Amitriptylin - brugsanvisning, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter og piller 10 mg og 25 mg, injektioner i ampuller) af et lægemiddel til behandling af depression og psykose hos voksne, børn og graviditet. Kombination med alkohol

Behandling

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Amitriptylin. Anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af dette lægemiddel samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Amitriptyline i deres praksis præsenteres. En stor anmodning om mere aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: hjalp medicinen eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, der muligvis ikke er blevet erklæret af producenten i kommentaren. Analoger af amitriptylin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af depression, psykose og skizofreni hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Kombinationen af ​​stoffet med alkohol.

Amitriptylin er et antidepressivt middel (tricyklisk antidepressivt middel). Det har også noget smertestillende middel (central oprindelse), antiserotonin effekt, hjælper med at eliminere sengevædning og reducerer appetitten.

Det har en stærk perifer og central antikolinerg virkning på grund af en høj affinitet for m-kolinerge receptorer; stærk beroligende virkning forbundet med affinitet til H1-histaminreceptorer og alfa-adrenerg blokerende virkning.

Har egenskaberne ved et klasse IA antiarytmisk lægemiddel, som kinidin i terapeutiske doser, det bremser ventrikulær ledning (i tilfælde af overdosering kan det forårsage alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​noradrenalin og / eller serotonin i centralnervesystemet (CNS) (et fald i deres reabsorption).

Akkumuleringen af ​​disse neurotransmittere forekommer som et resultat af inhibering af deres genoptagelse af membranerne i presynaptiske neuroner. Ved langvarig brug reducerer det den funktionelle aktivitet af beta-adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission, gendanner balancen i disse systemer, der er forstyrret under depressive forhold. Reducerer angst, agitation og depressive manifestationer i angst-depressive tilstande.

Mekanismen for antiulcusvirkning skyldes evnen til at tilvejebringe beroligende og m-antikolinerg virkning. Effektivitet i sengevædning skyldes tilsyneladende antikolinerg aktivitet, hvilket fører til en stigning i blærens evne til at strække sig, direkte beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet ledsaget af en stigning i lukkemuskulatur og central blokade af serotoninoptagelse. Har en central analgetisk virkning, som menes at være forbundet med ændringer i koncentrationen af ​​monoaminer i centralnervesystemet, især serotonin, og effekter på de endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen for bulimia nervosa er uklar (kan svare til den for depression). En klar effekt af lægemidlet er blevet vist for bulimi hos patienter både uden depression og i dets tilstedeværelse, mens et fald i bulimi kan observeres uden en samtidig svækkelse af selve depressionen..

Under generel anæstesi sænker det blodtryk og kropstemperatur. Hæmmer ikke monoaminoxidase (MAO).

Antidepressiv effekt udvikler sig inden for 2-3 uger efter start af brug.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj. Det passerer (inklusive nortriptylin, en metabolit af amitriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, placenta-barrieren og kommer ind i modermælken. Udskilles af nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) - 80% i løbet af 2 uger, delvist med galde.

Indikationer

  • depression (især med angst, ophidselse og søvnforstyrrelser, herunder i barndommen, endogene, involutionelle, reaktive, neurotiske, medikamenter med organiske hjernelæsioner);
  • som en del af kompleks terapi bruges den til blandede følelsesmæssige lidelser, psykose ved skizofreni, tilbagetrækning af alkohol, adfærdsmæssige lidelser (aktivitet og opmærksomhed), natlig enuresis (undtagen patienter med blærehypotoni), bulimia nervosa, kronisk smertsyndrom (kronisk smerte hos kræftpatienter migræne, reumatiske sygdomme, atypiske smerter i ansigtet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk eller anden perifer neuropati), hovedpine, migræne (forebyggelse), mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Slip formularer

Tabletter 10 mg og 25 mg.

Opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion (injektioner i ampuller til injektion).

Brugsanvisning og dosering

Tildel oralt uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation af maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, derefter kan dosis gradvis øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til maksimalt 300 mg pr. Dag i 3 opdelte doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk virkning opnås, kan dosis gradvist reduceres til det minimale effektive afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerance og kan variere fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt endnu mere. I alderdommen, med milde lidelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige lidelser og adfærdslidelser, psykose med skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, ordineres det i en dosis på 25-100 mg om dagen (om natten), efter at have nået en terapeutisk effekt, overføres de for den mindst effektive dosis - 10-50 mg pr. dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen karakter (herunder langvarig hovedpine) såvel som i den komplekse behandling af mavesår og sår i tolvfingertarmen - fra 10-12,5-25 til 100 mg om dagen (den maksimale del af dosis taget om natten).

Børn som et antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg pr. Dag eller 1-5 mg / kg pr. Dag i opdelte doser i ungdomsårene - op til 100 mg pr. Dag.

Med natlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg pr. Dag om natten, 11-16 år - op til 50 mg pr. Dag.

Side effekt

  • sløret syn;
  • mydriasis;
  • øget intraokulært tryk (kun hos personer med en lokal anatomisk disposition - en smal vinkel på det forreste kammer);
  • døsighed
  • besvimelse
  • træthed;
  • irritabilitet
  • angst;
  • desorientering;
  • hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom)
  • angst;
  • mani;
  • hukommelseshæmning
  • nedsat koncentrationsevne;
  • søvnløshed;
  • "mareridt" drømme;
  • asteni;
  • hovedpine;
  • ataksi;
  • øget frekvens og intensivering af epileptiske anfald;
  • ændringer i elektroencefalogrammet (EEG);
  • takykardi;
  • hjertebanken
  • svimmelhed
  • ortostatisk hypotension;
  • arytmi;
  • blodtryks labilitet (fald eller stigning i blodtryk)
  • tør mund;
  • forstoppelse;
  • kvalme, opkastning
  • halsbrand;
  • gastralgi
  • øget appetit og kropsvægt eller nedsat appetit og kropsvægt
  • stomatitis;
  • ændring i smag;
  • diarré;
  • mørkere tunge
  • forstørrelse (hævelse) af testiklerne;
  • gynækomasti;
  • en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler;
  • galactorrhea;
  • nedsat eller øget libido
  • nedsat styrke
  • udslæt;
  • kløe
  • lysfølsomhed;
  • angioødem;
  • nældefeber
  • hårtab;
  • støj i ørerne
  • hævelse
  • hyperpyreksi;
  • hævede lymfeknuder;
  • urinretention.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed
  • brug sammen med MAO-hæmmere og 2 uger før behandling påbegyndes;
  • myokardieinfarkt (akutte og subakutte perioder);
  • akut alkoholforgiftning
  • akut forgiftning med hypnotika, smertestillende og psykoaktive stoffer;
  • glaukom med vinkellukning
  • alvorlige krænkelser af AV og intraventrikulær ledning (blokering af bundtet af His, AV-blok 2 spsk.);
  • amningsperiode
  • børn under 6 år;
  • intolerance over for galactose
  • lactasemangel
  • glukose-galactosemalabsorption.

Påføring under graviditet og amning

Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun bruges, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det passerer i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte (manifesteret ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs ophidselse, forhøjet eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener) annulleres amitriptylin gradvist mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Anvendelse hos børn

Kontraindiceret til børn under 6 år.

Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Derfor skal risikoen for selvmord og fordelene ved brugen korreleres, når amitriptylin eller andre antidepressiva ordineres til denne kategori af patienter.

specielle instruktioner

Før behandling påbegyndes er blodtrykskontrol nødvendig (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk kan det falde endnu mere); under behandlingsperioden - kontrol af perifert blod (i nogle tilfælde kan der udvikles agranulocytose, og derfor anbefales det at overvåge blodbilledet, især med en stigning i kropstemperaturen, udviklingen af ​​influenzalignende symptomer og halsbetændelse) med langvarig behandling - kontrol af funktionerne i CVS og leveren. Hos ældre og patienter med CVD-sygdomme vises overvågning af hjertefrekvens, blodtryk, EKG. På EKG kan der forekomme klinisk ubetydelige ændringer (udjævning af T-bølgen, depression af S-T-segmentet, udvidelse af QRS-komplekset).

Der skal udvises forsigtighed, når man pludselig bevæger sig oprejst fra en "liggende" eller "siddende" stilling.

I behandlingsperioden bør brugen af ​​ethanol udelukkes.

Ordineret tidligst 14 dage efter afskaffelsen af ​​MAO-hæmmere, startende med små doser.

Med en pludselig ophør af indlæggelse efter langvarig behandling er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom mulig..

Amitriptylin i doser over 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for anfaldsaktivitet (risikoen for epileptiske anfald hos disponerede patienter bør tages i betragtning såvel som i nærvær af andre faktorer, der er disponeret for indtræden af ​​krampagtig syndrom, for eksempel hjerneskade af enhver etiologi, samtidig brug af antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) ) i perioden med afslag fra ethanol eller tilbagetrækning af lægemidler med antikonvulsive egenskaber, for eksempel benzodiazepiner). Alvorlig depression er kendetegnet ved risikoen for selvmordshandlinger, som kan vare, indtil der opnås en betydelig remission. I denne henseende kan en kombination med lægemidler fra gruppen af ​​benzodiazepiner eller antipsykotiske lægemidler og konstant medicinsk overvågning (at betro autoriserede personer med opbevaring og levering af lægemidler) i begyndelsen af ​​behandlingen. Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Derfor skal risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse korreleres, når amitriptylin eller andre antidepressiva ordineres til denne kategori af patienter. I kortvarige undersøgelser blev risikoen for selvmord ikke øget hos mennesker over 24 år, og hos mennesker over 65 år blev det lidt reduceret. Under behandling med antidepressiva bør alle patienter overvåges for tidlig påvisning af selvmordstendenser..

Hos patienter med cykliske affektive lidelser under den depressive fase under behandlingen kan maniske eller hypomaniske tilstande udvikles (dosisreduktion eller tilbagetrækning af lægemidlet og udnævnelse af et antipsykotisk lægemiddel er nødvendigt). Efter afbrydelse af disse tilstande, hvis indikeret, kan behandling med lav dosis genoptages.

På grund af mulige kardiotoksiske effekter er forsigtighed påkrævet ved behandling af patienter med tyrotoksikose eller patienter, der får præparater med skjoldbruskkirtelhormon.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi ordineres det kun under tæt lægeligt tilsyn..

Hos disponerede patienter og ældre patienter kan det provokere udviklingen af ​​lægemiddelpsykose, hovedsageligt om natten (efter seponering af stoffet forsvinder de inden for få dage).

Kan forårsage lammende tarmobstruktion, hovedsageligt hos patienter med kronisk forstoppelse, ældre eller hos patienter, der skal blive i sengen.

Inden udførelse af generel eller lokalbedøvelse bør anæstesilægen advares om, at patienten tager amitriptylin..

På grund af den antikolinerge virkning er det muligt at reducere rivning og en relativ stigning i mængden af ​​slim i tårevæsken, hvilket kan føre til beskadigelse af hornhindeepitelet hos patienter, der bruger kontaktlinser.

Ved langvarig brug er der en stigning i forekomsten af ​​tandkaries. Behovet for riboflavin kan øges.

Undersøgelsen af ​​reproduktion hos dyr har afsløret en negativ virkning på fosteret, og der er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede studier hos gravide kvinder. Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun bruges, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det passerer i modermælken og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte (manifesteret ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs ophidselse, forhøjet eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener) annulleres amitriptylin gradvist mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Børn er mere følsomme over for akut overdosering, som bør betragtes som farlig og potentielt dødelig for dem.

I behandlingsperioden skal der udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol (alkohol) og lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv virkning mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol (alkohol).

Øger den antikolinerge virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinsonmedicin, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmene og blæren). Når de anvendes sammen med antikolinergika, phenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forstærkning af beroligende og centrale antikolinerge virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænkning af tærsklen for anfaldsaktivitet); phenothiazinderivater kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det kombineres med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når det anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det anvendes sammen med antihistaminer, er clonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævntes antikoagulerende aktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Hæmmere af mikrosomal oxidation (cimetidin) forlænger T1 / 2, øger risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og orale svangerskabsforebyggende midler) reducerer plasmakoncentrationen og reducere effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (en 50% reduktion i amitriptylindosis kan være påkrævet).

Østrogenholdige orale præventionsmidler og østrogener kan øge amitriptylins biotilgængelighed.

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i den hypotensive effekt af sidstnævnte; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmika (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis nedsætter metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozide og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer effekten på CVS af adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og phenylephrin (herunder når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når det administreres sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal administration eller til anvendelse i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption), kan den vasokonstriktive virkning af sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og den toksiske effekt (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende virkning på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske lægemidler (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af ​​perioder med hyperpyreksi, svære kramper, hypertensive kriser og patientdød).

Analoger af lægemidlet Amitriptylin

Strukturelle analoger til det aktive stof:

  • Amisole;
  • Amyrole;
  • Amitriptylin Lechiva;
  • Amitriptyline Nycomed;
  • Amitriptylin-AKOS;
  • Amitriptylin-Grindeks;
  • Amitriptylin-LENS;
  • Amitriptylin-Ferein;
  • Amitriptylinhydrochlorid;
  • Apo-amitriptylin;
  • Vero-amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel.

Amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel (tabletter) (farmakologisk gruppe - psykoanaleptika). Dette lægemiddel er kendetegnet ved følgende anvendelsesfunktioner:

Sådan opløses vaskulære plaques, normaliserer blodcirkulationen, tryk og glemmer vejen til apoteket

  • Sælges kun på recept
  • Under graviditet: med forsigtighed
  • Ved amning: kontraindiceret
  • I barndommen: kontraindiceret
  • For krænkelser af leverfunktionen: med forsigtighed
  • I tilfælde af nedsat nyrefunktion: med forsigtighed
  • I alderdommen: med forsigtighed

Emballage

Sammensætning

Dragee og amitriptylin-tabletter indeholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form af amitriptylinhydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i dragéen er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, lactosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Frigør formular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, dragéer og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressivt middel. Det har en beroligende, thymoleptisk virkning. Har en yderligere analgetisk virkning af central oprindelse.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer urininkontinens, har en antiserotonin effekt. Lægemidlet har en stærk central og perifer antikolinerg virkning. Den antidepressive virkning opnås ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langvarig terapi fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptylin reducerer sværhedsgraden af ​​depressive manifestationer, agitation, angst i angst-depressive tilstande. Ved at blokere H2-histaminreceptorerne i mavevæggen (parietale celler) tilvejebringes en antiulcuseffekt. Medicinen kan sænke kropstemperaturen og blodtrykket under generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoaminoxidase. Antidepressiv effekt vises efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af stoffet i blodet forekommer efter et par timer, normalt efter 2-12. Udskilles af metabolitter i urinen. Binder godt til proteiner.

Indikationer for brug af amitriptylin

Fra hvilke tabletter og opløsning normalt ordineres?

Lægemidlet er indiceret til depression (agitation, angst, søvnforstyrrelser, tilbagetrækning af alkohol, med organiske hjernelæsioner, neurotisk afholdenhed) med adfærdsmæssige forstyrrelser, blandede følelsesmæssige lidelser, natlig enurese, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervøs bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for brug af amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

Ifølge kommentaren bruges stoffet ikke til myokardieinfarkt, intolerance over for hovedkomponenten med vinkellukningsglaukom, akut forgiftning med psykoaktiv, smertestillende, hypnotika og akut alkoholforgiftning. Medicinen er kontraindiceret ved amning, alvorlige overtrædelser af intraventrikulær ledning, antioventrikulær ledning. Med patologi i det kardiovaskulære system med inhibering af knoglemarvshæmatopoiesis, manisk-depressiv psykose, bronchial astma, kronisk alkoholisme, nedsat fordøjelsessystems motoriske funktion, slagtilfælde, lever- og nyrepatologi, intraokulær hypertension, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger af amitriptylin

Nervesystemet: agitation, hallucinationer, desorientering, besvimelse, asteni, døsighed, angst, hypomanisk tilstand, øget depression, depersonalisering, motorisk rastløshed, øget epileptiske anfald, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, muskuloskeletale muskler hovedpine.

Antikolinerge virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladningsbesvær, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat svedtendens.

Kardiovaskulært system: ustabilitet af blodtryk, intraventrikulær ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanalen: mørkhed i tungen, diarré, smagsændring, opkastning, halsbrand, gastralgi, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrin system: galactorrhea, hyperglykæmi, nedsat styrke eller øget libido, en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler, gynækomasti, testikelødem, syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatræmi. Også bemærket er hypoproteinæmi, pollakiuri, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyreksi, hævelse, tinnitus, hårtab.

Når stoffet afbrydes, bemærkes usædvanlig agitation, søvnforstyrrelser, utilpashed, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motorisk rastløshed, irritabilitet. Når det administreres intravenøst, er der en brændende fornemmelse, lymfangitis, tromboflebitis, et allergisk respons.

Anmeldelser af bivirkningerne af Amitriptyline er ret hyppige. Når du bruger stoffet, kan der opstå afhængighed.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Lægemidlet tages oralt straks efter et måltid uden at tygge, hvilket sikrer mindst irritation af mavevæggene. Den indledende dosis er 25-50 mg pr. Nat for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af ​​lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 opdelte doser. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Opløsningerne injiceres langsomt intravenøst ​​og intramuskulært 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral administration. Behandlingsforløbet er ikke mere end 8 måneder. Med langvarig hovedpine med migræne ordineres kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse med migræne 12,5-100 mg om dagen.

Brugsanvisning Amitriptyline Nycomed er ens. Før brug skal du helt sikkert læse kontraindikationerne for stoffet..

Overdosis

Manifestationer fra nervesystemet: koma, bedøvelse, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, koreoetetose, hyperrefleksi, dysartri, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af en overdosis af amitriptylin fra det kardiovaskulære system: intrakardiel ledningsforstyrrelse, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuria, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkastning, åndenød, depression i luftvejene, cyanose er også bemærket. Potentiel lægemiddelforgiftning.

For at undgå de negative konsekvenser af en overdosis, akut gastrisk skylning, kræves indgivelse af cholinesterasehæmmere med udtalt antikolinerg manifestation. Det er også nødvendigt at opretholde vand- og elektrolytbalance, blodtryksniveauer, kontrol over det kardiovaskulære systems arbejde, gennemføre genoplivning og krampestillende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt. Tvungen diurese såvel som hæmodialyse har ikke bevist deres effektivitet ved overdosering med amitriptylin.

Interaktion

Den hypotensive effekt, respirationsdepression, en deprimerende virkning på nervesystemet observeres ved fælles administration af medicin, der undertrykker centralnervesystemet: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​den antikolinerge virkning, når du tager amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonmedicin, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Der er et fald i effektiviteten af ​​alfa-blokkere, phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Risikoen for at udvikle epileptiske anfald øges, og de centrale antikolinerge og beroligende virkninger forstærkes ved kombineret behandling med benzodiazepiner, phenothiaziner, antikolinergika. Samtidig administration af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​deres hypotensive virkning. Når du tager kokain, udvikler arytmi. Delirium udvikler sig, når man tager acetaldehydrogenasehæmmere, disulfiram. Amitriptylin forbedrer effekten på det kardiovaskulære system af phenylephrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øges ved brug af antipsykotika, m-antikolinergika.

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Lægemidler sælges ikke uden recept.

Opbevaringsforhold

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader Celsius.

Holdbarhed

specielle instruktioner

Inden behandlingen påbegyndes, er det obligatorisk at kontrollere blodtryksniveauet. Parenteral amitriptylin administreres udelukkende under tilsyn af en læge i et hospitalsmiljø. I de første behandlingsdage skal sengeleje overholdes. En fuldstændig afvisning af ethanol er påkrævet. Pludselig tilbagetrækning fra terapi kan forårsage "abstinenssyndrom". Et lægemiddel i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i anfaldstærsklen, hvilket er vigtigt at tage i betragtning, når der udvikles epileptiske anfald hos patienter med en disposition. Måske udviklingen af ​​hypomaniske eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med lave doser efter lindring af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af skjoldbruskkirtelhormonmedicin hos patienter med tyrotoksikose på grund af den mulige risiko for kardiotoksiske virkninger. Medicinen kan provokere udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre såvel som dem, der er tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er bydende nødvendigt at advare anæstesiologer om at tage amitriptylin inden lokal eller generel anæstesi. Langvarig terapi provokerer udviklingen af ​​karies. Behovet for riboflavin kan øges. Amitriptylin passerer i modermælken og forårsager øget døsighed hos spædbørn. Medicinen har en effekt på kørslen.

Medicinen er beskrevet på Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Amitriptylinanaloger

Analoger af lægemidlet er: Saroten og amitriptylinhydrochlorid.

Anmeldelser om Amitriptyline

Anmeldelser af læger

Det betragtes som et godt antidepressivt middel, men det har mange bivirkninger, for eksempel: døsighed, ligegyldighed, mundtørhed. Kan være vanedannende. Lægemidlet bør kun tages som anvist af en læge.

Anmeldelser om Amitriptyline Nycomed på foraene

Et godt middel til depressive tilstande. Der er meninger om stoffets narkotiske virkning. Mange bivirkninger.

Amitriptylinepris hvor man kan købe

Prisen på amitriptylin i 10 mg tabletter i Rusland er 25 rubler til 50 stykker. Du kan købe 25 mg tabletter i Moskva til 50 rubler til 50 stykker.

Apotek IFK

PaniApteka

Anmeldelser

Lignende videoer

Amitriptylin: brugsanvisning, bivirkninger

Amitriptylin er ordineret for livet?

Depressionsterapi: beroligende og antidepressiva (Amitriptylin, Melitor)

Angstig depression Amitriptylin Gidazepam Barboval

Amitriptylin

Amitriptylin: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Amitriptylin

ATX-kode: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Producent: ZAO ALSI Pharma (Rusland), OOO Ozone (Rusland), OOO Sintez (Rusland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Letland)

Beskrivelse og foto opdateret: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 27 rubler.

Amitriptylin er et antidepressivt middel med udtalt beroligende, antibulimisk og antiulcus virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet frigives i form af en opløsning og tabletter..

Tabletterne er bikonvekse, runde, gule, filmovertrukne.

Den aktive ingrediens i præparatet er amitriptylinhydrochlorid. Hjælpekomponenter i tabletter er:

  • Lactosemonohydrat;
  • Calciumstearat;
  • Majsstivelse;
  • Kolloid siliciumdioxid;
  • Gelatine;
  • Talk.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​ikke-selektive hæmmere af neuronal monoaminoptagelse. Det er kendetegnet ved udtalt beroligende og thymoanaleptiske virkninger..

Mekanismen for lægemidlets antidepressive virkning skyldes undertrykkelse af omvendt neuronal optagelse af catecholaminer (dopamin, noradrenalin) og serotonin i centralnervesystemet. Amitriptylin udviser egenskaberne af en antagonist af muskarine kolinerge receptorer i det perifere og centrale nervesystem; det er også kendetegnet ved et perifert antihistamin associeret med H1-receptorer og antiadrenerge virkninger. Stoffet har anti-neuralgisk (central analgetisk), anti-bulimisk og ulcusvirkning og hjælper også med at eliminere sengevædning. Den antidepressive virkning udvikler sig inden for 2-4 uger efter start af brugen.

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberes stærkt i kroppen. Efter oral administration nås dets maksimale koncentration på ca. 4–8 timer og er lig med 0,04–0,16 μg / ml. Ligevægtskoncentrationen bestemmes ca. 1-2 uger efter starten af ​​behandlingsforløbet. Indholdet af amitriptylin i blodplasma er mindre end i væv. Stoffets biotilgængelighed varierer fra 33 til 62%, uanset dets indgivelsesvej, og dets farmakologisk aktive metabolit nortriptylin varierer fra 46 til 70%. Fordelingsvolumen er 5-10 l / kg. Terapeutiske blodkoncentrationer af amitriptylin med påvist virkning er 50-250 ng / ml, og de samme værdier for den aktive metabolit af nortriptylin er 50-150 ng / ml.

Amitriptylin binder til plasmaproteiner med 92-96%, overvinder histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren (det samme gælder for nortriptylin) og placentabarrieren og bestemmes også i modermælk i koncentrationer svarende til plasma.

Amitriptylin metaboliseres hovedsageligt gennem hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 er ansvarligt for det) og demethylering (processen styres af isoenzymer CYP3A og CYP2D6) efterfulgt af dannelse af konjugater med glucuronsyre. Metabolisme er kendetegnet ved signifikant genetisk polymorfisme. Den vigtigste farmakologisk aktive metabolit er den sekundære amin-nortriptylin. Metabolitterne af cis- og trans-10-hydroxynortriptylin og cis- og trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil, der næsten svarer til den for nortriptylin, men deres virkning er mindre udtalt. Amitriptylin-N-oxid og demethylnortriptylin bestemmes kun i blodplasma i sporkoncentrationer, og den første metabolit har næsten ingen farmakologisk aktivitet. Sammenlignet med amitriptylin er alle metabolitter kendetegnet ved en signifikant mindre udtalt m-kolinerg blokerende virkning. Hastigheden af ​​hydroxylering er den vigtigste faktor, der bestemmer renal clearance og følgelig indholdet i blodplasma. En lille procentdel af patienterne har et genetisk bestemt fald i hydroxyleringshastigheden.

Halveringstiden for amitriptylin fra blodplasma er 10-28 timer for amitriptylin og 16-80 timer for nortriptylin. I gennemsnit er det samlede clearance af det aktive stof 39,24 ± 10,18 l / h. Udskillelse af amitriptylin udføres hovedsageligt i urinen og fæces i form af metabolitter. Cirka 50% af den administrerede dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne i form af 10-hydroxyamitriptylin og dets konjugat med glucuronsyre, ca. 27% udskilles i form af 10-hydroxy-nortriptylin og mindre end 5% af amitriptylin udskilles i form af nortriptylin og uændret. Lægemidlet udskilles fuldstændigt fra kroppen inden for 7 dage..

Hos ældre patienter falder metabolisk hastighed af amitriptylin, hvilket fører til et fald i lægemiddelclearance og en stigning i halveringstiden. Dysfunktioner i leveren kan fremkalde en afmatning i hastigheden af ​​metaboliske processer og en stigning i indholdet af amitriptylin i blodplasmaet. Hos patienter med nedsat nyrefunktion nedsættes udskillelsen af ​​nortriptylin- og amitriptylinmetabolitter, men de metaboliske processer er ens. Da amitriptylin binder sig godt til plasmaproteiner i blodet, er det næsten umuligt at fjerne det fra kroppen ved dialyse..

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne ordineres amitriptylin til behandling af depressive tilstande af en involutionær, reaktiv, endogen, medicinsk karakter samt depression på baggrund af alkoholmisbrug, organiske hjernelæsioner ledsaget af søvnforstyrrelser, agitation, angst.

Indikationer for brugen af ​​amitriptylin er:

  • Skizofrene psykoser;
  • Følelsesmæssige blandede lidelser;
  • Adfærdsforstyrrelser
  • Natlig enuresis (bortset fra forårsaget af lav blæretone);
  • Bulimia nervosa;
  • Kroniske smerter (migræne, atypiske smerter i ansigtet, smerter hos kræftpatienter, posttraumatisk og diabetisk neuropati, reumatisk smerte, postherpetisk neuralgi).

Lægemidlet bruges også til mavesår, for at lindre hovedpine og forhindre migræne..

Kontraindikationer

  • Overtrædelser af myokardiel ledning;
  • Alvorlig hypertension
  • Akutte nyre- og leversygdomme
  • Atony i blæren;
  • Hypertrofi af prostata;
  • Paralytisk tarmobstruktion
  • Overfølsomhed;
  • Graviditet og amning
  • Alder op til 6 år.

Brugsanvisning til Amitriptylin: metode og dosering

Amitriptylin-tabletter skal sluges uden at tygge.

Startdosis for voksne er 25-50 mg, lægemidlet tages om natten. I 5-6 dage øges dosis, bringes til 150-200 mg / dag, de indtages i 3 doser.

Instruktionerne for amitriptylin indikerer, at dosis øges til 300 mg / dag, hvis der ikke observeres nogen forbedring efter 2 uger. Når symptomerne på depression er forsvundet, bør dosis reduceres til 50-100 mg / dag.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, betragtes yderligere behandling som upassende.

For ældre patienter med mindre overtrædelser ordineres Amitriptylin tabletter i en dosis på 30-100 mg / dag, de tages om natten. Efter forbedring af tilstanden har patienter lov til at skifte til en minimumsdosis på 25-50 mg / dag.

Intravenøst ​​eller intramuskulært administreres lægemidlet langsomt i en dosis på 20-40 mg 4 gange dagligt. Behandlingen varer 6-8 måneder.

Lægemidlet til neurologisk smerte (inklusive kronisk hovedpine) og til forebyggelse af migræne tages i en dosis på 12,5-100 mg / dag.

Børn 6-10 år med natlig enuresis får 10-20 mg af lægemidlet om dagen om natten, børn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Til behandling af depression hos børn 6-12 år ordineres lægemidlet i en dosis på 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, fraktioneret.

Bivirkninger

Brug af amitriptylin kan forårsage sløret syn, nedsat vandladning, mundtørhed, øget intraokulært tryk, øget kropstemperatur, forstoppelse, funktionel tarmobstruktion.

Normalt forsvinder alle disse bivirkninger efter et fald i de ordinerede doser, eller efter at patienten er vant til stoffet..

Derudover kan der under behandling med lægemidlet observeres:

  • Svaghed, døsighed og træthed
  • Ataksi;
  • Søvnløshed;
  • Svimmelhed
  • Mareridt;
  • Forvirring og irritabilitet
  • Rysten;
  • Motorisk agitation, hallucinationer, nedsat opmærksomhed;
  • Paræstesi
  • Kramper;
  • Arytmi og takykardi;
  • Kvalme, halsbrand, stomatitis, opkastning, misfarvning af tungen, epigastrisk ubehag;
  • Anoreksi;
  • Øget aktivitet af leverenzymer, diarré, gulsot;
  • Galactorrhea;
  • Ændring i styrke, libido, testikelødem;
  • Nældefeber, kløe, purpura;
  • Hårtab;
  • Hævede lymfeknuder.

Overdosis

Hos forskellige patienter varierer reaktionerne på en overdosis af Amitriptylin markant. Hos voksne patienter fører administration af mere end 500 mg af lægemidlet til moderat eller svær forgiftning. At tage amitriptylin i en dosis på 1200 mg eller derover fremkalder død.

Overdoseringssymptomer kan udvikle sig hurtigt og pludselig og langsomt og umærkeligt. I løbet af de første timer bemærkes hallucinationer, en tilstand af agitation, agitation eller døsighed. Når du tager høje doser af amitriptylin, observeres ofte følgende:

  • neuropsykiske symptomer: forstyrrelse af åndedrætscentret, en skarp depression af centralnervesystemet, krampeanfald, et fald i bevidsthedsniveauet op til koma;
  • antikolinerge tegn: nedsættelse af tarmens motilitet, mydriasis, feber, takykardi, tørre slimhinder, urinretention.

Efterhånden som symptomerne på overdosering intensiveres, øges også ændringer i det kardiovaskulære system, udtrykt i arytmier (ventrikelflimmer, hjerterytmeforstyrrelser, flyder som Torsade de Pointes, ventrikulær takyarytmi). EKG viser ST-segmentdepression, forlængelse af PR-intervallet, inversion eller udfladning af T-bølgen, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset og intrakardiel ledningsblokade i forskellige grader, som kan udvikle sig til øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, intraventrikulær blok, hjertesvigt og hjertestop... Der er også en sammenhæng mellem udvidelsen af ​​QRS-komplekset og sværhedsgraden af ​​toksiske reaktioner i tilfælde af akut overdosering. Symptomer såsom hypokalæmi, metabolisk acidose, kardiogent shock, nedsat blodtryk, hjertesvigt er almindelige hos patienter. Når patienten er vågnet, er negative symptomer igen mulige, udtrykt i ataksi, agitation, hallucinationer, forvirring.

Som en terapeutisk foranstaltning er det nødvendigt at stoppe med at tage amitriptylin. Det anbefales, at physostigmin administreres i en dosis på 1-3 mg hver 1-2 time intramuskulært eller intravenøst, opretholdelse af vand-elektrolytbalance og normalisering af blodtryk, symptomatisk behandling, væskeinfusion. Det er også nødvendigt at overvåge kardiovaskulær aktivitet udført ved hjælp af et EKG i 5 dage, da et tilbagefald af en akut tilstand kan forekomme 48 timer senere eller senere. Effektiviteten af ​​gastrisk skylning, tvungen diurese og hæmodialyse betragtes som lav.

specielle instruktioner

Lægemidlets antidepressive virkning udvikler sig i 14-28 dage fra starten af ​​brugen.

I henhold til instruktionerne skal produktet tages med forsigtighed, når:

  • Bronkial astma;
  • Manisk-depressiv psykose;
  • Alkoholisme;
  • Epilepsi
  • Undertrykkelse af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven;
  • Hyperthyroidisme;
  • Hjertekrampe;
  • Hjertefejl;
  • Intraokulær hypertension;
  • Lukket vinkelglaukom;
  • Skizofreni.

I perioden med behandling med Amitriptyline er det forbudt at køre bil og arbejde med potentielt farlige mekanismer, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed samt brug af alkohol.

Påføring under graviditet og amning

Brug af amitriptylin til gravide anbefales ikke. Hvis lægemidlet ordineres under graviditet, skal patienten advares om de potentielt høje risici for fosteret, især i graviditetens tredje trimester. At tage tricykliske antidepressiva i graviditetens tredje trimester kan forårsage udvikling af neurologiske lidelser hos den nyfødte. Der er tilfælde af døsighed hos nyfødte, hvis mødre tog nortriptylin (en amitriptylinmetabolit) under graviditet, og nogle børn har tilfælde af urinretention.

Amitriptylin bestemmes i modermælk. Forholdet mellem dets koncentrationer i modermælk og blodplasma er 0,4-1,5 hos ammende børn. Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt at stoppe amningen. Hvis dette af en eller anden grund er umuligt, skal der foretages omhyggelig overvågning af barnets tilstand, især i de første 4 uger af livet. Børn, hvis mødre nægter at stoppe amning, kan opleve uønskede bivirkninger.

Brug af barndommen

Hos børn, unge og unge patienter (under 24 år), der lider af depression og andre psykiske lidelser, øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og kan provokere selvmordsadfærd. Derfor anbefales det omhyggeligt at afveje de potentielle fordele ved behandlingen og risikoen for selvmord ved ordination af amitriptylin..

Brug til ældre

Hos ældre patienter kan amitriptylin føre til udvikling af lægemiddelpsykose, hovedsageligt om natten. Efter seponering af stoffet forsvinder disse fænomener inden for få dage..

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af amitriptylin og MAO-hæmmere kan provokere serotoninsyndrom ledsaget af hypertermi, agitation, myoklonus, tremor, forvirring.

Amitriptylin kan forbedre virkningen af ​​phenylpropanolamin, adrenalin, noradrenalin, phenylephrin, efedrin og isoprenalin på det kardiovaskulære systems funktion. I denne henseende anbefales det ikke at ordinere dekongestanter, anæstetika og andre lægemidler indeholdende disse stoffer sammen med Amitriptylin..

Lægemidlet kan svække den antihypertensive effekt af methyldopa, guanethidin, clonidin, reserpin og betanidin, hvilket kan kræve en korrektion af deres dosis.

Når amitriptylin kombineres med antihistaminer, observeres undertiden en stigning i den undertrykkende virkning på centralnervesystemet og med lægemidler, der fremkalder ekstrapyramidale reaktioner, en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale effekter..

Samtidig indtagelse af amitriptylin og nogle antipsykotika (især sertindol og pimozid samt sotalol, halofantrin og cisaprid), antihistaminer (terfenadin og astemizol) og lægemidler, der forlænger QT-intervallet (antiarytmika, for eksempel kinidin) øger risikoen for at diagnosticere ventrikulær arytmi. Antifungale midler (terbinafin, fluconazol) øger serumkoncentrationen af ​​amitriptylin og forbedrer dermed dets toksiske egenskaber. Man har også rapporteret om manifestationer som besvimelse og udvikling af paroxysmer, der er karakteristiske for ventrikulær takykardi (Torsade de Pointes)..

Barbiturater og andre enzyminduktorer, især carbamazepin og rifampicin, er i stand til at intensivere metabolismen af ​​amitriptylin, hvilket fører til et fald i dets koncentration i blodet og et fald i effektiviteten af ​​sidstnævnte..

Når det kombineres med calciumkanalblokkere, methylphenidat og cimetidin, hæmning af metaboliske processer, der er karakteristiske for amitriptylin, en stigning i dets niveau i blodplasma og forekomsten af ​​toksiske reaktioner.

Med samtidig brug af amitriptylin og antipsykotika skal det huskes, at disse lægemidler gensidigt undertrykker hinandens stofskifte og hjælper med at reducere tærsklen for krampagtig beredskab..

Når amitriptylin ordineres sammen med indirekte antikoagulantia (derivater af indandion eller coumarin), kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte øges.

Amitriptylin kan forværre depressionsforløbet udløst af glukokortikosteroidmedicin. Samtidig administration med antikonvulsiva kan øge den depressive virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når det tages i høje doser) og føre til en svækkelse af effekten af ​​behandling med sidstnævnte.

Kombinationen af ​​amitriptylin med lægemidler til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Hos patienter med hyperthyreoidisme eller patienter, der tager skjoldbruskkirtellægemidler, øges risikoen for at udvikle arytmier, derfor anbefales det at være forsigtig, når man bruger amitriptylin i denne kategori af patienter..

Fluvoxamin og fluoxetin kan øge amitriptylinindholdet i plasma, hvilket kan kræve en reduktion i dosis af sidstnævnte. Når dette tricykliske antidepressivt middel ordineres sammen med benzodiazepiner, phenothiaziner og antikolinergika, er der undertiden en gensidig forbedring af de centrale antikolinerge og beroligende virkninger og en stigning i risikoen for at udvikle epileptiske anfald på grund af et fald i anfaldstærsklen.

Østrogener og østrogenholdige orale svangerskabsforebyggende midler kan øge amitriptylins biotilgængelighed. Det anbefales at reducere dosis af enten amitriptylin eller østrogen for at opretholde effektiviteten eller reducere toksiciteten. I nogle tilfælde bruger de også tilbagetrækning af stoffer..

Kombinationen af ​​amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere kan øge risikoen for at udvikle psykotiske lidelser og forvirring. Når lægemidlet ordineres sammen med phenytoin, hæmmes sidstnævntes metaboliske processer, hvilket undertiden fører til en stigning i dets toksiske virkning ledsaget af tremor, ataksi, nystagmus og hyperrefleksi. I begyndelsen af ​​behandlingen med amitriptylin hos patienter, der tager phenytoin, er det nødvendigt at kontrollere indholdet af sidstnævnte i blodplasmaet på grund af den øgede risiko for at undertrykke dets metabolisme. Du bør også foretage konstant overvågning af sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning af amitriptylin, da dosis muligvis skal justeres opad..

Johannesurtpræparater reducerer den maksimale koncentration af amitriptylin i blodplasma med ca. 20%, hvilket skyldes aktivering af stofskiftet af dette stof, der udføres i leveren ved hjælp af isoenzymet CYP3A4. Dette fænomen øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, i forbindelse med hvilket det kan være nødvendigt at justere dosis af amitriptylin i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelse af dets koncentration i blodplasma.

Kombinationen af ​​amitriptylin og valproinsyre reducerer clearance af amitriptylin fra blodplasma, hvilket kan øge indholdet af amitriptylin og dets metabolit nortriptylin. I dette tilfælde anbefales det konstant at overvåge niveauet af nortriptylin og amitriptylin i blodplasmaet for at reducere dosis af sidstnævnte, hvis det er nødvendigt..

At tage høje doser af amitriptylin og lithiumpræparater i mere end 6 måneder kan provokere udviklingen af ​​kardiovaskulære komplikationer og krampeanfald. Også i dette tilfælde bestemmes undertiden tegn på neurotoksisk handling, nemlig: desorganisering af tænkning, rysten, dårlig koncentration, hukommelsessvigt. Dette er muligt selv med udnævnelse af amitriptylin i mellemdoser og normal koncentration af lithiumioner i blodet.

Analoger

Amitriptylinanaloger er: Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin-Grindeks, Apo-Amitriptylin og Vero-Amitriptylin.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.

Opbevaringstid 4 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Amitriptyline

Læger efterlader normalt positive anmeldelser om amitriptylin og betragter det som et godt antidepressivt middel. Imidlertid klager mange patienter over et stort antal bivirkninger under behandlingen (mundtørhed, apati, døsighed). Også afhængighed af stoffet udvikler sig undertiden. Amitriptylin bør kun anvendes som anvist af en specialist. Der er også rapporter om stoffets narkotiske virkning.

Prisen på amitriptylin på apoteker

Den omtrentlige pris for amitriptylin i form af tabletter med en dosis på 10 mg er 24-33 rubler og med en dosis på 25 mg - 20-56 rubler (pakken indeholder 50 stykker). Omkostningerne ved lægemidlet i form af en opløsning varierer fra 42 til 47 rubler (pakken indeholder 10 ampuller).