hjernen, auditiv og visuel analysator. Rygning fører altid til vasokonstriktion, til et fald i deres elasticitet og udviklingen af ​​neurologiske lidelser, herunder i nethinden..

Derudover kan årsagen til retinal angiopati være kronisk forgiftning, hæmatologiske sygdomme, aterosklerotiske vaskulære læsioner, traume i hoved eller cervikal rygsøjle..

Sygdomsymptomer

Patienter klager normalt over følgende symptomer:

  • sløret syn,
  • genstande ser sløret ud i en vis afstand,
  • sløret syn,
  • udseendet i øjnene af blink, lyn, gnister,
  • mørke pletter eller prikker vises i synsfeltet,
  • næseblod,
  • bankende i øjnene, smerte.

I alvorlige tilfælde er der risiko for synstab. Symptomer på angiopati afhænger af den underliggende sygdom, der førte til retinal vaskulær skade.

Retinal vaskulære ændringer

Oftest står øjenlæger over for hypertensiv angiopati i nethinden i begge øjne, som udvikler sig gradvist og passerer gennem flere stadier af dens udvikling..

I begyndelsen af ​​sygdommen indsnævres retinalbeholderne, deres udvidelse er noget mindre almindelig, små vener vrides i form af en proptrækker i makulaen. På dette stadium, når man undersøger fundus, kan man se spasmodiske arterier, let hævelse af optisk nervehoved og den tilstødende nethinden.

Små punkterede blødninger findes undertiden. Et andet karakteristisk træk er symptomet på "kvæghorn" - unormal forgrening af arterierne.

Normalt forgrener arterier sig i en spids vinkel, men med hypertension begynder de at ændre deres vinkel mod en ret eller endda stump vinkel, og dette fører til en stigning i modstand i karene og en stigning i trykket inde i øjet.

Derudover forårsager øget tryk øget pulsering af karene, som et resultat er den vaskulære væg overstrakt, karene bliver lange og krumme..

I det næste trin - angiosklerotisk, bliver arterierne af ulige kaliber, fortykkede, bliver for voldsomt eller omvendt lige, deres vægge mister deres elasticitet, og der vises en gullig farvetone, der gradvist skifter til hvid, når skibet bliver tomt (et symptom på en sølvtråd).

Stadiet med hypertensiv angiopati fuldender de initierede ændringer og fører til ændringer ikke kun i den vaskulære væg, men også i selve nethinden - ødem, degeneration og flere blødninger.

Diagnostik

Lægen kontrollerer fundus med et specielt apparat og vurderer tilstanden af ​​nethinden og blodkar i begge øjne. Hvis du har mistanke om angiopati, skal du også bruge ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, vaskulære røntgenbilleder (angiografi).

Øjenlægen stiller en diagnose under hensyntagen til patientens klager efter hans undersøgelse. For at afklare diagnosen bruger øjenlæger ultralydsscanning af blodkar. Denne procedure hjælper med at få information om blodcirkulationen og tilstanden af ​​de vaskulære vægge..

Nogle gange, hvis det er nødvendigt, vil din læge injicere et radioaktivt kontrastmiddel for at vurdere kapillær åbenhed. En anden diagnostisk metode, der anvendes til at etablere en nøjagtig diagnose, er magnetisk resonansbilleddannelse. Det gør det muligt for øjenlægen at vurdere tilstanden af ​​øjets bløde væv.

Normalt, når diagnosen er bekræftet, ordineres patienter medicin, der forbedrer blodcirkulationen. Disse er Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Sådanne lægemidler normaliserer blodgennemstrømningen i kapillærerne..

Hvis patienten har kar-skrøbelighed, ordineres han et kursus med calciumdobesilat. Lægemidlet fortynder blodet, forbedrer dets cirkulation og permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.

Hvis vi taler om hypertensiv angiopati, kan du ikke undvære normalisering af blodtrykket, konstant overvåge det og sænke kolesterolniveauet i blodet. Og med en hypotonisk form for patologi er den primære opgave at normalisere blodtrykket.

Når det kommer til dets diabetiske form, er det ud over lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, bydende nødvendigt at følge en diæt, der udelukker en overflod af kulhydrater. Patienter med diabetes drager fordel af moderat fysisk aktivitet - de vil forbedre det kardiovaskulære systems funktion og hæmatopoiesis.

Så angiopati er en reversibel patologi, der bare skal registreres rettidigt og behandles af en kvalificeret øjenlæge.

Hvordan og hvordan man behandler sygdommen?


Retinal angiopatibehandling skal kombineres med eliminering af kilden - den underliggende sygdom. Derfor har hver type angiopati sin egen behandlingsalgoritme..

Ud over stoffer, der korrigerer den underliggende sygdom, ordineres følgende:

  1. Medicin til at forbedre blodcirkulationen og styrke væggene i øjnene (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Reduktion af vaskulær permeabilitetsmedicin (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitaminkomplekser for at gendanne syn og styrke kapillærer;
  4. Blodfortyndende stoffer (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Dråber, der forbedrer mikrocirkulationen (Taufon, Emoxipin);
  6. Fysioterapi aktiviteter (infrarød laserstråling, magnetoterapi, akupunktur).

Planteekstrakter og afkog fra kamilleblomster, citronmelisse og perikonblade, tjørnblomster og frugter kan bruges som understøttende terapi..

Hvis patologien i retinale kar har ført til irreversible konsekvenser, er det nødvendigt med en kirurgisk operation. En af de hurtigste og mest effektive metoder til sådan behandling er laserkoagulation..

Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager kun 20 minutter. Som et resultat smeltes de beskadigede kar sammen med nethinden. Behandling af sygdommen skal ordineres af en kvalificeret specialist..

Oprindeligt skal behandling af angiopati rettes mod behandling af hovedlidelsen, ellers vil det ikke medføre meget effekt. Baseret på sygdommen, der forårsagede angiopati i øjet, ordineres behandling. Den hyppigst observerede hypertensive angiopati.

Terapi skal baseres på at tage medicin, der forbedrer vaskulær elasticitet og blodcirkulation. Ud over lægemidler til behandling af hypertension anvendes medicin til at udvide blodkar. Brugte lægemidler: Trental, Cavinton og Stugeron.

Fremskridt af blod i karene er nedsat på grund af dets viskositet. Mangel på ilt ledsages af en indsnævring af fundusbeholderne, derfor anbefales iltindånding, som udvider cerebral blodgennemstrømning. For at akkumuleringen af ​​blødninger skal opløses, ordineres antioxidanter, angiobeskyttere og enzymer.

I diabetisk angiopati er brugen af ​​stoffer kontraproduktiv. Behandlingen inkluderer korrektion af indikatorer: lipidmetabolisme, blodtryk, højt sukkerindhold, patientens vægt. Ordinere laserkoagulation af nethinden i tilfælde, hvor der endnu ikke er sket uoprettelige ændringer i den.

I tilfælde af diabetisk øjensygdom er synkorrektion nødvendig. Hvis hypotension opstår på baggrund af perifer svigt, korrigeres blodtrykket, og ubalance i nervesystemet elimineres.

Til dette anvendes følgende foranstaltninger:

  • slippe af med stress og afhængighed
  • fysisk aktivitet;
  • sund kost, spise mad med vitamin B;
  • massage af nakke, lemmer
  • styrkelse af immunitet
  • medicinske urtebade;
  • fysioterapi,
  • aromaterapi.

Disse aktiviteter øger graden af ​​spænding i de vaskulære vægge, hvilket normaliserer blodtrykket. Narkotikabehandling er nødvendig, hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige.

Derefter ordineres lægemidler, der modstår skadelige virkninger (citrongræs, aralia, ginseng), nootropiske midler (Piracetam, glycin, pyriditol, hopantensyre), cerebroprotektorer (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Til angiopati i øjnene anvendes stoffer, der forbedrer blodcirkulationen: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Receptpligtige lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Lægemidler, der reducerer trombocytfusion: Ticlodipin, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol. For gravide kvinder er sådanne lægemidler forbudt, også under fodring og i barndommen.

Til behandling af angiopati i begge øjne anvendes fysiske procedurer: magnetoterapi, akupunktur, laserbestråling. De har en positiv effekt på patientens tilstand med øjensygdomme.

Behandling af retinal angiopati i begge øjne bør altid kun udføres som en del af komplekse tiltag i forhold til den underliggende sygdom. I mangel af en sådan fremgangsmåde vil behandlingen have lav effektivitet, og sandsynligheden for forbedring af tilstanden har næsten en tendens til nul..

Generelle behandlingsmetoder:

  1. For at reducere blodets viskositet og forbedre dets fluiditet ordineres trombocytlægemidler (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol-nikotinat, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanter (alfa-tocopherol, ascorbinsyre, Veteron, Dikvertin), angiobeskyttelse (Doxium) bruges til at beskytte blodkar mod frie radikaler og lipidoxidationsprodukter.
  3. Til resorption af blødningsfoci anbefales det at ordinere enzymer (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Behandling af angiopati med infrarød laserstråling med lav energi har også vist sig effektiv..

Forebyggelse af angiopati

  • Leve en sund livsstil. Det er også nødvendigt at korrigere og forhindre udviklingen af ​​hypertension, diabetes og andre sygdomme, der provokerer angiopati;
  • Overvåg kroniske sygdomme, gennemgå behandling, start ikke;
  • Foretag en forebyggende undersøgelse af en øjenlæge årligt, selvom der ikke er nogen åbenlyse synsproblemer;
  • I nærvær af risikofaktorer (sygdomme, farlig produktion, alderdom) er det bedre at besøge øjenlægen mindst 1 gang om seks måneder;
  • Når angiopati påvises hos gravide kvinder, ordineres et kejsersnit for at undgå nethindeløsning.

Øjnene er et vigtigt organ, uden hvilket vi ikke kunne modtage så meget information og indtryk om verden. Lanceret retinal angiopati kan fratage en person et normalt liv, gøre det deaktiveret.

Derfor bør enhver, selv mindre, synshandicap rettes af en specialist i tide. Og sådanne alvorlige sygdomme som diabetes og hypertension bør holdes under konstant kontrol.

Langt om længe

Således er årsagerne til angiopati i begge øjne normalt andre sygdomme: diabetes mellitus, hypertension osv. Såvel som skader og skader i rygsøjlen, hjernen.

Hvis angiopati opdages i det indledende stadium, kan dens efterfølgende udvikling forhindres. Og til dette er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en øjenlæge for en forebyggende undersøgelse, da angiopati i øjnene i de indledende faser ikke manifesterer sig på nogen måde.

Behandlingen afhænger af typen af ​​angiopati i øjet. Det skal være rettidigt og rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Derfor, hvis de første symptomer på sygdommen vises, skal du bestemt kontakte en specialist for at bestemme behandlingen.

Retinal angiopati

Generel information

Angiopati er en patologisk proces i makro / mikrocirkulationsbeholderne, hvilket er en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af beskadigelse og forstyrrelse af blodkarens tone og en forstyrrelse af nervøs regulering. Retinal angiopati er en ændring i mikrosirkulationsbeholderne i fundus, manifesteret af nedsat blodcirkulation i retinalvævet, som udvikler sig under indflydelse af en primær patologisk proces. Som følge heraf forekommer deres indsnævring, skildpadde eller ekspansion, blødninger i glaslegemet / subretinalrummet, dannelsen af ​​mikroaneurysmer, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, trombosen i retinalarterien, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømningen og nedsat nervesystemregulering.

Således er angiopati en sekundær tilstand, der kan være forårsaget af både oftalmiske og generelle faktorer. Hvis det ikke behandles, fører det til irreversible ændringer i nethinden på grund af utilstrækkelig blodforsyning, hvilket kan føre til hypoxi i øjenvævet og dystrofiske ændringer i nethinden, atrofi af synsnerven, et fald i synskvaliteten eller dets fuldstændige / delvise tab. Det forekommer hovedsageligt hos voksne, men kan også forekomme hos børn som reaktion på en forværring af kronisk rhinosinusitis eller en luftvejsinfektion, hvilket skyldes den tætte anatomiske forbindelse mellem kredsløbet (almindelig innervering, lymfekræft / kredsløbssygdomme) og paranasale bihuler. Medfødt vaskulær tortuositet hos et barn er også mulig. Da angiopati i nethinden ikke er en uafhængig nosologisk form, er der ingen separat kode for angiopati i nethinden ifølge μb-10.

Patogenese

Patogenesen af ​​angiopati bestemmes af en specifik etiologisk faktor.

  • Hypertensiv angiopati - støt forhøjet blodtryk påvirker negativt både den generelle hæmodynamik og endotelet i nethinden. Højt tryk på karene fører til deres patologiske indsnævring (hypertonicitet) af retinale arterioler og udvidelse af retinale vener, ujævn kaliber og tortuositet af retinale kar, ødelæggelse af det indre lag (komprimering og brud), der forårsager lokal vaskulær dysfunktion og gradvist udviklende lidelser i retinal venøs (arteriel / ) og dannelse af blodpropper.
  • Hypotonisk angiopati - blodkarens tone falder, hvilket fremkalder deres forgrening og dannelsen af ​​blodpropper, gør væggene i mikrofartøjer gennemtrængelige og påvirker blodgennemstrømningen negativt.
  • Diabetisk retinal angiopati - kronisk hyperglykæmi, aktivering af renin-angiotensin aldosteronsystemet, nedsat syntese af glycosaminoglycaner er de vigtigste patogenetiske forbindelser til diabetisk angiopati. Udviklingen af ​​morfologiske / hæmodynamiske ændringer i mikrovaskulaturens kar skyldes dystrofiske ændringer i endoteliocytter og efterfølgende forringelse af permeabiliteten af ​​mikrokarrets væg for blodplasma-proteiner, aktivering af pericytter, tab af elasticitet, blødninger og neoplasma af inkompetente kar.
  • Traumatisk angiopati - grundlaget for dens udvikling er en markant stigning i intrakranielt tryk forårsaget af skader på øjenkuglerne, kraniet, livmoderhalsen, langvarig kompression af brystet, hvilket fremkalder brud på væggene i mikrofartøjer og blødninger i nethinden.

Klassifikation

Hovedfaktoren i klassificeringen af ​​retinal angiopati er forskellige sygdomme, der er årsagerne til dens forekomst, i overensstemmelse med hvilken de skelner:

  • Diabetisk angiopati - forekommer med diabetes mellitus.
  • Hypertensiv (hypertensiv type) - på grund af langvarig og vedvarende hypertension. Hypertensiv angiopati i retina i begge øjne er mere almindelig.
  • Hypotonisk (hypotonisk type) - forårsaget af hypotension.
  • Traumatisk - forekommer med kraniocerebralt traume, skade på livmoderhalsen, langvarig kompression af brystet.
  • Ung (ungdom).
  • Blandet angiopati - opstår, når flere former for angiopati er lagdelt.

Årsager til retinal angiopati

Den vigtigste etiologiske faktor for retinal vaskulær angiopati er forskellige sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom.
  • Åreforkalkning.
  • Diabetes.
  • Nyresvigt.
  • Gigt.
  • Hæmatologiske defekter.
  • Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Vaskulære syndromer (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

De fysiologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​angiopati, inkluderer: graviditet (tidlig / sen toksicose) og alderdom.

Eksklusivt "okulære" årsager til angiopati er forskellige akutte lidelser i retinal cirkulation (emboli, trombose), langvarige hypotoniske tilstande i den centrale retinalarterie. Angiopati hos retinale kar kan udvikle sig med hyppig misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning, radioaktiv eksponering for kroppen, arbejde i farlige industrier.

Symptomer

Som regel er der i den indledende fase af udviklingen af ​​retinal angiopati næsten ingen symptomer, og patienter søger kun lægehjælp, når der opstår synsproblemer. De vigtigste symptomer på retinal angiopati:

  • sløret (fuzzy) syn
  • nedsat synsstyrke og indsnævring af synsfelterne
  • nedsat farvefølsomhed / nedsat mørk tilpasning
  • udseendet af flydende "fluer" i øjnene;
  • smerte, bankende og pres i øjet
  • udseendet af sorte blinde pletter
  • hyppig sprængning af blodkar i øjet.

Analyser og diagnostik

Diagnosen angiopati er baseret på oftalmoskopidata. Om nødvendigt udføres yderligere diagnostiske metoder (MR, CT, Doppler-ultralyd af retinale kar, radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel).

Behandling af retinal angiopati

Hvis vi overvejer behandlingen af ​​angiopati som helhed, skal den sigte mod at forbedre mikrocirkulationen i blodkar og forbedre stofskiftet i øjets strukturer.

Følgende grupper af stoffer anvendes, der påvirker blodtilførslen til nethinden:

  • Vasodilator.
  • Blodpladebehandling og antikoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • De, der forbedrer stofskiftet i øjets væv, er antioxidanter, vitaminer, antihypoxanter, aminosyrepræparater. Blandt stofferne kan man nævne Cocarboxylase, ATP, Riboxin (en forløber for ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitaminer B, C, E, A nikotinsyre. Komplekse vitaminer til øjnene indeholder antioxidanter fra gruppen af ​​carotenoider lutein og zeaxanthin, resveratrol, vitaminer, sporstoffer og essentielle fedtsyrer. Thiotriazolin forbedrer ud over dets antioxidanteffekt blodgennemstrømningen.
  • Forbedring af mikrocirkulationen (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reduktion af permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonisk (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) om nødvendigt.

Af vasodilatatorer kan der skelnes mellem xanthinol-nikotinat og pentoxifyllin (lægemidler Trental, Agapurin, Pentoxifyllin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin kan kaldes et komplekst virkende lægemiddel, der kombinerer virkningen af ​​en vasodilator, angiobeskyttelse og antiblodplademiddel. Disse stoffer bruges i vid udstrækning til angiopatier af forskellig oprindelse. De begynder at tage pentoxifyllin med 100-200 mg tre gange om dagen i de første to til tre uger og skifter derefter til en to-gangsdosis på 100 mg i en måned..

Fra lokaltvirkende lægemidler (dråber i øjet), der forbedrer stofskiftet, ordineres Taufon, Emoxy-optic (den aktive ingrediens emoxipin, som sammen med en antioxidant virkning har en angiobeskyttende og antikoagulerende virkning).

På fundus kan vaskulære spasmer og iskæmiske processer påvises venøs stasis eller aterosklerotiske ændringer. Afhængigt af dette justeres behandlingen. Med overvejende iskæmiske processer i nethinden er Sermion ordineret (det har en vasodilaterende virkning hovedsageligt på hjernens kar), dråber af Emoxy-optic. Behandlingen inkluderer også et vitamin- og mineralkompleks i et månedligt forløb. I tilfælde af nedsat venøs udstrømning og venøs stasis ordineres venotone lægemidler (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Ud over venotonisk virkning har de også en angiobeskyttende virkning og forbedrer lymfedræning. Det er meget vigtigt at behandle den underliggende sygdom, som angiopati udviklede sig mod..

Behandling for diabetisk angio- og retinopati inkluderer:

  • Først og fremmest er det vigtigt konstant at overvåge blodsukkerniveauet - patienter bør tage et hypoglykæmisk lægemiddel, der er anbefalet af en læge og følge en diæt med lavt kulhydratindhold. Patienterne vises moderat fysisk aktivitet, hvilket bidrager til et mere rationelt forbrug af glukose fra musklerne..
  • De vigtigste aspekter ved kontrol af diabetisk retinal angiopati er kontrol med blodtryk og lipider (statiner og fibrater).
  • Med et hypotensivt formål med diabetes mellitus er det bedst at bruge lægemidler i gruppen af ​​angiotensinkonverterende enzymhæmmere (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), som ikke kun tillader kontrol af tryk, men også at bremse begyndelsen og progressionen af ​​nyresvigt - også en vigtig komplikation med diabetes mellitus angiopatier. Disse lægemidler forhindrer forekomsten af ​​proteinuria med sukker dibet, og når det ser ud, forhindrer de udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..
  • Anvendelse af antioxidanter - høje doser tocopherol (1200 mg pr. Dag), vitamin C, Probucol, α-liponsyre (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin-kompleks og kosttilskuddet Eikonol indeholdende flerumættede fedtsyrer... Alpha-liponsyrepræparater er vigtige i diabetes mellitus, da de har en kompleks virkning - anti-sklerotisk, antioxidant og regulerer blodsukkeret. Okyuwait-Reti-Nat forte anbefales også, som indeholder fiskeolie, vitamin E.
  • Med diabetes mellitus øges skrøbeligheden af ​​blodkar, og en hyppig komplikation af fundus er udseendet af blødninger. Ved langvarig brug af Doxium (calciumdobesylat) i 4-8 måneder forsvinder blødninger, og nye vises ikke.

Alle patienter, uanset graden af ​​diabeteskompensation, anbefales at gennemføre sådanne behandlingsforløb to gange om året..

Behandling af hypertensiv angiopati i retinale kar er baseret på behandling af hypertension. Der anvendes forskellige grupper af lægemidler, som en kardiolog kan anbefale. Det er vigtigt at overvåge niveauet af lipider i blodet. Af lægemidlerne i statingruppen er Rosuvastatin kontraindiceret ved svært nedsat nyrefunktion, og med et moderat fald i nyrefunktionen bør dosis Rosuvastatin ikke overstige 40 mg. Atorvastatin har ikke sådanne begrænsninger, og dets anvendelse er derfor sikker hos patienter med nyrepatologi. Dette er især vigtigt for patienter med diabetes mellitus, der ofte har nyreskade på grund af en underliggende sygdom..

Ved reumatiske retinale læsioner lægges der vægt på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med udtalt ændringer i fundus udføres et forløb med para- eller retrobulbar injektioner af glukokortikoider ud over den behandling, der er ordineret af en reumatolog. Til resorption af ekssudater og blødninger ordineres vævsterapi (aloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glaslegemet), injektioner af Lidase eller Chymotrypsin, elektroforese af lidase.

Traumatisk angiopati udvikler sig efter svære generelle skader ledsaget af chok: kompression, reproduktion, brud på lemmerne og bunden af ​​kraniet, hjerneskade. Tidlig lindring og behandling af chok reducerer risikoen for svær angiopatier.

En anden mekanisme for traumatisk angiopati er forbundet med kompression af bryst-, nakke- og hovedvæv, hvilket er ledsaget af en stigning i intrakranielt tryk og alvorlige ændringer i retinal vaskulær tone. Behandlingen udføres med det formål at sænke intrakranielt tryk og forbedre blodcirkulationen i hjerne- og nethindekarene.

Retinal angiopati i begge øjne

Den lysfølsomme membran i øjet eller nethinden er det vigtigste element, der deltager i opfattelsen af ​​det visuelle billede af den omgivende verden. Denne del af synsorganet består af lysfølsomme celler, der fanger lysstråler, omdanner dem til nerveimpulser og dirigerer dem til synsnerven. Nethindens funktionalitet er helt afhængig af blodforsyningen, som leveres af millioner af små kapillærer. Det sker, at blodkarrene, der fodrer nethinden, smal og undertiden bliver helt blokeret. I dette tilfælde taler vi om retinal angiopati - en alvorlig patologi, der i mangel af rettidig behandling fører til irreversibel forringelse af synet..

Ifølge statistikker diagnosticeres retinal angiopati i begge øjne hovedsageligt hos ældre patienter med systemiske kroniske sygdomme. Øjenlæger tilskriver ikke dette fænomen en uafhængig patologi, men betragter det som en af ​​de kliniske manifestationer af andre sygdomme. Derfor udføres eliminering af angiopati med vægt på at eliminere årsagerne til nedsat vaskulær patency.

Grundene

Hovedfaktoren for bilaterale læsioner i mikrovaskulaturen i øjnene er vaskulær anomali såvel som store kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Blandt unge patienter med denne diagnose er patienter med endokrine patologier dominerende:

  • diabetes mellitus;
  • dysfunktioner i binyrerne;
  • overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af hypofysen.

Godt at vide! Af disse sygdomme betragtes diabetisk angiopati som den mest almindelige..

Blandt ældre patienter forekommer sygdommens udvikling oftest på baggrund af kardiovaskulære patologier:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose i hovedets kar;
  • krænkelser af vaskulær åbenhed på grund af trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
  • autoimmun vaskulær betændelse;
  • kronisk hjertesygdom, herunder koronararteriesygdom og hjertesvigt;
  • akut hjertesygdom, herunder angina pectoris og myokardieinfarkt.

Ifølge øjenlægernes observation kan retinal angiopati udløses af lidelser i bevægeapparatet ledsaget af klemning af nerver og blodkar i nakke og øvre rygsøjle. Dårlige vaner, arbejde med giftige flygtige opløsninger og miljøforurening påvirker tilstanden i øjenkapillærerne negativt.

Symptomer

Hurtig synshandicap er ikke typisk for en sygdom som retinal angiopati. Patologiens progression kan tage flere år. Dette betyder dog ikke, at tidlig diagnose ikke er vigtig, fordi dystrofiske ændringer med en langvarig vaskulær anomali altid er irreversible. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de tidlige symptomer på sygdommen, der vises længe før faldet i synsstyrken. De kan variere afhængigt af årsagerne til retinal vaskulær insufficiens:

  • på baggrund af diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sygdomme observeres lakrimation, brændende fornemmelse i øjnene, punkterede blødninger i sclera;
  • på baggrund af højt blodtryk mærkes pulserende øjne, hovedpine og svimmelhed vises;
  • på baggrund af trombose og vaskulær betændelse er patienter bekymrede for en stigende hovedpine lokaliseret i kredsløb eller bag den, kraftig blødning i øjeæblet eller gule pletter på sclera, ofte stiger kropstemperaturen, feber vises;
  • på baggrund af sygdomme i bevægeapparatet er retinal angiopati i begge øjne ledsaget af en gradvis indsnævring af synsfeltet, udseendet af et tåget slør foran øjnene.

Med hjertesygdomme er der ingen synlige ændringer i øjenkuglerne, men når fundus undersøges, kan lægen opdage adskillige ændringer:

  • udvidelse af lumen af ​​store retinale vener;
  • øget forgrening af de okulære arterier;
  • indsnævring af øjets kapillærer;
  • lokaliseret eller udbredt retinal dystrofi.

Yderligere symptomer til fordel for kardiovaskulær oprindelse af fundus angiopati er øget træthed, åndenød under anstrengelse, smerter bag brystbenet og i ekstremiteterne, generel vaskulær skrøbelighed.

Klassifikation

Ud over ensidig og bilateral patologi er der tre typer angiopati, som adskiller sig i udviklingsmekanismen, patientens alder og fysiske tilstand:

  1. Retinal angiopati af prematuritet er en sjælden og samtidig den sikreste type patologi. Det diagnosticeres hos børn, der har lidt fødselsskader eller har gennemgået længerevarende fødsel i de første uger af livet. Essensen af ​​ændringerne er indsnævring af kapillærerne i fundus. Over tid gendannes mikrocirkulationen.
  2. Angiopati hos gravide kvinder er en tilstand, der fremkaldes af en ændring i hormonniveauet og en stigning i det samlede volumen af ​​cirkulerende blod. Det diagnosticeres i anden halvdel af svangerskabet og udtrykkes ved en svækkelse af de vaskulære vægge. Retinal løsrivelse eller brud kan forekomme under fødslen.
  3. Juvenil angiopati er en patologi, der diagnosticeres hos patienter i en ung alder. Essensen af ​​ændringerne er betændelsen i kapillærerne og deres ødelæggelse. Denne form for sygdommen ender oftere end andre med kraftig blødning under nethinden eller i glaslegemet. Hvis det er alvorligt, kan det føre til øjeblikkeligt synstab, grå stær.
  4. Diabetisk angiopati er en patologi forbundet med avanceret diabetes, som udtrykkes ved en svækkelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne, udviklingen af ​​retinal iskæmi og dens gradvise degeneration.
  5. Hypertensiv angiopati - en tilstand, hvor der er en overdreven udvidelse af fundusbeholderne, hvilket forårsager punkterede blødninger og derefter - opacitet af glaslegemet.
  6. Den traumatiske form for patologien diagnosticeres hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsen. Det ledsages af en svækkelse af mikrocirkulationen, trombose i øjenkarrene.

For hver form for patologi anvendes specifik behandling, derfor er det vigtigt for lægen at fastslå typen af ​​sygdom i diagnoseprocessen..

Diagnostik

Det er praktisk talt umuligt at bestemme angiopati baseret på patientklager og anamnese. Den eneste måde at opdage defekter i det fundus vaskulære system er at foretage en visuel undersøgelse af nethinden under et mikroskop. For at gøre dette indstiller øjenlægen før proceduren en opløsning i øjet, der udvider pupillen og fortsætter derefter til undersøgelsen. I nærværelse af patologi på nethinden, er dilaterede kar eller områder med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning), præcis eller kraftig blødning, forskydning af makula synlig.

For at afklare diagnosen, identificere ledsagende ændringer og fastslå graden af ​​retinal skade, anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af øjeæblet kombineret med dupleksscanning og dopplerografi, som gør det muligt at måle blodgennemstrømningshastigheden, etablere lokaliseringen af ​​karene med den laveste hastighed og også visualisere tilstanden af ​​væggene i okulære arterier og vener;
  • angiografi af øjenkarrene - Røntgenundersøgelse med kontrast, der afslører steder, hvor blodgennemstrømningen forværres eller stoppes fuldstændigt;
  • MR, CT eller OCT i øjnene - en højteknologisk hardwareteknik, der giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af alle strukturer i synsorganerne, hvor karene, nethinden og andre væv i øjet vil være tydeligt synlige.

Nogle gange, for at bekræfte effekten af ​​angiopati på synet, udføres computerdiagnostik på emnet lys- og farvefølsomhed, synsfeltets bredde og andre indikatorer.

Derudover kan lægen ordinere overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner, blodtryk, laboratorieblodprøver for glukoseniveauer, kolesterol, hormoner osv. Disse oplysninger er nødvendige for at identificere hovedårsagerne til sygdommen.

Behandling

I oftalmisk praksis anvendes overvejende konservativ behandling af angiopati. Den vigtigste foranstaltning til at genoprette mikrocirkulationen og blodforsyningen til synsorganerne var og forbliver eliminering af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken der var en ændring i fundusbeholderne:

  • i diabetisk form ordineres patienter medicin til at stabilisere blodsukker, insulin, og de anbefales også at følge en diæt med lave kulhydratniveauer;
  • med hypertensiv form ordineres medicin til at sænke blodtrykket og styrke blodkarrene;
  • til angiopati forårsaget af inflammatoriske processer i karene ordineres et kompleks af lægemidler med antiinflammatorisk, regenerativ, antitrombotisk virkning.

Rettidig startet behandling af den underliggende patologi fører til udjævning af faktorer, der fremkalder angiopati og genoprettelse af blodtilførslen til nethinden.

For at forbedre fundusens tilstand og funktionalitet kan en øjenlæge ordinere yderligere medicin:

  • mikrocirkulationsstimulerende midler - "Piracetam", "Vazonit" og deres analoger;
  • betyder at styrke væggene i blodkarrene og reducere deres permeabilitet - "Parmidin", præparater med ginkgo biloba;
  • lægemidler, der forhindrer tilstopning af blodkar med blodpropper - "Pentoxifyllin", aspirin, "Ticlopidin" og deres analoger;
  • vitaminkomplekser indeholdende stoffer i gruppe B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
  • lokale midler med vitaminer, lutein, anthocyaniner - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" og deres analoger.

For at forbedre permeabiliteten af ​​blodkar i hovedområdet, ordineres lægemidler til at sænke kolesterolniveauer ("Atorvastatin" eller "Pravastatin"). Disse lægemidler er især vigtige for patienter med hypertensiv angiopati..

Fysioterapeutiske procedurer bruges til at forbedre nethinden, forbedre mikrocirkulationen og styrke blodkarrene. Hvis problemet er ændringer i øjenkarrene, anvendes magnetoterapi og laserbehandling. Når sygdommen provokeres af "klemning" af blodkar og nerver i cervikal eller thorax rygsøjle, anvendes elektroforese, akupunktur.

En særlig diæt hjælper også med at støtte nethinden. Patientens diæt skal være mindre kalorieindhold. Det bør udelukke kilder til faste animalske fedtstoffer, salt, lette kulhydrater. Det er også nødvendigt at reducere mængden af ​​krydderier, især krydret, med en stærkt udtalt pikant smag. Fjern alle typer alkohol fra menuen, da alkoholholdige drikkevarer påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, fremkalder trombose.

For at opretholde nethinden er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer rig på vitaminer og mikroelementer, der er gode for øjnene: gulerødder, græskar, hvidløg, rød fisk, paprika, bær og frugter farvet blå eller lilla. De indeholder anthocyaniner - stoffer, der styrker væggene i blodkarrene og forbedrer trofismen i øjets lysfølsomme væv. Derudover kan du bruge specielle befæstede komplekser til syn. Børn ordineres fysioterapi med enheden "Briller Sidorenko".

Særlige fysiske øvelser hjælper med at holde blodkarrene i god form, styrke hjertet og forbedre blodtilførslen til øjnene. Træningens type og intensitet afhænger af den underliggende sygdom, det generelle helbred og graden af ​​ændringer i nethinden. Lægen kan rådgive daglige genoprettelsesøvelser, øjenøvelser, yoga, svømning. Lange, målte vandreture i den friske luft vil helt sikkert være nyttige..

Forebyggelse

For at angiopati i nethinden i begge øjne ikke fører til triste konsekvenser, er det vigtigt at overholde foranstaltninger for at forhindre dets udseende. Den første regel til at forhindre oftalmiske lidelser er at se en læge regelmæssigt. For dem, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, hypertension, endokrine og hjerte-kar-sygdomme, er det værd at blive undersøgt mindst en gang om året..

Vigtig! En årlig undersøgelse hjælper med at identificere latente overtrædelser i tide, starte behandling og forbedre prognosen betydeligt.

For at reducere risikoen for problemer med fartøjer, der fodrer nethinden, kan enkle foranstaltninger hjælpe:

  • overholdelse af synshygiejne - belastningen på øjnene skal doseres og afbrydes med en 10-15 minutters hvile hver time;
  • overholdelse af øjenhygiejne - når du er i støvede, gasforurenede rum såvel som på steder, hvor der er risiko for, at fremmedlegemer kommer ind i dine øjne, skal du beskytte dem med briller eller maske;
  • behandling af eventuelle sygdomme under tilsyn af en læge, forebyggelse af udvikling af kroniske patologier, regelmæssige lægeundersøgelser og lægeundersøgelser til tidlig påvisning af systemiske sygdomme;
  • moderat fysisk aktivitet - gå, cykle, svømme, løbe om morgenen hjælper med at opretholde tonen, styrke blodkar og hjertet, øge immuniteten.

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​alle typer og former for angiopatier er afvisning af dårlige vaner. Langvarig forgiftning af kroppen med nikotin, ethanol og dets metabolitter ødelægger små kar og fører til mange kroniske sygdomme.

Angiopati: skade på nethinden i begge øjne, hvordan man behandler

Retinal angiopati påvirker i de fleste tilfælde begge øjne. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologi i de tidlige stadier. Det er vigtigt at lægge mærke til de første symptomer, som vi blandt andet vil diskutere i denne artikel.

Retinal angiopati - hvad er det??

Retinal angiopati er en patologisk tilstand af karene i fundus, som er karakteriseret ved en krænkelse af deres tone. Skibene har en indviklet kurs, de kan samtidig indsnævres og udvides. Som et resultat er der en fiasko i blodtilførslen såvel som nervøs regulering..

Et sådant billede på fundus er ikke noget isoleret, for eksempel skelner ICD-10 ikke retinal angiopati som en separat nosologisk enhed, i betragtning af det i komplekset af baggrundssygdommen, hvor det observeres.

Nethinden er meget tynd og godt vaskulariseret, derfor er den meget følsom over for stofskifteforstyrrelser i kroppen, og i de fleste tilfælde er en af ​​de første påvirket af nogle sygdomme, der opstår med metabolisk svigt.

Årsager til patologi

Denne tilstand betragtes som polietiologisk, da en bred vifte af sygdomme kan kompliceres af skade på fundusbeholderne. Mere modtagelige for dette er dem, der er over 30 år gamle, hvilket forklares med en gradvis stigning i forekomsten af ​​generelle somatiske sygdomme.

De etiologiske faktorer er:

  • essentiel eller symptomatisk arteriel hypertension;
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitis;
  • hæmatologiske sygdomme;
  • toksiske virkninger
  • lidelser i nervøs regulering;
  • osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • dårlige vaner;
  • øjen- og nakkeskader;
  • forhold med øget intrakranielt tryk,
  • medfødte vaskulære patologier i nethinden.

Typer af retinal angiopati

På grund af de vigtige karakteristiske træk ved angiopatiforløbet i nogle sygdomme anbefales det at adskille dem i en separat type. Nedenfor vil blive betragtet som stadier, kursusmuligheder og morfologiske ændringer i fundus i visse typer angiopati.

Hypertensive

Med denne type angiopati er dens konsekvens beskadigelse af øjets kar ved øget tryk i arteriesengen, som kan fungere som en manifestation af både hypertension og symptomatisk hypertension på grund af visse sygdomme, for eksempel såsom thyrotoksikose, glomerulonephritis osv..

Sekundær hypertension fortsætter som regel mere aggressivt end hypertension, derfor fører det til dystrofiske ændringer i blodkarrene hurtigere.

Processen er kendetegnet ved et iscenesat forløb. Overvej deres oftalmoskopiske tegn:

  1. Den indledende fase af angiopati fortsætter med indsnævring af arterierne, hvilket er en kompenserende fysiologisk beskyttende reaktion på øget tryk i kapillæret og samtidig udvidelse af venerne, som har øget skildpadde.
  2. I fremtiden begynder karvæggen at miste sin elasticitet på grund af dens iskæmi, da ilt leveres dårligere til den krampagtige arterie gennem sine egne kar (vasa vasorum). Dette aktiverer processen med fibrose i det midterste choroid. Den venøse seng udvider sig endnu mere, og der udvikles en udtalt stagnation af blod i den.
  3. Processens progression fører til overgangen til fasen af ​​retinopati. Når der forekommer små blødninger på overfladen af ​​nethinden, hvilket bliver mættet med blod og gradvis ødelæggelse.
  4. Den sidste fase kaldes neuroretinopati, da dystrofiske ændringer overføres til optisk nervevæv, der forårsager dets ødem og efterfølgende atrofi.

Kun hvis arteriel hypertension lindres i den indledende fase af angiopati, er den omvendte udvikling af patologiske ændringer i fundus og naturlig genopretning af synet mulig.

Diabetiker

Den mest almindelige variant af angiopati, som ofte udvikler sig inden for 8-10 år efter sygdommens indtræden, hvis der ikke er nogen kompetent terapi. Med denne patologi er der en kompleks læsion af mikrovaskulaturens kar i hele kroppen..

I diabetes udvikler processer i nethinden også i faser:

  1. Ikke-proliferativ fase. Nethindekarrene er så påvirket, at deres vægge bliver tyndere og, ude af stand til at modstå blodtrykket, sprænges. På dette stadium forekommer der allerede ødem i makularegionen, hvilket bemærkes, når fundus undersøges. Det er vanskeligt at genkende sygdommen på dette stadium, men det er meget vigtigt, da behandlingen vil være mest effektiv. Patienten kan være bekymret for en let forringelse af synet og injektion af sclera.
  2. Præproliferativ. Mest af alt er venerne i nethinden udsat for ændringer, deres kanaler udvides, patologisk skildpadde udvikler sig. Ude af stand til at modstå spændingen, de venøse kar brister og danner små blødninger, blandes med lymfevæsken, de danner infiltrater.
  3. Spredningstrin. Det fik sit navn fra dannelsen af ​​nye kar, der fungerer som et svar på retinal iskæmi og har til formål at forbedre adgangen til næringsstoffer. Problemet er svagheden i væggene i de nyoprettede kapillærer. Blødning forekommer oftere og påvirker glaslegemet. Retinalvævets ernæring forværres op til dets frigørelse, hvilket fører til irreversibelt synstab.

Med forbehold for korrekt valgt behandling er patologiske ændringer i nethinden kun delvis reversible på præproliferationsstadiet.

Hypotonisk

Det er kendetegnet ved et tab af vaskulær tone og som et resultat deres ekspansion og skildpadde. I dem falder blodgennemstrømningen, væggenes permeabilitet øges..

Dette forringer mikrocirkulationen i nethinden og fører til tab af visuel funktion..

Traumatisk

Kommer efter traumer i hovedet, øjnene, livmoderhalsen, kompression af brystet.

Disse forhold bidrager til en kraftig stigning i intrakranielt tryk, og så vokser det kraftigt, og karene er ikke "vant" til sådanne værdier - de brister og blødende mætning af fundus.

Ungdommelig

En af de sjældneste former for angiopati kaldes Eales sygdom. Det påvirker unge mænd, i de fleste tilfælde er processen bilateral. Etiologien af ​​sygdommen er ikke undersøgt. Ifølge de seneste undersøgelser på dette område blev der i 2011 fundet et forhold med en stigning i niveauet af interleukiner 6 og 10 samt tumornekrosefaktor hos personer med denne sygdom..

Hvis du ser på essensen af ​​processen, sker den primære inflammatoriske reaktion nær de venøse kar (periflebitis), som i sidste ende fører til infiltration af nethinden med hvide blodlegemer. Dette bidrager til forværring af blodforsyningen til nethinden og udviklingen af ​​iskæmiske zoner. Den sidste fase af sygdomsforløbet er neovaskularisering (udseendet af nye kar) som ved diabetisk angiopati.

Medfødt

Denne type skyldes underudviklingen af ​​den vaskulære væg. Oftest forekommer hos premature babyer eller børn med et patologisk forløb af embryogenese.

Under kompetent tilsyn af en øjenlæge truer intet barnets syn. Vi bemærker dog, at meget afhænger af graden af ​​vaskulær skade i en bestemt situation..

Retina angiopati symptomer

På trods af mangfoldigheden i artssammensætningen af ​​angiopatier præsenterer alle patienter lignende klager. Den eneste forskel er i graden af ​​deres sværhedsgrad og stigningen.

Lad os overveje de vigtigste symptomer:

  • sløret syn;
  • små "fluer" foran øjnene;
  • frafald af billedfelter;
  • blinker, lyn i øjnene
  • reduceret klarhed i det opfattede billede.

Hvis du har en risiko for at udvikle en af ​​de sygdomme, der bidrager til retinal skade, skal du lytte til dig selv meget følsomt, da dette kan være en af ​​de første manifestationer af den underliggende patologi.

Diagnostiske metoder

At stille den korrekte diagnose er ofte ligetil. Sættet med foranstaltninger inkluderer identifikation af den underliggende underliggende sygdom, hvis det ikke er idiopatisk angiopati, samt ændringer i fundus.

Du kan undersøge nethinden ved hjælp af:

  1. oftalmoskopi (enkel visuel undersøgelse efter indføring af pupildilaterende dråber);
  2. oftalmokromometri (metoden svarer til oftalmoskopi, men dens essens består i refleksion af lysbølger fra nethinden);
  3. sammenhængende tomografi;
  4. ultralydsundersøgelse;
  5. angiografi.

Tomografi og angiografi er mere komplekse metoder og bruges enten i tilfælde, hvor det ikke var muligt nøjagtigt at etablere ændringer i fundus ved enkle metoder, eller når der forventes efterfølgende operation.

Behandling af angiopati

Terapi af denne patologi består af to retninger: lindring af baggrundssygdommen, regression af ændringer i fundus. Hver af dem er vigtige på sin egen måde og er umulig uden den anden..

For at forbedre nethindens tilstand anvendes forskellige lægemidler, der har en gavnlig virkning på vaskulærvæggen og mikrocirkulationssengen..

  • Trental, Piracetam, Vasonit (effekt på mikrocirkulation).
  • Parmidin, calciumdobezilat (forbedring af vaskulær sundhed).
  • Aspirin, Clopidogrel (forhindrer blodpropper).
  • Taufon, Visualon, Oftan-Katakhrom (øjendråber fremmer korrekt blodcirkulation i øjets kar).

Lægemiddelmetoden isoleret vil kun hjælpe patienter med et tidligt stadium af sygdommen, i andre tilfælde vil effekten kun være at reducere graden af ​​angiopatiprogression..

Behandling af baggrundspatologi reduceres til området for smalle medicinske specialister. Kort bemærker vi, at patienter med diabetes mellitus skal følge en diæt med lavt kulhydratindhold og kontrollere glukoseniveauer enten med hypoglykæmiske lægemidler (Metformin, Glibenclamid, Glickvidon osv.) Eller subkutane insulininjektioner.

Dem, der lider af arteriel hypertension, får vist en omfattende undersøgelse for at udelukke en sekundær etiologi af sygdommen. Terapi reduceres til konstant overvågning af blodtrykket ved at tage medicin, blandt hvilke der er flere grupper af patogenetiske virkninger. Det er også vigtigt at følge en særlig diæt..

Forsøg under ingen omstændigheder at helbrede dig selv. Sygdomme som diabetes mellitus og essentiel arteriel hypertension kræver kompetent valgt og justeret behandling, som kun kan ordineres af en læge..

Det avancerede trin i angiopatiprocessen kan kun elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb - laserkoagulation af nethinden, hvilket indebærer eksponering for argonstråler. I øjeblikket har det intet alternativ og bruges i vid udstrækning til at hjælpe patienter med at genvinde deres syn.

Forebyggelse af vaskulær retinopati

Det ubestridelige princip har længe været kendt: "Det er lettere at forhindre en sygdom end at helbrede!" Ikke alle synes, det er tilrådeligt at følge instruktionerne fra læger inden alvorlige symptomer opstår. Men du er nødt til at acceptere det faktum, at metoden ikke er blevet udviklet mere effektivt end forebyggelse, og kun den vil hjælpe med at bevare din vision uden helbredsmæssige konsekvenser..

Lad os overveje dets hovedpunkter:

  1. Folk, især i kategorien over 35 år, skal årligt gennemgå en lægeundersøgelse med den obligatoriske måling af blodtryk og glukoseniveauer. For den ældre aldersgruppe (efter 50 år) er en årlig undersøgelse af fundus af en øjenlæge også angivet.
  2. Hvis patienten allerede har en underliggende sygdom, skal lægens anbefalinger til at tage ordineret medicin og hyppigheden af ​​besøg for at kontrollere procesforløbet overholdes nøje.
  3. Brug af multivitaminkomplekser til øjnene (Visiomax, Okovit, Focus, Tears osv.) Vil give omfattende understøttelse af synet.
  4. At holde op med alkohol, ryge og andre dårlige vaner, berige din kost med grøntsager og frugt - alt dette vil have en positiv effekt ikke kun på øjnene, men på hele kroppen..
  5. Sund livsstil, øget fysisk aktivitet, daglig udførelse af øjenøvelser.

Sammenfattende er det sikkert at sige, at retinal angiopati er en formidabel sygdom, der kan føre til fuldstændigt og irreversibelt tab af visuel funktion. Men der er både medicinske behandlingsmetoder, der er effektive i de tidlige stadier og operationelle. Derfor er det vigtigt at holde øje med dine øjne, hvilket giver dig mulighed for at kontakte en specialist i tide og bevare muligheden for at se skønheden i vores verden..

Du lærer information om nethindens struktur, dens sygdomme, diagnostiske funktioner fra videoen:

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.