Amitriptylin

Trauma

På trods af at amitriptylin tilhører gruppen af ​​antidepressiva, er det også ordineret til lindring af kronisk smertesyndrom. For det første udvikler patienten normalt på baggrund af konstant smerte depressive lidelser og søvnforstyrrelser, som amitriptylin med succes kæmper imod. For det andet er et antidepressivt middel i kombination med analgetika mere effektivt til at reducere sværhedsgraden af ​​smertesyndrom end rene smertestillende midler..

Amitriptylin: brugsanvisning

Virkningsmekanismen for amitriptylin er forbundet med ophobning af serotonin og noradrenalin i hjernen. Disse stoffer giver kommunikation mellem nerveceller, stimulerer nogle hjernecenters arbejde og hæmmer andre. På grund af det faktum, at der med udviklingen af ​​kronisk smerte er et fald i koncentrationen af ​​noradrenalin og serotonin i hjernen, fjerner et antidepressivt middel denne ubalance og undertrykker smerte.

Indikationer for dets udnævnelse:

  • depressive lidelser;
  • mentale og adfærdsmæssige ændringer
  • urininkontinens, herunder hos børn;
  • kronisk smertesyndrom
  • abstinenssymptomer hos alkoholikere (alkoholabstinenssyndrom).

Lægemidlet er kontraindiceret i:

  • individuel intolerance over for dets komponenter;
  • alvorlige patologier i hjertemusklen (hjerteanfald, rytme og ledningsforstyrrelser);
  • overdosis af psykotrope lægemidler, alkohol;
  • samtidig brug af nogle andre antidepressiva;
  • øget intraokulært tryk
  • børn, der ikke overstiger 6 år
  • amningsperiode.

Mens du tager amitriptylin, udvikler bivirkninger ofte. De mest almindelige er:

  • psykiske lidelser
  • kramper, døsighed, manglende koordination
  • afbrydelser i hjertets arbejde, trykfald
  • urinretention, seksuel dysfunktion;
  • fordøjelsesforstyrrelser, mundtørhed
  • allergi.

Dosen af ​​amitriptylin vælges individuelt, startende med minimumet og øges med en frekvens på 1-2 gange om ugen. Reducer doseringen også i trin, indtil medicinen er helt afbrudt.

Amitriptylin mod hovedpine

Hovedpine (cephalalgi) er af forskellig art og udviklingsmekanismer:

  1. Vaskulær smerte er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, har en meget forskelligartet manifestation.
  2. Spændingshovedpine udvikler sig på baggrund af stress og manifesterer sig som en følelse af at "klemme" hovedet.
  3. Vertebral cephalalgia er forårsaget af en patologi i livmoderhalsen, krampe i nakkemusklerne. Det forekommer normalt i occipitalområdet, nogle gange er det diffust.
  4. Migræne er en akut intens smerte i den ene halvdel af hovedet, som er ledsaget af kvalme, opkastning, syns- og hørselsforstyrrelser. Årsagerne til migræne er ikke fuldt ud fastslået - hormonelle, arvelige, mentale faktorer spiller en bestemt rolle.
  5. Klynge (stråle) hovedpine - paroxysmal ømhed med høj intensitet i øjeæblets område ledsaget af dets rødme. Årsagerne, ligesom migræne, er ikke helt klare. Sandsynligvis er genetisk disposition og niveauet af biologisk aktive stoffer - hormoner, serotonin, histamin vigtige i dens udvikling..

Amitriptylin bruges til alle disse typer cephalalgi, men dens effektivitet er ikke den samme. Det værste svar på terapi er klyngehovedpine. For migræne hjælper amitriptylin med at forhindre udviklingen af ​​et angreb, men hvis der allerede er opstået smerte, kan effekten være utilstrækkelig. Men med spændingshovedpine, som er af psykogen oprindelse, virker antidepressiva mest effektivt.

Behandling af kronisk hovedpine og migræne begynder med 12,5-25 mg 1-2 gange om dagen, derefter tilsættes yderligere 12,5-25 mg amitriptylin hver 3-7 dage, hvilket øger dosis maksimalt for denne patologi - 75 mg pr. Dag.

Amitriptylin mod smerter i rygsøjlen

Smerten i rygsøjlen bliver kronisk i de senere stadier af osteochondrose med spondylose, når det brusklag mellem hvirvlerne næsten er fraværende. Friktion af ryghvirvlerne mod hinanden forårsager næsten konstant smertesyndrom. Derudover er intens ømhed karakteristisk for intervertebrale brok - fremspring af de bruskholdige vertebrale skiver, der klemmer nerverødderne.

I sådanne tilfælde er det umuligt at radikalt eliminere årsagen til sygdommen, derfor er det ekstremt sjældent at stoppe smerten helt ved hjælp af smertestillende midler alene. I rygsøjlens patologi ordineres amitriptylin normalt samtidigt med antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der slapper af muskler, gendanner bruskvæv.

De begynder også behandling med minimale doser, hvilket gradvist bringer dem til 75-150 mg pr. Dag. Behandlingen varer i flere måneder.

Amitriptylin til neuropatisk smerte

Neuropatisk smerte udvikler sig, når en nervefiber er beskadiget eller komprimeret. Det er typisk for diabetes mellitus, herniated disc, tunnelsyndrom (klemning af nerverne i ekstremiteterne ved sener og muskler). Disse er ekstremt ubehagelige, smertefulde fornemmelser, der minder om en brændende fornemmelse, som praktisk talt ikke falder efter at have taget smertestillende medicin..

I sådanne tilfælde ordineres lægemidler, der direkte påvirker nervevævet, hastigheden af ​​transmission af impulser langs nerven. Amitriptylin tilhører også sådanne lægemidler. Den maksimale dosis af lægemidlet til lindring af neuropatisk smerte er 150 mg pr. Dag. Et fald i smertesyndrom bemærkes ved slutningen af ​​1 ugers brug og en forbedring af humør, normalisering af søvn - efter 2 uger.

Amitriptylin til hovedpine og migræne: anmeldelser

Du kan finde mange både positive og negative anmeldelser om amitriptylinens virkning i forskellige former for cephalalgi. Patienter rapporterer typisk, at et antidepressivt middel er bedst til migræne, spændingshovedpine og rygsmerter (rygsmerter på grund af rygproblemer). Der er dog dem, som medicinen praktisk talt ikke har nogen virkning for. Årsagen kan være de individuelle egenskaber ved hver persons krop. Faktisk påvirker flere faktorer udviklingen af ​​migræne eller klyngesmerter, og ikke alle kan korrigeres med antidepressiva..

Der er en tredje gruppe patienter, der ikke benægter lægemidlets effektivitet, men som ikke kan drikke det på grund af alvorlige bivirkninger.

Her er nogle af de mest afslørende anmeldelser for amitriptylin:

  • ”Jeg har drukket det i 3 måneder af migræne, en fjerdedel af en tablet om natten. Angrebene blev meget mindre hyppige og mindre intense. Og nu sover jeg som en baby ".
  • "Smerterne i mit hoved har allerede været næsten konstante i omkring 5 år. Ingen af ​​neurologerne har foretaget en nøjagtig diagnose, de ordinerede den mest varierede behandling. Jeg begyndte at tage amitriptylin - og hvordan jeg blev født igen. Af bivirkningerne på ham, kun svimmelhed, men sammenlignet med hovedpine - det er bagateller. ".
  • ”Jeg er kun reddet af sumatriptan. Jeg forsøgte at drikke amitriptylin i et par måneder, det hjalp overhovedet ikke fra migræne - måske blev dosis forkert valgt ".
  • ”Amitriptylin blev ordineret til migræne. Faktisk er angreb blevet sjældne, men... Jeg har drukket et antidepressivt middel i et år nu, og nu kan jeg bare ikke komme ud af det - jeg reducerer bare dosis - migrænen vender straks tilbage. Jeg ved ikke mere, hvad jeg skal gøre... "
  • ”Jeg forsøgte at tage amitriptylin til at behandle spændingshovedpine. Det blev virkelig lettere i starten. Men efter et par dage begyndte problemer med afføring og vandladning. Da dosis blev øget, blev hun sløv og døsig. I sidste ende måtte jeg aflyse, ellers er det umuligt at arbejde ”.

Kort resume

Amitriptylin er et effektivt lægemiddel, der ikke kun hjælper med at klare depression, men også reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Det er dog forbudt at drikke det selv på grund af risikoen for bivirkninger og abstinenssymptomer. Enhver antidepressiv behandling bør ordineres af en læge.

Antidepressivt amitriptylin - gennemgang

Der er problemer, åbn porten

Et lille forord:

Jeg er en af ​​de mennesker, der blev betragtet som sjælen i ethvert firma. En velkendt begyndelse, er det ikke??

Men for det meste modstår sådanne mennesker ikke stærke skæbneslag. Hvorfor? Fordi en altid munter og munter person ikke pludselig kan blive dyster, ukommunikativ og hader himlen i sig selv for den sorg, der er faldet. Nødt til at foregive offentligt og langsomt blive skør.

Det vigtigste er, at du ikke er klar over, at noget allerede er forkert. Det ser ud til, at tiden vil sløve smerten, og du vil klatre ud af afgrunden af ​​fortvivlelse..

Dette var min største fejl på vej til Amitriptylin og mange tunge beroligende piller og sovepiller..

Listen over antidepressiva var stor, det var den nye generation af lægemidler Reksetin, Lenuxin, Velaksin og andre navne, som jeg ikke kan huske nu.

Dette er kun en lille del af stofferne

Jeg starter anmeldelsen med Amitriptyline, da det var ham, der gav mig den længe ventede effekt, kombineret med sovepiller.

Mine symptomer på svær depression og svær søvnløshed:

Det hele startede ret almindeligt - drømmen var væk. I begyndelsen sov jeg bare dårligt om natten, ved du, en sådan tilstand ser ud til at sove, men hovedet er ikke, hjernen er konstant på arbejde: den tænker, husker, ruller den sidste dag og så videre gennem natten. Det er meget udmattende. Så sov jeg en dag senere, så sov jeg ikke i to dage. det fik fire dage.

Søvnløshed var ledsaget af irritabilitet, frygt for at noget dårligt var ved at ske, midges blinkede foran mine øjne, det så ud til at nogen stod i nærheden og konstant angst, der ikke gik i et sekund.

Jeg ignorerede private psykologer og neuropatologer og gik direkte til et psykiatrisk hospital for at se en narkolog-psykoterapeut.

Min personlige mening er, at læger, der arbejder i mentale, narkologiske afdelinger, ser problemet med det samme og ikke bryder priserne som private handlende.

Og recepter skrives og konsulteres via telefon, og du kan når som helst komme og skifte medicin, hvis den ikke passer.

Amitriptylin:

Antidepressivt middel (tricyklisk antidepressivt middel). Det har også noget smertestillende middel (central oprindelse), antiserotonin effekt, hjælper med at eliminere sengevædning og reducerer appetitten.

Dosering:

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, og derefter kan dosis gradvis øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerance op til maksimalt 300 mg / dag. i 3 doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk virkning opnås, kan dosis gradvist reduceres til det minimale effektive afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerance og kan variere fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt endnu mere.

Min dosis var 25 mg morgen og aften. Depression blev ordineret i mindst et og et halvt år.

Dosen er relativt lille, da den blev taget sammen med diazepam om morgenen med kraftig tizercin og lettere sovepiller om aftenen..

På grund af et stort antal tunge stoffer begyndte en uge senere i en drøm. Kæben blev konstant sammenbundet, og det var umuligt at slappe af. Lægen sagde, at dette var krampeanfald, og for at stoppe dem ordinerede han Carbamazepine (Taver) om morgenen og aftenen. To uger senere stoppede skævheden, og sammen med alle lægemidlerne løbende fortsatte hun med at tage Carbamazepine..

Bivirkninger af amitriptylin:

Associeret med lægemidlets antikolinergiske virkning: sløret syn, lammelse af opholdet, mydriasis, øget intraokulært tryk (kun hos personer med lokal anatomisk disposition - en smal vinkel på det forreste kammer), takykardi, mundtørhed, forvirring (delirium eller hallucinationer), forstoppelse, lammende tarm forhindring, vandladningsbesvær.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: døsighed, besvimelse, træthed, irritabilitet, angst, desorientering, hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom), angst, psykomotorisk agitation, mani, hypomani, nedsat hukommelse, nedsat koncentrationsevne, søvnløshed, "mareridt", asteni; hovedpine; dysartri, tremor i små muskler, især arme, hænder, hoved og tunge, perifer neuropati (paræstesi), myasthenia gravis, myoklonus; ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, øget hyppighed og intensivering af epileptiske anfald; ændringer i elektroencefalogram (EEG).

Fra CVS: takykardi, hjertebanken, svimmelhed, ortostatisk hypotension, ikke-specifikke ændringer i elektrokardiogrammet (EKG) (S-T-bølge eller T-bølge) hos patienter uden hjertesygdom; arytmi, labilitet af blodtryk (fald eller stigning i blodtryk), forstyrrelse af intraventrikulær ledning (udvidelse af QRS-komplekset, ændringer i P-Q-intervallet, bundgrenblok).

Fra mave-tarmkanalen: kvalme, halsbrand, gastralgi, hepatitis (inklusive nedsat leverfunktion og kolestatisk gulsot), opkastning, øget appetit og kropsvægt eller nedsat appetit og kropsvægt, stomatitis, smagsændringer, diarré, mørkhed i tungen.

Fra det endokrine system: en stigning i testikelens størrelse (ødem), gynækomasti; en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler, galactorrhea; nedsat eller øget libido, nedsat styrke, hypo- eller hyperglykæmi, hyponatræmi (nedsat produktion af vasopressin), syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH). Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, lysfølsomhed, angioødem, urticaria.

Andre: hårtab, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, hævede lymfeknuder, urinretention, pollakiuri.

Ved langvarig behandling, især i høje doser, med pludselig afslutning, er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom mulig: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, utilpashed, søvnforstyrrelser, usædvanlige drømme, usædvanlig agitation; med gradvis tilbagetrækning efter langvarig behandling - irritabilitet, motorisk rastløshed, søvnforstyrrelser, usædvanlige drømme.

Forholdet til lægemidlet er ikke blevet fastslået: lupuslignende syndrom (vandrende arthritis, udseendet af antinukleære antistoffer og positiv reumatoid faktor), leverdysfunktion, ageusia.

Amitriptylin er et lægemiddel fra den gamle generation, og det er lettere at fortælle, hvilke bivirkninger det ikke har. Når du tager antidepressiva, drak nyrete og leverrensende tabletter.

Mine bivirkninger:

-I begyndelsen af ​​udnævnelsen steg min irritabilitet og angst. Men selve modtagelsen begyndte uden hovedpine, som jeg altid har haft, når jeg tog andre antidepressiva. To uger senere begyndte kroppen at blødgøre, og tilstanden blev mildere. Alle symptomer forbliver, men ikke i en så aggressiv form.

-Fuldskab, sløvhed kombineret med irritabilitet og angst. I begyndelsen af ​​at tage amitriptylin blev der skabt indtryk af, at alt kun blev værre, men efter en halv måned blev det lettere.

-Nedsat appetit. Og i den henseende var jeg heldig, for når jeg tog andre antidepressiva, dukkede en stærk appetit op, og jeg steg hurtigt i vægt..

-Smagen er ændret. Al mad syntes at være en slags bomuld.

-Uretention. Staten er som om alt er følelsesløst indeni, og det er svært at gå i det lille.

-Ubehagelig lugt af sved. Med amitriptylin dukkede en skarp lugt op og kastede den i kold sved..

-Takykardi. Men dette kan forventes, da takykardi er min diagnose og uden at tage medicin.

-Libido-nul. Men i tilfælde af alvorlig depression ser det ud til, at kun få mennesker ønsker noget..

Resultat:

Hun tog Amitriptyline i 5 måneder kontinuerligt. Tilbagetrækningssyndromet var ikke alvorligt, for om natten havde jeg også Tizercin og de lettere sovepiller Phenazepam, Somnol, Phenobarbital og om morgenen Diazepam. I begyndelsen af ​​annulleringen blev morgendosis fjernet, derefter to uger senere og aftendosen.

Men helt med alle sovepiller gik jeg meget hårdt væk. Da jeg husker den periode, forstår jeg stadig ikke, hvordan jeg kom ud. Stol på mig i to måneder, jeg blev plaget af aflysningen. Men efterhånden blev kroppen vant til at sove uden sovepiller..

Efter fem måneder besluttede jeg at tage mig sammen og ikke tage mere medicin..

Men lægen ordinerede at drikke amitriptylin hvert halve år som profylakse.

I en måned med at tage havde jeg ikke en udtalt afhængighed, men stadig ti dage efter annulleringen, en meget ubehagelig tilstand, jeg vil have døsighed og ligegyldighed, som stoffet giver.

Jeg er ikke skør) Jeg er den mest almindelige person, der ikke kunne modstå to skæbneslag i træk. Sorgen over tabet af kære giver ikke slip, men jeg kan sove om natten, og nu gør jeg uden sovepiller. Amitriptylin hjalp mig med at vende tilbage til en passende tilstand.

Husk! Efter den værste orkan kommer der altid en regnbue

Antidepressivt amitriptylin - gennemgang

Abstinenssymptomer

Tilbagetrækning sker på grund af det faktum, at patientens krop vænner sig til et bestemt niveau af stoffet i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til en sådan mængde og anser det for at være normen..

Når stoffet stoppes, forsvinder den beroligende virkning af stoffet først. På samme tid forbliver monoaminer på det opnåede niveau i nogen tid. Hjernen tager tid at vænne sig til betingelserne for at fungere uden stoffet. Uoverensstemmelse mellem behovene for exciterende neurotransmittere og deres syntese fører til abstinenssymptomer.

Svingninger i monoaminkoncentration ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager stoffet og jo højere dosis, jo mere udtalt kan abstinenssyndromet være.

Tilbagetrækningssymptomer kan være som følger:

  • Kvalme, opkastning
  • Diarré;
  • Alvorlig hovedpine
  • Irritabilitet, rastløshed;
  • Øget kropstemperatur, kulderystelser, svedtendens;
  • Søvnløshed;
  • Bizarre drømme, undertiden mareridt.

Tilbagetrækning vil ikke udvikle sig, hvis lægemidlet stoppes korrekt.

Brugsanvisning til Amitriptyline

Brugsanvisningen indikerer, at Amitriptyline tabletter ordineres oralt (under eller efter måltider).

  1. Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), hvorefter dosis gradvist øges med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive virkning opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
  2. Ved svær depression, der er resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde tilrådes det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidlet under anvendelse af højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv virkning efter 2-4 uger reduceres dosis gradvist og langsomt.
  3. Hvis der opstår tegn på depression med faldende doser, er det nødvendigt at vende tilbage til den foregående dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere behandling upassende.

Hos ældre patienter med milde lidelser er doser i ambulant praksis 25-50-100 mg (maks.) I opdelte doser eller en gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptylin forstærker CNS-depression med følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, anæstetika, alkohol.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug med lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet, er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, hypotensiv virkning, respirationsdepression mulig.

Ved samtidig brug med lægemidler med antikolinerg aktivitet er det muligt at forstærke antikolinerge virkninger.

Ved samtidig brug er det muligt at øge effekten af ​​sympatomimetiske lægemidler på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi, svær arteriel hypertension.

Ved samtidig brug med antipsykotika (neuroleptika) hæmmes stofskiftet gensidigt, mens tærsklen for krampagtig beredskab falder.

Ved samtidig anvendelse med antihypertensive lægemidler (med undtagelse af clonidin, guanethidin og deres derivater) er en forhøjelse af den antihypertensive effekt og risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension mulig.

Ved samtidig brug med MAO-hæmmere er udviklingen af ​​en hypertensiv krise mulig; med clonidin, guanethidin - det er muligt at reducere den hypotensive virkning af clonidin eller guanethidin; med barbiturater, carbamazepin - et fald i amitriptylinens virkning på grund af en stigning i dets metabolisme er mulig.

Et tilfælde af udvikling af serotoninsyndrom med samtidig brug med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig anvendelse med sucralfat falder absorptionen af ​​amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for at udvikle toksiske effekter øges; med fluoxetin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet stiger, og toksiske reaktioner udvikles på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzymet under påvirkning af fluoxetin; med quinidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin; med cimetidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin, øge koncentrationen i blodplasma og udvikle toksiske virkninger.

Når det bruges samtidigt med ethanol, forbedres effekten af ​​ethanol, især i de første par dage af behandlingen.

Doseringsregime

Tildel oralt uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation af maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, og derefter kan dosis gradvis øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til maksimalt 300 mg / dag. i 3 doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk virkning opnås, kan dosis gradvist reduceres til det minimale effektive afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerance og kan variere fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt endnu mere. I alderdommen, med milde lidelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige lidelser og adfærdslidelser, psykose med skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, ordineres det i en dosis på 25-100 mg / dag. (om natten), når de har nået den terapeutiske effekt, skifter de til den minimale effektive dosis - 10-50 mg / dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) såvel som i den komplekse behandling af mavesår og 12 tolvfingertarmsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag. (den maksimale del af dosis tages om natten).

Børn som et antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg / dag.

Med natlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg / dag. om natten, 11-16 år - op til 50 mg / dag.

Hvilket er bedre - Doxepin eller Anafranil

Det er svært at sammenligne psykiske lægemidler. Valget af disse lægemidler er normalt meget individuelt. Et lægemiddel, der fungerer godt for en patient, kan være helt ubrugeligt for en anden. Derfor betragtes selvmedicinering ved hjælp af sådanne midler som meget farlig..

Uanset hvad det er, kan begge analoger af "Amitriptylin", der er betragtet ovenfor for depression og angst, som det kan vurderes ud fra anmeldelserne om dem, hjælpe patienter ganske godt. Det eneste, "Doxepin" betragtes stadig som et beroligende middel. Det vil sige, det er bedst egnet til behandling af angst. "Anafranil" kaldes et afbalanceret lægemiddel. Og derfor er listen over indikationer til brug bredere..

Bestilling af at tage piller

De kan irritere væggene i maven, derfor anbefales det ikke at tygge dem. Skyl med vand, når det tages.

I de første behandlingsfaser anvendes en dosis på 25-50 mg. Dosen anbefales at tage om natten. Da det tages i fem dage, øges doseringen til 200 mg pr. Dag.

Dette beløb fordeles på tre måltider efter morgenmad, frokost og middag. Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter to ugers indtagelse, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug må ikke overstige otte måneder.

Når du vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. Injektion. Injektioner gives 4 gange om dagen og overføres gradvist til patienten for at bruge stoffet i form af tabletter.

Hvis medicinen bruges til behandling af smertesyndrom, migræne, er dosis op til 100 mg pr. Dag.

Overdosis

Fra siden af ​​centralnervesystemet: døsighed, dumhed, koma, ataksi, hallucinationer, angst, psykomotorisk agitation, nedsat koncentrationsevne, desorientering, forvirring, dysartri, hyperrefleksi, muskelstivhed, koreoetetose, epileptisk syndrom.

Fra den del af CVS: nedsat blodtryk, takykardi, arytmi, nedsat intrakardiel ledning, EKG-ændringer (især QRS), der er karakteristiske for forgiftning med tricykliske antidepressiva, chok, hjertesvigt; i meget sjældne tilfælde - hjertestop.

Andet: åndedrætsdepression, åndenød, cyanose, opkastning, pyreksi, mydriasis, øget svedtendens, oliguri eller anuri.

Symptomer udvikles 4 timer efter overdosering, når maksimalt efter 24 timer og varer 4-6 dage. Hvis der er mistanke om overdosering, især hos børn, skal patienten indlægges.

Behandling: til oral administration: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul; symptomatisk og støttende terapi; med svære antikolinerge effekter (sænkning af blodtryk, arytmier, koma, myokloniske epileptiske anfald) - administration af kolinesterasehæmmere (brug af fysostigmin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for anfald); opretholdelse af blodtryk og vand- og elektrolytbalance. Vist overvågning af funktionerne i CVS (inklusive EKG) i 5 dage (tilbagefald kan forekomme efter 48 timer og senere), krampestillende behandling, kunstig ventilation (ALV) og andre genoplivningsforanstaltninger. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline Nycomed mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere delikat, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end det indenlandske, men folk, det koster stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for ingenting! Forresten begynder nogle at tvivle på et lægemiddel med en sådan pris, men jeg siger dig med det fulde ansvar - tøv ikke med! Det virker, og hvordan.

Kontraindikationer, bivirkninger og konsekvenser af overdosering

Kontraindikationer til recept af lægemidlet er dekompenserede sygdomme i ethvert organ og system i kroppen, herunder den tredje fase af hypertension og svær arytmi. Lægemidlet ordineres heller ikke til patienter, der havde et hjerteanfald for mindre end en måned siden, patienter med glaukom og prostata-adenom. Kontraindikationer er maniske tilstande, sår i fordøjelseskanalen og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter

Ordineres med forsigtighed til børn, gravide og ammende kvinder

Bivirkninger af amitriptylin nikomed ligner dem for ethvert lægemiddel med den samme aktive ingrediens

Hos mange patienter falder blodtrykket til besvimelsespunktet, døsighed opstår, opmærksomheden falder og appetitten øges. Lægemidlet kan føre til vægtøgning

Derudover er forstoppelse og mundtørhed almindelige bivirkninger. Mange patienter, der tager stoffet, rapporterer et kortvarigt fald i synsstyrke og klarhed.

Overdosering øger risikoen for bivirkninger. Oftere er der et ukontrolleret fald i blodtrykket og alvorlige blokeringer. Mulig nedsat bevidsthed op til koma. Dødsfald forekommer i sjældne tilfælde.

Sådan bruges medicinen

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Hvis medicinen bruges i form af tabletter eller piller, begynder behandlingen med et minimumsbeløb: 25-50 mg pr. Dag før sengetid. I fremtiden ordinerer lægen højere doser på op til 200-300 mg afhængigt af patientens tilstand. Stigningen i mængden af ​​lægemidlet udføres gradvist over 7-14 dage. Til somatiske sygdomme anvendes doser på 12,5-100 mg.

Hvis lægemidlet administreres i form af en opløsning i en muskel eller vene, anvendes daglige doser på 80-160 mg. Så snart patientens tilstand forbedres, overføres patienten til at tage medicinen ind..

Forløbet af antidepressiv behandling kan vare op til 8 måneder.

Bivirkninger

Instruktionen af ​​"Amitriptylin" og anmeldelser af stoffet rapporterer sådanne ubehagelige bivirkninger som tør mund, vandladnings- og afføringsbesvær, sløret syn, udvidede pupiller, nedsat svedtendens. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet fungerer som et antikolinergisk middel. Dens virkning på kroppen minder om effekten af ​​medicinen "Atropin".

Derudover forekommer uønskede symptomer fra centralnervesystemet ret ofte. Patienter klager over svær sløvhed, døsighed, sløvhed og en følelse af træthed. Dette skyldes lægemidlets stærke beroligende virkning. I nogle tilfælde forekommer en paradoksal reaktion i kroppen - psykomotorisk agitation.

Negative manifestationer fra andre organer er mindre almindelige. Instruktionerne nævner følgende ubehagelige symptomer:

  • hurtig hjerterytme
  • dyspeptiske symptomer
  • hormonelle lidelser;
  • trykstød
  • svimmelhed.

Antidepressiva kan være vanedannende og vanedannende. Hans modtagelse bør ikke stoppes brat. Ellers kan abstinenssyndrom udvikle sig, det er kendetegnet ved genoptagelse af tegn på depression, søvnløshed, alvorlig angst, irritabilitet, tårevælde. Dyspeptiske symptomer og autonome lidelser bemærkes. Derfor trækkes lægemidlet gradvist ned og reducerer dosis over flere uger..

Bivirkninger

Da dette middel påvirker forskellige strukturer i kroppen, herunder det autonome nervesystem, har det et stort antal bivirkninger. Det autonome nervesystem regulerer den funktionelle aktivitet af alle indre organer, derfor kræver den første udnævnelse af amitriptylin omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​kroppens vitale funktioner.

En reaktion fra det kardiovaskulære system observeres ofte. Det manifesterer sig i et fald i tryk, besvimelse på baggrund af hypotension, en stigning i hjerterytme og blokeringer af impulsledning er mulige. Mange patienter i anmeldelserne indikerer overtrædelser af mave-tarmkanalen: mundtørhed, forstoppelse og undertiden kvalme. I begyndelsen af ​​modtagelsen har mange elevudvidelse, synshandicap, manglende evne til at fokusere deres blik på emnet.

Midlet fører ofte til døsighed, nedsat koncentration, øget appetit og vægtøgning. En variant af normen, når den tages, er et fald i seksuel lyst, manglende evne til at opnå seksuel tilfredshed. Hos mænd kan der være en stigning i brystkirtlerne - gynækomasti.

I sjældne tilfælde er forstyrrelser i følsomhed, brændende fornemmelser og gennemsøgning under huden mulig. Hos et lille antal patienter hæmmer amitriptylin aktiviteten af ​​den røde knoglemarv, hvilket reducerer indholdet af alle blodlegemer.

En af de farligste bivirkninger er den øgede risiko for selvmord. Det tilrådes at begynde at tage stoffet på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Inden du ordinerer lægemidlet, skal du sørge for, at patienten ikke har selvmordstanker. I tilfælde af et tvivlsomt svar ordineres mere moderne og sikrere stoffer.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol og lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol.

Øger den antikolinerge virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinsonmedicin, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmene og blæren). Når de anvendes sammen med antikolinergika, phenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forbedring af beroligende og centrale antikolinerge virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænkning af tærsklen for anfaldsaktivitet); phenothiazinderivater kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det kombineres med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når det anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det anvendes sammen med antihistaminer, er clonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævntes antikoagulerende aktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Microsomal oxidationsinhibitorer (cimetidin) forlænger T1/2, øge risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og orale svangerskabsforebyggende midler) reducerer plasmakoncentrationen og reducerer effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (en 50% reduktion i amitriptylindosis kan være påkrævet).

Østrogenholdige orale præventionsmidler og østrogener kan øge amitriptylins biotilgængelighed.

Med samtidig anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i den hypotensive effekt af sidstnævnte; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmika (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis nedsætter metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozide og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer effekten på CVS af adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og phenylephrin (herunder når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når det administreres sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal administration eller til anvendelse i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption), kan den vasokonstriktive virkning af sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og toksisk effekt (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende virkning på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske lægemidler (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af ​​perioder med hyperpyreksi, svære kramper, hypertensive kriser og patientdød).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 30-60%, dets aktive metabolit nortriptylin er 46-70%. Tid til at nå Cmaks efter indtagelse 2,0-7,7 timer. Vd 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptylin er 50-250 ng / ml, for nortriptylin 50-150 ng / ml.

Cmaks 0,04-0,16 μg / ml. Det passerer (inklusive nortriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, placenta-barrieren og kommer ind i modermælken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "first pass" -effekt (ved demethylering, hydroxylering) med dannelsen af ​​aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxyamitriptylin og inaktive metabolitter. T1/2 fra blodplasma - 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Udskilles af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) - 80% i løbet af 2 uger, delvist med galde.

Frigør form, sammensætning og emballage

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form med en skråkant; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid11,32 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 40 mg, forgelatineret stivelse - 25,88 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakker.

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig skær, fladcylindrisk form, med en skråt og skåret; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid28,3 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin25 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 100 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 100 mg, forgelatineret stivelse - 64,7 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakker.

Beskrivelsen af ​​lægemidlet er baseret på de officielle brugsanvisninger og godkendt af producenten.

specielle instruktioner

Langvarig brug af stoffet kan føre til en stigning i kropsvægt.

Det ordineres med forsigtighed til mennesker med manisk-depressiv psykose, da der er risiko for, at sygdommen går ind i det maniske stadium. Brug af amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen

Derfor bør patienter med anfald af anfald samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald.

Anvendelsen af ​​amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen. Derfor bør patienter med anfald af anfald samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald..

Hvordan man korrekt annullerer stoffet

Det tilrådes at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give tid til hjernens neuroner til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion går tilbagetrækning af medicin glat og uden konsekvenser.

Afslutningsregimen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftning af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tolererer et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres doseringen af ​​lægemidlet hurtigere, men under dække af et andet antidepressivt middel. Således reduceres doseringen af ​​et stof gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet. Dette er som regel ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der fik ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus af psykoterapi for at uddanne dem om livet uden medicin..

Indikationer

Brug af amitriptylin er berettiget i følgende tilfælde:

  • Depression af svær grad, herunder med en angstkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
  • Nedsat stemning på grund af organisk patologi i hjernen;
  • Skizofreni med depressivt syndrom;
  • Alvorligt smertesyndrom i forskellige somatiske patologier;
  • Alvorlige søvnforstyrrelser
  • Alvorlige spiseforstyrrelser
  • Natlig urininkontinens hos børn af psykogen karakter;
  • Angstfobiske lidelser.

Til profylaktiske formål kan amitriptylin anvendes til patienter med hyppige og svære migræneanfald..

Sammensætning og virkning af lægemidlet

Den aktive ingrediens i antidepressiva er amitriptylin. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter og piller (10 mg eller 25 mg) såvel som i form af en opløsning (10 mg) til injektioner i muskler og intravenøs infusion.

Ud over det aktive stof indeholder tabletterne yderligere ingredienser: cellulose, lactose, talkum, stivelse, silicium og magnesiumforbindelser. Dragéen indeholder også talkum, lactose, magnesiumsalte og stivelse, den indeholder også povidon.

Injektionsvæske, opløsning indeholder amitriptylin, destilleret vand, natriumhydroxid og chlorid, dextrose og bakteriedræbende konserveringsmidler..

Kroppen producerer stoffer - catecholaminer. Disse inkluderer dopamin og noradrenalin. De påvirker en persons mentale tilstand. Amitriptylin forhindrer nerveceller i at fange disse stoffer tilbage. Dette fører til en antidepressiv virkning. En persons angst aftager, humør forbedres, psykomotorisk agitation falder.

Det er et beroligende antidepressivt middel. Det har ingen stimulerende egenskaber. Amitriptylin beroliger psyken, men gør ikke en person aktiv. Derfor er det indiceret til angstdepression. Med asteniske lidelser kan det ikke tages, dette vil kun forværre symptomerne, øge sløvhed og døsighed.

Lægemidlet virker ikke med det samme. Dens virkning manifesteres fuldt ud kun 3 uger efter behandlingsstart, som det fremgår af instruktionerne til brugen af ​​"Amitriptylin". Anmeldelser af antidepressiva indikerer, at effekten i de første dage af behandlingen ikke var mærkbar. Og først efter et par uger begyndte angsten at forsvinde, og stemningen blev bedre..

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer dets antikolinerge virkning. Takket være dette kan stoffet bruges som en sovepiller. Imidlertid er ubehagelige bivirkninger af medicinen også forbundet med en sådan effekt: overdreven tørhed af slimhinderne, krampe i boligen osv..

Analoger

Amitriptylin er ikke kun navnet på lægemidlet, men også den aktive ingrediens. Der er analoger med handelsnavne, hvor efter hovedstoffet er firmaets navn, for eksempel amitriptylin nycomed - et lægemiddel fra firmaet "Nycomed". Følgende lægemidler har samme virkning som amitriptylin:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Imipramin;
  • Deprinol;
  • Irmin;
  • Eupramin;
  • Azafen.

Det første lægemiddel på listen har også den aktive ingrediens amitriptylin, resten - andre stoffer fra listen over tricykliske antidepressiva. Midlerne kan ikke udskiftes. Du bør konsultere en læge for at ændre behandlingsregimen.

Brugsanvisning

Lægemidlet tages en eller to gange om dagen efter måltiderne. Den daglige dosis opdeles ligeligt mellem doserne. Hvis løsningen tages en gang om dagen, skal du drikke det om aftenen efter middagen. Under behandlingen er det forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver konstant koncentration. Med en skarp ophør af brugen af ​​medicinen er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom mulig. Det er nødvendigt at tydeliggøre ordningerne for tilbagetrækning af amitriptylin.

Et tricyklisk antidepressivt middel bør ikke kombineres med alkohol. Det er farligt at drikke alkohol både inden du tager pillen og i fordelene. Lær mere om interaktionen mellem amitriptylin og alkohol. Derudover er amitriptylin forbudt at tage MAO-hæmmere, andre tricykliske antidepressiva, antiparkinson-lægemidler, ganglionblokkere

Ordinér med forsigtighed, når du tager SSRI'er, beroligende midler, neuroleptika, adrenomimetika

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret til brug i tilfælde af udvikling af sådanne forhold:

  • individuel intolerance over for det aktive stof
  • med en markant stigning i blodtrykket
  • med alvorlige krænkelser af leverens og urinvejets funktion
  • hjertesvigt (i dekompensationsstadiet);
  • akut hjerteanfald og restitutionsperioden efter en lignende tilstand
  • med krænkelser af ledningen af ​​hjertemusklerne;
  • forværringer af mavesår og duodenalsår;
  • lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder såvel som patienter under 6 år.

Samtidig brug med MAO-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med blæreatoni, tarmobstruktion og prostatahypertrofi.

Lægemidlet bruges med ekstrem forsigtighed til behandling af mennesker med alkoholisme, bronchial astma, tendens til manisk-depressiv psykose, epilepsi, hyperthyroidisme, angina pectoris, hjertesvigt, vinkellukningsglukom, intraokulær hypertension, skizofreni