Hjerneangiografi

Trauma

Opdagelsen af ​​røntgenstråling var drivkraften for udviklingen af ​​en revolutionerende ny fase inden for diagnostisk medicin. Derefter gennemgik evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer for at identificere forskellige sygdomme en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og minimere den negative effekt af ioniserende stråling.

Angiografi af hjerneskibe er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med kapaciteterne ved røntgenstråling og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen, forårsaget både af sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få en grundlæggende forståelse af, hvad angiografi er ret simpelt - husk bare, hvordan et røntgenbillede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Røntgendiagnostik er baseret på den fulde eller delvise evne hos menneskekroppen til at transmittere ioniserende stråling. Konturerne opnået i billedet giver dig mulighed for at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af menneskekroppen for røntgenstråler er kernen i hjerneangiografi. Under sidstnævnte injiceres et radioaktivt stof i det vaskulære system, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar i billedet..

Brug af denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af hjernecirkulationen for at finde grundårsagen til de opdagede patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af teknikken til indføring af røntgenkontrast er angiografi opdelt i to typer:

  • punktering;
  • kateterisering.

Punkteringsteknik involverer introduktion af et radioaktivt stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering henviser til introduktionen af ​​det førnævnte stof direkte i den undersøgte vaskulære seng ved hjælp af et forsyningskateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

  • halspulsår;
  • vertebral.

Carotisangiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i hjernehalvkuglerne. Dets essens ligger i direkte punktering af halspulsåren i nakken eller ved at aflevere et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge den bageste region af hjernen (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af teknikken til at udføre undersøgelsen, er opdelt i:

  • generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene af cerebral arterie (forreste, midterste og bageste), for dette udføres introduktionen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene igen.

Metoder

Ud over forskelle i teknikken til cerebral angiografi er der også forskellige teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved hjælp af computertomografi (CT-angiografi);
  • angiografi med MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Indtil for nylig er den mest almindelige måde at visualisere hjernearterierne på. Essensen af ​​denne teknik er at injicere et kontrastmiddel i hovedarterien og derefter udføre en serie røntgenbilleder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømning og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen..

CT angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvis anvendelse efter indførelsen af ​​kontrast udføres lag-for-lag røntgenbilleder efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af databehandling. Da CT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reducerer dette sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Karrene har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, på grund af hvilken informationsindholdet under CT-angiografi er flere gange højere end standardangiografien..

MR angiografi

Med hensyn til informationsindhold svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnostik, men en MR-tomografs evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingseksponering for patientens krop gør det dog muligt at diagnosticere selv mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikationer for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres med en MR-scanner skiftet til angiografisk tilstand.

Den vigtigste kontraindikation til MR-angiografi er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (transplantater) i kroppen:

  • pacemaker;
  • ledimplantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk høreimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at gennemføre. I løbet af denne tid skal patienten forblive helt ubevægelig..

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

  • aneurismer
  • divertikulum;
  • angioma.

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

  • cerebral aterosklerose;
  • blodpropper;
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster såvel som manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, der ikke er relateret til blodtrykket
  • epileptiske anfald;
  • manglende klarhed af bevidsthed
  • øget intrakranielt tryk
  • led af et slagtilfælde eller mistænkt mikroslag
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
  • kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine
  • støj i ørerne.

Det tilrådes også at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation i hjernen..

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • indhentning af patientens skriftlige samtykke til diagnosticering
  • advarsel om afslag på at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
  • indgivelse af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen udføres i lysken fold
  • inden proceduren påbegyndes testes en patients følsomhed over for et radioaktivt stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observeres udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er en stigning i kontrastfølsomhed, annulleres proceduren og erstattes af MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter) administreres patienten No-shpa, Atropin og Suprastin eller et andet antihistamin for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og injiceres med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget agitation eller epileptiske anfald, skal du anvende generel anæstesi.

Udføre

For at lave en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fikser arterien med fingrene. Dernæst punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For at lette processen kan der foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er ved bevidsthed, advares han om administration af lægemidlet, da forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmerne
  • hjertebanken
  • svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren er det nødvendigt at injicere ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være mere end 2 sekunder, da ved langvarig administration vil stoffets koncentration falde i det vaskulære leje..

Desuden tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, parallelt med at forsøge at fange billedet af karene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes tidsintervallet for billederne baseret på blodgennemstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gaze-vatpind i 10-20 minutter, og derefter anbringes en lille vægt i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. Under hensyntagen til den mulige negative virkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på iodholdige stoffer, der anvendes i diagnostik, og som ikke kan stoppes af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i kroppen;
  • myokardieinfarkt
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmidlet og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelse af blodkoagulationsfunktionen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at gennemgå angiografi.

Komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelse af cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et iodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose i væv, der omgiver karret på grund af kontrasten, der kommer ind der (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på iodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

  • ødem
  • hyperæmi (rødme)
  • kløe
  • hypotension (sænkning af blodtrykket)
  • svaghed og bevidsthedstab.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radiopaake stoffer kan reducere risikoen for at udvikle anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af forkert teknik til punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af eksisterende nyresvigt. Da fjernelsen af ​​kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvis resultat er iskæmi af parenkymet og progressionen af ​​nedsat nyrefunktion. Diagnosticering af urinvejens funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der udføres før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og reducere belastningen på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten at drikke rigeligt med væsker.

På trods af at angiografi af hjerneskibe ikke i sædvanlig forstand er et kirurgisk indgreb, er det en ret kompleks invasiv procedure, der involverer en alvorlig byrde for kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under opsyn af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøgelse af punkteringsstedet medtages på den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger..

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Angiografi af hjernen (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge skibets tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres inden komplekse operationer i nærvær af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. Ifølge undersøgelsesresultaterne er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og patologiske områder i hjerneområdet..

Angiografi af karene i hjernen og nakken er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi af karene i nakken (øvre og nedre rygsøjle) og hoved udføres ikke, hvis følgende kontraindikationer er til stede:

  • overfølsomhed over for det stof, der anvendes til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes iod) og komponenterne i det bedøvelsesmæssige præparat;
  • svigt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • lidelser i det hæmostatiske system;
  • dysfunktion i det endokrine system
  • akut inflammatorisk og infektiøs sygdom
  • psykiske problemer.

Inden du udfører røntgenangiografi af hjernens arterier og vener, skal du gennemgå fluorografi og elektrokardiogram.

Cerebral venografi kræver særlig træning. Så, 14 dage inden diagnosticeringshændelsen, skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at beskytte nyrerne mod indførelsen af ​​et stort volumen kontrastmiddel udføres hydrering inden diagnosen, der mætter kroppen med væske. Dette fortynder kontrasten, hvilket yderligere gør det lettere at fjerne..

For at eliminere risikoen for symptomer på grund af en allergisk reaktion skal der tages et antihistamin inden testen. 4 timer før diagnosen skal du afslutte med at spise og drikke.

Inden man gennemgår røntgenangiografi placeres en person på et bord beregnet til forskning, kroppens position er fast og forbundet til en hjertemonitor. Et injektionskateter placeres i venen. Før diagnose udføres præmedicinering ved at injicere et antihistamin gennem et kateter for at forhindre en allergisk reaktion, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Den diagnostiske foranstaltning involverer en punktering eller punktering af karret med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmiddel (normalt iod). I de fleste tilfælde placeres et kateter i lårarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, overvåges af lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter afslutningen af ​​begivenheden påføres et trykforbindelse på det sted, hvor punkteringen blev udført i 1 dag.

Efter den diagnostiske hændelse, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af hjernens kar i angio-tilstand forudsætter eksponering af det krævede område for magnetfelter og radiofrekvensstråling. Metoden er ikke-kontrast, dvs. under angiografi er introduktion af et kontrastmiddel ikke påkrævet, hvilket er forskellen fra den tidligere forskningsmetode. Nogle gange udføres imidlertid MR-angiografi af hjerneskibene ved hjælp af en speciel kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og øge diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi af blodkar udføres for følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om en aneurisme - lokal ekspansion af vaskulærvæggen;
  • med dissektion af aneurismen
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af den informative værdi af den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​skibenes tilstand kan det være skadeligt, hvis kontraindikationer ikke tages i betragtning. De relative begrænsninger i nærvær af hvilken MR-angiografi er mulig, men kun efter udelukkelse af den provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteventil (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt
  • graviditetsperioden (undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide findes ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår i et lukket rum, herunder i tunnelen til diagnostisk apparat.

Der er også absolutte begrænsninger, i nærværelse af hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor pulsen simuleres på grund af ændringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​et hæmostatisk klip i hjernekarret, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subaraknoid blødning..

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodkarrene og giver dig mulighed for at undersøge arten af ​​bevægelse af blod gennem deres indre hulrum.

Indikationer for brug af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karret;
  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i karret
  • mistanke om en anden vaskulær sygdom eller medfødt patologi.

Før du gennemgår en diagnostisk begivenhed, skal du udelukke kontraindikationer, der er noget forskellige fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der er inkluderet i kontrasten;
  • udvikling af nyresvigt
  • udvikling af svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand
  • overvægt og fedme
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • udviklingen af ​​myelom;
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Så før undersøgelsen er mulige kontraindikationer udelukket, især en allergisk disposition for det injicerede kontrastmiddel. For at reducere risikoen for en tilsvarende reaktion tages et antihistamin inden undersøgelsen..

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i den cubitale vene, gennem hvilken jodbaseret kontrastmiddel føres.
  3. Derefter udføres multiplanar og tredimensionel computerrekonstruktion med afkodning af de opnåede billeder..

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, herunder ekstravasation af kontrast. En sådan negativ konsekvens er substansens penetration i det bløde væv, der er placeret uden for karret. Som regel overstiger volumenet af kontrast til vævet ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i større grad, forårsager det alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til en øget risiko for ekstravasation, er en historie med flere punkteringer i et fartøj, et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hævelse i det område, hvor nålen er indsat. Behandlingen består i at sikre en hævet position af det skadede afsnit ved anvendelse af kolde kompresser.

Blandt andre negative konsekvenser af beregnet angiografi er kroppens intolerance af kontrastmediet, hvis symptomer i de fleste tilfælde pludselig optræder. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløesyndrom, brændende fornemmelse, hyperæmi i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at angiografien er færdig, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af regimen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag bør opstå efter proceduren. Derfor betragtes den diagnostiske foranstaltning som sikker og kan udføres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen ved angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, der forstyrrer undersøgelsen. Hvis disse overses, øges risikoen for indre blødninger og andre komplikationer..

Andre ulemper inkluderer muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhedsniveau og kan være begrænset til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. Derfor anbefales det at udføre en følsomhedstest inden undersøgelsen for at forhindre en allergisk reaktion. Risikogruppen inkluderer personer, der tidligere har haft lignende kontrastmiddelreaktioner, og som har astma.

Både almindelige røntgenbilleder og angiografi kræver forudgående bekræftelse af graviditeten. Dette kan forklares ved, at billedet opnås ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen til efter fødslen. Alternativt kan andre billeddannelsesteknikker, der ikke er baseret på stråling, anvendes, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi af en eller anden grund ikke kan udføres, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af disse er vaskulær Doppler-ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere en krænkelse af blodcirkulationen, en ændring i strukturen og tonen i arteriernes og venernes vægge. Anvendes til diagnosticering af hoved, nakke, kar i nærheden af ​​rygmarven og andre organer. Der kræves ingen særlig forberedelse til diagnostik.

Den anden alternative metode er farve duplex scanning. Dette er en type Doppler-ultralyd, der bruges til at få et informativt billede af blodgennemstrømningen og strukturen af ​​den arteriovenøse plexus i hovedet. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være bange for cerebral angiografi. En diagnostisk foranstaltning er absolut sikker, informativ og sjældent forårsager negative konsekvenser. Derfor, når sådanne alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus vises, skal du straks konsultere en læge. Sådan forskning kan være nødvendig.

Angiografi af hjerneskibe

I sygdomme forårsaget af funktionsfejl i hjerneskibene bliver det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose for at ordinere lægemiddelbehandling eller udføre kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at undersøge patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se blodkar ved blot at tage en røntgen. Angiografiens ejendommelighed er, at der injiceres et specielt kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket det under en røntgenundersøgelse er muligt at undersøge ændringerne i billederne. Teknikken hjælper med at identificere:

  • tumorer;
  • patologi af arterier og vener;
  • faser af cerebral cirkulation
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar leveres kontrastmidler til hals- eller vertebrale arterier. Præparaterne indeholder jod. De skal bruges med forsigtighed af patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt at nøje overveje nefrotoksicitet - lægemidlets skadelige virkning på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Hjerneangiografi bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Denne metode tildeles i tilfælde af:

  • mistanke om en tumor
  • hyppigt tab af bevidsthed
  • venøs sinustrombose;
  • stenose (indsnævring) af blodkar
  • hjernearterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvælende hovedpine
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af administrationsmetoden. Der er de samme begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser
  • amning;
  • skjoldbruskkirtelpatologi;
  • nyresvigt;
  • allergi over for jod;
  • hjertefejl;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbuddet mod røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • implantat til pulsdriver;
  • klaustrofobi
  • elektroniske øreimplantater;
  • metaldele i kroppen - plader, samlinger.
  • Satin sengetøj - hvordan man vælger, og hvor man kan købe. Typer af satinstoffer, størrelser på undertøjssæt og priser
  • Eksfolierende fodmaske
  • Sådan overføres et foto fra en iPhone til en computer

Undersøgelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gennem en punkteringsnål, eller et kateter bringes til den ønskede vaskulære seng. Så begynder undersøgelsen. Ifølge lokaliseringen af ​​kontraster skelnes angiografi:

  • generelt - kontrast tilføres gennem et kateter til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i hjernekarene;
  • superselektiv - kontrasten gennem et kateter bringes til de tyndeste grene af den vaskulære seng.

Der er flere måder at udføre cerebral angiografi på, som adskiller sig i billeddannelsesteknikken. Hver har sine egne egenskaber, udpeges af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelse anvendes den klassiske metode - en røntgenstråle af hjernen udføres efter indførelsen af ​​kontrast, patologier afsløres fra en række billeder.

Moderne angiografiteknikker er mere informative:

  • computertomografi af hjerneskibene giver dig mulighed for at lave en serie billeder med et kontrastmiddel på en computertomograf efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede vil se ud;
  • magnetisk resonansbilleddannelse giver mulighed for undersøgelse uden kontrast, men i særlige tilfælde kan den bruges.

CT angiografi af hjerneskibe

Når man udfører computertomografi, injiceres et kontrastmiddel i venen i armens albue. Det er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som med en punktering. Derefter udføres en lag-for-lag-undersøgelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til volumetriske billeder, hvor karene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling med denne type undersøgelse er signifikant lavere end ved klassisk.

MR angiografi

MRA af cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk over for iod i kontrastmidler, eller røntgenstråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et magnetfelt i sit arbejde. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af hjerneskibene giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udsendes et tredimensionelt billede, beholdernes og kapillærernes tilstand kontrolleres.

  • Fluimucil-antibiotisk IT til indånding
  • Abrikos syltetøj med frø
  • Sådan fjernes lugt fra sko

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multislice computertomografi af hjerneskibe. Det er kendetegnet ved sin høje scanningshastighed. Røret roterer i en spiral omkring patienten, mens det gradvist bevæger bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved høj opløsning. Fluorescensangiografi bruges til at undersøge nethindens kar. En særlig kontrast injiceres i en vene, den kommer ind i øjet med blod, og med særlig belysning er kar synlige, patologier opdages.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen bør patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han har brug for at fjerne alle metalgenstande. Da kirurgisk indgreb er påkrævet for at injicere kontrast, er følgende ordineret:

  • jodallergitest;
  • urin- og blodprøver
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultationer med en anæstesilæge, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjerne og nakke kar

En undersøgelse udføres i en klinik. Efter forberedelse og levering af kontrastmidlet placeres patienten på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med nøjagtigt at etablere en diagnose, så den behandlende læge kan ordinere terapi eller operation. Efter at have undersøgt karene i nakke og hjerne forbliver patienten på hospitalet i flere timer og derefter udskrevet.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af hjerneskibe ved hjælp af angiografi kan have mindre komplikationer. Disse inkluderer:

  • smertefulde fornemmelser på kateterinstallationsstedet
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af punkteringsskade på arterien;
  • forstyrrelse af nyrerne under fjernelse af kontrast;
  • hjertefejl;
  • indtrængen af ​​kontrastmiddel i det omgivende væv;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af venerne, blodkarrene og arterierne i hjernen, vil patienten føle sig selvsikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag skal du:

  • modstå sengeleje
  • fjern ikke bandagen;
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke tage vandbehandlinger
  • drik mere væske
  • Rygning forbudt;
  • afstå fra sex;
  • kør ikke.

Hvor skal man gøre, og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af hjerneskibe udføres i klinikker med passende udstyr og medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien adskiller sig ikke meget. Prisfordelingen er:

  • MR af arterier - 3500-4600 rubler;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan udføres diagnosen af ​​hjerneskibe

Anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Meget ofte havde jeg hovedpine, så jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, indtil de sendte mig til computertomografi for at undersøge hjernens kar. Omkostningerne ved proceduren er dog høje, men smerten er allerede utålelig. Baseret på resultaterne ordinerede neurologen behandling, nu har jeg det meget bedre. En meget nyttig teknik.

Anna, 56 år gammel: Hvor mange gik til lægerne for at ordinere behandling, og så går jeg fra konstant svimmelhed og holder fast på væggen. De ønskede at sende mig til computertomografi, men jeg er allergisk over for jod. En undersøgelse med en magnetisk resonans billeddannende maskine blev ordineret, og der blev fundet problemer med hjernens kar. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb, svimmelhed er blevet mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvor bange blev jeg, da min mand mistede bevidstheden. De førte mig væk i en ambulance og foretog en CT-scanning af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer karret. Overraskende nok er alt meget tydeligt synligt i det volumetriske billede. Vi har udpeget en operation, vi er meget bekymrede over resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt visuelt.

Angiografi af hjerneskibe: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi om hjerneskibe er en instrumental forskningsmetode, der letter bogstaveligt "at se" hjerneskibene. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket et billede af karene fyldt med denne kontrast vil blive optaget. Angiografi af cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode; den har sine egne indikationer og kontraindikationer samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den nøjagtigt udføres, og du kan lære om andre nuancer af angiografi af hjerneskibe fra denne artikel.

Angiografi i vid forstand er erhvervelse af billeder af ethvert kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Cerebrovaskulær angiografi er blot en af ​​varianterne af denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og E.S. Temirov. På trods af en så lang brugsperiode forbedres angiografi af hjerneskibe fortsat til nutiden..

Hvad er angiografi af hjerneskibe?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof, normalt baseret på iod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre), injiceres i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af arterier i hjernen). Dette gøres, så det er muligt at fiksere et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof er muligt ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter, der føres til det krævede kar fra periferien (normalt fra lårarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i den vaskulære seng, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af hjerneskibene.

Sorter

Afhængig af metoden til lægemiddeladministration kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårbensarterien og føres langs det vaskulære leje til det ønskede sted).

I henhold til omfanget af undersøgelsesområdet er angiografi af hjerneskibe:

  • generelt (alle hjernens kar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar)
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en af ​​blodkarrene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem, efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar, "elimineres" ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

På grund af den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), udføres CT-angiografi og MR-angiografi oftere og oftere i de seneste år. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af hjerneskibe er en specialiseret diagnostisk metode, som kun skal ordineres af en læge. Det udføres ikke efter anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen i de tilsvarende kar. I dette tilfælde fastslås sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar med en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​de klip, der påføres hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og behovet for angiografi bestemmes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder. Dette behov bestemmes af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) over for iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle procedurens betingelser (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtet som svær (det kan være grad III hjertesvigt, nyre- og leverinsufficiens i slutstadiet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forbereder sig på angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - for at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dage). Blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis en ikke er udført inden for det sidste år);
  • ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage stoffer, der påvirker blodpropper;
  • udføre en allergitest med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres 0,1 ml af det relevante lægemiddel intravenøst ​​til patienten i 1-2 dage, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som ordineret af en læge!);
  • spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (hvis det er nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

I begyndelsen underskriver patienten samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for at have øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjerteovervågning, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres det tilsvarende kar (halspulsår eller vertebralarterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, foretages der ofte et lille hudindsnit og punktering af lårbensarterien efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledelse gennem karene til undersøgelsesstedet. Kateterets fremskridt langs det arterielle leje ledsages ikke af smerte, da karrets indre væg er fri for smertereceptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes op til mundingen på den krævede beholder, injiceres et kontrastmiddel forvarmet til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml gennem det. Introduktionen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod i ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder af sig selv inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterier og kapillærfase og vener). Billederne udvikles og evalueres med det samme. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en ekstra del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril trykforbindelse påføres beholderens punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan associeres både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser ved forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved mindre statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer af cerebral angiografi er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks åndedrætsforstyrrelse), et fald i blodtrykket, en uregelmæssig hjerterytme. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • krampe i hjerneskibe og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til slagtilfælde);
  • krampeanfald
  • indtrængning af kontrastmidlet i det bløde væv i beholderens punkteringszone (uden for det vaskulære leje). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikles betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af hjerneskibe repræsenterer i deres essens den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række bestemte træk ved disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Det er det, vi vil tale om.

CT angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af hjerneskibe, hvilket er sikrere for patienten;
  • computerbehandling af information giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene i albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​lægemidlet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er der en begrænsning på menneskelig vægt. De fleste tomografier understøtter kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres poliklinisk og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans. Dette betyder fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel (for bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen i den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af skibene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en række billeder tager en lidt længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklemmer på karene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres poliklinisk, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af hjerneskibe. De er imidlertid ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af hjerneskibe stadig en relevant metode til at studere hjernens vaskulære patologi..

Således er angiografi af cerebrale kar en meget informativ metode til diagnosticering, hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ret overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Med forbehold for alle betingelserne for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen giver angiografi af hjerneskibene et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karene, hvilket betyder med større sandsynlighed ikke at gå glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

Angiografi af cerebrale kar - indikationer, stadier af

Nedsat blodcirkulation i hjernen er et almindeligt problem blandt mennesker i alle aldre. Konstant stress, dårlig økologi, mangel på en normal diæt og andre faktorer påvirker det kardiovaskulære systems arbejde negativt. Ikke kun indre organer påvirkes, men også det neurale netværk. En cerebral angiografi kan hjælpe med at genkende disse problemer. Denne medicinske undersøgelse er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​arterier, blodkar og vener i hjernen. Dernæst analyserer vi, hvad angiografi er, hvordan det udføres, hvornår læger griber til det, og hvilke kontraindikationer der findes for det..

Når udpeget

Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres, hvis deres mistanke om mistanke er såvel som i udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med hjernevævets patologiske tilstand.

  • Aterosklerose, hvor blodkarrene indsnævres på grund af akkumulering af kolesterolplader på karvæggene. Ved at opdage patologien i tide kan du undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen.
  • Aneurisme.
  • Arteriovenøse misdannelser.
  • Bloddannelse.
  • Hjerneangiografi er indiceret til alvorlige hovedpineangreb, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
  • Systematisk svimmelhed i hovedet, hvilket fører til tab af koordination af bevægelser.
  • Kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Morgenangreb betragtes som særlig farlige..
  • Krampeanfald på grund af epilepsi eller akut traumatisk hjerneskade.
  • Gentaget bevidsthedstab uden åbenbar grund.
  • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en model af en tumor i 3D-format, kan en neurokirurg analysere sine handlinger på forhånd, inden han udfører en operation, hvilket vil forkorte interventionstiden og øge chancerne for succes..
  • Kronisk højt intrakranielt tryk.
  • Følte konstant brummen, slibede og ringede i ørerne.
  • Intrakraniel blødning.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Cerebral insufficiens.
  • Intrakraniale hæmatomer.

Hvem leder

Proceduren kan ordineres af:

Forberedende foranstaltninger

Inden proceduren påbegyndes, forklares patienten, hvad der er cerebral angiografi, og hvordan man forbereder sig på det. En test for modtagelighed for jod er obligatorisk. 2 ml af et iodholdigt stof administreres intravenøst, og personens trivsel overvåges.

  • Ødem.
  • Hoste.
  • Kløe.
  • Irritation.
  • Brændende.
  • Rødme på huden.
  • Hovedpine

undersøgelse ved hjælp af kontrast er ikke udført. Alternativt er MR-angiografi ordineret, hvor den obligatoriske administration af kontrastmidler ikke er påkrævet.

Før manipulation skal patienten gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

  • Generelle blod- og urinprøver.
  • Nyre-ultralyd.
  • Elektrokardiogram.
  • Anæstesiolog besøg.

Rh-faktoren og patientens blodgruppe er etableret på forhånd i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

Cerebral angiografi kræver ikke annullering af tidligere ordineret lægemiddelbehandling. Kun lægemidler, der fortynder blodet for at forhindre blødning, er udelukket. 8-10 timer før proceduren afholder patienten sig fra mad. Det er forbudt at drikke vand 4 timer før undersøgelsen. Før angiografi fjernes metalgenstande, der kan forvride billederne. Hvis angst er alvorlig, kan patienten få en beroligende injektion.

Underindstillinger

Der er yderligere metoder ordineret i henhold til indikationer:

Selektiv betyder selektiv. Essensen af ​​selektiv angiografi er, at et specifikt område af hjernen undersøges. Hvis generel angiografi studerede alle hjernens kar, studerer selektiv angiografi arterierne og venerne et smalt sted, for eksempel karene i frontalområdet. Selektiv angiografi har underarter:

  • indirekte - blodgennemstrømningen i halspulsåren (halspulsåren) undersøges;
  • lige linje - blodcirkulation i basilarbassinet (i området med livmoderhals- og vertebrale kar) undersøges;
  • arteriografi - kun arterier undersøges;
  • venografi - undersøger blodgennemstrømningen i venerne;
  • lymfografi - cirkulationen af ​​lymfe i lymfekarene visualiseres.

Den anden hjælpemulighed er forbedring af boluskontrast. Dets essens ligger i, at doser af kontrastmiddel injiceres mere end normalt (en bolus betyder et stort volumen).

Klassisk angiografi

Denne undersøgelse blev meget brugt inden fremkomsten af ​​CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurismer, tumorer, vedhæftning eller indsnævring af blodkar, loopdannelse, blokeringens placering og beskaffenhed. I nærværelse af mere moderne metoder bruges klassisk (cerebral) angiografi af hjerneårene og rygmarven sjældnere.

Processen begynder med lokalbedøvelse og punktering indføring i den ydre halspulsår på ca. 10 mg kontrast opvarmet til normal kropstemperatur. Så tager de billeder med en pause på et par sekunder. Dette gør det muligt i en klar sekvens at vurdere blodgennemstrømningen og visualisere typen og placeringen af ​​patologien, hvis nogen.

Angiografi af hjernen udføres ikke i tilfælde af:

  • Intolerance over for iodpartikler.
  • Psykiske lidelser.
  • Alvorlig aterosklerose.
  • Arteriel hypertension.
  • Tromboflebitis.
  • Akut betændelse.
  • Infektiøse sygdomme.
  • Nyresvigt.
  • Koma.

Proceduren er kontraindiceret til børn og gravide kvinder..

Mulige bivirkninger

CT-scanning har praktisk talt ingen komplikationer. Panikanfald er mulige hos patienter med klaustrofobi. En allergisk reaktion på kontrast kan være en komplikation. Der er bivirkninger ved brugen af ​​jodpræparater hos patienter med hyperthyroidisme eller nyresvigt (hvis CT blev udført hurtigst muligt af sundhedsmæssige årsager).

Bestråling i en dosis på 2 mSv er sikker, en konventionel farlig dosis stråling kan kun akkumuleres, når undersøgelsen udføres mere end 10 gange om året. Men selv kræftpatienter bestråles ikke så ofte..

CT angiografi af kar

Den forberedende proces svarer til konventionel angiografi. Efter en vellykket test for modtagelighed for jod injiceres patienten intravenøst ​​med kontrast. Røntgenstråler tages derefter sekventielt. De resulterende billeder af hjernen omdannes til 3D-modeller med tydeligt synlige blodkar.

Fordelene ved denne undersøgelse inkluderer:

  • Mangel på kirurgisk indgreb, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
  • Den reducerede dosis stråling har ikke en negativ effekt på kroppen.
  • Meget informativ beregnet metode overstiger betydeligt konventionel angiografi.

CT-angiografi af hjernen er ordineret til stenose, aneurisme, patologier for vaskulær udvikling, trombose. I progressive klinikker leverer de SCT-angiografitjenester ved hjælp af mere avancerede computertomografier.

CT-angiografi er kontraindiceret i:

  • Intolerance over for iodpartikler.
  • Akut nyresvigt.
  • Myelom.
  • Arytmier.
  • Takykardier.
  • Graviditet til enhver tid og amning.
  • Forstyrrelser i det endokrine system
  • Diabetes mellitus.
  • Koma.

MR angiografi

Funktionen af ​​et magnetisk resonansbillede er ikke baseret på røntgenstråler, men på et magnetfelt. MR-angiografi af hjerneskibe, afhængigt af formålet med undersøgelsen, udføres med succes både med og uden et kontrastmiddel.

Diagnostik anbefales til:

  • Medfødte hjertefejl.
  • Aneurysm dissektioner.
  • Arteritis.

MR-angiografi kræver ikke særlig forberedelse. Overhold en diæt og faste dage, du behøver ikke at begrænse indtagelsen af ​​tidligere ordineret medicin.

Undersøgelsen udføres ikke, når:

  • Klaustrofobi.
  • Implantatets tilgængelighed (pacemakere, nervestimulatorer, hjerteventilproteser osv.).
  • Psykiske lidelser.
  • Fedme (hvis patienten vejer mere end 180 kg, anbefales det at bruge tomografi designet til 400 kg).
  • Hjertefejl.
  • Graviditet.

Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens varighed, som i gennemsnit tager mindst 40 minutter. Patienten skal ligge ubevægelig i tomografkammeret. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under anæstesi.

Alternative forskningsmetoder

Den mest moderne type tomografi er multispiral (multilayer) computertomografi. MSCT-enheder har flere rækker af detektorer, røntgenstråling kommer i en volumetrisk stråle. Hvis der anvendes spiral-CT, er angiografi af hjerneskibene en størrelsesorden mere informativ. MSCT har mange fordele:

  • fordobling af scanningshastigheden
  • øget kontrast og opløsning;
  • reduktion af strålingseksponeringen med en tredjedel
  • reducere størrelsen på synlige strukturer.

Den mest informative alternative undersøgelsesmetode er magnetisk resonansbilleddannelse. Men MR kan ikke udføres med pacemakere, insulinpumper, vaskulære klip, metalstifter og -plader, tatoveringer lavet ved hjælp af metalholdige farvestoffer osv..

Der er også en metode til røntgenangiografi - konventionelle røntgenstråler i to fremspring med kontrast.

Ultralydundersøgelser bruges til at undersøge store skibe..

Mulige komplikationer

Patienten, der fik tildelt denne undersøgelse, skulle vide, hvordan angiografi af hjerneskibene udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

Uønskede manifestationer inkluderer:

  • Ekstravasation (utilsigtet spredning af narkotika) Det sker, når et iodholdigt stof trænger ind i vævene i nærheden af ​​det beskadigede kar. Dette sker, når en venøs væg punkteres, eller når den brister som et resultat af det tryk, der er skabt under indgivelsen af ​​lægemidlet. Hvis der injiceres op til 10 ml af lægemidlet, er der ingen konsekvenser. I tilfælde af indtagelse af en større mængde er det muligt at udvikle en inflammatorisk proces i huden indtil vævets død.
  • Jodintolerance er den mest alvorlige komplikation. Moderne røntgenkontrastmidler er relativt sikre, hvilket i høj grad har reduceret forekomsten af ​​ubehagelige hændelser. Allergier dukker ofte uventet op. Der er en brændende fornemmelse, rødme, hævelse i området med administration af jodpræparatet. Der er åndenød, sløvhed, svedtendens. Blodtrykket falder. De rum, hvor angiografien af ​​hjernens arterier er udført, leveres med lægemidler til nødbehandling i tilfælde af anafylaktisk chok..
  • Akut nyresvigt. Det udvikler sig på grund af det faktum, at kontrasten udskilles af nyrerne, det vil sige på en naturlig måde. Hvis nyresystemets funktion er nedsat, kan en stor mængde iodholdige stoffer forårsage iskæmi i nyrebarken og føre til en forværring af eksisterende sygdomme. Sørg derfor for at kontrollere arbejdet i udskillelsessystemet inden proceduren med kontrast..

Metodologi

Lægen skal indhente skriftligt samtykke fra patienten inden undersøgelsen. Efter indsættelse af et kateter i en perifer vene, hvilket er nødvendigt til øjeblikkelig lægemiddeladministration, er patienten præmedicineret. Han injiceres med smertestillende midler, et beroligende middel for at opnå maksimal patientkomfort og lindre smerter.

Yderligere behandles huden med et antiseptisk middel for at forhindre infektion, og kontrasten injiceres i halspulsårene eller vertebrale arterier med direkte angiografi og i lårbensarterierne med indirekte angiografi. Hvis der udføres indirekte angiografi, indsættes et kateter også i lårbensarterien og skubbes gennem karene ind i den ønskede hjernearterie.

Når kateteret har nærmet sig det krævede sted, injiceres et kontrastvolumen på 9-10 ml i det, der forvarmes til kropstemperatur. Nogle gange et par minutter efter indførelsen af ​​kontrast er patienten bekymret for følelsen af ​​varme, udseendet af en ubehagelig smag af metal i munden. Men disse følelser går hurtigt.

Efter at kontrasten er injiceret, tages to røntgenbilleder af hjernen - i laterale og direkte fremspring. Billederne vurderes af en radiolog. Hvis der stadig er uklarheder, er det muligt at genindføre kontrasten og tage to flere billeder.

I slutningen fjernes kateteret, en steril bandage påføres stedet for dets introduktion, og patienten overvåges i 24 timer.

Afkodning af resultaterne

Hver skibstype giver et specifikt billede af de billeder, der vurderes af en specialist. Glatte konturer og ensartet indsnævring af hullerne betragtes som normen. Røntgenstråling adskiller sig i kroppen afhængigt af densiteten af ​​strukturer og væv. På billeder vises tæthed i følgende nuancer:

  • Knoglevæv i billedet er hvidt.
  • Fartøjer og spiritus er sorte.
  • Medulla er farvet grå.

På trods af de eksisterende ulemper betragtes hjerneangiografi som den mest effektive diagnostiske metode. Langt de fleste patienter har det godt i slutningen af ​​undersøgelsen. Efter daglig stationær observation får de lov til at gå hjem. Kun 5% af tilfældene har komplikationer.

Forrige Artikel

Andre hjernesygdomme (G93)

Næste Artikel

Årsager til dobbeltsyn