Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, graden af ​​risiko

Behandling

Stadiet med hypertension forstås normalt til at betyde visse ændringer, der opstår i de indre organer, når sygdommen skrider frem. I alt er der 3 faser, hvor den første er den nemmeste, og den tredje er det maksimale.

Hypertensionstrin og målorganer

For at forstå det iscenesatte forløb af hypertension skal du først forstå udtrykket "målorganer". Hvad er det? Dette er de organer, der primært lider med en vedvarende stigning i blodtrykket (blodtryk).

Blodårer. Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevævet vokser, karret mister sin elasticitet, bliver hårdt og ubesværet, dets lumen indsnævres. Disse ændringer fører til afbrydelse af blodforsyningen til alle organer og væv..

Det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der modtager en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Et hjerte. I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Det tager meget kraft at skubbe blod gennem den vaskulære seng, derfor bliver hjertets vægge over tid tykkere, og dets kamre deformeres. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

Nyrer. Langvarig hypertension har en destruktiv virkning på urinorganerne, hvilket bidrager til udseendet af hypertensiv nefropati. Det manifesteres ved degenerative ændringer i nyrerne, skader på nyretubuli, nefroners død og et fald i organer. Følgelig er nyrernes funktionelle aktivitet nedsat..

Hjerne. Med en systematisk forhøjelse af blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

Øjne. Hos patienter med essentiel hypertension er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for fluerne, forringelse af tusmørkesynet. Ofte bliver en systematisk stigning i blodtrykket årsagen til retinal frigørelse.

Hypertensionstrin

Trin 1 hypertension, uanset blodtrykstallene, er kendetegnet ved fravær af målorganskader. Samtidig er der ikke kun nogen symptomer på beskadigelse af blodkar, hjertevæv eller for eksempel hjernen, men også laboratorieændringer i analyserne. Instrumentalt registreres heller ingen ændringer i målorganer..

I fase 2 hypertension beskadiges et eller flere målorganer, mens der ikke er nogen kliniske manifestationer (dvs. patienten er ikke bekymret for noget). Nyreskader er for eksempel påvist af mikroalbuminuri (udseendet af små doser protein i urinen), og ændringer i hjertevæv fremgår af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi..

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involveringen af ​​målorganer i den patologiske proces, tages der derudover hensyn til de tilgængelige provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Trin 3 hypertension er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et klart klinisk billede af involveringen af ​​et eller flere målorganer i den patologiske proces.

Tabellen nedenfor viser tegn på målorganskader, der er specifikke for trin 3.

Trombose, emboli i perifere blodkar, dannelse af aneurismer

Retinal blødning, retinal frigørelse, optisk nervehovedskade

Vaskulær demens, forbigående iskæmiske anfald, akut cerebral slagtilfælde, encirkulation af encephalopati

I nogle kilder er der en klassifikation, hvor hypertensionstrin 4 skelnes separat. Faktisk findes den fjerde fase af hypertension ikke. Definitionen af ​​hypertensionens 3-trins natur blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen tilbage i 1993 og er vedtaget inden for husholdningsmedicin den dag i dag. Tre-trins gradering af sygdommen er særskilt angivet i anbefalingerne til behandling, diagnose og forebyggelse af primær arteriel hypertension, udstedt af eksperterne fra All-Russian Society of Cardiology i 2001. Den fjerde fase af sygdommen er også fraværende i denne klassificering..

Risikograd

På trods af at i russisk kardiologi anvendes begrebet "stadium af hypertension" aktivt den dag i dag, erstatter den seneste klassificering af Verdenssundhedsorganisationen det faktisk med definitionen af ​​kardiovaskulær risiko.

Udtrykket "risiko" i forbindelse med hypertension bruges normalt til at angive sandsynligheden for kardiovaskulær død, hjerteinfarkt eller akut hjerneslag inden for de næste 10 år.

Hos patienter med hypertension er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for flueøjne, forringelse af tusmørkesyn.

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involveringen af ​​målorganer i den patologiske proces, tages der derudover hensyn til de tilgængelige provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Samlede risikoniveauer - 4: fra 1, minimal til 4, meget høje.

Et af de vigtigste elementer i bestemmelsen af ​​prognosen er patientens risikofaktorer.

De mest betydningsfulde risikofaktorer, der forværrer hypertension og forværrer prognosen, er:

  1. Rygning. Nogle kemiske forbindelser, der er en del af tobaksrøg, der kommer ind i den systemiske cirkulation, deaktiverer baroceptorer. Disse sensorer er placeret inde i beholderne og læser information om størrelsen af ​​trykket. Således, hos rygningspatienter, sendes forkert information om trykket i arteriesengen til centrum for vaskulær regulering..
  2. Alkohol misbrug.
  3. Fedme. Hos patienter med overdreven overvægt registreres en gennemsnitlig stigning i blodtrykket med 10 mm Hg. Kunst. for hver ekstra 10 kg.
  4. Kompliceret arvelighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos de nærmeste pårørende.
  5. Alder over 55 år.
  6. Han. Talrige undersøgelser har vist, at mænd er mere tilbøjelige til hypertension og udvikling af forskellige komplikationer..
  7. Plasmakolesterolkoncentrationen er mere end 6,5 mmol / l. Med sit øgede niveau dannes kolesterolplader i karene, der indsnævrer arteriets lumen og reducerer væskevæggens elasticitet markant.
  8. Diabetes.
  9. Nedsat glukosetolerance.
  10. Stillesiddende livsstil. Under tilstande med hypodynami oplever det kardiovaskulære system ikke stress, hvilket gør det ekstremt sårbart over for en stigning i blodtrykket i hypertension.
  11. Systematisk forbrug af store mængder bordsalt. Dette fører til væskeretention, en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og dets overdrevne tryk på væggene i karrene indefra. Indtagelsen af ​​NaCl til patienter med hypertension bør ikke overstige 5 g pr. Dag (1 tsk uden top).
  12. Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.

Med en systematisk forhøjelse af blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

I betragtning af de anførte faktorer bestemmes risikoen for hypertension som følger:

  • der er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involveret i den patologiske proces, BP-tal varierer fra 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (moderat) etableres, når det systoliske tryk er fra 160 til 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærværelse af 1-2 risikofaktorer;
  • høj risiko 3 diagnosticeres hos alle patienter med den tredje grad af hypertension, hvis der ikke er skader på målorganer og hos patienter med 1 og 2 grader af sygdommen med skader på målorganer, diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
  • meget høj risiko 4 har patienter med samtidig sygdomme i hjertet og / eller blodkar (uanset blodtrykstal) såvel som alle bærere af den tredje grad af hypertension, bortset fra patienter, der ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganerne.

Afhængig af graden af ​​risiko for hver enkelt patient bestemmes sandsynligheden for at udvikle en akut vaskulær katastrofe i form af et slagtilfælde eller hjerteanfald i de næste 10 år:

  • med minimal risiko overstiger denne sandsynlighed ikke 15%;
  • med moderat slagtilfælde eller hjerteanfald udvikler sig i ca. 20% af tilfældene;
  • høj risiko involverer dannelse af komplikationer i 25-30% af tilfældene;
  • i en meget høj risiko kompliceres hypertension af akut cerebrovaskulær ulykke eller hjerteanfald i 3 tilfælde ud af 10 eller oftere.

Principper for behandling af hypertension afhængigt af fase og risiko

Afhængig af målorganernes tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikke risikofaktorer samt samtidige sygdomme, behandlingstaktik, og de optimale lægemiddelkombinationer vælges..

I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

I den indledende fase af hypertension begynder terapi med livsstilsændringer og eliminering af risikofaktorer:

  • at give op med at ryge
  • minimering af alkoholforbrug
  • korrektion af kosten (reducere mængden af ​​salt, der forbruges til 5 g om dagen, fjerne krydret mad, intense krydderier, fede fødevarer, røget kød osv. fra kosten);
  • normalisering af den psyko-emotionelle baggrund;
  • genoprettelse af en fuld søvn- og vågenhedsregime;
  • introduktion af doseret fysisk aktivitet
  • terapi af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer løbet af hypertension.

Farmakoterapi til det godartede forløb af arteriel hypertension udføres ved hjælp af fem hovedgrupper af lægemidler:

  • betablokkere (BAB), for eksempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere) hæmmere - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensin II-receptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonister (AA) såsom Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika som Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Eventuelle lægemidler fra de anførte grupper bruges som monoterapi (et lægemiddel) i sygdommens første fase, i det andet og tredje trin - i forskellige kombinationer.

Afhængigt af læsionen af ​​visse målorganer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer anbefales det af de officielle standarder for farmakoterapi at vælge lægemidler med specifikke egenskaber fra bestemte grupper. For eksempel foretrækkes angiotensinkonverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere til nyreinsufficiens. Og med samtidig atrieflimren - betablokkere eller nondihydropyridin AA.

Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevæv vokser, beholderen mister sin elasticitet, bliver hård og stædig, dens lumen indsnævres.

Det er af denne grund, at det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der får en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hypertension 1, 2, 3 trin

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne faser af forløbet. Hvad er de vigtigste farer for hypertension??

Oxygeneret blod skubbes med hvert hjerteslag ind i arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karene. Manglende funktion af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, hvoraf tre skelnes i moderne medicin. Hvis den indledende fase behandles med succes, kan 2. og 3. grad af sygdommen blive et kronisk problem for livet..

For enhver læge fungerer blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og etablering af udviklingsstadiet for hypertension.

Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdommens udvikling i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af blodtryksniveauet hos en voksen

DiagnoseToptrykBundtryk
Optimalt tryk120 mm Hg.80 mm Hg.
Normalt trykfra 120 til 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Øget normalt blodtrykfra 130 til 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
Trin 1 hypertensionfra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trin 2 hypertensionfra 160 til 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Trin 3 hypertensionfra 180 mm Hg. og højerefra 110 mm Hg.

Diagnosen hypertension stilles ved gentagne gange at registrere indikatorer for højt blodtryk under forskellige forhold..

Vedvarende hypertension er en kronisk sygdom, der udvikler sig meget hurtigt. Med progressionen af ​​sygdommen næsten alle organer og systemer hos en person.

Hypertension behandling taktik
1. gradKorrektion af livsstil og ernæring. Stop med at ryge, alkohol, vægttab. Udelukkelse fra kosten af ​​bordsalt, krydret og stegt mad. Terapi uden brug af stoffer, gentagen kontrol efter 2 måneder.
2. gradKorrektion af ernæring og livsstilsændringer inden for 14 dage. I mangel af resultater, udnævnelse af antihypertensiv lægemiddelbehandling.
Grad 3Ordinering af livslang lægemiddelterapi og individualiseret tilgang og overvågning.

Behandling af arteriel hypertension ordineres straks. Hvis det med den oprindelige form for patologi er nok til at begrænse os til en ændring i livets rytme og etablere en diæt, så kræves medicin ved vedvarende højt blodtryk.

1. etape

Den første fase af hypertension passerer uden komplikationer og påvirker ikke organdysfunktioner alvorligt. Blodtrykket stiger i en kort periode og vender tilbage til det normale alene.

Hos patienter med grad 1 påvises ikke patologiske ændringer i organer. Sygdommen kan let helbredes! Det er nok at begynde at spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner.

Trin 2

Den anden fase opstår over tid og manifesteres af en lang periode med højt blodtryk.

Hos patienter med anden fase af hypertension registreres ofte en stigning i tykkelsen af ​​hjertevæggen, ændringer i aorta og retinal kar. I sjældne tilfælde diagnosticeres små ændringer i nyrefunktionen.

Trin 3

Den tredje fase (grad) af hypertension er den mest alvorlige og betragtes som en avanceret form for sygdommen. Blodtrykket er konstant højt og undertiden egner det sig ikke til normalisering.

Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom:

  • Myokardieinfarkt;
  • Hjertekrampe;
  • Slag;
  • Hukommelsestab
  • Nyreskader;
  • Retinal læsion.

Behandlingen er forskellig på hvert trin. Hvis det med den oprindelige form for sygdommen er nok til at ændre livets rytme, og startende fra fase 2 af patologi, er det nødvendigt at tage medicin for livet. Med hensyn til forebyggelse af sygdommen bør metoder som motion, rygestop og alkohol, tage urtetinkturer blive en del af livet.!

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHOV HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Ag grader og stadier

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" betyder et syndrom med forhøjet blodtryk (BP) i hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der praktisk talt ikke er nogen semantisk forskel med hensyn til "hypertension" og "hypertension". Som følger af etymologien er hyper fra græsk. over, over - et præfiks, der angiver et overskud af normen; tensio - fra lat. - spænding tonos - fra græsk. - spænding. Således betyder udtrykkene "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige den samme ting - "overbelastning".

Historisk (siden GF Langs tid) har det udviklet sig således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i udenlandsk litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Hypertension (HD) forstås normalt som en kronisk sygdom, hvis vigtigste manifestation er arterielt hypertension syndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en stigning i blodtrykket (BP) skyldes kendte, i mange tilfælde eliminerbare årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassificering af arteriel hypertension

I. Stadier af hypertension:

  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase I antager ingen ændringer i "målorganerne".
  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase II etableres, når der er ændringer i et eller flere "målorganer".
  • Stage III hypertension (HD) etableres i nærvær af tilknyttede kliniske tilstande.

II. Arteriel hypertension grad:

Graderne for arteriel hypertension (blodtryk (BP) -niveauer) er vist i tabel 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Den mest nøjagtige grad af arteriel hypertension (AH) kan fastslås i tilfælde af nydiagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive lægemidler..

Tabel 1. Bestemmelse og klassificering af blodtryksniveauer (mmHg)

Klassificeringen præsenteres før 2017 og efter 2017 (i parentes)
Blodtryk (BP) kategorierSystolisk blodtryk (BP)Diastolisk blodtryk (BP)
Optimalt blodtryk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleret systolisk hypertension> = 140* - ny klassifikation af graden af ​​hypertension fra 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm til kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertension trin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) Ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (ledsagende) kliniske tilstande (hypertension trin 3)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aorta dissekere aneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudater
Hævelse af synsnervens brystvorte

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Andre risikofaktorer (RF)Høj sats-
hør
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG klasse 2
160-179 / 100-109
AG klasse 3
> 180/110
Ingen
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDMeget VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPMeget VR
Foreninger-
etablerede kliniske tilstande
Meget VRMeget VRMeget VRMeget VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for arteriel hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

Graden og stadiet af hypertension

Når man beskriver arteriel hypertension eller essentiel hypertension, er det meget almindeligt at opdele denne sygdom i graden, stadiet og graden af ​​kardiovaskulær risiko. Undertiden er endda læger forvirrede i disse termer, ikke folk der ikke har medicinsk uddannelse. Lad os prøve at afklare disse definitioner.

  • Hvad er arteriel hypertension?
  • Arteriel hypertension grad
  • Kardiovaskulær risiko
  • Stadier af hypertension
  • Målværdier for blodtryk ved behandling af hypertension
  • Hypertension 1 grad
  • Hypertension klasse 2
  • Hypertension klasse 3
  • Toplæger:

Hvad er arteriel hypertension?

Arteriel hypertension (AH) eller essentiel hypertension (HD) er en vedvarende stigning i blodtryksniveauer (BP) over det normale. Denne sygdom kaldes den "tavse dræber", fordi:

  • Der er ingen indlysende symptomer det meste af tiden..
  • I mangel af behandling for hypertension bidrager skaden forårsaget af forhøjet blodtryk i det kardiovaskulære system til udviklingen af ​​hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre sundhedstrusler.

Arteriel hypertension grad

Graden af ​​arteriel hypertension afhænger direkte af niveauet af blodtryk. Der er ingen andre kriterier til bestemmelse af graden af ​​hypertension..

De to mest almindelige klassifikationer af arteriel hypertension ved blodtryk er klassificeringen af ​​European Society of Cardiology og klassificeringen af ​​Joint National Committee (JNC) til forebyggelse, anerkendelse, vurdering og behandling af højt blodtryk (USA).

Tabel 1. Klassifikation af European Society of Cardiology (2013)

En af komplikationerne ved hypertension har udviklet sig:

  • hjertesvigt, manifesteret af enten åndenød eller hævelse (på benene eller over hele kroppen) eller begge dele;
  • iskæmisk hjertesygdom: eller angina pectoris eller myokardieinfarkt;
  • kronisk nyresvigt
  • alvorlig skade på retinale kar, som synet lider under.
KategoriSystolisk blodtryk, mm Hg St..Diastolisk blodtryk, mm Hg St..
Optimalt blodtrykKardiovaskulær risiko

Europæiske og amerikanske retningslinjer understreger også vigtigheden af ​​at bestemme kardiovaskulær risiko (CVR), som kan bruges til at forudsige sandsynligheden for at udvikle komplikationer af hypertension hos hver patient..

Ved bestemmelse af CVR tages der hensyn til graden af ​​AH og tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, som inkluderer:

  • Almindelige risikofaktorer
  • Han
  • Alder (mænd ≥ 55 år, kvinder ≥ 65 år)
  • Rygning
  • Forstyrrelser i lipidmetabolisme
  • Fastende blodsukker 5,6-6,9 mmol / l
  • Unormal glukostolerancetest
  • Fedme (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Abdominal fedme (taljeomkreds hos mænd ≥102 cm, hos kvinder ≥ 88 cm)
  • Tilstedeværelsen af ​​tidlige hjerte-kar-sygdomme hos pårørende (hos mænd 30%.

Stadier af hypertension

Sceneklassificeringen af ​​hypertension anvendes ikke i alle lande. Det er ikke inkluderet i de europæiske og amerikanske anbefalinger. Bestemmelse af stadium af hypertension er baseret på en vurdering af sygdommens progression - det vil sige ved læsioner i andre organer.

Tabel 4. Stadier af hypertension

SceneEgenskab
AH fase IDer er ingen målorganskader
Trin II hypertensionDer er tegn på beskadigelse af hjertet, nethinden og nyrerne, som kun kan påvises ved hjælp af instrumentelle eller laboratoriemæssige undersøgelsesmetoder. Der er ingen subjektive symptomer på deres nederlag.
AH trin IIIDer er både objektive tegn og subjektive symptomer på skade på hjerte, hjerne, nethinde, nyrer eller blodkar.

Som det kan ses af denne klassificering, observeres udtalt symptomer på arteriel hypertension kun på stadium III af sygdommen..

Hvis du ser nøje på denne gradering af hypertension, vil du bemærke, at det er en forenklet model til bestemmelse af kardiovaskulær risiko. Men i sammenligning med CVR angiver definitionen af ​​stadium af hypertension kun tilstedeværelsen af ​​læsioner i andre organer og giver ikke nogen prognostisk information. Det vil sige, fortæller ikke lægen, hvad der er risikoen for komplikationer hos en bestemt patient.

Målværdier for blodtryk ved behandling af hypertension

Uanset graden af ​​hypertension er det nødvendigt at stræbe efter at opnå følgende målblodtryksværdier:

    Hos patienter med hypertension grad 1

Hypertension af 1. grad er en jævn stigning i blodtrykket i området fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Kunst. Det er en tidlig og mild form for arteriel hypertension, der ofte ikke forårsager nogen symptomer. Påvisning af hypertension af 1. grad, normalt ved utilsigtet måling af blodtryk eller under et besøg hos lægen.

Behandling af klasse 1 hypertension begynder med livsstilsændring, takket være hvilken du kan:

  • Sænk blodtrykket.
  • Forhindre eller nedsætte yderligere stigninger i blodtrykket.
  • Forbedre effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.
  • Reducer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt, nyreskader, seksuel dysfunktion.

Livsstilsændringer inkluderer:

  • Overholdelse af reglerne for en sund kost. Kosten skal bestå af frugt, grøntsager, fuldkorn, fedtfattige mejeriprodukter, fjerkræ og fisk uden skind, nødder og bælgfrugter, ikke-tropiske vegetabilske olier. Begræns mættede og transfedtstoffer, rødt kød og konfekture samt sukkerholdige og koffeinholdige drikkevarer. For patienter med grad 1 hypertension er middelhavskosten og DASH-dietten egnede.
  • Kost med lavt saltindhold. Salt er den vigtigste kilde til natrium i kroppen, hvilket øger blodtrykket. Natrium er ca. 40% salt. Læger anbefaler, at du ikke spiser mere end 2.300 mg natrium om dagen, eller endnu bedre, begræns dig til 1.500 mg. 1 tsk salt indeholder 2.300 mg natrium. Derudover findes natrium i tilberedte fødevarer, ost, fisk og skaldyr, oliven, nogle bønner og visse lægemidler..
  • Regelmæssig motion. Fysisk aktivitet hjælper ikke kun med at sænke blodtrykket, men er også gavnligt for vægtkontrol, styrkelse af hjertemusklen og reducering af stressniveauer. For god generel sundhed, hjerte, lunger og cirkulation er det fordelagtigt at udføre fysisk aktivitet med moderat intensitet i mindst 30 minutter om dagen i 5 dage om ugen. Eksempler på nyttige øvelser er gåture, cykling, svømning, aerobic.
  • Rygestop.
  • Begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. At drikke store mængder alkohol kan hæve blodtrykket.
  • Opretholdelse af en sund vægt. Patienter med grad 1 hypertension har brug for at opnå en BMI på 20-25 kg / m 2. Dette kan opnås gennem en sund kost og fysisk aktivitet. Selv beskedent vægttab hos overvægtige mennesker kan reducere blodtrykket betydeligt.

Disse foranstaltninger er som regel tilstrækkelige til at sænke blodtrykket hos relativt raske mennesker med grad 1 hypertension..

Medicin kan være nødvendig hos patienter under 80 år, der har tegn på hjerte- eller nyreskader, diabetes mellitus, moderat-høj, høj eller meget høj kardiovaskulær risiko.

Som regel, med hypertension af grad 1, ordineres patienter under 55 år først et lægemiddel fra følgende grupper:

  • Angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB'er - losartan, telmisartan).
  • Betablokkere (kan gives til unge med ACE-hæmmere eller kvinder, der kan blive gravide).

Hvis patienten er over 55 år, får han oftest ordineret calciumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Ordination af disse lægemidler er effektiv i 40-60% af tilfældene med grad 1 hypertension. Hvis blodtryksniveauet ikke når målet efter 6 uger, kan du:

  • Forøg dosis taget af det medikament, der tages.
  • Skift det lægemiddel, du tager med en repræsentant for en anden gruppe.
  • Tilføj et andet produkt fra en anden gruppe.

Hypertension klasse 2

Hypertension grad 2 er en jævn stigning i blodtrykket i intervallet fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Kunst. Denne form for arteriel hypertension er af moderat sværhedsgrad, med det er det bydende nødvendigt at starte lægemiddelbehandling for at undgå dens progression til grad 3 hypertension.

I grad 2 er symptomer på arteriel hypertension mere almindelige end i grad 1, de kan være mere udtalt. Der er imidlertid ikke noget direkte proportionalt forhold mellem intensiteten af ​​det kliniske billede og niveauet af blodtryk..

Patienter med grad 2 hypertension skal gennemgå livsstilsændringer og øjeblikkelig påbegyndelse af antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
  • I tilfælde af intolerance over for calciumkanalblokkere eller tegn på hjertesvigt anvendes en kombination af ACE-hæmmere eller ARB'er med thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
  • Hvis patienten allerede tager betablokkere (bisoprolol, carvedilol), skal du tilføje en calciumkanalblokker i stedet for thiaziddiuretika (for ikke at øge risikoen for at udvikle diabetes).

Hvis en persons blodtryk effektivt holdes inden for målværdier i mindst 1 år, kan læger forsøge at reducere dosis eller mængden af ​​medikamenter taget. Dette skal gøres gradvist og langsomt og konstant overvåge blodtrykket. En sådan effektiv kontrol over arteriel hypertension kan kun opnås ved at kombinere lægemiddelterapi med livsstilsændring.

Hypertension klasse 3

Hypertension grad 3 er en jævn stigning i blodtrykket ≥180 / 110 mm Hg. Kunst. Dette er en alvorlig form for arteriel hypertension, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå udvikling af komplikationer..

Selv patienter med grad 3 hypertension har muligvis ingen symptomer på sygdommen. Imidlertid oplever de fleste af dem stadig ikke-specifikke symptomer som hovedpine, svimmelhed og kvalme. Nogle patienter med dette niveau af blodtryk udvikler akut skade på andre organer, herunder hjertesvigt, akut koronarsyndrom, nyresvigt, dissektion af aneurismer, hypertensiv encefalopati.

Med 3 grader af hypertension inkluderer lægemiddelterapiregimer:

  • Kombination af ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
  • Hvis høje doser af diuretika tolereres dårligt, ordineres alfa- eller betablokkere i stedet.

Klassificering af hypertension: stadier, grader og risikofaktorer

Klassificeringen af ​​hypertension (stadium, grad, risiko) er en slags kode, takket være hvilken lægen kan fortælle prognosen for en bestemt person, vælge en behandling og evaluere dens effektivitet.

Vores artikel er beregnet til at gøre alle disse faser, grader og risikofaktorer klarere, og du kan vide, hvad du ellers kan gøre med din diagnose. På samme tid advarer vi dig mod selvmedicinering: når alt kommer til alt, hvis kroppen opretholdt højt tryk, betyder det, at den havde brug for den for at opretholde arbejdet i indre organer. Fjernelse af symptomet på øget tryk alene løser ikke problemet, men tværtimod kan det forværre tilstanden. Hvis hypertension ikke behandles, kan der opstå slagtilfælde, hjerteanfald, blindhed eller andre komplikationer - det er derfor, hypertension er farligt.

Forfatteren af ​​artiklen: intensivlæge Krivega M.S..

Indhold

  • Klassifikation.
  • Mekanismen til at øge blodtrykket.
  • Primær arteriel hypertension (essentiel hypertension)
  • Typer af sekundær arteriel hypertension.
  • Niveauer.
  • Grader.
  • Risikofaktorer.
  • Eksempler på diagnoser - hvad de betyder?
  • Når du kan få et handicap med hypertension?
  • Tager de ind i hæren med hypertension?
  • Er det muligt at helbrede hypertension fuldstændigt?
  • Liste over brugt litteratur.

Klassificering af hypertension

Ordet "hypertension" betyder, at den menneskelige krop måtte øge blodtrykket til et eller andet formål. Afhængigt af årsagerne, der kan forårsage denne tilstand, skelnes der mellem typer af hypertension, og hver af dem behandles på sin egen måde..

Klassificering af arteriel hypertension under hensyntagen til kun årsagen til sygdommen:

  1. Primær hypertension. Årsagen til det kan ikke identificeres ved at undersøge de organer, hvis sygdom kræver en stigning i blodtrykket fra kroppen. Det er på grund af den uforklarlige årsag over hele verden, at det kaldes essentiel eller idiopatisk (begge udtryk oversættes som "ukendt årsag"). Husholdningsmedicin kalder denne type kronisk stigning i blodtrykshypertension. På grund af det faktum, at denne sygdom skal tages i betragtning gennem hele livet (selv efter at trykket er normaliseret, skal visse regler overholdes, så det ikke stiger igen), i populære kredse kaldes det kronisk hypertension, og det er hun, der er opdelt i den betragtede yderligere grader, stadier og risici.
  2. Sekundær hypertension er en, hvis årsag kan identificeres. Det har sin egen klassifikation - i henhold til den faktor, der "udløste" mekanismen til at øge blodtrykket. Vi vil tale om dette nedenfor..

Både primær og sekundær hypertension er opdelt efter typen af ​​stigning i blodtryk. Så hypertension kan være:

  • Systolisk, når kun det "øvre" (systoliske) tryk øges. Så der er isoleret systolisk hypertension, når det "øvre" tryk er over 139 mm Hg. Art. Og "lavere" - mindre end 89 mm Hg. Kunst. Dette er almindeligt i hyperthyreoidisme (når skjoldbruskkirtlen producerer overskydende hormoner) såvel som hos ældre mennesker, der har et fald i aortavæggenes elasticitet.
  • Diastolisk, når det "lavere" tryk tværtimod øges - over 89 mm Hg. Art., Og den systoliske er i intervallet 100-130 mm Hg. St..
  • Blandet systolisk-diastolisk, når både "øvre" og "nedre" tryk stiger.

Der er også en klassifikation efter arten af ​​sygdomsforløbet. Hun deler både primær og sekundær hypertension i:

  • godartede former. I dette tilfælde øges både det systoliske og det diastoliske tryk. Dette sker langsomt som et resultat af de sygdomme, hvor hjertet smider den sædvanlige mængde blod ud, og tonen i karene, hvor dette blod kommer ind, øges, det vil sige karene komprimeres;
  • ondartede former. Når de siger "ondartet hypertension", forstås det, at processen med at øge blodtrykket skrider hurtigt frem (for eksempel var det denne uge 150-160 / 90-100 mm Hg, og efter en uge eller to måler lægen trykket 170-180 / 100 -120 mm Hg hos en person i hvile). Sygdomme, der kan forårsage ondartet hypertension "ved hvordan" at tvinge hjertet til at trække sig sammen stærkere, men i sig selv påvirker ikke den vaskulære tone (karernes diameter er enten normal i starten eller endda lidt mere end nødvendigt). Hjertet kan ikke arbejde i lang tid i en intensiveret rytme - det bliver træt. For at give de indre organer en tilstrækkelig mængde blod begynder karene derefter at trække sig kraftigt sammen (krampe). Dette fører til en overdreven stigning i blodtrykket..

Ifølge en anden definition er ondartet hypertension en stigning i tryk op til 220/130 mm Hg. Kunst. og mere, når der samtidig påvises retinopati på 3-4 grader (blødninger, ødem i nethinden eller ødem i synsnerven og vasokonstriktion) og diagnosen fibrinoid arteriolonekrose.

Symptomer på ondartet hypertension er hovedpine, fluer foran øjnene, smerter i hjertet, svimmelhed.

Mekanismen til at øge blodtrykket

Før det skrev vi "øvre", "lavere", "systolisk", "diastoliske" tryk, hvad betyder dette?

Systolisk (eller "øvre") tryk er den kraft, hvormed blod presser på væggene i store arterielle kar (det er her, det smides ud) under hjertets sammentrækning (systol). Faktisk skal disse arterier med en diameter på 10-20 mm og en længde på 300 mm eller mere "presse" blodet, der smides ind i dem.

Kun systolisk tryk stiger i to tilfælde:

  • når hjertet udstøder en stor mængde blod, hvilket er karakteristisk for hyperthyroidisme - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en øget mængde hormoner, der får hjertet til at trække sig sammen kraftigt og ofte;
  • når aortaens elasticitet reduceres, hvilket observeres hos ældre.

Diastolisk ("lavere") er væsketrykket på væggene i store arterielle kar, der opstår under afslapning af hjertet - diastol. I denne fase af hjertecyklussen opstår følgende: store arterier skal overføre det blod, der er trængt ind i dem under systole, til arterierne og arterioler med en mindre diameter. Derefter skal aorta og store arterier forhindres i at overbelaste hjertet: mens hjertet slapper af og tager blod fra venerne, skal de store kar have tid til at slappe af i forventning om dets sammentrækning.

Niveauet af det arterielle diastoliske tryk afhænger af:

  1. Tonen i sådanne arterielle kar (ifølge Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), der kaldes resistenskar:
    • hovedsageligt dem med en diameter på mindre end 100 mikrometer, arterioler - de sidste kar foran kapillærerne (disse er de mindste kar, hvorfra stoffer trænger direkte ind i vævet). De har et muskellag af cirkulære muskler, der er placeret mellem forskellige kapillærer og er en slags "haner". At skifte disse "haner" bestemmer, hvilken del af organet der nu vil modtage mere blod (dvs. ernæring), og hvilken der vil modtage mindre;
    • tonen i mellemstore og små arterier ("distributionskar"), der fører blod til organer og er placeret inde i væv, spiller i ringe grad en rolle;
  2. Puls: hvis hjertet slår for ofte, har karene endnu ikke tid til at afgive en portion blod, da de får den næste;
  3. Den mængde blod, der er inkluderet i kredsløbet;
  4. Blodviskositeter.

Isoleret diastolisk hypertension er meget sjælden, hovedsageligt ved sygdomme i resistenskarene.

Oftest stiger både det systoliske og det diastoliske tryk. Det sker som følger:

  • aorta og store kar, der pumper blod, ophører med at slappe af
  • for at skubbe blod ind i dem, skal hjertet arbejde meget hårdt;
  • trykket stiger, men dette kan kun skade de fleste organer, derfor prøver skibene at forhindre dette;
  • for dette øger de deres muskellag - så blodet flyder til organerne og vævene ikke i en stor strøm, men i en "tynd strøm";
  • arbejdet med spændte vaskulære muskler kan ikke opretholdes i lang tid - kroppen erstatter dem med bindevæv, som er mere modstandsdygtig over for den skadelige virkning af tryk, men kan ikke regulere karets lumen (som musklerne gjorde);
  • på grund af dette øges trykket, som tidligere forsøgte på en eller anden måde at blive reguleret, konstant.

Når hjertet begynder at arbejde mod øget tryk, skubber blod ind i karene med en fortykket muskelvæg, øges dets muskellag også (dette er en fælles ejendom for alle muskler). Dette kaldes hypertrofi og påvirker hovedsageligt hjertets venstre ventrikel, fordi det kommunikerer med aorta. Der er intet begreb "venstre ventrikelhypertension" i medicin.

Primær arteriel hypertension

Den officielle udbredte version siger, at det ikke er muligt at finde ud af årsagerne til primær hypertension. Men fysikeren Fedorov V.A. og en gruppe læger forklarede stigningen i pres af sådanne faktorer:

  1. Utilstrækkelig nyrefunktion. Årsagen til dette er en stigning i kroppens "slagging" (blod), som nyrerne ikke længere kan klare, selvom alt er normalt med dem. Dette sker:
    • på grund af et utilstrækkeligt niveau af mikrovibration af hele organismen (eller individuelle organer)
    • utidig rengøring af henfaldsprodukter
    • på grund af øget skade på kroppen (både fra eksterne faktorer: ernæring, stress, stress, dårlige vaner osv. og fra interne faktorer: infektion osv.);
    • på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet eller overudgifter til ressourcer (du skal hvile og gøre det rigtigt).
  2. Nedsat nyrernes evne til at filtrere blod. Dette skyldes ikke kun nyresygdom. Hos mennesker over 40 falder antallet af fungerende nyreenheder, og i en alder af 70 forbliver de (hos mennesker uden nyresygdom) kun 2/3. Ifølge kroppen er den optimale måde at opretholde blodfiltrering på det ønskede niveau at øge trykket i arterierne.
  3. Forskellige nyresygdomme, herunder de af autoimmun karakter.
  4. Øget blodvolumen på grund af større vævsvolumen eller vandretention i blodet.
  5. Behovet for at øge blodtilførslen til hjernen eller rygmarven. Dette kan forekomme både med sygdomme i disse organer i centralnervesystemet og med en forringelse af deres funktion, hvilket er uundgåeligt med alderen. Behovet for at øge trykket vises også med aterosklerose i karene, gennem hvilke blod strømmer til hjernen..
  6. Ødem i brysthvirvelsøjlen på grund af diskhernie, osteochondrose, skadeskader. Det er her, nerverne, der regulerer lumen i arterielle kar, passerer (de danner blodtryk). Og hvis du blokerer deres vej, kommer kommandoer fra hjernen på det forkerte tidspunkt - det koordinerede arbejde i nervesystemet og kredsløbssystemet vil blive forstyrret - blodtrykket vil stige.

Fedorov V.A. studerede grundigt kroppens mekanismer. med lægerne så de, at karene ikke kan fodre alle celler i kroppen - når alt kommer til alt er ikke alle celler tæt på kapillærerne. De indså, at celleernæring er mulig takket være mikrovibration - den bølgelignende sammentrækning af muskelceller, der udgør mere end 60% af kropsvægten. Sådanne perifere "hjerter", beskrevet af akademikeren Arinchin NI, tilvejebringer bevægelsen af ​​stoffer og selve cellerne i det vandige medium i den intercellulære væske, hvilket gør det muligt at udføre ernæring, fjerne stoffer brugt i processen med vital aktivitet og udføre immunreaktioner. Når mikrovibration i et eller flere områder bliver utilstrækkelig, opstår en sygdom.

I deres arbejde bruger muskelceller, der skaber mikrovibration, de elektrolytter, der er tilgængelige i kroppen (stoffer, der kan lede elektriske impulser: natrium, calcium, kalium, nogle proteiner og organiske stoffer). Balancen mellem disse elektrolytter opretholdes af nyrerne, og når nyrerne bliver syge, eller volumenet af arbejdsvæv i dem falder med alderen, begynder mikrovibration at være utilstrækkelig. Kroppen prøver bedst muligt at fjerne dette problem ved at hæve blodtrykket - så mere blod strømmer til nyrerne, men på grund af dette lider hele kroppen..

Mangel på mikrovibration kan føre til ophobning af beskadigede celler og nedbrydningsprodukter i nyrerne. Hvis de ikke fjernes derfra i lang tid, overføres de til bindevævet, dvs. antallet af arbejdende celler falder. Følgelig falder nyrernes ydeevne, selvom deres struktur ikke lider.

Nyrerne selv har ikke deres egne muskelfibre og modtager mikrovibration fra de omkringliggende arbejdende muskler i ryggen og underlivet. Derfor er fysisk aktivitet først og fremmest nødvendig for at opretholde tonen i musklerne i ryggen og underlivet, hvorfor korrekt kropsholdning er nødvendig selv i siddende stilling. Ifølge V.A. Fedorov “øger konstant spænding i rygmusklerne med korrekt kropsholdning mætningen af ​​mikrovibration i de indre organer: nyrer, lever, milt, forbedrer deres arbejde og øger kroppens ressourcer. Dette er en meget vigtig omstændighed, der øger vigtigheden af ​​kropsholdning. " ("Ressourcer i kroppen - immunitet, sundhed, lang levetid." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

En vej ud af situationen kan være beskeden om yderligere mikrovibration (optimalt - i kombination med varmeeksponering) til nyrerne: deres ernæring er normaliseret, og de returnerer blodets elektrolytbalance til de "indledende indstillinger". Hypertension er således løst. I den indledende fase er en sådan behandling nok til naturligt at sænke blodtrykket uden at tage yderligere medicin. Hvis sygdommen hos en person er "gået langt" (for eksempel har en 2-3 grad og en risiko på 3-4), kan en person muligvis ikke gøre uden at tage medicin ordineret af en læge. På samme tid vil beskeden om yderligere mikrovibration hjælpe med at reducere doserne af medicin, der tages, hvilket betyder at reducere deres bivirkninger..

Effektiviteten af ​​transmissionen af ​​yderligere mikrovibration ved hjælp af "Vitafon" medicinsk udstyr til behandling af hypertension understøttes af forskningsresultaterne:

  • i 1998 - på Military Medical Academy. S.M. Kirov, Skt. Petersborg ("Rapport om resultaterne af godkendelse af" Vitafon "-apparatet hos patienter med essentiel hypertension.")
  • i 1999 - på basis af Vladimir Regional Clinical Hospital ("Indflydelse af vibroakustisk terapi på hæmodynamiske parametre hos patienter med essentiel hypertension" og "Erfaring med anvendelse af vibroakustisk terapi i kompleks terapi af essentiel hypertension");
  • i 2003 - på Military Medical Academy. CM. Kirov, Skt. Petersborg ("Rapport. Undersøgelse af de terapeutiske virkninger af vibroakustisk terapi hos patienter med arteriel hypertension.");
  • i 2003 - på grundlag af State Medical Academy. II Mechnikov, Skt. Petersborg ("Rapport om brugen af ​​apparatet" Vitafon "til behandling af hypertension.")
  • i 2009 - i et pensionat for arbejdsveteraner nr. 29 fra Institut for Social Beskyttelse af Moskva Befolkning, Moskva Klinisk Hospital nr. 83, klinik for FGU FBMC im. Burnazyan FMBA i Rusland ("Anvendelse af foto-vibro-akustiske effekter i kompleks terapi af hypertension hos ældre patienter." Dissertation af kandidaten til medicinsk videnskab Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Typer af sekundær arteriel hypertension

Sekundær arteriel hypertension er:

  1. Neurogen (som følge af en sygdom i nervesystemet). Det er opdelt i:
    • centrogen - det opstår på grund af forstyrrelser i hjernens arbejde eller struktur;
    • refleksogen (refleks): i en bestemt situation eller med konstant irritation af organerne i det perifere nervesystem.
  2. Hormonal (endokrin).
  3. Hypoxisk - forekommer når organer som rygmarven eller hjernen lider af iltmangel.
  4. Nyrehypertension, det har også sin egen opdeling i:
    • renovaskulær, når arterierne, der bringer blod til nyrerne, indsnævres
    • renoparenchymal, forbundet med beskadigelse af nyrevæv, som kroppen har brug for at øge trykket.
  5. Hemic (på grund af blodsygdomme).
  6. Hæmodynamisk (på grund af en ændring i "ruten" for blodbevægelse).
  7. Medicinsk.
  8. Alkoholinduceret.
  9. Blandet hypertension (når det skyldes flere årsager).

Lad os fortælle lidt mere.

Neurogen hypertension

Hovedkommandoen til store kar, der tvinger dem til at trække sig sammen, øge blodtrykket eller slappe af, sænke det, kommer fra vasomotorisk center, som er placeret i hjernen. Hvis dets arbejde forstyrres, udvikles centrogen hypertension. Dette kan ske på grund af:

  1. Neuroser, det vil sige sygdomme, når hjernens struktur ikke lider, men under påvirkning af stress dannes et fokus for excitation i hjernen. Det involverer også de vigtigste strukturer, der "tænder" trykstigningen;
  2. Hjerneskade: traume (hjernerystelse, blå mærker), hjernetumorer, slagtilfælde, betændelse i en del af hjernen (encephalitis). For at øge blodtrykket skal der være:
  • eller beskadigede strukturer, der direkte påvirker blodtrykket (vasomotorisk centrum i medulla oblongata eller tilknyttede hypothalamiske kerner eller retikulær dannelse)
  • eller omfattende hjerneskade med øget intrakranielt tryk opstår, når kroppen har brug for at øge blodtrykket for at tilføre blod til dette vitale organ.

Refleks hypertension er også neurogen. De kan være:

  • betinget refleks, når der i starten er en kombination af en begivenhed med indtagelse af en medicin eller en drink, der øger blodtrykket (for eksempel hvis en person drikker stærk kaffe før et vigtigt møde). Efter mange gentagelser begynder trykket kun at stige ved selve tanken om at mødes uden at tage kaffe;
  • ubetinget refleks, når trykket stiger efter ophør af kontinuerlige impulser fra betændte eller kvalt nerver til hjernen i lang tid (for eksempel hvis en tumor blev fjernet, der pressede på iskias eller en hvilken som helst anden nerve).

Endokrin (hormonel) hypertension

Disse er sådan sekundær hypertension, hvis årsager er sygdomme i det endokrine system. De er opdelt i flere typer..

Binyren hypertension

Disse kirtler, der ligger over nyrerne, producerer en stor mængde hormoner, der kan påvirke vaskulær tone, styrke eller hjertefrekvens. Øget tryk kan være forårsaget af:

  1. Overdreven produktion af adrenalin og noradrenalin, som er karakteristisk for en tumor såsom feokromocytom. Begge disse hormoner øger samtidig styrke og hjertefrekvens, øger vaskulær tone;
  2. En stor mængde af hormonet aldosteron, som ikke frigiver natrium fra kroppen. Dette element, der vises i blodet i store mængder, "tiltrækker" vand fra vævene. Følgelig øges mængden af ​​blod. Dette sker med en tumor, der producerer den - ondartet eller godartet, med ikke-tumorproliferation af vævet, der producerer aldosteron, såvel som med stimulering af binyrerne ved alvorlige hjertesygdomme, nyrer, lever.
  3. Øget produktion af glukokortikoider (kortison, kortisol, kortikosteron), som øger antallet af receptorer (det vil sige specielle molekyler på cellen, der udfører funktionen af ​​en "lås", der kan åbnes med en "nøgle") til adrenalin og noradrenalin (de vil være den rigtige "nøgle" til " slot ") i hjertet og blodkarrene. De stimulerer også produktionen af ​​hormonet angiotensinogen i leveren, som spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​hypertension. En stigning i mængden af ​​glukokortikoider kaldes Itsenko-Cushings syndrom og sygdom (en sygdom - når hypofysen befaler binyrerne at producere en stor mængde hormoner, et syndrom - når binyrerne påvirkes).

Hyperthyroid hypertension

Det er forbundet med overdreven produktion af dets hormoner af skjoldbruskkirtlen - thyroxin og triiodothyronin. Dette fører til en stigning i hjertefrekvensen og mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i et slag..

Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan øges med sådanne autoimmune sygdomme som Graves sygdom og Hashimotos thyroiditis med betændelse i kirtlen (subakut thyroiditis), nogle af dens tumorer.

Overdreven frigivelse af antidiuretisk hormon fra hypothalamus

Dette hormon produceres i hypothalamus. Dets andet navn er vasopressin (oversat fra latin betyder "klemme kar"), og det virker på denne måde: ved at binde til receptorer på karene inde i nyrerne forårsager det deres indsnævring, hvilket resulterer i, at urin dannes mindre. Følgelig øges væskevolumenet i beholderne. Mere blod strømmer til hjertet - jo mere strækker det sig. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

Hypertension kan også være forårsaget af en stigning i produktionen af ​​aktive stoffer i kroppen, der øger vaskulær tone (disse er angiotensiner, serotonin, endothelin, cyklisk adenosinmonophosphat) eller et fald i mængden af ​​aktive stoffer, der skal udvide blodkar (adenosin, gamma-aminosmørsyre, nitrogenoxid, nogle prostaglandiner).

Klimakterisk hypertension

Udryddelsen af ​​gonadernes funktion ledsages ofte af en konstant stigning i blodtrykket. Alderen for overgangsalderen er forskellig for hver kvinde (det afhænger af genetiske egenskaber, levevilkår og kropsforhold), men tyske læger har bevist, at alder over 38 år er farlig for udviklingen af ​​arteriel hypertension. Det er efter 38 år, at antallet af follikler (hvoraf der dannes æg) begynder at falde ikke med 1-2 hver måned, men med tiere. Et fald i antallet af follikler fører til et fald i produktion af hormoner i æggestokkene, som et resultat, vegetativ (svedtendens, varm fornemmelse i overkroppen) og vaskulær (rødme af den øverste halvdel af kroppen under et varmeanfald, øget blodtryk).

Hypoksisk hypertension

De udvikler sig, når der er en krænkelse af blodtilførslen til medulla oblongata, hvor det vasomotoriske center er placeret. Dette er muligt med aterosklerose eller trombose i karene, der fører blod til den, såvel som når karene klemmes på grund af ødem i osteochondrose og brok.

Nyrehypertension

Som nævnt skelnes de af to typer:

Renovaskulær (eller renovaskulær) hypertension

Det er forårsaget af en forringelse af blodtilførslen til nyrerne på grund af indsnævring af arterierne, der fodrer nyrerne. De lider af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dem, en stigning i muskellaget i dem på grund af en arvelig sygdom - fibromuskulær dysplasi, aneurisme eller trombose i disse arterier, aneurisme i nyrevene.

I hjertet af sygdommen er aktivering af det hormonelle system, som får karene til at krampe (indsnævres), natriumretention og en stigning i væske i blodet forekommer, og det sympatiske nervesystem stimuleres. Det sympatiske nervesystem aktiverer dem gennem dets specielle celler placeret på karene endnu mere kompression, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Renoparenchymal hypertension

Det tegner sig kun for 2-5% af tilfældene med hypertension. Det opstår på grund af sygdomme som:

  • glomerulonephritis;
  • nyreskade ved diabetes
  • en eller flere cyster i nyrerne;
  • nyreskade;
  • nyretuberkulose
  • nyretumor.

I nogen af ​​disse sygdomme falder antallet af nefroner (de vigtigste arbejdsenheder i nyrerne, gennem hvilke blod filtreres). Kroppen forsøger at rette op på situationen ved at øge trykket i arterierne, der fører blod til nyrerne (nyrerne er et organ, som blodtrykket er meget vigtigt for; ved lavt tryk holder de op med at arbejde).

Medicinsk hypertension

Følgende lægemidler kan forårsage et trykforøgelse:

  • vasokonstriktordråber, der anvendes til forkølelse;
  • p-piller;
  • antidepressiva;
  • smertestillende;
  • lægemidler baseret på glukokortikoidhormoner.

Hæmisk hypertension

En stigning i blodets viskositet (for eksempel i Vakez sygdom, når antallet af alle blodlegemer i blodet stiger) eller en stigning i blodvolumen kan øge blodtrykket.

Hæmodynamisk hypertension

Den såkaldte hypertension, der er baseret på en ændring i hæmodynamik - dvs. bevægelse af blod gennem karene, normalt - som et resultat af sygdomme i store kar.

Den vigtigste sygdom, der forårsager hæmodynamisk hypertension, er koarktation af aorta. Dette er en medfødt indsnævring af sektionen af ​​aorta i dens thorax (placeret i brysthulrummet) sektionen. For at sikre normal blodforsyning til de vitale organer i brystkaviteten og kraniekaviteten skal blodet nå dem gennem ret smalle kar, der ikke er designet til en sådan belastning. Hvis blodgennemstrømningen er stor, og karrenes diameter er lille, vil trykket stige i dem, hvilket sker, når aorta er coarctated i den øverste halvdel af kroppen..

Kroppen har brug for underekstremiteterne mindre end organerne i disse hulrum, så blodet når dem allerede "ikke under pres." Derfor er benene på en sådan person blege, kolde, tynde (musklerne er dårligt udviklede på grund af utilstrækkelig ernæring), og den øverste halvdel af kroppen har et "atletisk" udseende.

Alkoholisk hypertension

Hvordan alkoholbaserede drikkevarer forårsager en stigning i blodtrykket, er stadig uklart for forskere, men 5-25% af de mennesker, der konstant drikker alkohol, har forhøjet blodtryk. Der er teorier, der antyder, at ethanol kan virke:

  • ved at øge aktiviteten i det sympatiske nervesystem, som er ansvarlig for vasokonstriktion, øget hjertefrekvens;
  • ved at øge produktionen af ​​glukokortikoidhormoner;
  • på grund af det faktum, at muskelceller mere aktivt fanger calcium fra blodet og derfor er i en tilstand af konstant spænding.

Blandet hypertension

Med en kombination af eventuelle provokerende faktorer (for eksempel nyresygdom og indtagelse af smertestillende midler) tilføjes de (summering).

Visse typer hypertension, der ikke er inkluderet i klassificeringen

Der er ingen officiel definition af juvenil hypertension. Stigningen i blodtrykket hos børn og unge er hovedsageligt af sekundær karakter. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Medfødte misdannelser i nyrerne.
  • Indskrænkning af diameteren af ​​nyrearterierne med medfødt karakter.
  • Pyelonefritis.
  • Glomerulonephritis.
  • Cyste eller polycystisk nyresygdom.
  • Nyre tuberkulose.
  • Nyreskade.
  • Coarctation af aorta.
  • Essentiel hypertension.
  • Wilms tumor (nefroblastom) er en ekstremt ondartet tumor, der udvikler sig fra nyrevæv.
  • Skader på enten hypofysen eller binyrerne, hvilket resulterer i mange glukokortikoidhormoner i kroppen (Itsenko-Cushing syndrom og sygdom).
  • Trombose i arterierne eller venerne i nyrerne
  • Indskrænkning af diameteren (stenose) af nyrearterierne på grund af en medfødt stigning i tykkelsen af ​​karlagets muskellag.
  • Medfødt forstyrrelse af binyrebarken, den hypertensive form af denne sygdom.
  • Bronchopulmonal dysplasi - beskadigelse af bronkier og lunger med luft, der blæses af en ventilator, som var forbundet for at genoplive en nyfødt.
  • Pheochromocytoma.
  • Takayasus sygdom - skade på aorta og store grene, der strækker sig derfra på grund af et angreb på væggene på disse skibe ved deres egen immunitet.
  • Periarteritis nodosa - betændelse i væggene i små og mellemstore arterier, som et resultat af, at der dannes sakkulære fremspring på dem - aneurismer.

Pulmonal hypertension er ikke en type arteriel hypertension. Dette er en livstruende tilstand, hvor trykket i lungearterien stiger. Dette er navnet på de 2 kar, som lungestammen er delt i (karet, der stammer fra højre hjertekammer). Den højre lungearterie fører iltfattigt blod til højre lunge, venstre til venstre.

Pulmonal hypertension udvikler sig oftest hos kvinder i 30-40 år og er gradvis fremskridt en livstruende tilstand, der fører til forstyrrelse af højre ventrikel og for tidlig død. Det opstår på grund af arvelige årsager og på grund af bindevævssygdomme og hjertefejl. I nogle tilfælde kan årsagen ikke findes. Manifesteret af åndenød, besvimelse, træthed, tør hoste. I alvorlige stadier forstyrres hjerterytmen, hæmoptyse vises.

Stadier, grader og risikofaktorer

For at finde en behandling for personer, der lider af hypertension, kom lægerne med en klassificering af hypertension efter trin og grader. Vi præsenterer det i form af tabeller.

Hypertensionstrin

Stadierne af hypertension taler om, hvor meget de indre organer har lidt under konstant højt tryk:

Skader på målorganer, som inkluderer hjerte, blodkar, nyrer, hjerne, nethinden

Hjerte, blodkar, nyrer, øjne, hjerne lider ikke endnu

  • Ifølge ultralyd af hjertet er enten afslapning af hjertet nedsat, eller venstre atrium er forstørret eller allerede venstre ventrikel;
  • nyrerne fungerer dårligere, hvilket hidtil kun kan ses i henhold til urinprøver og blodkreatinin (analyse for nyretoksiner kaldes "blodkreatinin");
  • synet er endnu ikke blevet værre, men når man undersøger fundus, ser øjenlægen allerede en indsnævring af arteriekarrene og ekspansionen af ​​de venøse kar.

Blodtrykstal for et hvilket som helst af trinnene er over 140/90 mm Hg. St..

Behandling af den indledende fase af hypertension er primært rettet mod at ændre livsstil: ændring af spisevaner, herunder obligatorisk fysisk aktivitet i det daglige regime og fysioterapi. Mens trin 2 og 3 hypertension allerede skal behandles med medicin. Deres dosis og følgelig bivirkninger kan reduceres ved at hjælpe kroppen med at genoprette blodtrykket på en naturlig måde, for eksempel ved at give det yderligere mikrovibration ved hjælp af medicinsk udstyr "Vitafon".

Hypertension grad

Graden af ​​udvikling af hypertension indikerer, hvor højt blodtryk er:

Toptryk, mm Hg St..

Lavere tryk, mm Hg St..

Graden fastlægges uden at tage tryksænkende stoffer. For at gøre dette er det nødvendigt for en person, der er tvunget til at tage medicin, der reducerer blodtrykket, at reducere deres dosis eller helt annullere.

Graden af ​​hypertension vurderes ud fra antallet af det tryk ("øvre" eller "nedre"), som er større.

Undertiden er grad 4 hypertension isoleret. Det fortolkes som isoleret systolisk hypertension. Under alle omstændigheder henviser dette til den tilstand, hvor kun det øvre tryk øges (over 140 mm Hg), mens det nederste er inden for det normale interval - op til 90 mm Hg. Denne tilstand registreres oftest hos ældre (forbundet med et fald i aortaens elasticitet). Opstået hos unge antyder isoleret systolisk hypertension, at det er nødvendigt at undersøge skjoldbruskkirtlen: dette er, hvordan hyperthyroidisme "opfører sig" (en stigning i mængden af ​​producerede skjoldbruskkirtelhormoner).

Risikoidentifikation

Der er også en klassificering efter risikogrupper. Jo mere tallet er angivet efter ordet "risiko", jo større er sandsynligheden for, at en farlig sygdom vil udvikle sig i de kommende år.

Der er 4 risikoniveauer:

  1. Ved risiko 1 (lav) er sandsynligheden for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald i de næste 10 år mindre end 15%;
  2. Ved risiko 2 (gennemsnit) er denne sandsynlighed i de næste 10 år 15-20%;
  3. I risiko 3 (høj) - 20-30%;
  4. I risiko 4 (meget høj) - mere end 30%.

Systolisk tryk> 140 mm Hg. og / eller diastolisk tryk> 90 mm Hg. St..

Mere end 1 cigaret om ugen

Overtrædelse af fedtstofskiftet (ifølge analysen "Lipidogram")

Øget fastende glukose (blodsukkertest)

Fastende plasmaglukose 5,6-6,9 mmol / L eller 100-125 mg / dL

Glukose 2 timer efter indtagelse af 75 gram glukose - mindre end 7,8 mmol / L eller mindre end 140 mg / dL

Lav tolerance (absorption) af glukose

Fastende plasmaglukose mindre end 7 mmol / L eller 126 mg / dL

2 timer efter at have taget 75 gram glukose mere end 7,8, men mindre end 11,1 mmol / l (≥140 og ved at klikke på disse knapper, kan du nemt dele linket til denne side med dine venner på det sociale netværk efter eget valg

  • totalt kolesterol ≥ 5,2 mmol / L eller 200 mg / dL;
  • lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-kolesterol) ≥ 3,36 mmol / L eller 130 mg / dL;
  • højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-kolesterol) mindre end 1,03 mmol / l eller 40 mg / dl;
  • triglycerider (TG)> 1,7 mmol / L eller 150 mg / dL