Amitriptylin er en farlig medicin

Slag

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, ordineret til depressive tilstande, psykose, følelsesmæssige og fobiske lidelser. Det har en udtalt beroligende og thymoanaleptisk virkning - behandling fører til aktivering af psyken og forbedret humør. Henviser til antidepressiva fra den "gamle" generation.

På trods af den hurtige terapeutiske virkning var lægerne delte i denne førstelinjebehandling. Overvej hvordan amitriptylin fungerer og bruges, hvor farligt er ukontrolleret indtagelse og overdosering af stoffet.

Beskrivelse af instruktioner til brug af amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Ud over hovedeffekterne har det en smertestillende virkning, hjælper med behandling af sengevædning..

Amitriptylin produceres af flere producenter - indenlandske "Veropharm", "ALSI Pharma" såvel som udenlandske - Grindex, Nycomed, under forskellige handelsnavne:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

Amitriptylin tilhører den farmakologiske gruppe af antidepressiva. Dens bruttoformel er C20H23N. International ikke-proprietært navn (INN) - amitriptylin.

Former for frigivelse og sammensætning

Amitriptylin fås i to doseringsformer - tabletter og opløsning.

  1. Tabletter på 10 og 25 mg til intern brug. Færdigpakket i konturpakninger på 50 og 100 stykker.
  2. 10 mg / ml opløsning, 2 ml ampuller til intravenøs og intramuskulær administration. 10 stykker i pakken.

Tabletterne indeholder 10 eller 25 mg af den aktive ingrediens - amitriptylinhydrochlorid. Yderligere (inaktive) stoffer - mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet "Amitriptylin" i form af en opløsning indeholder 10 mg af det aktive stof og derudover - saltsyre (saltsyre), benzethonium og natriumchlorid, dextrosemonohydrat, vand til infusion.

farmakologisk virkning

Lægemidlet tilhører stærke antidepressiva. Virkningsmekanismen for amitriptylin på kroppen er en stigning i koncentrationen af ​​noradrenalin i synapserne og serotonin i nervesystemet (deres reabsorption falder). Ved langvarig behandling falder den funktionelle aktivitet af beta-2-adrenerge såvel som serotoninreceptorer i hjernen. Det har en stærkt udtalt antikolinerg effekt (central og perifer).

Hvordan virker amitriptylin mod depression? - forbedrer humør, reducerer psykomotorisk agitation, angst, normaliserer søvn. Lægemidlets antidepressive virkning vises 2-3 uger efter starten af ​​lægemidlet..

Ud over den udtalt antidepressive virkning har lægemidlet en række andre handlinger..

  1. Antiulcus forbundet med blokerende histaminreceptorer i fordøjelsessystemet.
  2. Nedsat appetit.
  3. Forøgelse af blærens evne til at strække sig og øge tonen i lukkemusklen baseret på et fald i aktiviteten af ​​serotonin- og acetylcholinreceptorer.
  4. Hvis generel anæstesi er planlagt, er det nødvendigt at advare lægen om at tage denne medicin, da den sænker blodtryk og kropstemperatur..
  5. Eliminerer smertesyndrom. Hvornår begynder amitriptylin at lindre smerter? - ifølge patienternes anmeldelser allerede på dag 2-3 af behandlingen.
  6. Eliminerer sengevædning.

Indikationer for brug

Listen over indikationer er omfattende, men hovedårsagen til udnævnelsen af ​​amitriptylin er depressive tilstande af forskellig oprindelse..

Hvad amitriptylin hjælper med?

  1. Depression - involveret, endogent, neurotisk, reaktivt, medicinsk på baggrund af tilbagetrækning af alkohol, organisk hjerneskade. Især dem med angst, søvnforstyrrelser.
  2. Følelsesmæssige lidelser af blandet karakter. Amitriptylin kan ordineres til panikanfald.
  3. Psykoser forbundet med skizofreni, tilbagetrækning af alkohol.
  4. Adfærdsforstyrrelser (ændringer i opmærksomhed og aktivitet).
  5. Natlig enuresis.
  6. Kronisk smertesyndrom - onkologiske, reumatiske sygdomme, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk smerte.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Forebyggelse af migræne.
  9. Ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet.

Indikationer for brug af tabletter og amitriptylinopløsning er ens.

Administration og dosering

Den terapeutiske dosis og behandlingsvarighed skal administreres privat. Hvor meget amitriptylin kan jeg tage? - kursus ikke mere end 8 måneder.

Brug af tabletter

Skal jeg drikke amitriptylin før eller efter måltiderne? Tabletterne tages efter måltiderne uden først at tygge for at reducere irritation af maven.

Brugsanvisningen til "Amitriptyline" tabletterne angiver følgende anbefalede doser.

  1. Behandling af depressive tilstande. Den indledende dosis er 25-50 mg om natten. Derefter øges det gradvist over 5 dage til 200 mg dagligt opdelt i 3 doser. Hvis den terapeutiske virkning ikke forekommer inden for 2 uger, øges den daglige dosis til det maksimalt mulige - 300 mg.
  2. Behandling af hovedpine, migræne, kronisk smertesyndrom. Den terapeutiske dosis er 12,5-100 mg pr. Dag, gennemsnittet er 25 mg. Hvordan tager man amitriptylin korrekt mod hovedpine og andre typer smerter? - en gang om natten.
  3. Doseringen af ​​Amitriptylin-tabletter til andre tilstande vælges individuelt.

Hvordan tager man amitriptylin om natten for søvnløshed? Hvis der er søvnforstyrrelse på baggrund af depression, kræver dette ikke en ændring i standardregimenet, lægemidlet tages som beskrevet ovenfor.

Løsning ansøgning

Opløsningen administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, langsomt. Den daglige dosis er 20-40 mg fordelt på 4 indgivelser. Skift gradvist til oral form, det vil sige til tabletter.

Påføring under graviditet og amning

Lægemidlet tilhører C-kategoriens virkning på fosteret i henhold til FDA-klassificeringen (i dyreforsøg blev der fundet en negativ effekt). Derfor er udnævnelsen af ​​amitriptylin under graviditet yderst uønsket. Det bruges kun, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer faren for fosteret..

Når lægemidlet ordineres under amning, skal amning stoppes under hele behandlingsforløbet..

Brug af barndommen

Amitriptylin er ordineret til børn til behandling af sengevædning:

  • piller - fra en alder af seks;
  • løsning - fra tolv.

Sjældent ordineret i barndommen til behandling af depressive aktiver. I dette tilfælde vælges dosis, hyppighed og behandlingsvarighed individuelt..

Hvordan tages amitriptylin hos børn til depression? - dosering som følger:

  • i alderen 6 til 12 år - 10-30 mg dagligt eller 1-5 mg / kg;
  • unge fra 12 år - op til 100 mg.

Med natlig enuresis:

  • børn fra 6 til 10 år, 10-20 mg pr. dag om natten;
  • unge 11-16 år - op til 50 mg dagligt.

Brug til ældre

I alderdommen ordineres det hovedsageligt til milde depressive lidelser, bulimia nervosa, blandede følelsesmæssige lidelser, psykose på baggrund af skizofreni og alkoholafhængighed.

Hvordan skal de ældre tage amitriptylin? Ved en dosis på 25-100 mg om natten, en gang. Når du har nået den terapeutiske effekt, skal du reducere dosis til 10-50 mg pr. Dag.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger af amitriptylin udvikler sig meget ofte og kan være så markante, at de overstiger den terapeutiske effekt af behandlingen. I denne henseende træffes beslutningen om udnævnelsen altid på en afbalanceret måde, og patienter og deres pårørende skal vurdere deres tilstand under behandlingen..

Bivirkninger forbundet med antikolinerg virkning:

  • sløret syn, dilaterede pupiller, opholdslammelse, øget intraokulært tryk hos mennesker med en smal vinkel i det forreste kammer i øjet;
  • tør mund;
  • forvirring af bevidsthed
  • forstoppelse, paralytisk tarmobstruktion
  • problemer med vandladning.

Bivirkninger fra centralnervesystemet:

  • besvimelse
  • døsighed
  • høj træthed
  • irritabilitet
  • hukommelseshæmning
  • desorientering i rummet
  • angst, angst;
  • hallucinationer (ofte hos ældre og personer med Parkinsons sygdom);
  • psykomotorisk agitation;
  • mani såvel som hypomani;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed
  • søvnforstyrrelser
  • mareridt;
  • asteni;
  • hovedpine, rysten, øgede epileptiske anfald, dysartri, paræstesi, myasthenia gravis, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom.

Til det kardiovaskulære system:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • ortostatisk hypotension;
  • EKG-ændringer hos patienter, der ikke har hjertesygdomme;
  • blodtryksstød
  • krænkelse af intraventrikulær ledning.

Fra mave-tarmkanalen:

  • halsbrand;
  • kvalme;
  • mavesmerter;
  • opkastning
  • hepatitis
  • øget appetit;
  • fedme eller vægttab
  • ændring i smag;
  • stomatitis;
  • diarré;
  • mørkhed i tungen.

Fra det endokrine system:

  • hævelse af testiklerne
  • en stigning i brystkirtlerne hos mænd;
  • nedsat eller øget libido
  • problemer med styrke
  • stigning eller fald i blodsukkeret
  • nedsat produktion af vasopressin.
  • kløe
  • udslæt på huden, urticaria;
  • angioødem (Quincke);
  • lysfølsomhed.

Andre bivirkninger:

  • støj i ørerne
  • hårtab;
  • hævelse
  • øget kropstemperatur
  • forstørrede lymfeknuder
  • urinretention.

specielle instruktioner

Tag forholdsregler alvorligt, og relater risikoen for bivirkninger til fordelene ved behandlingen.

  1. Det er bevist, at stoffet øger udseendet af selvmordstanker og -adfærd hos børn, unge og mennesker under 24 år, der lider af depression og psykiske lidelser. Derfor bør udnævnelsen af ​​amitriptylin i denne kategori af patienter være berettiget.!
  2. Hos ældre patienter kan behandling udløse udviklingen af ​​lægemiddelpsykose om natten. Efter seponering af lægemidlet stabiliseres tilstanden inden for få dage..
  3. Hos patienter, der lider af ustabilt blodtryk, skal disse indikatorer overvåges gennem hele behandlingsperioden. Det kan falde eller øges endnu mere..
  4. Det anbefales at undgå pludselige bevægelser - flyt forsigtigt til en lodret position fra en vandret position, da svimmelhed og orienteringstab kan forekomme.
  5. Brug af alkohol og stoffer indeholdende ethanol er forbudt i hele behandlingsperioden!
  6. Hvis der blev udført behandling med MAO-hæmmere, ordineres amitriptylin tidligst 14 dage efter deres annullering.
  7. En dosis på mere end 150 mg dagligt sænker tærsklen for anfaldsaktivitet og øger risikoen for anfald hos disponerede mennesker og patienter med epilepsi.
  8. Med svær depression er der altid en høj risiko for at begå selvmord, derfor anbefales det i begyndelsen af ​​behandlingen parallel administration af benzodiazepiner eller antipsykotika..
  9. Patienter med cykliske affektive lidelser kan udvikle maniske og hypomaniske tilstande under behandling med amitriptylin. I dette tilfælde skal du reducere dosis eller annullere lægemidlet..
  10. Hos patienter, der lider af tyrotoksikose såvel som får skjoldbruskkirtelhormoner, er udviklingen af ​​kardiotoksiske effekter mulig.
  11. I kombination med elektrokonvulsiv terapi kan lægemidlet kun bruges under lægeligt tilsyn..
  12. Patienter, der holder sig til sengeleje, kan udvikle lammende tarmobstruktion.
  13. Hvis lokal eller generel anæstesi kan forventes, skal du fortælle din læge, om du tager amitriptylin..
  14. Måske et fald i lakrimation og en stigning i slim i tårevæsken. Hos kontaktlinsebærere kan dette beskadige hornhindeepitelet..
  15. Mennesker, der tager amitriptylin i lang tid, har en øget risiko for at udvikle tandbortfald.
  16. Der skal udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farlige aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion. Det anbefales ikke at tage amitriptylin under kørsel..

Baseret på de mulige reaktioner skal følgende kategorier af mennesker bruge denne medicin med ekstrem forsigtighed:

  • lider af alkoholisme
  • børn og unge under 14 år
  • ældre patienter
  • i sygdomme som skizofreni, bronkialastma, bipolar lidelse, epilepsi, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, hjerte- og vaskulære sygdomme, intraokulær hypertension, slagtilfælde, nedsat motorisk funktion i mave og tarm, lever, nyresvigt, tyrotoksikose, forstørrelse af prostata, hypotension af blæren.

Kontraindikationer

Alle følgende kontraindikationer for brugen af ​​amitriptylin er absolutte! Derfor undersøger lægen altid patientens historie, når han ordinerer et lægemiddel..

Hvornår er amitriptylin kontraindiceret? - på følgende betingelser:

  • overfølsomhed over for lægemidlet
  • akutte og subakutte perioder med myokardieinfarkt;
  • i kombination med MAO-hæmmere såvel som to uger før starten af ​​deres indtagelse
  • alkoholisk forgiftning
  • forgiftning med hypnotika, psykoaktive, smertestillende stoffer;
  • glaukom med vinkellukning
  • krænkelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning af svær grad;
  • amningsperiode
  • intolerance over for galactose
  • glukose-galactosemalabsorption;
  • lactasemangel
  • tabletter er kontraindiceret hos børn under 6 år og opløsning op til 12;
  • graviditet, især i første trimester.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

"Amitriptylin" i tabletter og opløsning skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Børn og mennesker med psykisk sygdom, alkoholisme og stofmisbrug bør ikke have adgang til medicin!

Lægemidlets holdbarhed er 3 år..

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande dette lægemiddel med alkoholindtag! I nogle tilfælde ordineres amitriptylin for at lindre abstinenssymptomer hos alkoholikere efter en binge, men kun strengt på et hospital.

Hvorfor er kombinationen af ​​amitriptylin og alkohol farlig??

  1. En person fra deres fælles modtagelse falder godt i søvn - lægemidlets hypnotiske effekt forbedres flere gange. Overskridelse af dosis amitriptylin i dette tilfælde er årsagen til forstyrrelser i åndedrætssystemet, hvilket kan føre til hjertestop..
  2. Effekten af ​​alkohol forbedres - effekten af ​​et beruset glas øl kan være som fra den samme mængde vodka.
  3. En farlig kombination bruges af mange mennesker til at forbedre den hypnotiske virkning af amitriptylin (bevidst, men let overdosis). Afhængighed, der ligner det narkotiske middel, udvikler sig meget hurtigt. En person ophører med at tænke fornuftigt, vurdere faren ved situationen, dosere lægemidlet nøjagtigt, så hver indtaget pille kan blive dødelig. I tilfælde af alvorlig forgiftning med amitriptylin med alkohol har chancerne for at overleve tendens til at være nul.
  4. Konsekvensen af ​​den regelmæssige kombination af amitriptylin med en lille mængde alkohol er en irreversibel ændring i den menneskelige psyke - intelligens falder, hukommelsen forværres, og husholdnings- og professionelle færdigheder går tabt. Alle organer og systemer er påvirket, især leveren, nyrerne, hjertet, blodkarrene og hjernen. Alle bivirkninger af amitriptylin manifesteres fuldt ud.
  5. Der skal holdes tid mellem alkohol og amitriptylin. Du kan ikke tage det med tømmermænd. Selvom det indtages en dag efter indtagelse af pillerne, kan symptomer på forgiftning forekomme - kvalme, opkastning, nedsat synsstyrke. Hvornår kan jeg drikke amitriptylin efter alkohol? - ikke tidligere end om to dage!

Det er umuligt at kombinere amitriptylin og alkohol under nogen omstændigheder, da det er dødbringende!

Amitriptylinafhængighed

Lægemidlet tilhører ikke narkotiske stoffer, da det ikke har en berusende eller berusende virkning, forårsager det ikke klassisk fysiologisk afhængighed, som opiater. Afhængighed af amitriptylin er kun psykologisk, hvilket ikke har noget at gøre med fysisk trang til stoffet. For at forstå arten af ​​afhængighed skal du kende princippet om lægemidlets handling - naturlige neurotransmittere gennemgår ikke forfald i kroppen med en normal hastighed, så de forbliver uændrede i lang tid. Effekten af ​​at tage amitriptylin opnås ved at opretholde en konstant koncentration af serotonin og andre neurotransmittere på et højt niveau.

Er amitriptylin vanedannende? Som alle antidepressiva er det i stand til at danne en vis afhængighed - med en skarp tilbagetrækning vender symptomerne tilbage igen. Kun i denne forstand kan amitriptylin betragtes som et lægemiddel, da mens stoffet tages, føler personen sig godt, og når kurset er afsluttet, vender staten tilbage. Det sker, at patienter skifter fra antidepressiva til virkelige stoffer. Derfor annulleres modtagelsen gradvist inden for en måned for at udelukke mulig skade fra amitriptylin..

Tilbagetrækningssyndrom

Med en skarp afvisning fra lægemidlet, især hvis det blev taget i høje doser, er det muligt at udvikle amitriptylinabstinenssyndrom. Hvilke symptomer vil være med dette?

  • kvalme;
  • opkastning
  • hovedpine;
  • diarré;
  • søvnforstyrrelser
  • utilpashed
  • mareridt.

Selv med en gradvis afvisning udvikler motorisk rastløshed, irritabilitet, søvnforstyrrelser, tunge drømme.

Hvor lang tid varer amitriptylin-tilbagetrækning? - tilstanden observeres i en periode, indtil hele lægemidlet udskilles fra kroppen, det vil sige 8-14 dage. Yderligere manifestationer er allerede mere psykologiske..

Ordningen til reduktion af amitriptylinindtagelse er et gradvist fald i den terapeutiske dosis inden for en måned startende fra начиная og indtil fuldstændig annullering.

Overdosis

En overdosis af lægemidler er ikke ualmindelig, derfor er lægemidlet i de fleste tilfælde kun ordineret til indlagte patienter under opsyn af en læge.

Amitriptylinforgiftning ifølge ICD-10 klasse

Årsager til overdosering

Overskridelse af dosis for en enkelt dosis af lægemidlet forekommer oftest i følgende tilfælde:

  • manglende overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret (bevidst eller utilsigtet overskud)
  • uafhængig brug af lægemidlet uden lægens recept;
  • kombination af lægemidlet i en terapeutisk dosis med alkoholholdige drikkevarer.

Overdoseringssymptomer

Afhængig af mængden af ​​amitriptylin, der skelnes, skelnes der 3 grader af overdosis - mild, moderat og svær, som uden genoplivningsforanstaltninger slutter dødeligt i 100% af tilfældene..

Børn er mest følsomme over for akut overdosering, til og med døden.

En mild overdosis af amitriptylin udtrykkes ved følgende symptomer:

  • tør mund;
  • forstoppelse;
  • manglende vandladning
  • dyspepsi.

Moderat og svær overdosis manifestationer er altid alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

  1. Fra siden af ​​centralnervesystemet - øget døsighed, hallucinationer, årsagsløs angst, epileptiske anfald, øgede reflekser, nedsat udtale, muskelstivhed, forvirring, orienteringstab i rummet, forringelse af koncentrationen, psykomotorisk agitation, ataksi, stupor, koma.
  2. Fra siden af ​​hjertet og blodkarrene - arytmi, takykardi, nedsat intrakardiel ledning, hjertesvigt, et kraftigt fald i blodtryk, chok, hjertestop (sjælden).
  3. Andre manifestationer er et fald i urinmængden op til dens fuldstændige fravær, hypertermi, øget svedtendens, opkastning, åndenød, respirationsdepression, cyanose, nyre- og leverdysfunktion.
  4. I de terminale stadier falder blodtrykket, pupillerne reagerer ikke på lys, reflekser forsvinder, lever, hjertesvigt og åndedrætsstop udvikles.

Den dødelige dosis er 1,5 gram amitriptylin taget ad gangen. Dog for børn, endnu mindre.

Forgiftning behandling

Ved det første tegn på en overdosis er det nødvendigt at udføre følgende præmedicinske foranstaltninger.

  1. Ring til en ambulance.
  2. Giv patienten en liter vand at drikke og fremkald opkastning. Gentag denne procedure, indtil rent vaskevand vises..
  3. Tag enterosorbenter for at reducere absorptionen af ​​lægemidlet i blodet - Enterosgel, aktivt kul, Atoxil, Polysorb MP og andre.
  4. Hvis en person har mistet bevidstheden, skal han vendes til den ene side..

Behandling af amitriptylinforgiftning udføres under intensiv pleje og inkluderer følgende terapeutiske foranstaltninger.

  1. Nødvendig gastrisk skylning.
  2. Administration af saltopløsninger for at opretholde blodtryksniveauer, korrigere acidose og vand-elektrolytbalance.
  3. At tage kolinesterasehæmmere for at eliminere antikolinerge manifestationer.
  4. Indførelsen af ​​glukokortikoider med et kraftigt fald i blodtrykket.
  5. Ordinering af antiarytmika til hjertet.
  6. 24/7 patientovervågning med blodtryk og pulsovervågning.
  7. I alvorlige tilfælde - genoplivning, krampestillende foranstaltninger, blodtransfusion.

Hæmodialyse og tvungen diurese har ikke vist sig at være effektive ved overdosering med amitriptylin.

Der er ingen specifik modgift mod amitriptylinforgiftning.

Konsekvenserne af forgiftning

Alvorlig overdosis er farlig med døden, selvom der blev ydet lægehjælp til tiden. Dødsårsagen er hjertestop, åndedrætsstop, svær arytmi.

Konsekvenserne af en overdosis med amitriptylin forbliver, selvom personen formåede at overleve:

  • mentale ændringer, svær depression
  • kronisk nyre- og leversvigt
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Resteffekter observeres gennem hele livet og kræver konstant lægemiddelbehandling.

Analoger

Den strukturelle analog af amitriptylin er det importerede lægemiddel "Saroten retard", der er produceret af H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Hvad mere kan erstatte amitriptylin? Gruppeanaloger er "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - lægemidler har samme virkning, men har forskellige sammensætninger. Disse lægemidler er moderne analoger af amitriptylin uden tilstedeværelse af bivirkninger, der er karakteristiske for at tage et antidepressivt middel..

Interaktion med andre lægemidler

Før du begynder behandling med amitriptylin, skal du fortælle din læge om al medicin, der tages konstant.

  1. Det kan ikke kombineres med MAO-hæmmere.
  2. Amitriptylin forbedrer den deprimerende virkning på hjernen af ​​beroligende midler, hypnotika, analgetika, lægemidler til anæstesi, antipsykotika og ethanolholdige lægemidler.
  3. Reducerer effektiviteten af ​​krampestillende midler.
  4. Det kan ordineres i kombination med sovepiller (for eksempel tages Sonapax sammen med amitriptylin). Men i en sådan kombination øger det den antikolinerge aktivitet af Sonapax - det vil sige det reducerer hjernecellernes evne til at transmittere nervesignaler.
  5. Kombineret med andre antidepressiva forbedres virkningen af ​​begge lægemidler.
  6. Når det kombineres med antipsykotika og antikolinergika, kan kropstemperaturen stige, og lammende tarmobstruktion kan udvikles.
  7. Amitriptylin forbedrer de hypertensive virkninger af catecholaminer og adrenostimulanter, hvilket øger risikoen for takykardi, hjertearytmier, svær arteriel hypertension.
  8. Kan nedsætte den antihypertensive effekt af guanethidin og relaterede lægemidler.
  9. I kombination med coumarin- eller indandionderivater kan sidstnævntes antikoagulerende aktivitet stige..
  10. I kombination med cimetidin øges koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle toksiske virkninger.
  11. Induktorer af mikrosomale leverenzymer (carbamazepin og andre barbiturater) reducerer koncentrationen af ​​amitriptylin.
  12. Quinidin reducerer metabolismen af ​​amitriptylin.
  13. Østrogenholdige hormonelle midler øger amitriptylins biotilgængelighed.
  14. Delirium kan udvikles i kombination med disulfiram- og acetaldehyddehydrogenasehæmmere.
  15. Amitriptylin er i stand til at øge depression, som dukkede op på baggrund af at tage glukokortikoider.
  16. I kombination med lægemidler til behandling af tyrotoksikose øges risikoen for at udvikle agranulocytose.
  17. Kombinationer med nootropics svækker effekten af ​​disse lægemidler og øger sandsynligheden for bivirkninger.
  18. Der skal udvises omhu med at kombinere med digitalispræparater og baclofen.
  19. God kompatibilitet af amitriptylin med antibiotika, antivirale lægemidler (for eksempel Acyclovir). Kan kombineres efter lægens recept.

Ofte stillede spørgsmål

Niche, vi vil besvare populære spørgsmål baseret på søgeforespørgsler, der vedrører funktionerne i brugen af ​​amitriptylin og dets kombination med andre lægemidler, der ikke er specificeret i de officielle instruktioner.

  1. Er amitriptylin en recept eller ej? Salgsbetingelser på apoteker - kun på recept.
  2. Hvad er kompatibiliteten mellem amitriptylin og Donormil, kan disse lægemidler kombineres? Denne kombination praktiseres af læger - amitriptylin vil øge effekten af ​​Donormil. Men medicin tages på forskellige tidspunkter af dagen og strengt på et hospital under tilsyn af en læge..
  3. Hvad er kompatibiliteten mellem amitriptylin og Phenibut? Da "Phenibut" tilhører nootropics, i kombination med amitriptylin, falder den terapeutiske virkning af begge lægemidler, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Denne kombination bør drøftes med din læge..
  4. Er amitriptylin kompatibel med Corvalol? Lægemidlerne har ikke antagonisme, men Corvalol indeholder phenobarbital, som kan forstærke effekten af ​​amitriptylin.
  5. Er carbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibel med amitriptylin? Lægemidlerne kan ordineres sammen, men det skal huskes, at måske en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, et fald i den antikonvulsive virkning af carbamazepin og et fald i koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet..
  6. Kan amitriptylin tages sammen med phenazepam? Sådanne lægemidler kan kun ordineres parallelt i korte kurser for at fremskynde lindring af symptomer og reducere antidepressiva bivirkninger.
  7. Er der kompatibilitet mellem amitriptylin og cinnarizin? Udnævnelsen er mulig, men under opsyn af en læge, da antidepressiva i en sådan kombination vil øge.
  8. Hvad er fluoxetin og amitriptylin kompatibilitet, kan de kombineres? Fluoxetin er også et antidepressivt middel, men fra en anden gruppe og med en fremragende virkningsmekanisme. Kombinationen er mulig ved brug af minimale terapeutiske doser af lægemidler og kun som ordineret af en læge, men det er farligt ved udviklingen af ​​bivirkninger.
  9. Er der en kompatibilitet mellem Velafax og amitriptylin? Det er også et antidepressivt middel med en anden virkningsmekanisme. En kombination af dem er mulig, men at tage stofferne adskilles med tiden - Velafax om morgenen og amitriptylin om aftenen i en lavere dosis, og det er bydende nødvendigt at overvåge kroppens reaktion for at udelukke en deprimerende virkning på centralnervesystemet.
  10. Er amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics anbefales ikke at blive kombineret med antidepressiva på grund af forskellen i deres handling - stimulerende versus beroligende. Effektiviteten af ​​de to lægemidler kan falde, og risikoen for bivirkninger kan øges. Hvis en sådan kombination ordineres af en læge, er det tilrådeligt at dele pillerne efter tid.
  11. Kan jeg drikke amitriptylin og Paxil på samme tid? Dette er to antidepressiva fra forskellige grupper. Denne kombination bruges, men kan ikke tages alene, da der er en risiko for at øge virkningen af ​​dem begge..
  12. Hvad er kompatibiliteten mellem amitriptylin og Eglonil? Det er et neuroleptikum med antipsykotisk virkning, og der er derfor en risiko for at øge den deprimerende virkning på centralnervesystemet, når det bruges sammen. Hvis en sådan kombination praktiseres, ordineres stofferne på forskellige tidspunkter..
  13. Kan escitalopram tages med amitriptylin? En kombination af to antidepressiva er ikke altid passende. Nogle gange praktiseres denne kombination for svær depression, men den bedste terapeutiske effekt udvikler sig med en kombination af et antidepressivt middel og et beroligende middel..
  14. Kan afobazol og amitriptylin tages sammen? Lægemidlerne er kompatible, da Afobazol tilhører beroligende midler og ofte ordineres i kombination med antidepressiva. Men på baggrund af en stærkere amitriptylin kan effekten af ​​Afobazol gå tabt, derfor bør kun en læge være involveret i udvælgelsen af ​​terapeutiske doser..
  15. Kan amitriptylin og Atarax tages sammen? Dette er et lægemiddel fra gruppen af ​​beroligende midler, så det vil sandsynligvis blive kombineret med amitriptylin under depressive forhold. Men de skal tages på forskellige tidspunkter..
  16. Er der medicin, der ligner amitriptylin, der kan købes uden recept? Der er lette reseptfrie lægemidler, hvis virkning kan tilskrives antidepressiva - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" og andre. Men at sælge medicin uden recept betyder ikke, at du selv kan ordinere behandling.!
  17. Kan amitriptylin og Finlepsin tages sammen? Lægemidlet bruges til behandling af epilepsi såvel som neuralgi og smertesyndrom, derfor er det sandsynligt, at amitriptylin vil øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet eller nedsætte dets koncentration i blodet..
  18. Kan amitriptylin tages som en sovepiller? Når søvnløshed ikke er forbundet med depression, er stoffet ikke indiceret..
  19. Hvis amitriptylin tages ofte, hvad er konsekvenserne? Langvarig kontinuerlig behandling er altid forbundet med en høj risiko for bivirkninger. Terapi med et så alvorligt lægemiddel bør kun udføres under tilsyn af en læge og i passende doser..
  20. Kan amitriptylin gives til en beruset person? Nej, det er absolut uforeneligt med alkohol!
  21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er kumulativ og forekommer fuldt ud efter 2-3 uger.
  22. Hvorfor bliver du fedt af amitriptylin? En af dens bivirkninger er øget appetit. Nogle gange fører det til vægtøgning.
  23. Hæver eller sænker amitriptylin blodtrykket? Lægemidlet er i stand til både at reducere og øge det. Spring i indikatorer kan observeres hele dagen.
  24. Hvordan slippe af med svaghed efter at have taget amitriptylin? Afhængigheden af ​​stoffet varer i 7-14 dage. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal dosen revideres eller medicinen udskiftes med en anden.
  25. Hvor lang tid varer amitriptylin? Det aktive stof kommer ind i blodbanen inden for 30 minutter efter indtagelse og forbliver der i ca. 7-10 timer (maksimalt 28 timer). Cirka så længe en dosis taget af lægemidlet virker.
  26. Efter hvilken tid udskilles amitriptylin fra kroppen? Dens fuldstændige eliminering finder sted 7-14 dage efter afslutningen af ​​indtagelsen.
  27. Hvilken læge ordinerer amitriptylin? - psykiater.
  28. Hvor lang tid kan du tage amitriptylin uden afbrydelse? Behandlingsforløbet er maksimalt 8 måneder.

Amitriptylin er et potent lægemiddel, der hører til den "gamle" generation af antidepressiva. Dens alvorlige bivirkninger opvejer undertiden fordelene ved behandlingen. Derfor bør beslutningen om at tage det kun træffes af en læge. Selvadministration af en sådan medicin er livstruende!

Amitriptylin

Sammensætning

Dragee og amitriptylin-tabletter indeholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form af amitriptylinhydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i dragéen er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, lactosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Frigør formular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, dragéer og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressivt middel. Det har en beroligende, thymoleptisk virkning. Har en yderligere analgetisk virkning af central oprindelse.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer urininkontinens, har en antiserotonin effekt. Lægemidlet har en stærk central og perifer antikolinerg virkning. Den antidepressive virkning opnås ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langvarig terapi fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptylin reducerer sværhedsgraden af ​​depressive manifestationer, agitation, angst i angst-depressive tilstande. Ved at blokere H2-histaminreceptorerne i mavevæggen (parietale celler) tilvejebringes en antiulcuseffekt. Medicinen kan sænke kropstemperaturen og blodtrykket under generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoaminoxidase. Antidepressiv effekt vises efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af stoffet i blodet forekommer efter et par timer, normalt efter 2-12. Udskilles af metabolitter i urinen. Binder godt til proteiner.

Indikationer for brug af amitriptylin

Fra hvilke tabletter og opløsning normalt ordineres?

Lægemidlet er indiceret til depression (agitation, angst, søvnforstyrrelser, tilbagetrækning af alkohol, med organiske hjernelæsioner, neurotisk afholdenhed) med adfærdsmæssige forstyrrelser, blandede følelsesmæssige lidelser, natlig enurese, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervøs bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for brug af amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

Ifølge kommentaren bruges stoffet ikke til myokardieinfarkt, intolerance over for hovedkomponenten med vinkellukningsglaukom, akut forgiftning med psykoaktiv, smertestillende, hypnotika og akut alkoholforgiftning. Medicinen er kontraindiceret ved amning, alvorlige overtrædelser af intraventrikulær ledning, antioventrikulær ledning. Med patologi i det kardiovaskulære system med inhibering af knoglemarvshæmatopoiesis, manisk-depressiv psykose, bronchial astma, kronisk alkoholisme, nedsat fordøjelsessystems motoriske funktion, slagtilfælde, lever- og nyrepatologi, intraokulær hypertension, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger af amitriptylin

Nervesystemet: agitation, hallucinationer, desorientering, besvimelse, asteni, døsighed, angst, hypomanisk tilstand, øget depression, depersonalisering, motorisk rastløshed, øget epileptiske anfald, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, muskuloskeletale muskler hovedpine.

Antikolinerge virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladningsbesvær, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat svedtendens.

Kardiovaskulært system: ustabilitet af blodtryk, intraventrikulær ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanalen: mørkhed i tungen, diarré, smagsændring, opkastning, halsbrand, gastralgi, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrin system: galactorrhea, hyperglykæmi, nedsat styrke eller øget libido, en stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler, gynækomasti, testikelødem, syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatræmi. Også bemærket er hypoproteinæmi, pollakiuri, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyreksi, hævelse, tinnitus, hårtab.

Når stoffet afbrydes, bemærkes usædvanlig agitation, søvnforstyrrelser, utilpashed, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motorisk rastløshed, irritabilitet. Når det administreres intravenøst, er der en brændende fornemmelse, lymfangitis, tromboflebitis, et allergisk respons.

Anmeldelser af bivirkningerne af Amitriptyline er ret hyppige. Når du bruger stoffet, kan der opstå afhængighed.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Lægemidlet tages oralt straks efter et måltid uden at tygge, hvilket sikrer mindst irritation af mavevæggene. Den indledende dosis er 25-50 mg pr. Nat for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af ​​lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 opdelte doser. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Opløsningerne injiceres langsomt intravenøst ​​og intramuskulært 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral administration. Behandlingsforløbet er ikke mere end 8 måneder. Med langvarig hovedpine med migræne ordineres kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse med migræne 12,5-100 mg om dagen.

Brugsanvisning Amitriptyline Nycomed er ens. Før brug skal du helt sikkert læse kontraindikationerne for stoffet..

Overdosis

Manifestationer fra nervesystemet: koma, bedøvelse, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, koreoetetose, hyperrefleksi, dysartri, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af en overdosis af amitriptylin fra det kardiovaskulære system: intrakardiel ledningsforstyrrelse, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuria, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkastning, åndenød, depression i luftvejene, cyanose er også bemærket. Potentiel lægemiddelforgiftning.

For at undgå de negative konsekvenser af en overdosis, akut gastrisk skylning, kræves indgivelse af cholinesterasehæmmere med udtalt antikolinerg manifestation. Det er også nødvendigt at opretholde vand- og elektrolytbalance, blodtryksniveauer, kontrol over det kardiovaskulære systems arbejde, gennemføre genoplivning og krampestillende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt. Tvungen diurese såvel som hæmodialyse har ikke bevist deres effektivitet ved overdosering med amitriptylin.

Interaktion

Den hypotensive effekt, respirationsdepression, en deprimerende virkning på nervesystemet observeres ved fælles administration af medicin, der undertrykker centralnervesystemet: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​den antikolinerge virkning, når du tager amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonmedicin, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Der er et fald i effektiviteten af ​​alfa-blokkere, phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Risikoen for at udvikle epileptiske anfald øges, og de centrale antikolinerge og beroligende virkninger forstærkes ved kombineret behandling med benzodiazepiner, phenothiaziner, antikolinergika. Samtidig administration af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​deres hypotensive virkning. Når du tager kokain, udvikler arytmi. Delirium udvikler sig, når man tager acetaldehydrogenasehæmmere, disulfiram. Amitriptylin forbedrer effekten på det kardiovaskulære system af phenylephrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øges ved brug af antipsykotika, m-antikolinergika.

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Lægemidler sælges ikke uden recept.

Opbevaringsforhold

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader Celsius.

Holdbarhed

specielle instruktioner

Inden behandlingen påbegyndes, er det obligatorisk at kontrollere blodtryksniveauet. Parenteral amitriptylin administreres udelukkende under tilsyn af en læge i et hospitalsmiljø. I de første behandlingsdage skal sengeleje overholdes. En fuldstændig afvisning af ethanol er påkrævet. Pludselig tilbagetrækning fra terapi kan forårsage "abstinenssyndrom". Et lægemiddel i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i anfaldstærsklen, hvilket er vigtigt at tage i betragtning, når der udvikles epileptiske anfald hos patienter med en disposition. Måske udviklingen af ​​hypomaniske eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med lave doser efter lindring af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af skjoldbruskkirtelhormonmedicin hos patienter med tyrotoksikose på grund af den mulige risiko for kardiotoksiske virkninger. Medicinen kan provokere udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre såvel som dem, der er tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er bydende nødvendigt at advare anæstesiologer om at tage amitriptylin inden lokal eller generel anæstesi. Langvarig terapi provokerer udviklingen af ​​karies. Behovet for riboflavin kan øges. Amitriptylin passerer i modermælken og forårsager øget døsighed hos spædbørn. Medicinen har en effekt på kørslen.

Medicinen er beskrevet på Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Amitriptylin

Indhold

  • Strukturel formel
  • Stoffets latinske navn Amitriptylin
  • Farmakologisk gruppe af stoffet Amitriptylin
  • Stoffets egenskaber Amitriptylin
  • Farmakologi
  • Anvendelse af stoffet Amitriptylin
  • Kontraindikationer
  • Begrænsninger i brugen
  • Påføring under graviditet og amning
  • Bivirkninger af stoffet Amitriptylin
  • Interaktion
  • Overdosis
  • Administrationsvej
  • Forholdsregler for stoffet Amitriptylin
  • Interaktion med andre aktive ingredienser
  • Handelsnavne

Strukturel formel

Russisk navn

Stoffets latinske navn Amitriptylin

Kemisk navn

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cyclohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-1-pro-panamin (som hydrochlorid eller embonat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffet Amitriptylin

  • Antidepressiva

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Stoffets egenskaber Amitriptylin

Tricyklisk antidepressivt middel. Amitriptylinhydrochlorid er et hvidt krystallinsk pulver, lugtfrit, let opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Molekylvægt 313,87.

Farmakologi

Det hæmmer genoptagelsen af ​​neurotransmittere (noradrenalin, serotonin) af de presynaptiske nerveender af neuroner, forårsager ophobning af monoaminer i den synaptiske kløft og forbedrer postsynaptiske impulser. Ved langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet (desensibilisering) af beta-adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission, gendanner balancen i disse systemer, som er forstyrret under depressive forhold. Blokerer m-cholin- og histaminreceptorer i centralnervesystemet.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og godt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin til forskellige administrationsveje er 30-60%, dets metabolit - nortriptylin - 46-70%. Cmaks i blodet efter oral administration er opnået på 2,0-7,7 timer. Terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptylin er 50-250 ng / ml, for nortriptylin - 50-150 ng / ml. Blodproteinbindingen er 95%. Det passerer let, ligesom nortriptylin, gennem histohematologiske barrierer, herunder BBB, placenta og trænger ind i modermælken. T1/2 er 10–26 timer for nortriptylin - 18–44 timer. I leveren gennemgår den biotransformation (demethylering, hydroxylering, N-oxidation) og danner aktiv - nortriptylin, 10-hydroxyamitriptylin og inaktive metabolitter. Udskilles af nyrerne (hovedsageligt som metabolitter) inden for flere dage.

I angst-depressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer. Den antidepressive virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter start af behandlingen. Ved pludselig ophør af indlæggelse efter langvarig behandling kan abstinenssyndrom udvikle sig.

Anvendelse af stoffet Amitriptylin

Depression af forskellige etiologier (især ved alvorlig angst og agitation), inkl. endogen, involutional, reaktiv, neurotisk, med organisk hjerneskade, medicin; skizofren psykose, blandede følelsesmæssige lidelser, adfærdsforstyrrelser, bulimia nervosa, infantil enuresis (undtagen børn med hypotension i blæren), kronisk smertesyndrom (neurogen), forebyggelse af migræne.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, anvendelse af MAO-hæmmere i de foregående 2 uger, myokardieinfarkt (akut og restitutionsperioder), hjertesvigt i dekompensationsstadiet, nedsat intrakardiel ledning, svær arteriel hypertension, godartet prostatahyperplasi, blæreatony, paralytisk tarmobstruktion, I-mavesår mave og tolvfingertarm i forværringsfasen, akutte lever- og / eller nyresygdomme med alvorlig svækkelse af deres funktion, blodsygdomme, børn under 6 år (til injektionsformer - op til 12 år).

Begrænsninger i brugen

Epilepsi, iskæmisk hjertesygdom, arytmi, hjertesvigt, vinkellukningsglaukom, intraokulær hypertension, hyperthyroidisme.

Påføring under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

FDA-handlingskategori C.

Amning skal stoppes under behandlingen.

Bivirkninger af stoffet Amitriptylin

Forårsaget af blokade af perifere m-kolinerge receptorer: mundtørhed, urinretention, forstoppelse, tarmobstruktion, synshandicap, parese af indkvartering, øget intraokulært tryk, øget sved.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, træthed, svaghed, irritabilitet, døsighed, søvnløshed, mareridt, motorisk agitation, tremor, paræstesi, perifer neuropati, ændringer i EEG, nedsat koncentration, dysartri, forvirring bevidsthed, hallucinationer, tinnitus.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: takykardi, ortostatisk hypotension, arytmi, blodtrykslabilitet, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (overtrædelse af intraventrikulær ledning), symptomer på hjertesvigt, besvimelse, ændringer i blodbilledet, inkl. agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, halsbrand, anoreksi, epigastrisk ubehag, gastralgi, øget levertransaminaseaktivitet, stomatitis, smagsforstyrrelse, mørkere tunge.

Fra siden af ​​stofskiftet: galactorrhea, ændringer i udskillelsen af ​​ADH; sjældent - hypo- eller hyperglykæmi, nedsat glukosetolerance.

Fra kønsorganet: ændringer i libido, styrke, testikelødem, glukosuri, pollakiuri.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, angioødem, urticaria.

Andre: en stigning i størrelsen af ​​brystkirtlerne hos kvinder og mænd, hårtab, hævede lymfeknuder, fotosensibilisering, vægtøgning (ved langvarig brug), abstinenssyndrom: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelser med levende, usædvanlige drømme øget ophidselse (efter langvarig behandling, især i høje doser, med en skarp seponering af lægemidlet).

Interaktion

Uforenelig med MAO-hæmmere. Styrker den deprimerende virkning på centralnervesystemet af neuroleptika, beroligende og hypnotika, antikonvulsiva, analgetika, anæstetika, alkohol; udviser synergi, når de interagerer med andre antidepressiva. Når det anvendes sammen med neuroleptika og / eller antikolinerge lægemidler, er det muligt at udvikle en febertemperaturreaktion, lammende tarmobstruktion. Det forstærker de hypertensive virkninger af catecholaminer og andre adrenostimulanter, hvilket øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension. Kan reducere den antihypertensive effekt af guanethidin og medikamenter med en lignende virkningsmekanisme samt svække effekten af ​​antikonvulsiva. Ved samtidig anvendelse med antikoagulantia - coumarin eller indandion-derivater - er det muligt at øge den antikoagulerende aktivitet af sidstnævnte. Cimetidin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin med den mulige udvikling af toksiske virkninger, inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) - fald. Quinidin nedsætter metabolismen af ​​amitriptylin, østrogenholdige orale præventionsmidler kan øge biotilgængeligheden. Samtidig brug med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenasehæmmere kan fremkalde delirium. Probucol kan øge hjertearytmier. Amitriptylin kan øge glukokortikoidinduceret depression. Når det kombineres med lægemidler til behandling af thyrotoksikose, øges risikoen for at udvikle agranulocytose. Kombiner amitriptylin med forsigtighed med digitalis og baclofen.

Overdosis

Symptomer: hallucinationer, kramper, delirium, koma, hjerteledningsforstyrrelser, ekstrasystol, ventrikulær arytmi, hypotermi.

Behandling: gastrisk skylning, idet en suspension af aktivt kul, afføringsmidler, væskeinfusion, symptomatisk behandling, opretholdelse af kropstemperatur, overvågning af det kardiovaskulære systems funktion i mindst 5 dage, fordi gentagelse af overtrædelser kan forekomme efter 48 timer eller senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Administrationsvej

Forholdsregler for stoffet Amitriptylin

Modtagelse af amitriptylin er mulig tidligst 14 dage efter afskaffelsen af ​​MAO-hæmmere. Reducerede doser anbefales til ældre patienter og børn. Bør ikke administreres til patienter med mani. På grund af muligheden for selvmordsforsøg hos patienter med depression er regelmæssig monitorering af patienter nødvendig, især i de første uges behandling, samt udnævnelse af de mindst nødvendige doser for at reducere risikoen for overdosering. I mangel af forbedring af patientens tilstand inden for 3-4 uger er det nødvendigt at genoverveje behandlingens taktik. Under behandlingen bør alkohol undgås, og aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed, bør undgås.