Tegn på tilbagetrækning efter amitriptylin og hvordan man undgår det

Slag

Amitriptylin tilbagetrækningssyndrom er et kompleks af symptomer, der opstår efter tilbagetrækning af lægemidler. Patienter, der er stødt på en lignende tilstand, siger, at det ville være bedre ikke at blive behandlet overhovedet end at få en sådan effekt. Imidlertid har erfarne psykoterapeuter effektive måder at undgå eller afbøde dette fænomen på..

Det er et antidepressivt middel, en hæmmer af neuronal optagelse af monoaminer. I modsætning til nye generation af lægemidler kræver det ikke en kumulativ virkning, og den antidepressive virkning opstår fra de første dage efter indtagelse af stoffet. Et lignende navn på lægemidlet fra den samme gruppe er Protriptyline. Men som alle lignende stoffer har Amitriptylin en imponerende liste over kontraindikationer og bivirkninger. Brug stoffet til følgende patologier:

  • Endogen og reaktiv depression af enhver sværhedsgrad;
  • Psyko-emotionelle lidelser med adfærdsforstyrrelser;
  • Søvnløshed af forskellig oprindelse;
  • Neuroser og psykose, herunder skizofreni;
  • Neurotisk smerte;
  • Panikanfald og fobier;
  • Bulimi og anoreksi;
  • Natlig enuresis;
  • Alvorlige migræne
  • I kompleks terapi til behandling af stofmisbrug, alkohol;
  • Effektiv i det kroniske stadium af mavesår (kontraindiceret under en forværring).

Lægemidlet er forbudt mod sygdomme i hjerte, lever og nyrer. Under graviditet er brugen af ​​stoffet tilladt, hvis det er begrundet i forholdet mellem risici. For at forhindre indtræden af ​​syndromet hos en nyfødt udføres annullering flere uger før fødslen. Oralt kan lægemidlet ordineres til børn fra 6 år ved injektion fra 12.

De mest slående bivirkninger er mundtørhed, døsighed.

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt, og justeringen udføres under behandlingen. For eksempel ordineres 50 mg til en start til 2 doser om dagen. Efter 2 uger, hvis effekten af ​​terapi ikke opnås, tilsættes op til 75-100 mg. Fortsæt derefter på samme måde. Normen er 150-200 mg pr. Dag, i sjældne tilfælde er 300 mg acceptabelt. Varigheden af ​​behandlingen med dette middel er også individuel. Efter at have nået en normal tilstand opretholdes dosis normalt i en måned, derefter udføres et gradvist fald i lægemidlets volumen inden for 3-4 uger. Under alle omstændigheder varer behandlingen lang tid - flere måneder..

Med antidepressiva sker dette, det er nødvendigt at vælge et andet lægemiddel. En stærk manifestation af bivirkninger ved progressiv behandling af den underliggende patologi kan fjernes ved at reducere doseringen. Hvis du er bekymret for alvorlig døsighed, skal stoffet opdeles på en sådan måde, at det meste falder om aftenen..

Nogle gange har lægen ikke travlt med at ændre stoffet og gennemfører receptioner med Amitriptylin, som kan give en tilstand af stabil remission:

  1. Bring dosis til 300 mg (nogle gange endda højere), og annuller derefter pludseligt stoffet. De første dage kan have ubehagelige symptomer, men som et resultat forsvinder den depressive tilstand.
  2. Lægemidlets volumen er højt, men der er ingen fremskridt i behandlingen? Modtagelse stoppes straks i 2-3 uger og genoptages derefter i samme dosis.

Det sker, at sådanne teknikker fører til vedvarende remission..

Hvis medicinen blev fjernet efter en kort behandling, og de tidligere symptomer på lidelsen dukkede op, indikerer dette kun, at den terapeutiske effekt ikke blev opnået. Enten er stoffet ikke det samme, eller det blev behandlet lidt.

Nogle læger benægter kategorisk det faktum, at de er afhængige af afhjælpningen og følgelig muligheden for dannelse af et syndrom. Det antages, at depressive symptomer vender tilbage med en pludselig afvisning. Men ingen benægter tilstedeværelsen af ​​en alvorlig tilstand, når den annulleres, det kaldes rebound syndrom. Det manifesterer sig i følgende tegn:

  • Søvnløshed (hvis symptomet er det eneste, kan det korrigeres med lette beroligende midler og sovepiller i 3-4 dage);
  • Opkastning og kvalme
  • Diarré;
  • Generel utilpashed;
  • Hovedpine;
  • Følelsesmæssig ustabilitet
  • Øget hjerterytme og blodtryksstigninger.

Med et gradvist fald i doseringen af ​​lægemidlet er der en ubehagelig tilstand, men manifesterer sig mildere:

  • Søvnløshed eller lav søvn;
  • Irritabilitet;
  • Foruroligende drømme
  • Muskel uro. Følelse - Jeg ved ikke, hvor jeg skal lægge mine hænder og fødder.

Opmærksomhed! Tilstanden er individuel og manifesterer sig på forskellige måder.

Hvor længe syndromet varer afhænger af dosering, behandlingstid og patientens individuelle tilstand. Fuld eliminering sker om en uge, efter at ubehaget skal aftage. Ifølge patientens mening varer det cirka en måned, undertiden mindre eller mere.

For det første skal behandlingen udføres korrekt. Dette opnås ved gradvist at øge til den ønskede dosis og opnå en terapeutisk virkning. For det andet skal stoffet også annulleres gradvist. For eksempel 2 uger ved halv dosis, derefter i et kvarter og så videre, indtil du vender tilbage til det beløb, du startede med og annullerer.

I perioden med at stoppe modtagelsen hjælper udnævnelsen af ​​antipsykotika og beroligende midler. Du skal dog være forsigtig med sidstnævnte, disse stoffer forårsager også afhængigheds- og abstinenssymptomer ved langvarig brug..

Du bør ikke feje til side og tænde beroligende urtemedicin - moderurt og baldrian tinktur. De normaliserer søvn og beroliger frække nerver.

Ingen stoffer vil hjælpe, hvis du ikke kombinerer dem med psykoterapeutisk behandling. Mens patienten tager et antidepressivt middel, skal patienten lære at håndtere deres frygt og reagere korrekt på livsforholdene. En kompetent specialist - en psykoterapeut hjælper med dette. Du skal kontakte en person med en medicinsk uddannelse og ikke en psykolog.

Det er svært at komme igennem tilbagetrækningstilstanden. Det vil være en trøst at tro, at det vil ende. Derudover skal du arbejde godt på dig selv, så den mentale lidelse ikke vender tilbage, da stoffer kun er halvdelen af ​​den nødvendige behandling..

Bekæmpelse af abstinenssyndrom "Amitriptylin"

I psykiatrien anvendes forskellige grupper af stoffer, der gør det muligt at stabilisere patientens tilstand samt øge chancerne for at slippe af med de tilsvarende lidelser. Antidepressiva anvendes i vid udstrækning, som er repræsenteret af en stor liste over stoffer. En af dem er "Amitriptyline". Lægemidlet tilhører gruppen af ​​tricykliske forbindelser. Disse stoffer betragtes som forældede i en række lande og har derfor ikke signifikant distribution. Amitriptylin har flere fordele i forhold til mere moderne antidepressiva. Hver forbindelse har kontraindikationer, derfor er det farligt at bruge medicinen alene uden at konsultere en læge..

Lægemidlet ordineres til behandling af angst, søvnforstyrrelser og en række andre problemer. Sådanne lægemidler tages i løbet, da kun på denne måde kan der opnås en udtalt effekt. Samtidig bør brugen af ​​antidepressiva ikke være den eneste metode til bekæmpelse af sygdommen. Medikamentstøtte bruges til symptomatiske formål, mens psykoterapi bør være grundpillerne i behandlingen af ​​lidelser i nervesystemet. Ved langvarig brug af sådanne lægemidler kan der opstå komplikationer efter indtagelsen. Abstinenssymptomerne ved "Amitriptylin" udvikler sig med en skarp nægtelse af at bruge stoffet såvel som efter langvarig brug af høje doser. For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt med konstant overvågning af behandlingsprocessen af ​​en læge. Det er bedre at ledsage slutningen af ​​at tage antidepressiva med udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling..

  1. Sammensætning og frigivelsesform af lægemidlet
  2. Hovedformålet og indikationer til brug
  3. Eksisterende kontraindikationer
  4. Bivirkninger
  5. Pludselig annulleringseffekt
  6. Anbefalinger til eliminering af abstinenssyndrom
  7. Anmeldelser

Sammensætning og frigivelsesform af lægemidlet

"Amitriptylin" anvendes i form af tabletter såvel som injektioner. Som regel ordinerer psykiatere et antidepressivt middel til ambulant behandling af patologier. Associeret med dette er den bredere distribution af lægemidlets orale form. Injektionsvæske, opløsning, anvendes i svære tilfælde, især når patienter er indlagt.

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er amitriptylinhydrochlorid. Det suppleres med hjælpeforbindelser for bedre absorption i kroppen. Doseringen af ​​lægemidlet er forskellig. Fås i tabletter på 10 mg og 25 mg, opløsning til injektion indeholder 1% amitriptylinhydrochlorid.

Hovedformålet og indikationer til brug

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Dette er relativt gamle stoffer, der er blevet anvendt med succes til mange psykiatriske lidelser. På trods af at der er mere moderne midler, såsom hæmmere af neuronal genoptagelse af serotonin, har "Amitriptylin" en række fordele. Dens virkning begynder at manifestere sig allerede på den første optagelsesdag. Samtidig forekommer udskillelsen af ​​stoffet fra kroppen også ret hurtigt, hvilket er forbundet med behovet for 2-3 gange indtagelse af tabletformen af ​​lægemidlet.

"Amitriptylin" anbefales at tage i tilfælde af depression, søvnforstyrrelser og angst. Lægemidlet har mange indikationer til brug, men det er vigtigt at tage højde for, at lægemidlet bruges som en symptomatisk komponent. Psykoterapi bør være hjørnestenen i behandlingsregimet for depression. "Amitriptylin" er designet til at reducere intensiteten af ​​manifestationer af kliniske tegn på sygdommen og lindre patientens tilstand.

I dag er det tricykliske lægemiddel det førende sted i behandlingen af ​​depression ringere end selektive serotoninoptagelsesinhibitorer. Denne gruppe inkluderer et sådant middel som "Citalopram". Det har en selektiv effekt på kroppen, hvilket reducerer sandsynligheden for ubehagelige konsekvenser. Samtidig blev effektiviteten i flere kliniske forsøg lignet med "Amitriptylin", hvilket forklarer berettigelsen for brugen af ​​sidstnævnte. Vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​den kliniske effekt af medicin blev oprindeligt udført ved hjælp af Hamilton Depression Scale. En markant forbedring af patienternes tilstand blev bemærket så tidligt som 3 ugers stofbrug.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer har dog stadig en klar fordel. Ved evaluering på skalaen af ​​det generelle kliniske indtryk viste "Citalopram" mere signifikante resultater end "Amitriptylin". Det selektive lægemiddel har også færre bivirkninger end dets forgænger. Samtidig blev udviklingen af ​​ubehagelige konsekvenser kun registreret hos et lille antal patienter (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Eksisterende kontraindikationer

Du bør ikke begynde at drikke antidepressiva hos patienter, der tidligere har haft hjerteinfarkt, samt alvorlige dysfunktioner i hjerteledningssystemet. Lægemidlet anbefales ikke til personer, der lider af alkoholforgiftning og forgiftning med beroligende og hypnotiske stoffer. "Amitriptylin" anvendes ikke til kvinder under amning og ordineres ikke til patienter under 6 år. Nogle arvelige sygdomme, der fører til metaboliske lidelser, er en kontraindikation for brugen af ​​tricykliske antidepressiva.

Lægemidlet bør ordineres med yderst forsigtighed, hvis en patient diagnosticeres med skizofreni og bipolar lidelse, da dets anvendelse kan føre til en forværring af symptomerne på disse mentale problemer..

Bivirkninger

På trods af alle fordelene ved at bruge medicinen kan dets formål være forbundet med udviklingen af ​​ubehagelige konsekvenser. De dannes som et resultat af den antikolinerge virkning af "Amitriptylin" på kroppen. Patienter klager over en hurtig puls, tør mund og sløret syn. Sådanne manifestationer indikerer hovedsageligt en forkert valgt dosis af lægemidlet. Døsighed og nedsat koncentrationsevne er almindelige bivirkninger af medicinen. I nogle tilfælde udvikler de modsatte tegn - overdreven ophidselse og irritabilitet.

Pludselig annulleringseffekt

Et almindeligt problem, når du bruger et antidepressivt middel, er at stoppe med at bruge det. Afslag på at tage stoffet skal ske gradvist, så kroppen har tid til at tilpasse sig ændringer i stofskifte og neuronale funktioner. Ellers udvikler abstinenssyndromet "Amitriptylin". Det er forbundet med et kraftigt fald i koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Dette manifesteres af svimmelhed, kvalme og hallucinationer. Optagelsens varighed spiller også en rolle i udviklingen af ​​afholdenhed. Hvis et antidepressivt middel anvendes i mere end 4 måneder, selv med en gradvis tilbagetrækning fra brugen, er det muligt at udvikle et abstinenssyndrom, der manifesterer sig i irritabilitet, søvnløshed og angst. Derfor kræver behandling konstant medicinsk tilsyn. Lægen hjælper dig med at stoppe med at tage medicinen korrekt og vælge den korrekte dosis.

Anbefalinger til eliminering af abstinenssyndrom

Når tilbagetrækning sker, er symptomatisk behandling påkrævet, som er baseret på brugen af ​​milde urtemedicin. I alvorlige tilfælde er udnævnelsen af ​​beroligende midler berettiget. Det anbefales ikke at forsøge at klare symptomerne på amitriptylinabstinenssyndrom alene, da dette fremkalder en forværring af tilstanden. Den vigtigste behandling for disse virkninger af antidepressiv brug er psykoterapi. Det er en grundlæggende metode til bekæmpelse af kognitiv svækkelse og hjælper med at undgå brugen af ​​potente stoffer..

Anmeldelser

Grigory, 28 år, Moskva

I lang tid kæmpede jeg alene med depression. Søvnløshed begyndte at plage, jeg besluttede at se en læge. Psykiateren ordinerede amitriptylin som et kursus i 2 måneder. På den anden dag, hvor jeg tog medicinen, begyndte jeg at føle mig bedre. Ved afslutningen af ​​lægemiddelindtagelsen blev dosis gradvist reduceret og deltog regelmæssigt i psykoterapisessioner. Tilbagetrækningssyndrom undgås.

Valeria, 32 år, Samara

Søvnløshed optrådte på baggrund af kronisk stress. Psykiateren diagnosticerede depression og ordinerede amitriptylin. Hun tog det i halvanden måned. Søvn er normaliseret, humørsvingninger er ophørt med at plage. I processen med afbrydelse af lægemidlet dukkede svimmelhed og irritabilitet op, som kunne stoppes med symptomatiske midler..

Amitriptylin abstinenssyndrom symptomer - hvor lang tid varer det?

Amitriptylin tilhører en af ​​de første generationer af tricykliske antidepressiva. Dens virkningsmekanisme er baseret på en stigning i koncentrationen af ​​monoaminer i hjernens strukturer. Monoaminer er stoffer, der inkluderer dopamin, noradrenalin og serotonin. At hæve dem i hjernens centre fører til en forbedring af humør.

Amitriptylin tilhører en af ​​de første generationer af tricykliske antidepressiva. Dens virkningsmekanisme er baseret på en stigning i koncentrationen af ​​monoaminer i hjernens strukturer. Monoaminer er stoffer, der inkluderer dopamin, noradrenalin og serotonin. At hæve dem i hjernens centre fører til en forbedring af stemningen.

Depression er patogenetisk forbundet med et fald i monoaminer i hjernens neuroner. Amitriptylin anvendes til behandling af depressive tilstande, herunder svær depression og symptomatisk deprimeret humør. Derudover har agenten en udtalt beroligende virkning, den er i stand til at reducere angst, undertrykke smerte. Lægemidlet bruges også til enuresis hos børn, spiseforstyrrelser og til forebyggelse af migræneanfald.

Amitriptylin påvirker også det autonome nervesystem, hvilket fører til et stort antal bivirkninger og forklarer tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. På trods af at stoffet undertiden bruges af narkologer til tilbagetrækning af alkohol, kan det også forårsage afhængighed. Symptomer, der opstår, når du holder op med at tage amitriptylin, kaldes kollektivt abstinens- eller abstinenssymptomer.

Abstinenssymptomer

Tilbagetrækning sker på grund af det faktum, at patientens krop vænner sig til et bestemt niveau af stoffet i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til en sådan mængde og anser det for at være normen..

Når stoffet stoppes, forsvinder den beroligende virkning af stoffet først. På samme tid forbliver monoaminer på det opnåede niveau i nogen tid. Hjernen tager tid at vænne sig til betingelserne for at fungere uden stoffet. Uoverensstemmelse mellem behovene for exciterende neurotransmittere og deres syntese fører til abstinenssymptomer.

Svingninger i monoaminkoncentration ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager stoffet og jo højere dosis, jo mere udtalt kan abstinenssyndromet være.

Tilbagetrækningssymptomer kan være som følger:

  • Kvalme, opkastning
  • Diarré;
  • Alvorlig hovedpine
  • Irritabilitet, rastløshed;
  • Øget kropstemperatur, kulderystelser, svedtendens;
  • Søvnløshed;
  • Bizarre drømme, undertiden mareridt.

Tilbagetrækning vil ikke udvikle sig, hvis lægemidlet stoppes korrekt.

Hvordan man korrekt annullerer stoffet

Det tilrådes at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give tid til hjernens neuroner til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion går tilbagetrækning af medicin glat og uden konsekvenser.

Afslutningsregimen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftning af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tolererer et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres doseringen af ​​lægemidlet hurtigere, men under dække af et andet antidepressivt middel. Således reduceres doseringen af ​​et stof gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet. Dette er som regel ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der fik ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus af psykoterapi for at uddanne dem om livet uden medicin..

Anmeldelser

Christina R.: ”Jeg tog amitriptylin i seks måneder, hvorefter jeg besluttede at stoppe med at tage det. Jeg lærte, at det var umuligt at afbryde brat, så jeg reducerede dosis med en fjerdedel. Efter et par dage dukkede kvalme og opkastning op, hvilket ikke gav mig lettelse. Jeg stoppede med at spise, men kvalmen forsvandt ikke. Hovedet gjorde konstant ondt, og temperaturen steg periodevis, hvilket blev ledsaget af kulderystelser. Jeg var nødt til at se en læge og fortsætte med at tage stoffet. Nu reducerer jeg doseringen ifølge den ordning, som lægen har ordineret. "

Evgeniya K.: ”Jeg tog amitriptylin på grund af tilstedeværelsen af ​​panikanfald. Han hjalp mig godt, men lægen sagde, at det var på tide at opgive medicinen og lære at leve uden hjælp fra piller. Jeg var meget bange. Flere gange reducerede jeg dosis, det så ud til, at panikanfaldene nu ville vende tilbage igen, og jeg drak igen den samme dosis. Jeg kunne ikke få mig til at opgive stoffet, før jeg gennemgik et kursus med psykoterapi. Nu er jeg ikke bange for panikanfald og har roligt reduceret dosis i flere måneder. ”

Lægeoversigt: “Amitriptilin er et meget effektivt antidepressivt middel. Tilbagetrækning er en ubehagelig funktion, der let kan undgås med de korrekte tilbagetrækningsregimer. Desværre er patienter ofte bange for at leve uden piller. Blandt patienter på psykiatriske klinikker er der et slangnavn for psykotrope stoffer - "krykker". Faktisk understøtter lægemiddelterapi dem stærkt i vanskelige øjeblikke i livet, derfor tolereres afslag fra det ret dårligt. Nogle gange er det vanskeligt at skelne abstinenssymptomer fra patientens psykogene lidelser. Det er vigtigt at støtte disse mennesker gennem amitriptylin-ophørsprocessen. ”

Sådan trækkes amitriptylin korrekt. Sådan undgår du alvorlige fejl!

Amitriptylin er et antidepressivt middel, der ikke kun bruges til behandling af depression, men også ordineres til kroniske smertesyndromer, mentale og adfærdsmæssige lidelser, urininkontinens hos børn og søvnløshed. Det er et af de ældste antidepressiva og har vist sig at være effektivt i mange kliniske studier. Imidlertid udvikler bivirkninger ofte amitriptylin, og efter seponering af behandlingen opstår et abstinenssyndrom.

Sådan annulleres amitriptylin korrekt

Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på en stigning i koncentrationen i hjernen af ​​neurotransmittere noradrenalin og serotonin. Neurotransmittere er stoffer, der sikrer transmission af impulser langs nervefibre. En af de biologiske virkninger af serotonin og noradrenalin er humørsvingning. Imidlertid kræver en sådan kompleks virkningsmekanisme omhyggelig brug af et antidepressivt middel..

Amitriptylin ordineres med en gradvis stigning i dosis som angivet i kommentaren, og den bør også annulleres glat. Der er flere ordninger for at reducere dosis af lægemidlet:

  • Hvis du tager høje doser amitriptylin, så prøv at reducere dem med 25 mg (1 tablet) en måned, før du helt annullerer.
  • Hvis et sådant fald ser ud til at være for skarpt og dårligt tolereret, skal du skifte til et mildere regime - fjern 10-12,5 mg antidepressivt middel hver anden uge.
  • Med et udtalt tilbagetrækningssyndrom skal du bruge det mest blide regime - udelukke 6,25 mg (1/4 tablet) af medicinen hver 1-2 uge.

Normalt er det muligt helt at annullere medicinen om få måneder - op til seks måneder..

Hvor lang tid kan du tage amitriptylin

Depression kræver normalt langvarig behandling. At drikke amitriptylin anbefales i mindst 6 måneder. I betragtning af det faktum, at den positive effekt først vises efter 2-4 uger fra starten af ​​behandlingen, er et sådant langt forløb berettiget. Det er imidlertid uønsket at tage det i mere end et år uden afbrydelse..

Jo længere du tager medicinen, jo sværere bliver det for kroppen at nægte det i fremtiden. Hvis du drikker amitriptylin kontinuerligt i flere år, vil de naturlige processer til produktion og indfangning af neurotransmittere i hjernen blive forstyrret. Efter ophør af indtagelsen af ​​det aktive stof i kroppen udvikler sig et abstinenssyndrom - genoptagelse af depressive lidelser, ofte i en mere alvorlig form end de oprindeligt syntes.

Derfor er det kun tilladt at drikke amitriptylin i flere år med periodiske pauser, der varer mindst en måned..

Sådan undgår du abstinenssymptomer

Du kan beskytte dig mod tilbagetrækningssyndrom, hvis du tager og annullerer amitriptylin i henhold til reglerne:

  1. Forøg dosis af lægemidlet gradvist og stop ved den laveste effektive dosis.
  2. Drik et antidepressivt middel i højst 12 måneder uden afbrydelse.
  3. Forsøg ikke at afslutte medicinen med det samme, annuller den trinvis i henhold til en af ​​ovenstående ordninger.
  4. Hvis symptomerne på depression vedvarer, når dosis af amitriptylin reduceres, skal du prøve at erstatte den med et antidepressivt middel fra en anden gruppe. I dette tilfælde vil amitriptylindosis gradvist falde, og dosis af et andet lægemiddel vil stige proportionalt, indtil en komplet udskiftning finder sted. Lægen hjælper dig med at vælge en anden medicin..
  5. Amitriptylin gør ikke kun nervesystemet vanedannende for det aktive stof, men også psykologisk afhængighed. Patienten er simpelthen bange for at blive efterladt medicin, selvom der ikke er noget reelt behov for at tage det længere. I dette tilfælde vil en psykologs konsultation, psykoterapi, distraherende aktiviteter (rejser, hobbyer, arbejdsaktiviteter) hjælpe..

Symptomer på amitriptylinabstinenssyndrom

Antidepressivt abstinenssyndrom manifesterer sig i en række symptomer. Blandt dem:

  • genoptagelse af depressive lidelser;
  • søvnforstyrrelse
  • angst;
  • nedsat koncentration, distraktion
  • hovedpine
  • føler sig uklar i hovedet
  • generel utilpashed, kulderystelser, rysten i lemmerne
  • humørsvingninger, irritabilitet
  • kvalme.

At dømme efter patientanmeldelser kan de anførte symptomer udtrykkes i varierende grad og forsvinder som regel hurtigt - inden for 7-10 dage. Men hvis depression gør sig gældende igen, skal du konsultere din læge. Behandlingen skal muligvis gennemgås.

Efter annullering af amitriptylin, hovedpine: hvad skal man gøre?

Mange patienter på temaforum klager over, at de efter at have nægtet amitriptylin har svær hovedpine. Dette symptom er forbundet med en ændring i koncentrationen af ​​neurotransmittere i hjernen, som kroppen endnu ikke har haft tid til at tilpasse sig. Smertestillende midler i en sådan situation er normalt ineffektive, da de har andre anvendelsespunkter..

I dette tilfælde kan du gøre afskaffelsen af ​​amitriptylin glattere, så nervesystemet gradvist kan tilpasse sig nye forhold. Undertiden hjælper parallel anvendelse af neurobeskyttelsesmidler (piracetam, actovegin, nanotropil), som beskytter nerveceller og hjælper dem med hurtigt at tilpasse sig negative eksterne og interne faktorer. Dog skal en sådan behandling aftales med lægen..

Hvis de anførte tip er ineffektive, er alt der er tilbage at erstatte amitriptylin med et andet antidepressivt middel med et gradvist fald i dosis af et lægemiddel og en stigning i koncentrationen af ​​det andet.

Den fjerde mulighed er ikke udelukket - bare udhold. Ofte forsvinder tilbagetrækningshovedpine helt alene i løbet af en uge, som andre negative symptomer..

Kort resume

Amitriptylin er et alvorligt lægemiddel, der ikke bør tages ukontrollabelt. Hvis du oplever ubehagelige symptomer under dens annullering, skal du kontakte din læge. Han vil fortælle dig, hvordan du korrekt gennemfører behandlingsforløbet eller ordinerer anden medicin.

Amitriptylininstruktioner til brug for børn - anmeldelser

Side effekt

Når du bruger Amitriptylin, skal du tage højde for egenskaberne ved dets interaktion med andre lægemidler:

  1. Barbiturater, antidepressiva og andre lægemidler, der bidrager til depression af centralnervesystemet. Når det tages samtidigt med amitriptylin, er der en stigning i den deprimerende virkning på centralnervesystemet, hypotensiv virkning, depression af åndedrætsfunktionen.
  2. Clonidin, antihistaminer. Effekten er den samme som ovenfor.
  3. Fenothiaziner, atropin, antiparkinson medicin, antihistaminer. En øget antikolinerg virkning observeres, bivirkninger fra blæren, tarmene, synsorganerne og centralnervesystemet er mulige. Udviklingen af ​​tarmobstruktion af den lammede type er mulig.
  4. Antikonvulsiva. Der er en stigning i depression i centralnervesystemet, et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.
  5. Fenothiaziner, antikolinergika, benzodiazepiner. Der er en høj risiko for at udvikle epileptiske anfald, patienten kan udvikle malignt syndrom af neuroleptisk type.
  6. Guanethidin, Clonidin, Muildopa, Reserpine, Betanidin. Når de tages samtidigt med amitriptylin, falder den hypotensive virkning af disse lægemidler.
  7. Skjoldbruskkirtelhormoner. Der er en gensidig styrkelse af både den terapeutiske virkning og den toksiske virkning på patientens krop.
  8. Probucol, Pimozide. Muligens alvorlig hjertearytmi.

Et middel mod depression. Reducerer angst, udtalt følelsesmæssig spænding, depressive manifestationer. Princippet om handling mod depression skyldes en stigning i mængden af ​​noradrenalin i synapserne og / eller serotonin i centralnervesystemet (et fald i deres reabsorption). Akkumuleringen af ​​disse neurotransmittere observeres på grund af undertrykkelse af deres genoptagelse af membranerne i presynaptiske neuroner.

Virkningen af ​​et antidepressivt middel forekommer to til tre uger efter starten af ​​lægemiddeladministrationen.Amitriptylin har en beroligende, M-anticholinerg, antihistamin, antiserotonin, thymoleptisk, angstdæmpende og analgetisk, antiulcus virkning..

Reducerer blodtryk og kropstemperatur under generel anæstesi og hæmmer ikke monoaminoxidase.

Ud over effekten på neuronale processer er amitriptylin præget af mange sekundære neurokemiske effekter, der bestemmer deres bivirkninger:

  • antagonisme i forhold til M1-kolinerge receptorer bestemmer udviklingen af ​​anticholinergt syndrom - takykardi, mundtørhed, nedsat indkvartering, forstoppelse, urinretention, forvirring (delirium eller hallucinationer), lammende tarmobstruktion;
  • blokering af alfa1-adrenerge receptorer forårsager ortostatisk kredsløbssygdomme (svimmelhed, svaghed, bevidsthedsmørkelse, besvimelse), refleks takykardi;
  • blokade af H1-histaminreceptorer - sedation, vægtøgning;
  • en ændring i ionisk metabolisme i hjernens og hjertets væv reducerer tærsklen til krampagtig beredskab og fremmer manifestationen af ​​en kardiotoksisk virkning - rytmen i sammentrækninger og impulser til myokardiet forstyrres.

Alvorligheden af ​​bivirkninger provokerer ofte læger til at bruge utilstrækkeligt lave doser og reducerer også patientens overholdelse af behandlingen markant, hvilket kraftigt reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.

På grund af risikoen for alvorlig forgiftning med tricykliske antidepressiva vælges de af patienter med selvmordstendenser til at realisere deres ambitioner. Derfor ordineres medicin, så patienten ikke kan akkumulere nok af dem til at begå selvmord..

Ethanol, lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet (CNS), herunder antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetikaEn signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv virkning. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol.
Lægemidler med antikolinerg aktivitet - phenothiaziner, antiparkinsonmedicin, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminerØger antikolinerg virkning, øger risikoen for bivirkninger fra centralnervesystemet, synet, tarmene og blæren.
Antihistaminer, klonidinØget undertrykkelse af centralnervesystemet.
AtropinØger risikoen for lammende tarmobstruktion.
Indirekte antikoagulantia - coumarin eller indadion-derivaterØget antikoagulant aktivitet.
AntikonvulsivaStyrke den deprimerende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet, når den anvendes i høje doser, reducere effektiviteten af ​​antikonvulsive lægemidler.
Lægemidler til behandling af tyrotoksikoseForøg risikoen for at udvikle agranulocytose.
Phenytoin og alfa-blokkereReducerer effektiviteten.
Hæmmere af mikrosomal oxidation (cimetidin)Forlæng T1 / 2, øg risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af amitriptylin.
Levermikrosomale enzyminducere (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og p-piller)Sænk plasmakoncentrationen og reducer effektiviteten af ​​amitriptylin.
Fluoxetin og fluvoxaminForøg koncentrationen af ​​amitriptylin i plasma.
Antikolinergika, phenothiaziner, benzodiazepinerGensidig forbedring af beroligende og centrale antikolinerge virkninger, øget risiko for epileptiske anfald. Fenothiaziner øger risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.
Clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin, methyldopaReduktion af den antihypertensive effekt af disse lægemidler.
KokainRisikoen for at udvikle en unormal hjerterytme.
Østrogenholdige orale præventionsmidlerØg biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.
Quinidin-type antiarytmikaForøg risikoen for at udvikle arytmier.
Disulfiram, andre acetaldehydrogenasehæmmereSamtidig brug fremkalder delirium.
MonoaminoxidasehæmmereUforenelig med amitriptylin. Øget hyppighed af perioder med hyperpyreksi, alvorlige anfald, hypertensive kriser, død.
Pimozide, probucolØget hjertearytmi.
Epinefrin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin, fenylefrinAmitriptylin forbedrer effekten af ​​disse lægemidler på det kardiovaskulære system, øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.
SkjoldbruskkirtelhormonerGensidig forbedring af den terapeutiske virkning og den toksiske virkning.
M-antikolinergika, antipsykotiske lægemidler (antipsykotika)Forøg risikoen for at udvikle hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Beskrivelse

Fra et kemisk synspunkt hører amitriptylin til kategorien tricykliske antidepressiva. Denne klasse medicin fik dette navn på grund af den karakteristiske form af molekylet, der består af tre kulstofringe. Handlingsprincippet for amitriptylin er baseret på inhiberingen af ​​genoptagelsen af ​​forskellige neurotransmittere, såsom dopamin, noradrenalin og serotonin..
Dette betyder, at stoffet forhindrer nerveceller i at fastholde disse neurotransmittere på tidspunktet for impulsoverførslen. Dette øger det samlede antal neurotransmittere i området med synaptiske forbindelser mellem neuroner. Som et resultat bliver neurale forbindelser mere stabile, arbejdet med kroppens adrenerge og serotoninsystemer normaliseres.

Hvorfor er det så vigtigt i tilfælde af depression? Det er ingen hemmelighed, at depression ikke kun er blues eller dårligt humør. Dette er en alvorlig sygdom i nervesystemet, hvor neurale forbindelser ikke fungerer korrekt, og nervesystemet mangler forskellige neurotransmittere og nedsat transmission af impulser mellem individuelle dele af centralnervesystemet. Og denne sygdom kan kun helbredes ved at tage specielle lægemidler, herunder amitriptylin..

Dette lægemiddel har ikke kun en antidepressiv virkning. Det giver også:

  • moderat analgetisk virkning af central oprindelse,
  • antikolinerge (centrale og perifere),
  • antihistamin,
  • alfa-adrenerg blokering,
  • antiarytmisk (på grund af nedsat ventrikulær ledning),
  • beroligende (beroligende),
  • angstdæmpende (angstdæmpende) handling.

Derudover forårsager amitriptylin nedsat appetit. Takket være alle disse egenskaber manifesteres den positive effekt af lægemidlet ikke kun i psykiske lidelser. Også stoffet:

  • hjælper med at reducere smertesyndrom,
  • har en anti-sårvirkning (på grund af blokering af histaminreceptorer i mavens parietale celler),
  • bidrager til normalisering af vandladning (på grund af den antikolinerge virkning og en stigning i blærens distension).

Lægemidlet hæmmer ikke MAO. Ved generel anæstesi sænker kropstemperaturen, blodtrykket.

Amitriptylin er ikke øjeblikkelig. Det tager noget tid for dets terapeutiske virkning at manifestere sig, mindst 2-3 uger.

Virkningen af ​​lægemidlet er stort set dosisafhængig. Ved små doser under den terapeutiske tærskel har lægemidlet kun en mild beroligende virkning, og der er ingen antidepressiv virkning. Med en stigning i dosis vises en antidepressiv virkning, mens den beroligende virkning giver plads til en stimulerende.

Generelt, i forhold til andre tricykliske antidepressiva, dominerer lægemidlets beroligende egenskaber. På grund af dette er sådanne bivirkninger, der er typiske for antidepressiva med stimulerende virkning, såsom vrangforestillinger og hallucinationer, ikke typiske for amitriptylin..

Lægemidlet er især effektivt til angst-depressive tilstande. Behandling med amitriptylin lindrer i sådanne tilfælde med succes ikke kun depression i sig selv, men også angst, psykomotorisk agitation (agitation), indre spændinger og frygt, normaliserer søvn.

Amitriptylinanaloger

Lægemidlet skal tages oralt efter måltider med rigeligt vand.

Amitriptylin er en af ​​de mest fremtrædende repræsentanter for den første generation af antidepressiva. Det virker direkte på hjernens nerveceller, så du kan undertrykke angst og reducere graden af ​​manifestation af depressive tilstande.

Vigtig! I modsætning til et antal analoger forårsager amitriptylin ikke hallucinationer, og derfor ordineres det ofte til migræne og hovedpine af kronisk karakter.

Lægemidlet fås i tabletform og i form af en opløsning til injektion. Tabletterne er små i størrelse, afrundede og dækket med en hvid skal. Opløsningen ligner en klar væske, der enten er farveløs eller svagt farvet.

Dette middel har en udtalt beroligende virkning, hvorfor det ofte bruges til behandling af depressive tilstande. Det hjælper med at reducere udtalt følelsesmæssig ophidselse og angst. Derudover har lægemidlet følgende egenskaber:

  • antihistamin;
  • thymoleptisk;
  • antiserotonin;
  • smertestillende
  • angstdæmpende;
  • antiulcus;
  • M-antikolinerg.

Amitriptylin bruges også til at sænke kropstemperaturen og blodtrykket under generel anæstesi..

Effekten af ​​at tage stoffet forekommer tidligst to uger efter starten af ​​dets administration.


Amitriptylin er kategorisk kontraindiceret under graviditet

Muligheden for at tage dette lægemiddel forekommer i følgende tilfælde:

  1. Patienten er diagnosticeret med svær depression. Symptomer på søvnforstyrrelse, følelsesmæssig overexcitation og angst observeres. Vi kan tale om depression forårsaget af mentalt traume, alkoholisme eller organisk hjerneskade.
  2. Psykiske lidelser, der opstår på baggrund af udviklingen af ​​skizofreni. Amitriptylin bruges ofte til behandling af depressive tilstande hos skizofrene patienter.
  3. Blandede følelsesmæssige forstyrrelser. Hvis komplikationen af ​​patientens mentale tilstand var forårsaget af flere faktorer, hjælper dette middel også med at stabilisere patientens velbefindende.
  4. Opmærksomhedsforstyrrelser, manglende evne til at udføre nogen kraftig aktivitet af patienten.
  5. Bulimi, som er nervøs.
  6. Natlig enuresis.
  7. Kroniske smerter observeret hos kræftpatienter med reumatiske sygdomme og migræne. Amitriptylin ordineres også til patienter med postherpetisk neuralgi, atypisk smerte i hjerteområdet og neuropatier af forskellig oprindelse..
  8. Mavesår i tolvfingertarm og mave.

Dette lægemiddel har en ret bred liste over kontraindikationer, og derfor bør dets anvendelse udelukkende udføres under tilsyn af en læge..

Det er forbudt at tage Amitriptylin, hvis du har følgende sygdomme og tilstande:

  1. Akut eller subakut myokardieinfarkt.
  2. Alvorlige problemer i hjertemusklens funktion. Vi taler om krænkelser af intraventrikulær ledning, atrioventrikulære blokke osv. Lægemidlet skal bruges med forsigtighed hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, arytmier.
  3. Akut alkoholforgiftning.
  4. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  5. Lukket-vinklet glaukom.
  6. Graviditet. Udnævnelsen af ​​dette lægemiddel i perioden 1. og 3. trimester er strengt forbudt. I nødstilfælde udtages Amitriptylin under lægeligt tilsyn.
  7. Amning. Hvis det er absolut nødvendigt at udføre behandling med amitriptylin, bør amning afbrydes.
  8. Tilstedeværelsen af ​​akut forgiftning med sovepiller, analgetika og psykoaktive stoffer.

Amitriptylin er ikke ordineret til børn under 6 år.

Bivirkninger


Når du tager stoffet, kan takykardi og hjerterytmeforstyrrelser forekomme.

Når du tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at tage højde for et antal mulige bivirkninger, som manifesterer sig som følger:

  1. Forvirring af bevidsthed, svaghed og svimmelhed, besvimelse.
  2. Forstyrrelser i hjerterytmen, takykardi.
  3. Urinretention, forstoppelse, udvikling af paralytisk tarmobstruktion.
  4. Mindre vægtøgning.

På grund af det store antal bivirkninger bruger mange læger utilstrækkeligt lave doser af Amitriptylin til behandling, hvilket resulterer i et markant fald i effektiviteten af ​​behandlingen.

I tilfælde af overdosering kan dette lægemiddel føre til udvikling af alvorlig forgiftning. Derfor er det ofte erhvervet af personer med selvmordstendenser. Lægens opgave i dette tilfælde er rettidig anerkendelse af en sådan patient og forebyggelse af død..

Dette lægemiddel kan behandle følgende lidelser:

  • depression;
  • natbulimi;
  • angst og angst;
  • psykiske lidelser osv..

For at evaluere effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod depression bør du overveje mekanismen for dets virkning på kroppen. Med udviklingen af ​​depression observeres et kraftigt fald i noradrenalin og serotonin i patientens krop. Dette skyldes, at de begynder at strømme til hjernecellerne..

Den høje effektivitet af amitriptylin til behandling af depression er at forbedre patientens humør på grund af frigivelse af noradrenalin og serotonin fra hjernestrukturerne. Som et resultat lindres symptomerne på depression. Hvis absorptionen af ​​neurotransmittere i celler sker gentagne gange, påvirker dette ikke længere personens humør..

Lægemidlerne, hvis vigtigste aktive ingrediens er amitriptyli, er Amizol, Elivel, Saroten retard. Konventionelt kan analoger af lægemidlet kaldes lægemidler, der tilhører gruppen af ​​tricykliske antidepressiva: imipramin, clomipramin, desipramin, doxepin, pipofezin, tianeptin. Deres farmakologiske aktivitet er imidlertid forskellig..

Generelt realiseres virkningen af ​​behandlingen af ​​et hvilket som helst antidepressivt middel, især ved langvarig anvendelse, gennem en kompleks virkning på de fleste neurotransmitter- og receptorsystemer i hjernen. Derfor afhænger det individuelle spektrum af psykotrope, neurotrope og somatotrope lægemidler mod depression af forholdet mellem det primære og styrken af ​​disse effekter..

Opmærksomhed! Beskrivelsen af ​​lægemidlet er en forenklet og suppleret version af de officielle brugsanvisninger. Oplysninger om stoffet gives kun til informationsformål og bør ikke bruges som en vejledning til selvmedicinering.

Almindelige myter og antagelser om antidepressiva

I sovjetiske tider blev stoffet ikke solgt på apoteker og kunne ikke købes til almindelige mennesker. Det blev udelukkende brugt i PND-institutioner såvel som i medicinske behandlingscentre til lindring af akutte tilstande hos personer, der er tilbøjelige til at skade sig selv eller andre. Siden da har stoffet nået en "berygtelse": blandt folket er der stadig myter om, at "Amitriptylin" er i stand til at gøre en person til en "grøntsag", der lammer hans vilje, libido og personlige forhåbninger. Denne frygt er ubegrundet: stoffet tilhører den første generation af antidepressiva, dets virkning er ret svag. Der kan ikke være nogen tvivl om, at en person i løbet af optagelsen har mistet sit "jeg" eller hans viljestrålende ambitioner har været udsat for nogen indflydelse.

Til sammenligning: den samme "Paxil" i sammenligning med "Amitriptyline-Grindeks" undertrykker libido og motivation til handling meget stærkere. I mellemtiden hører "Paxil" til en mere moderne klasse af antidepressiva, og dens virkning er mildere, da lægemidlet er rangeret blandt kategorien af ​​selektive hæmmere af genoptagelsen af ​​denne neurotransmitter. Så de fleste af myterne og formodningerne omkring den farmakologiske handling af "Amitriptyline" er fiktion, der ikke har noget at gøre med virkeligheden. Lægemidlet ordineres stadig aktivt til patienter både som et middel som en del af kompleks terapi og som et uafhængigt lægemiddel..

Hvordan man korrekt annullerer stoffet

Det tilrådes at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give tid til hjernens neuroner til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion går tilbagetrækning af medicin glat og uden konsekvenser.

Afslutningsregimen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftning af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tolererer et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres doseringen af ​​lægemidlet hurtigere, men under dække af et andet antidepressivt middel. Således reduceres doseringen af ​​et stof gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet. Dette er som regel ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der fik ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus af psykoterapi for at uddanne dem om livet uden medicin..

Amitriptyline fås fra mange producenter. De vigtigste former for lægemidlet er tabletter, injektionsopløsning:

  • injektionsvæske, opløsning - ampuller 20 mg / 2 ml, hætteglas 10 mg / ml;
  • tabletter 0,025 g;
  • sukkerovertrukne tabletter 10 mg, 25 mg;
  • tabletter, filmovertrukket 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • dragee 25 mg;
  • kapsler med langvarig frigivelse 50 mg.

Lægemidlets kvantitative sammensætning såvel som det aktive stofs egenvægt kan være forskellig.

"Maprotiline": patientanmeldelser af lægemidlet

De fleste patienter finder dette lægemiddel ret effektivt. Når patienter begynder at drikke det, stiger deres humør, og de fleste symptomer på depression forsvinder. For mange patienter, at dømme efter de tilgængelige anmeldelser, er denne medicin fremragende til at klare angst og endda panikanfald. Nogle patienter, der drikker Maprotiline, bemærker også, at de endelig har interesse i livet.

Gode ​​anmeldelser om dette lægemiddel er ikke kun tilgængelige hos voksne patienter. Roset af forældrene til børn såvel som unge, der lider af psykiske lidelser.

Ulemperne ved Maprotiline (Lyudiomil), hvis anmeldelser desværre ikke kun er gode, mange patienter tilskriver det faktum, at det at tage det kan forårsage ganske ubehagelige bivirkninger. For eksempel klager nogle patienter over, at efter at lægen har ordineret denne medicin, begyndte de at komme sig stærkt og hurtigt. Nogle patienter bemærker også, at dette lægemiddel kan forårsage urinretention eller endda forårsage hårtab. Den vigtigste ubehagelige bivirkning af dette lægemiddel, patienter overvejer tør mund. Nogle patienter, der drikker det, har endda tyggegummiproblemer..

Selvom dette lægemiddel virkelig er meget effektivt og relativt "let" ("Maprotiline"), bør det naturligvis kun tages under lægeligt tilsyn. For nogle patienter virker det slet ikke. Andre patienter bemærker desværre endda en forværring af deres tilstand..

Metode til anvendelse af depression

Amitriptylin tages oralt uden at tygge umiddelbart efter at have spist for at reducere irritation af maveslimhinden. Den indledende dosis til voksne er 25-50 mg inden sengetid, derefter stiger dosen over 5-6 dage til 150-200 mg pr. Dag i tre doser, den største del dosen ordineres ved sengetid. Hvis der ikke er nogen forbedring efter 14 dage, øges den daglige dosis til 300 mg.

Når tegn på depression forsvinder, reduceres dosen til 50-100 mg pr. Dag, og behandlingen fortsættes i mindst tre måneder. Hos ældre, med milde lidelser, ordineres den i en dosis på 30-100 mg pr. Dag om natten, efter at den terapeutiske effekt er nået, skifter de til den mindst effektive dosis - 25 - 50 mg dagligt.

Indfør injektioner langsomt i en dosis på 20-40 mg fire gange om dagen, erstatt gradvist med oral administration. Behandlingens varighed - ikke mere end 6-8 måneder Ved natlig enurese:

  • hos børn 6 - 10 år - 10 - 20 mg pr. dag om natten;
  • hos børn 11 - 16 år - 25 - 50 mg / dag.

For børn som et antidepressivt middel:

  • fra 6 til 12 år - 10 - 30 mg eller 1-5 mg pr. kg legemsvægt pr. dag, fraktioneret;
  • teenagere - 10 mg tre gange dagligt, hvis det er nødvendigt - op til 100 mg dagligt.

Til forebyggelse af migræne med neurogen smerte af kronisk karakter, langvarig hovedpine - fra 12,5 - 25 til 100 mg om dagen. Den maksimale del af dosis tages om natten..


Den daglige dosis er gradvist faldet, når en positiv effekt opnås.

Amitriptylin bør kun tages efter ordination af en læge. I de fleste tilfælde beregnes doseringen på individuel basis under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad..

Lægemidlet skal tages oralt efter måltider med rigeligt vand. Det er forbudt at tygge tabletterne, da det i dette tilfælde er muligt at irritere mavevæggene.

Overvej, hvordan man tager amitriptylin til depression:

  1. Den indledende daglige dosis er 50-75 mg. Således tages lægemidlet en tablet (25 mg) to eller tre gange om dagen. Behandlingsforløbet for depression med amitriptylin udføres, indtil patientens tilstand stabiliseres.
  2. Den optimale dosis af lægemidlet er 175-200 mg. Desuden tages det meste af denne dosis om natten..
  3. Hvis vi taler om udviklingen af ​​svær depression, der ikke er modtagelig for terapi, kan den daglige dosis øges til 300 mg. I nogle tilfælde er det muligt at tage en større dosis af stoffet, der beregnes for hver patient individuelt..

I sidstnævnte tilfælde administreres lægemidlet ved injektion. Samtidig er de indledende doser højere end normalt, og deres stigning sker i en højere hastighed. I dette tilfælde kræves konstant overvågning af patientens somatiske tilstand.

Den daglige dosis er genstand for et gradvist fald, når der opnås en udtalt effekt. Hvis der samtidig er en genoptagelse af depression, er det nødvendigt at vende tilbage til den oprindelige dosis..

Hvis der ikke observeres ændringer i patientens tilstand i den fjerde behandlingsuge, betragtes yderligere terapi som upassende. I dette tilfælde ordinerer lægen et andet lægemiddel..

Overdosis

  • 50-150 mg / dag
  • Start ved 25 mg ved sengetid, øg med 25 mg hver 3-7 dage
  • Maksimum - 300 mg / dag
  • Hvis det tages en gang om dagen, er det bedre inden sengetid.
  • Hvis den tages to gange om dagen, tages den højeste dosis bedst ved sengetid. Men hvis patienten lider af mareridt, skal du ikke give en stor dosis inden sengetid..
  • Lave doser er tilstrækkelige til behandling af kroniske smerter. Postherpetisk neuralgi 60-100 mg [6].
  • Spiseforstyrrelser - 150 mg i 8 uger [6].
  • Forebyggelse af migræne - 10-25 mg [6].
  • Hvis angst, søvnløshed, agitation eller akatisi optræder i starten af ​​behandlingen eller efter behandlingsafbrydelse, skal du overveje muligheden for bipolar lidelse og skifte til en stemningsstabilisator eller atypisk antipsykotisk [1]

I tilfælde af overdosering er følgende mulige:

  • bedøvelse,
  • øget søvnighed,
  • koma,
  • excitation,
  • forvirring,
  • desorientering,
  • opkast,
  • respirationsdepression,
  • takykardi,
  • trykfald,
  • arytmier,
  • dyspnø.

Brug for gastrisk skylning, symptomatisk behandling. Hæmodialyse er ineffektiv.

Sammensætning

Sammensætningen af ​​opløsningen til injektion:

  • det aktive middel er amitriptylinhydrochlorid;
  • hjælpestoffer - glucose (dextrose), vand til injektionsvæsker.

Sammensætning af filmovertrukne tabletter:

  • det aktive stof er amitriptylinhydrochlorid;
  • hjælpestoffer - magnesiumstearat, talkum, povidon, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Skalsammensætning: propylenglycol, hypromellose, titandioxid, talkum.

  • det aktive stof er amitriptylin;
  • hjælpestoffer - lactose, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcroscarmellose, polyethylenglycol 6000, talkum, polysorbat 80, kolloid siliciumdioxid, hypromellose, titandioxid (E 171), carmoisin (E 122).

Kapselpræparat med langvarig frigivelse:

  • det aktive stof er amitriptylinhydrochlorid;
  • hjælpestoffer - stearinsyre, sukkerkugler, shellak (uvokset shellak), talkum, povidon.

Sammensætningen af ​​den tomme kapsel er gelatine, rødt jernoxid (E 172), titandioxid (E 171).

Udtalelser fra læger

Han modtager også for det meste gode "Maprotiline" anmeldelser fra læger. Mange psykiatere mener, at det lindrer angst meget godt. Desuden er bivirkningerne af lægemidlet Maprotiline ifølge eksperter mindre end tricyklisk blodtryk. Ligesom patienter mener lægerne, at de vigtigste ubehagelige konsekvenser af at tage dette lægemiddel er mundtørhed og vægtøgning. Blandt ulemperne ved denne medicin henviser blandt andet eksperter også til det faktum, at det kan forårsage anfald..

Med hensyn til tilgængelighed er der heller ikke særlig gode anmeldelser af læger om lægemidlet Maprotiline. Det kommer til klinikker ganske sjældent. Det er heller ikke svært at finde det på apoteker. Tidligere blev dette stof solgt meget oftere. Men som nogle læger bemærker, før det forsvandt fra hylderne på apoteker, ophørte det næsten med at have en positiv effekt på patienternes helbred. Måske har producenterne af dette lægemiddel nogle problemer med dets fremstilling..

Indikationer

  • alvorlige former for depression, især med typiske symptomer på angst, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelser: tilbagevendende (gentagne), reaktive (efter mentalt traume), neurotisk, medicinsk, med alkoholtilbageholdelse, organisk hjerneskade, inklusive i barndommen
  • skizofrene lidelser af mental aktivitet, depressive tilstande hos patienter med skizofreni;
  • blandede lidelser i den følelsesmæssige tilstand;
  • opmærksomhedsforstyrrelser, kraftig aktivitet
  • natlig enuresis (undtagen for patienter med nedsat blærevægts tone);
  • bulimia nervosa;
  • kronisk smertesyndrom - smerter hos kræftpatienter, migræne, reumatiske sygdomme, atypiske smerter i ansigtet, postherpetisk neuralgi, neuropatier af forskellig oprindelse (diabetisk, posttraumatisk, anden perifer neuropati);
  • hovedpine;
  • forebyggelse af migræne
  • mavesår i mave og tolvfingertarm.

Tricykliske antidepressiva bliver førstelinjemedicin mod svære lidelser.

Individuel overfølsomhed over for amitriptylin, hjælpestoffer, der er en del af lægemidlet. Anvendelse samtidigt med lægemidler, der undertrykker monoaminoxidase og to uger før behandling påbegyndes. Myokardieinfarkt i akut og subakut periode. Akut alkoholforgiftning. Akut forgiftning med hypnotika, analgetika og psykoaktive stoffer..

Vinkellukningsglaukom. Alvorlige hjertelidelser - atrioventrikulær blok II-grad, intraventrikulær ledningsforstyrrelser (blokade af bundgrenen). Børn under 6 år, når de tages oralt, alder op til 12 år, når de administreres ved injektion. Amitriptylin anvendes med forsigtighed ved arytmier, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsygdomme, en historie med krampeanfald, feokromocytom, porfyri, anæstesi.

Kontraindikationer

Midlet er kontraindiceret til de patienter, der har:

  • Dekompenseret kronisk sygdom i indre organer;
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion
  • Adenom i prostata;
  • Øget intraokulært tryk
  • Historien om epileptiske anfald.

Derudover ordineres lægemidlet ikke i graviditetens første trimester under amning og også til børn under 15 år. Det anbefales ikke at kombinere lyudiomil med monoaminoxidasehæmmere, hypnotika og beroligende midler.

Amitriptylinanaloger


Tages oralt umiddelbart efter et måltid (irriterer maveslimhinden) med lidt vand

Hvis det er umuligt at ordinere amitriptylin til patienten, kan lægen ordinere en af ​​følgende analoger til ham:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doxepin;
  • Novo-Tryptin;
  • Melipramin.

Det skal forstås, at hvert af de ovennævnte lægemidler har sine egne bivirkninger og kontraindikationer, som skal overvejes, når du bruger disse lægemidler..

Konsekvenser af deling med alkohol

Samtidig administration af lægemidlet med drinks indeholdende ethylalkohol er næsten garanteret at føre til en udtalt beroligende virkning. Før psykologen påbegynder et kursus med tricykliske antidepressiva, advarer den altid patienten om, at mens han tager det, bliver han nødt til helt at opgive selv en lille mængde alkoholholdige drikkevarer og tage psykoaktive stoffer.

Hvis du overtræder dette forbud og misbruger alkohol, mens du bliver behandlet med Amitriptyline-Grindeks, bliver virkningen af ​​terapien intet. Ethylalkohol er et stærkt depressivt middel, der er ekstremt giftigt for nervesystemet og psyken. De fleste mennesker tror, ​​at alkoholholdige drikkevarer kun skader de indre organer, mens de helt glemmer de sande egenskaber ved ethanol. Dette er en reel gift ikke kun for lever- og bugspytkirtelceller, men også for neuroner..