Former for sensorisk afasi

Migræne

Den sensoriske form for afasi er en taleforstyrrelse forårsaget af neurogene læsioner i hjernens temporale lapper. Patologi er ofte en konsekvens af et slagtilfælde: patienten hører andres tale, men forstår ikke dens betydning, mister verbale færdigheder.

I sjældne tilfælde diagnosticeres sygdommen hos børn. Prognosen for sensorisk afasi afhænger af mange faktorer, men praksis viser, at der med den rigtige behandling normalt er en signifikant forbedring i patientens tilstand..

Former for sensorisk afasi

Overvej formerne for sensorisk afasi.

Semantisk afasi

Dysfunktion af blokken for opfattelse, analyse og lagring af indgående information. En person, der lider af semantisk afasi, forstår hovedsageligt talen til ham og kan tale sammenhængende.

Vanskeligheder opstår i opfattelsen af ​​lignende betydninger: F.eks. Vil patienten ikke se forskellen mellem sætningerne "søsters ven" og "vens søster" og forbinder ikke formålet med en pen og et ark papir.

På baggrund af de identificerede overtrædelser er der problemer med at skrive, læse.

Følelsen af ​​rytme kan forsvinde. Alt dette destabiliserer patientens allerede rystende psykologiske tilstand: angst, ophidselse øges, søvnløshed kan forekomme.

Akalculia afasi

Definitionen kombinerer krænkelser af forståelse af tal og udførelse af aritmetiske operationer.

Acalculia udtrykkes på forskellige måder: patienten ophører med at opfatte tal ved lyd og / eller visuelt, kan ikke gendanne nummerserierne ved at falde eller øge, ude af stand til at udføre beregninger. Ofte med acalculia ser folk ikke forskellen mellem visuelt ens tal (9 og 6, 132 og 231).

Patologi er ekstremt sjælden isoleret; den ledsager normalt andre typer sensoriske afasi. Det komplette billede af dysfunktion afhænger af, hvilken del af hjernen der er påvirket, og hvor dårligt. Generelt korrigeres akalkuli med succes.

Sensorisk motorisk afasi

Motorisk sensorisk afasi får ofte en afferent form: mens patienten opretholder evnen til at gengive lyde, mister patienten evnen til at udtale mange ord, især komplekse, kan ofte slet ikke tale.

Samtidig bevares forståelsen af ​​den adresserede tale, end patienten kommunikerer ved hjælp af verbale tegn - for eksempel et nikkende hoved. Hvis der ikke er finmotoriske problemer, kan en person med motorisk afasi udtrykke sig skriftligt. Læsefærdigheder bevares også.

Efferent form: Obsessiv gentagelse af individuelle stavelser (der minder om stamming) eller ord er typisk. Nogle gange bevares automatiseret tale, det vil sige, at en person ufrivilligt udleverer engang lærte digte, sange.

Total afasi

Ekstrem, mest alvorlig grad af overtrædelse. Patienten opfatter ikke andres tale og taler ikke uafhængigt. Det er umuligt at læse, skrive, forklare ved hjælp af artikulation med total afasi. Patientens pårørende med en sådan diagnose skal huske, at afvigelsen ikke er mental!

Normalt vises total afasi og observeres de første par dage efter et slagtilfælde, så i de fleste tilfælde genoprettes patientens bevidsthed og tale, omend ikke helt.

Specifikke tegn på sensorisk afasi hos børn

Afasi hos børn er sjælden - i ca. 0,4% af tilfældene med taleforstyrrelser stilles denne diagnose. Hvis den sensoriske form for afasi ofte udvikles efter et slagtilfælde hos voksne, er denne faktor praktisk taget udelukket i barndommen..

Klassificeringen af ​​barndomsafasi afhænger af sygdommens art: det kan være forårsaget af ændringer i hjernevæv eller langvarig epileptisk aktivitet. Begge typer inkluderer flere sorter, hvis tegn afhænger af læsionens art og placering..

Der bør identificeres flere faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sensorisk afasi hos børn:

  • føtal hypoxi under graviditet;
  • kompression, hæmatom og hjerneødem som følge af fødselstraumer;
  • inflammatoriske, infektiøse, degenerative processer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • tumorprocesser, der påvirker hjernen;
  • medfødte cerebrale vaskulære anomalier;
  • Landau-Kleffner syndrom.

Sidstnævnte kaldes ofte epileptisk afasi i sig selv, selvom det ikke er epilepsi i sin sædvanlige medicinske forstand. Mekanismen for patologi forstås ikke fuldt ud, men det er kendt, at tendensen til det ofte nedarves.

Den sensoriske form for afasi hos børn kan gå ubemærket hen i lang tid - formen på dens forløb er normalt mildere end hos voksne. De retter patologien i en alder af 3-7 år, men opmærksomme forældre bemærker måske de første alarmklokker tidligere:

  • Et barn efter 1,5 år opfatter næppe den adresserede tale (eller opfatter slet ikke);
  • Ved tre år udtaler babyen næppe et antal lyde eller individuelle (enkle) ord, taler ikke i enkle sætninger;
  • Der er vanskeligheder med at huske nye ord udenad og forstå deres typologi. For eksempel forstår et barn ikke, at "fugl" og "krage" ikke altid er de samme, disse ord findes separat for ham;
  • Mange sætninger i talen forbliver ufuldstændige, fordi babyen ikke kan finde det rigtige ord;
  • Et aktivt talende barn har svært ved at vælge synonymer, har svært ved at beskrive et objekt eller følelser;
  • I en førskolebarn bliver en forvirret, forvirret tale selv i en rolig tilstand og med stress eller følelsesmæssig ophidselse bliver fænomenet mere udtalt;
  • Nedsat opfattelse af tid. Det mest specifikke tegn er, at barnet ikke har svært ved at udføre handlinger sekventielt (for eksempel ved samling af et byggelegetøj), ikke kan gendanne dagens kronologi korrekt.

Den sensoriske form for afasi hos børn udtrykkes ofte ikke på en kompleks måde, men som en separat manifestation: en krænkelse af mundtlig, udtryksfuld, imponerende tale, læsning (alexia), skrivning (agrafi).

Meget sjældent og normalt i ungdomsårene registreres dynamisk afasi - fraværet af verb og mønstre i talen.

Diagnostik

I betragtning af de mange forskellige manifestationer af sensorisk afasi, varierende grad af deres sværhedsgrad såvel som den høje sandsynlighed for at kombinere flere patologier på én gang, er det nødvendigt med en detaljeret undersøgelse af patienten for at stille en nøjagtig diagnose, som inkluderer:

  • Tager anamnese. At studere patientens sygehistorie vil hjælpe med at finde ud af, hvornår og hvorfor afasi begyndte at udvikle sig;
  • Undersøgelse af en neurolog. Lægen vurderer symptomerne, foreslår lokalisering af læsionen. Hos børn vurderes niveauet for mental udvikling, dets overensstemmelse med alderen;
  • Besøg hos en neurokirurg. Obligatorisk for patienter med traumatisk hjerneskade og intrakranielle tumorer;
  • MR, MSCT i hjernen. Metoderne tillader afsløring af ændringer i hjernens struktur: hæmatomer, neoplasmer, inflammation, slagtilfælde zoner, degenerative processer;
  • I tilfælde af cerebral cirkulationsforstyrrelser er det nødvendigt at lave en MR af hjernens kar;
  • Alle patienter med mistanke om psykiske lidelser undersøges af en psykiater. Lægerens opgave i dette tilfælde er at fremhæve tegn på sensorisk afasi på baggrund af kognitive lidelser..

Yderligere diagnose består i at udføre en række tests, der opdager afasiske lidelser. Test overvåges af en taleterapeut, neurolog, psykolog.

Patientens mundtlige og skriftlige tale, hans evne til at gentage og almindelig tale (optælling af ugedage, nummerserier), bevarelse af grammatik og forståelse af termer studeres.

Test auditive og visuelle forståelse af tal, evnen til at udføre beregninger.

For at identificere latente forstyrrelser i opfattelsen, bliver patienten bedt om at læse en tekst i teksten højt eller lydløst og derefter genfortælle læsningen..

Test af små børn udføres ved hjælp af en speciel metode, der er tæt på legens form.

Kort med billeder, gåder, logik og matematikopgaver bruges. Barnet bliver bedt om at huske plottet i sit yndlingseventyr, se tegneserien og genfortælle den kort.

Korrektion af sensorisk afasi

Baseret på resultaterne af undersøgelsen udvikles et individuelt omfattende behandlingsprogram til hvert specifikt tilfælde af sensorisk afasi. Det inkluderer normalt:

  • Medicin terapi. Ordinerede nootropiske og neurotrofe lægemidler, et kompleks af vitaminer. Med truslen om cerebralt ødem administreres osmodiuretika gennem en dropper, diuretika ordineres. Patienter med infektiøse hjernelæsioner skal behandles med medicin designet til at bekæmpe patogener. I tilfælde af påvisning af psykiske lidelser kan psykotrope lægemidler ordineres.
  • Aritmetik og taleterapi klasser. Øvelser vælges i overensstemmelse med billedet af sygdommen. Teknikkerne er rettet mod at genoprette visuel og auditiv opfattelse, logisk tænkning og evnen til at koncentrere sig. Patienten taler først korte, derefter komplekse sætninger, løser aritmetiske problemer. Gode ​​resultater opnås ved at arbejde med motivbilleder, korrelere billeder og tekst, enkle diktater. Undervisningen bør gennemføres dagligt, så patienten ikke kan undvære hjælp fra deres kære. Ofte kan pædagogiske hjælpemidler til børn bruges til rehabiliteringsaktiviteter for sensorisk afasi hos voksne.
  • Psykoterapi. Taleforstyrrelser forårsaget af afasi bliver årsagen til en deprimeret psykologisk tilstand hos patienten. Børn lider mere end andre, der ikke kan passe ind i det sociale miljø og er tvunget til at udholde latterliggørelse af deres jævnaldrende. Et positivt familiemiljø og stærk støtte fra kære har en enorm indflydelse på effektiviteten af ​​behandlingen. Det er blevet bemærket, at fremskridt hos patienter med afasi ofte sker efter kommunikation med dyr - heste, hunde, katte. Det anbefales at have et kæledyr, hvis det er muligt.

Behandlingsprognosen varierer afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​sensorisk afasi.

Negative faktorer er alderdom, kredsløbspatologier, tilstedeværelsen af ​​intrakranielle tumorer, der ikke kan fjernes..

For unge fysisk stærke mennesker, hvis sygdom blev udløst af traume eller lacunar slagtilfælde, er sandsynligheden for fuld bedring tæt på hundrede procent.

Hvordan sensorisk afasi karakteriserer sig selv?

Afhængigt af hvilket hjerneområde der er påvirket, skelnes der mellem følgende former for afasi:

  • Motorafasi - forbundet med beskadigelse af Brocas zone (nedre dele af den premotoriske region på venstre halvkugle). Udtale af ord er nedsat, mens evnen til at gengive lyde og forstå tale bevares;
  • Sensorisk afasi - Wernicke-centret, der er placeret i den temporale lap, lider. I dette tilfælde mister patienten evnen til at forstå tale, samtidig med at den talte funktion opretholdes;
  • Semantisk afasi - præget af en krænkelse af parieto-temporal-occipital regionen. Evnen til at opfatte komplekse sætninger, der er sammenkoblet af præpositioner eller konjunktioner, går tabt;
  • Amnestisk afasi - opstår på grund af beskadigelse af parietal-temporal zone. Patienten forstår tale, men kan ikke huske navnet på nogle objekter;
  • Total afasi - fuldstændigt tab af evnen til at forstå og gengive tale.

Varianter af afasi

Der er ganske mange typer afasi, alle er betegnet med ikke helt klare neurologiske termer. Det er i denne terminologi, vi vil forsøge at finde ud af det.

Alle typer afasi kan opdeles betinget i tre grupper:

  • nedsat evne til at tale
  • krænkelse af evnen til at forstå den adresserede tale;
  • krænkelse af navngivningen af ​​individuelle genstande.

Den første gruppe af taleforstyrrelser består i problemer med gengivelse af tale, det vil sige når en person forstår hvad der skal siges, men ikke kan (ordlyden er i hovedet, men den gengives ikke af taleapparatet eller gengives med svækkelser). I medicin betegnes dette som følger - krænkelse af udtryksfuld tale.

Den anden gruppe er en krænkelse af evnen til at forstå betydningen af ​​det, der blev sagt. Dette er angivet som en krænkelse af imponerende tale..

Den tredje gruppe lidelser siges, når både forståelse og reproduktion ikke lider, men formuleringen (matrix) af ordet i hjernen går tabt. I dette tilfælde indser en person for eksempel, hvilken slags genstand der er foran ham, hvad de laver, men kan ikke navngive det. Det vil sige, ved synet af en ske, vil han sige: "Dette er hvad de spiser og rører mad med.".

Hver af de ovenfor beskrevne grupper af taleforstyrrelser er opdelt i yderligere typer. Denne klassificering er baseret på anatomisk princip. Faktum er, at der er klart definerede områder i hjernebarken, der giver visse typer tale. Alle disse steder er blevet undersøgt, de er identiske hos de fleste mennesker. Følgelig forekommer denne eller den anden type talehæmning med en bestemt placering af den patologiske proces i hjernen. Den logiske kæde er ret enkel: sådan og sådan en taleforstyrrelse er sådan og sådan et sted for patologi i hjernen. Dette er grundlaget for diagnosticering af stedet for hjerneskade. Det er for dette, at lægen bestemmer typen af ​​afasi..

Når udtryksfuld tale forstyrres, opstår såkaldt motorafasi, når imponerende tale forstyrres, forekommer sensorisk afasi, og når navngivningen af ​​individuelle objekter forstyrres, amnestisk. Lad os tale om hver type afasi mere detaljeret.

Motorisk afasi


Sådanne patienter forstår tale, men de har problemer med dets reproduktion.
Denne type taleforstyrrelse er heterogen i sin struktur. Motorafasi er opdelt i:

  • kraftig motorafasi;
  • afferent (artikulatorisk) motorisk afasi;
  • dynamisk motorisk afasi.

Efferent motorafasi opstår, når patologien er lokaliseret i regionen af ​​den bageste del af den ringere frontale gyrus på den fremherskende halvkugle (venstre i højrehåndede og højre i venstrehåndede). Denne zone kaldes Brocas zone, derfor kaldes undertiden efferent motorafasi Brocas afasi. Når neuronerne i Brocas zone er beskadiget hos en person, stavelse og orddannelse, gengives gengivelsen af ​​alle eller individuelle lyde. I de mest alvorlige tilfælde går spontan tale fuldstændigt tabt, patienten forklares kun ved ansigtsudtryk og gestus.

Nogle gange er hele patientens tale verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En særlig manifestation af efferent motorafasi kan være et embolusord, det vil sige et enkelt ord, som en patient kan udtale. For ethvert spørgsmål taler han kun det.

Med en mindre udtalt mangel bliver talen dårlig, består hovedsagelig af navneord, det virker analfabeter på grund af manglende konsistens (der er ingen tilfælde, ingen køn, ingen præpositioner). Patienten forklarer sig selv som en udlænding, der ikke kender sproget godt. For eksempel "morgen-læge-runde". I dette tilfælde er patienten fuldt ud klar over sin talefejl og forsøger at hjælpe sig selv med bevægelser.

Ved kraftig motorisk afasi løber patienten over dele af ord. For eksempel beder du patienten om at gentage ordet "økse". I stedet for et helt ord udtaler en person "så og så", ude af stand til at udtale slutningen af ​​ordet.

Denne type afasi er kendetegnet ved en forvirring af bogstaver, og de er forskellige i udtalen. For eksempel udtaler patienten "dame" i stedet for ordet "mor" i stedet for "arbejde" - "kohorte" og så videre..

Et andet træk ved efferent motorafasi er at læse højt forringelse..

Afferent motorafasi opstår, når det patologiske fokus er placeret bag den nederste del af den bageste centrale gyrus på den dominerende halvkugle (parietal lap). I dette tilfælde, i en persons hjerne, er forbindelsen mellem lydekspressionen af ​​individuelle bogstaver og artikulatoriske evner brudt. Et særpræg ved denne type afasi er forvirring af lyde, der ligner i udtalen ("b" og "p", "z" og "s", "g", "k", "x"), som fordrejer betydningen af ​​det, der blev sagt. For eksempel i stedet for "vi skriver på papir" siger patienten "vi knirker på en manchet." Derudover er patienten ikke i stand til at udføre enkle sprogbevægelser, for eksempel at folde tungen med et rør, lægge tungen mellem over tænderne og overlæben og klikke på tungen. Læsning er også svækket i denne type motorisk afasi..

Dynamisk motorafasi udvikles, når de forreste og midterste dele af den underordnede frontale gyrus på den dominerende halvkugle påvirkes, det vil sige den zone, der ligger ved siden af ​​Brocas zone. Denne type motorafasi er kendetegnet ved et fald i spontan tale, som det var, ved et fald i taleinitiativet. I dette tilfælde er patienten i stand til at artikulere lyde korrekt, udtale alle ordene. Sådanne overtrædelser kan identificeres i spontan fortællingstale og beder patienten om at fortælle om sig selv. Historien vil være dårlig, mager, som om den er forsinket. Yderligere stimulerende spørgsmål er nødvendige. Der er få verba, adjektiver i tale, der er ingen interjections. Patienten ser ud til at være tilbageholdende med at komme i kontakt.

Sensorisk afasi


Med sensorisk afasi mister patienten evnen til at forstå tale.
Denne type taleforstyrrelser er opdelt i to grupper: rent sensorisk og semantisk afasi..

Ren sensorisk afasi opstår, når de bageste dele af den overlegne tidsmæssige gyrus på den dominerende halvkugle påvirkes, hvilket kaldes Wernicke-centret. Med denne taleforstyrrelse mister patienten evnen til meningsfuldt at forstå lyde, stavelser og ord. Det vil sige, at hørelsen er fuldstændig bevaret, men enhver lyd synes uartikuleret. Det er som at blive talt til på et helt ukendt sprog..

Med svær sensorisk afasi forstår personen ikke den tale, der er rettet til ham, fuldt ud, han kan ikke engang følge enkle verbale instruktioner (for eksempel "løft hænderne"). I mildere former for sensorisk afasi svækkes forståelsen af ​​separate, lignende lyde. For eksempel bliver en person bedt om at svare på spørgsmålet: "Hvor høstes afgrøden - på tårnet eller på marken?", "Maler de et hegn eller en forstoppelse?" Hvis en sådan patient bliver bedt om at gentage et ord, vil han ikke være i stand til at gøre det korrekt (for eksempel i stedet for "datter" vil han sige "punkt").

Et andet træk ved sensorisk afasi er en fuldstændig mangel på forståelse af hans defekt, det vil sige, at patienten ikke bemærker fejl i sin tale. Han er sikker på, at han udtaler alt korrekt, dette forstås ikke af dem omkring ham, så han tager ofte fornærmelse.

Ud over nedsat forståelse af adresseret tale, i sensorisk afasi, er ens egen udtale sekundært nedsat, da semantisk kontrol over ord går tabt. Ofte er sådanne patienters tale verbose, inkonsekvente og fuldstændig meningsløse. Denne situation kaldes "verbal okroshka".

Ud over ovenstående er sensorisk afasi karakteriseret ved nedsat læsning og skrivning. En person forstår ikke essensen af ​​den foreslåede tekst, og når han skriver, erstatter han nogle bogstaver med andre (især under diktering).

Semantisk afasi udvikles, når den underordnede parietal lobule på den fremherskende halvkugle påvirkes. Med denne type taleforstyrrelse forstår en person den adresserede tale, udtaler ord korrekt og følger endda instruktionerne. Men på samme tid forstyrres forståelsen af ​​logiske forbindelser i taleinstruktioner. For eksempel, hvis du beder patienten om at tegne en cirkel og en firkant, vil han let gøre det, men hvis du beder ham om at tegne en cirkel inden for en firkant, vil dette medføre vanskeligheder. Det vil sige, at de tidsmæssige og rumlige forhold overtrædes (inklusive betydningen af ​​præpositioner "under", "ovenfor", "for" og så videre). Patienten vil heller ikke være i stand til at forklare forskellen i udsagn som "mors datter" og "datters mor".

Med semantisk afasi udvikler en manglende evne til at forstå den figurative betydning af det, der er skrevet, skrevet mellem linjerne, ordsprog og ordsprog al betydning.

En patient med semantisk afasi kan læse, men ikke fortælle med sine egne ord.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi udvikler sig, når den nedre temporale region på den fremherskende halvkugle påvirkes. Essensen af ​​denne type taleforstyrrelse er glemsomhed. En person kan ikke huske og udtale et ord, der betegner et objekt, mens han fuldt ud forstår, hvad objektet er beregnet til. For eksempel til et match vil patienten sige "dette er, hvad der lyser." Hvis du foreslår et ord ved at navngive den første stavelse, udtaler patienten det (som om han husker det), men efter et minut kan han ikke gentage det på egen hånd.

Sådanne patients spontane fortællingstale indeholder hovedsageligt verb og er substantivfattig. Men læsning og skrivning forstyrres slet ikke..

Diagnostik

En neurolog er ansvarlig for diagnosen og behandlingen af ​​afasi.

  • Oprindeligt indsamles klager og anamnese
  • Dette efterfølges af en generel neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​eksterne neurologiske abnormiteter (hængende i læbehjørnet, afvigelse af tungen, når den stikker frem, nedsat tone i lemmer osv.).

Yderligere diagnostiske metoder tildeles:

  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - hjælper med at fastslå årsagen til lidelsen ved hjælp af et lag-for-lag-studie af hjernevævet;
  • Elektroencefalografi - elektrisk aktivitet i forskellige dele af hjernen bestemmes;
  • Magnetisk resonansangiografi - udført, hvis der er mistanke om nedsat vaskulær åbenhed.

Hvorfor manifesterer motorisk afasi??

Oftest manifesterer en person total afasi efter et slagtilfælde. På grund af iskæmisk slagtilfælde påvirkes de øvre dele af hjernens centrale arterie. Dette bestemmer igen overtrædelsen af ​​taleaktivitet..

Motorisk afasi manifesterer sig som et resultat af en række hjernelæsioner. Udviklingen af ​​dette symptom kan provokeres af hjerneformationer, hjerneabscesser, intrakranielle blødninger osv. I mere sjældne tilfælde manifesterer motorisk afasi sig i encefalitis, leukoencefalitis, Picks sygdom.

Omfattende afasi opstår, når en persons hjerne er alvorligt beskadiget.

Modtagelse af en neurolog i vores klinikker

m. "Dunayskaya" Dunaysky-udsigten, hus 47

m. "Ladozhskaya" Prospekt Udarnikov, 19

m. "Leninsky Prospect" st. Marskal Zakharov, bygning 20

m. "Prospect Prosvescheniya" Vyborgskoe motorvej, 17

Årsager til afasi

Afasi er forårsaget af skader på det område af hjernen, der er ansvarlig for taleudvikling. Disse læsioner kan udløses af forskellige årsager, som inkluderer:

  • hjernetumorer;
  • hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde;
  • traume: hjernekontusion, hjernerystelse, hjernekirurgi osv.;
  • byld, encefalitis og andre inflammatoriske sygdomme i hjernen;
  • sygdomme i centralnervesystemet: Alzheimers og Picks sygdomme, multipel sklerose, epilepsi osv.;
  • encefalomyelitis;
  • forgiftning;
  • medfødte eller kroniske defekter.

I fare er mennesker med ugunstig arvelighed, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, cerebral aterosklerose, ældre.

Behandling

Afasi behandles i to faser. I første fase er flere muligheder mulige:

  • Kirurgisk fjernelse af en tumor, blødning, genopretning af vaskulær åbenhed;
  • Narkotikabehandling med antibakterielle lægemidler, nootropika, angiobeskyttere;
  • Rehabiliteringsterapi med træningsterapi, fysioterapi.

Den anden fase af behandlingen af ​​sygdommen er klasser med en taleterapeut. Med sin hjælp vælges individuelle øvelser for at korrigere talefunktionen.

I medicinsk kan du få afasi-behandling af en neurolog. Ved hjælp af moderne udstyr vil vores specialister foretage en omfattende undersøgelse og derefter udvikle de vigtigste behandlingsmetoder til sygdommen, ved hjælp af hvilken talefunktionen genoprettes. Du kan få detaljerede oplysninger og lave en aftale i receptionen eller telefonisk.

Metoder til behandling af sygdomme

Processen med behandling af afasi er meget lang og besværlig, derfor, når patienten starter behandlingen, skal patienten og hans familie være forberedt på en seriøs kamp for helbredet. For at opnå de ønskede resultater er det nødvendigt at kombinere patientens indsats og hans tilstedeværende logoterapeut-fysiolog.

Det er vigtigt! Den sværeste del af behandlingen er, at det er meget vanskeligt at udveksle information mellem lægen og patienten. Patienten kan ikke beskrive sin tilstand og de fornemmelser, han oplever, han forstår ikke spørgsmålene fra en specialist og er ikke i stand til at udtrykke sin mening skriftligt.

Hvis patienten har sensorisk afasi på baggrund af et tidligere slagtilfælde, skal behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger med en taleterapeut startes straks i næste uge. I en sådan situation er hjælp fra pårørende meget vigtig. Selvfølgelig vil der ikke være hurtige resultater, og fuld gendannelse kan forekomme om få år. Meget sjældent forekommer talegendannelse slet ikke.

For at gendanne talen i sensorisk afasi er det nødvendigt at konstant tale med patienten, ikke skynde ham, give tid til at tænke over det og udtrykke sin mening. Hver af hans små bedrifter skal tilskyndes. Hvis patienten er interesseret i en hurtig bedring, så kommer den meget hurtigere.

Bedøm artiklen:

(Ingen stemmer endnu)

Indlæser...

Indlæg efter emne:

  • Afasi-test: hvad er denne procedure??
  • Hvordan er afasi korrekt, og hvad er det?
  • Hvordan er taleopretning i afasi
  • Klassificering af afasi: som kræver en opdeling efter sygdomstype
  • Årsager til afasi hos børn
  • Hvad er essensen af ​​sygdommen - Brocas afasi?

Hvad er afasi?

Det latinske udtryk afasi i medicinsk terminologi forstås som en neurologisk sygdom, der er forbundet med en lidelse i en del af den menneskelige krops kognitive funktioner. Den menneskelige hjernes kognitive funktioner inkluderer: tale, hukommelse, tegning og skrivning, forståelse eller bevidsthed, orientering i rum og tid samt opmærksomhed og praksis. I afasi påvirkes funktioner som tale, skrivning og opfattelsen af ​​auditiv og i nogle tilfælde visuel information alvorligt.

Afasi og alexia

Forveks ikke afasi med alexia. Dette er to helt forskellige udtryk. Alexia opstår som en medfødt defekt i barnets taleapparat, således at barnet ikke oprindeligt danner tale, og dets opfattelse hæmmes markant. I modsætning til alexi-alexi var offerets tale allerede dannet. Afasi er således altid en erhvervet sygdom, mens alexia er en primær læsion i talecentrene..

Afasi opstår som et resultat af organisk skade på neuronerne i talecentret, der er placeret i hjernebarken. En taleforstyrrelse fører til dannelsen af ​​vedvarende social og psykologisk fejljustering af offeret, da kontakt med omverdenen er stærkt hæmmet. Afasi manifesteres af symptomer som: udtalt svækkelse af talefunktionen, udtømning af ordforrådet, primært modersmål. Offeret kan ikke længere bevidst danne sætninger såvel som at opfatte andres mundtlige eller skriftlige tale.

Afasi - en systemisk lidelse af forskellige former for taleaktivitet, der opstår med lokal skade på venstre halvkugle og den proksimale subcortex.

Typer af afasi (ifølge Luria):

1. Motorisk afasi. Tale som tale er svækket.

Efferent motorafasi (Brocas afasi). Nederlaget for det 44. felt - de nedre dele af frontmotorregionens førmotoriske regioner. Overtrædelse af den kinetiske side af talen. Grove tilfælde: uartikulerede lyde, embolier (tale-stereotyper) forbliver i tale, som forbliver og udtages konstant (måske et beskidt ord). Patienten hører, at han siger noget forkert. Han prøver at udtrykke alt med embolier. Milde tilfælde: kan udtale stavelser, men kan ikke udtrykke. Udholdenhed er en konstant gentagelse. Sætninger i tale er utilgængelige. Større overtrædelse: kinetisk faktor (glat skift). Frigivelse og opdatering af det efterfølgende. Til flydende tale. Korrekt tidsmæssig sekvens af bevægelser. Der er overtrædelser i taleautomatisering. Agrammatisme, tab af verb (telegrafisk stil). Mennesket er opmærksom på dette. Behandling: desinhibitionsfase - først. Sekundære svækkelser involverer skrivning, læsning og endda forståelse af tale. Artikulation er normalt, når du skriver og læser. I grove tilfælde: taleforståelsen er nedsat på grund af en krænkelse af flydende udtale.

Afferent motorafasi. Nedre sektioner af hjernens parietale region. 40 felter, der støder op til 22 og 42 felter. Feedback til hjernen er forstyrret. Føler ikke artikulation (den er brudt). Den kinæstetiske faktor overtrædes. De kan ikke finde den korrekte position af læber og tunge, når de navngiver ord. Fin artikulation bevægelser er nedsat. Udskiftning af slægtninge med en artikel (g-k-x; d-l-n) kan forekomme: robe-hadan. Patienterne hører forskellen og prøver at ordne det. Grove tilfælde: kan ikke tale: hverken tale uafhængigt eller gentage et ord. Udskiftning af kære med en artikel er også synlig skriftligt - bogstavelig parafasi. Taleforståelse lider for anden gang. Taleforståelse bevares ofte. Behandling: disinhibit. Der er embolier. Læsning lider. Kan ikke finde artikulation. "Munden adlyder ikke." Overtrædelse af oral praksis: pust op i venstre kind, højre kind, fjern tungen osv. Disse tests er ikke tilgængelige for patienten.

2. Sensorisk afasi (Wernickes afasi). Den bageste tredjedel af den overlegne tidsmæssige gyrus på venstre halvkugle (felt 22). Opfattelsen er svækket. Fonemisk hørelse lider. Grove sager: forstår ikke den tale, der er rettet til dem. De opfatter det som inarticulate lyde. De kan ikke tale, der er ingen lydanalyse. Deres tale er "verbal salat". Fremmedgørelse af ordets betydning - billedet for det givne ord ophører med at stå. Normal - hvis du gentager et ord i lang tid. Patienten erstatter lyde, der har samme lyd (b-p; c-d). Det er det samme, når du skriver. Læsning, skrivning, verbal optælling er svækket. Patienter er omgængelige (gestus, intonation osv.). Behandling: At sænke syge er det første skridt. Skift til andre aktiviteter.

3. Akustisk-mnestic afasi. Nederlaget for 2. temporale gyrus (midterste sektioner af hjernens temporale cortex). 21, 37 felter. Nedsat lydstyrke for hukommelsestalehukommelse. Patienten er ikke i stand til at holde selv lille materiale. Hukommelsesstørrelsen reduceres til 2-3 emner. Enkle korte sætninger Patienten kan forstå. Mekanisme: virkningen af ​​interferens (en slags interferens). Øget retro- og proaktiv hæmning af hukommelsesspor. Retro-follow-information skubber den forrige ud. Proaktiv - gamle oplysninger fylder hele rummet. Verbal parafasi er en erstatning for et ord i tale. Skrivning og læsning bevares med et lille bind. Fænomenet med fremmedgørelse af ordets betydning, vanskeligheder med at forstå lange sætninger, finde det rigtige ord, forbindelsen mellem billedet og ordet - verbal parafasi.

4. Optisk-mnestic afasi. Nederlaget for de ringere temporal-occipitale dele af hjernen på grænsen til 18, 19 felter. Overtrædelse af billeder af visuelt objekt, objektrelateret. Processen med at identificere emnet er krænket, vanskeligheden ved nominering. Det er svært at navngive emnet. Konstant søgning efter det rigtige ord. Fænomenet med fremmedgørelse af ordets betydning, men i mindre grad end i tidligere tilfælde. Spring over substantiver. Taleforståelse er bedre bevaret.

5. Dynamisk afasi. Førmotorzoneens nederlag (9, 10, 46 felter). Overtrædelse af aktiv produktiv tale. Patienten kan gentage sætningen, men kan ikke konstruere en erklæring alene. Passiv tale - monosyllabiske svar på spørgsmål, ofte ekkolali (gentagelse af eksperimentets sidste ord). Metoden til at skrive essays. Metoden for givne foreninger. "Navngiv et par skarpe genstande." Tegner en historie ud fra et billede. For det meste går verbene tabt. Prædikativiteten ved indre tale er krænket. Talemærker (sætudtryk) bevares.

6. Semantisk afasi. SRW-zonen (37 og delvist 39 felter) er skorpeovergangszonen. Patienten forstår simpel tale, taler enkle sætninger. Rumlig samtidig opfattelse lider. De kan ikke forstå logiske og grammatiske konstruktioner. Alt relateret til den rumlige faktor: præpositioner (på, i, under osv.). Alt relateret til sammenligning (over-under, lettere-sværere). Samtidighed er brudt. Det er vanskeligt at forstå patientens logiske forbindelser. Midlertidige konstruktioner ("Vask dine hænder inden du spiser").

Afasi behandling

Inden korrigering af taleforstyrrelser bestemmer specialister årsagen til sygdommen og fjerner den, hvis det er muligt. Selve terapien består af:

  1. Arbejd med en taleterapeut og neurolog. Lægen vælger individuelt et behandlingsprogram: han lærer at udtale eller fremhæve individuelle lyde i ord, at korrelere objekter og deres navne. For at forstå tale bruges enkle øvelser, for eksempel skal patienter med gestus give et positivt eller negativt svar på et simpelt spørgsmål ("Er døren lukket?", "Er citronen gul?"), Udfør en simpel handling ("Vink din hånd", "Tag en bog"), find en fejl i sætningen ("Manden sov i bilen, manden red i sengen", "Jeg åbnede den med en bog"). I tilfælde af hukommelsessvigt læses patienten en kort tekst og derefter bedt om at genfortælle den. Over tid bliver opgaven mere kompliceret. Artikulatorisk gymnastik gendanner talen godt. Det er vigtigt, at patientens og specialistens tale er rolig, klar og langsom, du skal ikke bruge lange komplekse strukturer.
  2. Fysioterapi. Lægen vælger et program med procedurer, som kan omfatte træningsterapi, fysioterapi, massage osv..
  3. At tage medicin.

I sjældne tilfælde er operation påkrævet.

Rehabilitering kan vare i flere år, og i nogle situationer gendanner patienten sin tale fuldt ud. Succesen med behandlingen afhænger af mange faktorer: sygdommens sværhedsgrad, patientens individuelle egenskaber. Jo hurtigere patienten søger en læge, jo mere sandsynligt er hans fuldstændige helbredelse.

Alle betingelser er skabt for, at rehabiliteringen skal lykkes, og resultaterne var endnu højere end forventet. Vi følger en tværfaglig tilgang: læger med forskellige specialiteter er involveret i behandlingen. Respektfuld holdning til patienter, kompetent psykologarbejde og en hyggelig hjemmeatmosfære spiller en vigtig rolle i bedring.

Sensorisk afasi (eller akustisk-gnostisk afasi)

En lidelse, hvor den fonemiske hørelse er nedsat, er evnen til at skelne lyde i ord. Dette sker, når den bageste tredjedel af den temporale gyrus på venstre halvkugle påvirkes - det såkaldte Wernicke talecenter. Fysisk er høreapparatet normalt - lidelser observeres nøjagtigt i hjernebarken.

Det er svært for en person at forstå talen til ham, at skrive under diktat, et logo vises - langvarig. På grund af manglende forståelse af den tale, der er rettet til ham, forsøger en person at kompensere for dette med ordligheden fra hans side. Men selv sådan tale er karakter af en lidelse, fordi det har mange verbale fejl og grammatismer (grammatiske fejl i aktiv tale).

Talegenopretning i sensorisk afasi

Wernickes sensoriske afasi er en neuropsykologisk og neurologisk lidelse præget af nedsat forståelse af talen. Ifølge A. Luria er en patient med sensorisk afasi ikke i stand til at skelne mellem den fonemiske sammensætning af ord. Begrebet "fonemer" går tabt, derfor fænomenet fremmedgørelse af betydningen af ​​ordet passer ind i grundlaget for patologi.

Sensorisk dysfasi har en central mekanisme baseret på patologien for den højere kortikale funktion af den temporale cortex. I dette tilfælde er de perifere høreorganer, veje og nervefibre intakte. Dette betyder, at en person hører tale, sætninger og ord rettet til ham, men han forstår ikke betydningen: for patienten er dette et sæt meningsløse lyde. For ham bliver indfødt tale fremmed.

Grundene

Læsionens fokus i sensorisk afasi er lokaliseret i Wernicke-zonen. Dette er det område af den temporale cortex, som er placeret i den overlegne temporale gyrus foran den frontale. Wernickes taleområde er ansvarlig for forståelse og mestring af auditiv og skrivende tale.

Oftest forekommer sensorisk afasi efter iskæmisk slagtilfælde. Følgende faktorer er fremherskende: hæmoragisk slagtilfælde, intrakranielle svulster, beskadigelse af hjernevæv på grund af encephalitis eller byld, traumatisk hjerneskade. Mindre almindeligt udvikler Wernickes dysfasi efter demyeliniserende sygdomme af typen multipel sklerose, hvis lokaliseringen af ​​sensorisk afasi falder sammen med demyeliniseringsfokus. Efter disse grunde er der en "kronisk" svækkelse af taleforståelsen.

Dysfasi kan dog være forbigående, midlertidig, som forsvinder af sig selv. Forbigående dysfasi opstår på grund af epilepsi, forbigående iskæmisk anfald og migræne. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​dysfasi under et forbigående iskæmisk anfald indikerer en øget risiko for at udvikle akut cerebral cirkulation inden for de næste to uger..

Wernickes sensoriske dysfasi kan skyldes neurodegenerative sygdomme. Talpatologi korrelerer oftest med frontotemporal demens og Alzheimers sygdom. På samme tid i det kliniske billede af en neurodegenerativ sygdom observeres intet andet end dysfasi næsten.

Symptomer

Det kliniske billede af taleforstyrrelse består af separate grupper af talepatologier. Tegn på sensorisk afasi:

  1. Nedsat forståelse af tale. Det er kendetegnet ved et tab af evnen til at genkende ord, nemlig fonologiske og semantiske strukturer. Patienter skelner individuelle lyde godt og forstår deres struktur, problemet opstår på niveauet med at kombinere lyde til et ord.
  2. Nedsat forståelse af daglig tale. Graden af ​​taleforståelse i sensorisk afasi er reduceret til et minimum. Problemet opstår på niveauet med fonemiske, syntaktiske og semantiske strukturer. Selv kontakt med en læge er ofte vanskelig. Patienter udfører kun kommandoer og anmodninger om diagnose, efter at lægen har rørt dem. Hindringer kontakt og nedsat forståelse af betydningen af ​​elementære bevægelser.
  3. Fænomenet fremmedgørelse af betydningen af ​​et ord. Overtrædelsen observeres på semantikniveau. Udtrykket blev introduceret af A. Luria. Bundlinjen er, at patienten udtaler ordet korrekt, gentager efter forskeren, men ikke har fagkorrelation. Dette betyder, at patienten ikke gentager ordet "bord" eller "stol" flere gange og ikke kan pege fingeren mod bordet og stolen, da han ikke forstår, hvad disse udtryk betyder.
  4. Patologi på det fonologiske niveau. Normalt set hos patienter med moderat dysfasi. Syndromet er let at forstå ved at se på følgende kliniske eksempel. Lægen siger til patienten: Når jeg siger "A", løfter du din hånd; når jeg siger "O", løfter du ikke din hånd. Efter lyden af ​​bogstaverne følger patienten kommandoerne korrekt. Der opstår imidlertid vanskeligheder, når flere vokaler kombineres, for eksempel hvis kommandoen "løft din hånd" er tildelt kombinationen "AO U", vil patienten ikke opfylde den.
    Overtrædelse af forståelsen på det fonologiske niveau demonstreres, når man prøver at omskrive et ord. Så patienten kopierer kun bogstaverne, ikke korrelerer dem sammen og forstår ikke betydningen af ​​det, der er skrevet.
  5. Patologi for opfattelse af ord på hørelsesniveau. Verbal døvhed udtrykkes i en misforståelse af den adresserede sætning.
  1. Auditive agnosia. Dette udtrykkes i det faktum, at patienten korrekt og tilstrækkeligt opfatter ikke-verbale lyde. Vindens støj, summen af ​​motorer, noter fra klaveret og fuglesang, patienten genkender og kan korrekt identificere lyden og kilden.
  2. Overtrædelse af udtryksfuld tale. Det er mest udtalt i den første uge efter et slagtilfælde. Det er kendetegnet ved en kontinuerlig strøm af få forståelige lyde og sætninger. Korte stavelser er fremherskende. Sætningerne og sætningerne er for det meste flydende. Dette er den største forskel fra Brocas dysfasi, hvor talen er fragmentarisk og med lange pauser..
  3. Dialogens patologi. Patienter har svært ved at finde de rigtige ord i en samtale. Taleproduktionen øges, dvs. patienterne taler meget, men ikke forståeligt. Med svær dysfasi er tale helt uklar for andre, da den repræsenterer en strøm af forskellige lyde, der ikke føjer sig til ord eller sætninger.
  4. Overtrædelse af den nominelle funktion. Dette kommer til udtryk i det faktum, at patienten ikke kan navngive navnet på et objekt, fænomen eller handling.
  5. Artikulationspatologi, ansigtsudtryk og gestus. Symptomer på lidelsen er sjældne. Normalt udtrykkes de i krænkelse af valget af intonation og forkert varighed af vokaler.
  6. Agrafia og alexia. Læsning og diktering er delvis svækket.

Sensorisk dysfasi er ofte forbundet med andre neurologiske lidelser, især efter et slagtilfælde. Dysfasi er kombineret med et højresidet fald i muskelstyrke (hemiparesis), svaghed i højre arm, højresidet synshandicap eller et fald i hemitype-følsomhed.

Diagnostik

Diagnostik udføres af en psykiater sammen med en taleterapeut. Når patienten genvinder bevidstheden, begynder diagnostisk arbejde med ham. Først taler læger med patienten. Under samtalen lytter specialister til tale og undersøger forståelsen af ​​de ord, der er rettet til patienten.

Opmærksomhed henledes på taleproduktion, antallet af ord, der tales pr. Minut, tilstedeværelsen af ​​gentagelser af ord og sætninger, varigheden af ​​sætningerne og deres struktur. Under hensyntagen til overtrædelse af sager, tilstedeværelsen af ​​konjunktioner, præpositioner. Ved vurderingen af ​​fortællingens struktur ser læger parallelt på motorfunktionen:

Korrektionsmetoder

Behandling af sensorisk afasi begynder med gendannelse af patientens generelle tilstand. Læger skal sørge for, at patienten allerede kan lære uden at skade hans helbred og uden en stærk psykofysiologisk stress.

For det første ordineres lægemiddelterapi, som stabiliserer patientens tilstand og forbedrer cerebral trofisme. Etiotropisk terapi udføres for at eliminere årsagen til dysfasi.

Hovedopgaven med genoprettende uddannelse er at rehabilitere talefærdigheder og opfattelse af dialog, returnere patienten til samfundet, lære at uafhængigt overvåge tilstanden af ​​deres tale.

Talegenoprettelse i sensorisk afasi udføres af en taleterapeut. Det menes, at unge har størst chance for fuldstændig bedring med en højere uddannelse og hæmoragisk slagtilfælde (med hensyn til prognoseforholdet er iskæmisk slagtilfælde mere alvorlig end hæmoragisk).

Taleterapiøvelser udføres uafhængigt under tilsyn af pårørende eller “personligt” direkte med en specialist. Øvelserne skal udføres umiddelbart efter slagtilfælde, så snart patienten genvinder bevidstheden. Undervisning med en taleterapeut varer hele rehabiliteringsperioden.

I rehabilitering betyder hyppigheden og intensiteten af ​​træning noget. Undersøgelser har således vist, at talegenopretning ikke afhænger så meget af opgavernes kompleksitet og specifikationer som af selve øvelsernes tryk og hyppighed..

Det vigtigste ved sensorisk afasi

Sensorisk afasi er en taleforstyrrelse, der har fælles træk med alalia. Kun alalia bestemmes hos et barn, og afasi forekommer hos voksne efter et slagtilfælde. Med denne taleforstyrrelse forstår en person ikke den tale, der er rettet til ham, og han kan selv ikke kommunikere med andre. Specialister inden for defektologi og taleterapi studerer dette problem for at foreslå de mest effektive måder til korrektion..

  • Kort beskrivelse af overtrædelsesmekanismen
  • Beskrivelse af symptomer
  • Funktioner ved diagnostiske foranstaltninger
  • Grundlæggende principper for afhjælpende arbejde
  • Anbefalinger til pårørende
  • Funktioner ved arbejde med sensorisk afasi

Kort beskrivelse af overtrædelsesmekanismen

Afasi er et delvist eller fuldstændigt tab af talefunktion som et resultat af beskadigelse af bestemte områder af hjernen. Der bemærkes en overtrædelse af alle talekomponenter: den fonetiske side, den grammatiske struktur osv. Der er flere former for denne defekt, der adskiller sig i mekanismerne for krænkelse og stedet for lokalisering.

Sensorisk afasi blev undersøgt i 1874 af Wernicke, som fandt ud af, at læsionen er den bageste tredjedel af den tidsmæssige gyrus på venstre halvkugle. Et karakteristisk træk ved denne form er vanskeligheden ved at forstå tale efter øre. Der opstod uenigheder mellem specialister om mekanismen til nedsat taleanalyse. Nogle mente, at dette kun var et akustisk (auditivt) aspekt, andre mente, at artikulationskomponenten også var vigtig..

I nylige undersøgelser er det blevet bekræftet, at udtale "til sig selv" er vigtigt for forståelsen af ​​tale. Dette betyder, at den artikulatoriske komponent også påvirker den auditive opfattelse. Derfor er der under korrigerende arbejde ikke kun opmærksomhed mod fonemiske processer, men også til artikulation..

Årsagerne til sensorisk afasi:

  • slag;
  • tumorer i nervesystemet
  • traumatisk hjerneskade.

Denne taleforstyrrelse er forbundet med neurologi, og derfor er det kun komplekst arbejde med deltagelse af forskellige specialister, der hjælper med at opnå gode resultater..

Beskrivelse af symptomer

Det vigtigste symptom på sensorisk afasi er en fuldstændig eller delvis misforståelse af en persons tale. Det ser ud til en person, at andre taler til ham på et uforståeligt sprog. Samtidig hører han selve ordet, men korrelerer ikke det med objektet. Mennesker med sensorisk afasi har nedsat kontrol over tale, så de kompenserer for vanskeligheder med at forstå med et stort antal ord..

Tale med denne form for afasi er præget af substitutioner - fonemisk og artikulatorisk. Patienten kalder ordet korrekt, men når det gentages yderligere, forvrænges lyden og tempo-rytmisk design, fordi han ikke kan huske rækkefølgen af ​​lyde.

Ved læsning har en patient med sensorisk afasi svært ved at placere stress, så det er svært for ham at absorbere betydningen af ​​det, han læste. Men det er værd at bemærke, at en person med denne defekt har mindst problemer under læsning, fordi den er baseret på visuel og kinæstetisk kontrol. Skrivning er sværest svækket, og dens tilstand afhænger af graden af ​​bevarelse af fonemisk hørelse. Patienten har svært ved at skrive diktat og kopiere ord.

Ud over taleforstyrrelser har mennesker med sensorisk afasi også lidelser i den følelsesmæssige-villige sfære..

De er spændende, prøver at gøre noget, har svært ved sengeleje, og hvis noget ikke fungerer, bliver de ked af det. Folk ved ikke, at de har taleforstyrrelser, bruger et stort antal ord, ofte stiller andre spørgsmål og bliver irriterede, hvis de ikke bliver besvaret. En person med sensorisk afasi er også ked af det, fordi han selv ikke forstår andres tale.

Funktioner ved diagnostiske foranstaltninger

Undersøgelsen er nødvendig kompleks, den udføres af forskellige specialister - neuropsykologer, taleterapeuter, en læge. Under den diagnostiske adfærd lægges der særlig vægt på den indledende samtale. Specialisten ser på følgende aspekter:

  • om personen er opmærksom på situationen under samtalen
  • hvordan han navigerer i verden omkring sig;
  • hvordan han udtrykker sin mening og taler om sine tanker;
  • hvorvidt visse taleautomatismer (udtryk) er til stede i tale, vilkårlige eller ej;
  • hvordan aktivt ansigtsudtryk, gestus, intonation bruges under kommunikation;
  • holdning til ens tilstand.

Derefter fortsætter specialisten med at vurdere motorsfæren (generel, hånd og finger, artikulatorisk), optisk, somato-sensorisk og auditiv gnose. Opgaven på dette stadium er at bestemme, hvordan en person skelner og genkender objekter efter form, farve, udseende, orienterer sig i rummet; om han kan bestemme berøringsstedet, genkende objektet ved berøring. Ved undersøgelse af akustisk gnose ser specialisten på, hvordan patienten genkender støj uden tale og velkendte melodier.

I diagnostik lægges der særlig vægt på at undersøge tilstanden af ​​talefunktionen, nemlig tilstanden af ​​den imponerende (forståelsesfulde) og udtryksfulde (samtale) side af talen. Når man undersøger den imponerende side, vurderer taleterapeuten følgende punkter:

  • niveauet af forståelse af tale
  • kan et ord vedrøre et objekt;
  • niveau af forståelse af komplekse grammatiske strukturer.

Diagnostik af den ekspressive komponent inkluderer:

  • automatismen af ​​ordinal tale er optællingen, navne og rækkefølge på ugedage, måneder, kan de velkendte ordsprog fortsætte osv.
  • følelsesmæssigt farvede automatismer;
  • sammenligning af antallet af frivillige og ufrivillige taler
  • gentagelse af et givet talemateriale;
  • vurdering af tilstanden for spontan (uforberedt uafhængig) tale;
  • sikkerhed ved læsning og skrivning.

Derudover undersøges intelligens og højere mentale funktioner hos mennesker med afasi. Denne taleforstyrrelse er ikke kun et taleterapiproblem, men også et neuropsykologisk problem, da forstyrrelsens mekanisme påvirker arbejdet i hjerneens taleområder. Derfor deltager logoterapeuter, neuropsykologer, neurologer, defektologer og fysioterapeuter i genopretningsarbejdet..

Grundlæggende principper for afhjælpende arbejde

Succesen med behandlingen af ​​en person med afasi (af enhver form) afhænger af, om specialisten vil bygge arbejdet på grundlag af de principper, der er identificeret af LS Tsvetkova baseret på ideerne fra AR Luria. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til tilstanden for en persons tale, men også de særlige forhold ved hans personlighed, da der med afasi er en krænkelse af den følelsesmæssige-villige sfære.

Det er bydende nødvendigt at bruge bevaringsfunktioner i klasseværelset - på denne måde vil specialisten lette genopretningsprocessen, og det vil være lettere at skabe en situation med succes for motivation i yderligere studier. Naturligvis skal alt arbejde være baseret på resultaterne af diagnostik og karakteristika ved defektens struktur. Under uddannelsen skal en specialist stole på intakte analysatorers arbejde og skabe nye funktionelle forbindelser baseret på dem..

Klasser er bygget på basis af princippet "fra simpelt til komplekst", materialet og opgaverne gradvis kompliceres. Materialet skal være varieret og hjælpe med at bruge forskellige analysatorer. Ved korrigering af afasi tages der også hensyn til den følelsesmæssige komponent i materialet. Jo tættere det er på patienten og fremkalder flere følelser, jo bedre - på denne måde begynder de nødvendige associerende forbindelser, der er nødvendige for korrigerende arbejde, at blive skabt hurtigere.

Den primære opgave for korrigerende arbejde i afasi af enhver form er gendannelse af tale ikke som en tilpasning til en defekt, men som et middel til interaktion med omverdenen..

Gendannelse ikke kun individuelle komponenter, men en fuldgyldig talefunktion og en persons tilbagevenden til et normalt talemiljø.

Derfor er de med afasi involveret ikke kun individuelt, men gennemfører også gruppelektioner. Dialoger mellem patienter og specialister hjælper med at gendanne den kommunikative funktion af talen. Gruppesessioner kan skabe mere følelser, hvilket er et incitament for patienten. Fordelene ved denne form for arbejde er også efterligning, hjælp, følelse af støtte osv..

Men individuelle lektioner er også vigtige, fordi opgaver vælges under hensyntagen til en persons individuelle egenskaber. Dette giver dig mulighed for at udarbejde de mest berørte komponenter i talefunktionen så effektivt som muligt. For vellykket kriminalarbejde skal du kombinere gruppe- og individuelle lektioner med forskellige specialister.

Anbefalinger til pårørende

Det vigtigste råd er tålmodighed, du behøver ikke at hæve din stemme eller irritere dig over spørgsmål fra en person med afasi. Det faktum, at du taler højere, får ham ikke til at forstå din tale bedre. Du skal gøre det i de første dage efter et slagtilfælde med tilladelse fra en neurolog. Jo hurtigere du begynder at udføre korrektionsarbejde, jo mere effektiv bliver det..

Familien til en person med enhver form for afasi bør deltage aktivt i rehabiliteringsprocessen. Fordi for sådanne patienter er den følelsesmæssige komponent meget vigtig, og gendannelsen af ​​talen sker hurtigere, hvis talematerialet er kendt for ham. En person skal ikke være i "taleisolering" - involvere ham i diskussionen af ​​enkle hverdagstemaer.

Ud over træning med specialister er der brug for medicin, som hjælper med at genoprette arbejdet i de berørte områder af hjernen. I de indledende faser af rehabilitering skal patienten hjælpes, men de pårørendes opgave er at lære ham selv at udføre opgaver, fordi det globale mål med rehabilitering er den maksimale gendannelse af det normale talemiljø.

Funktioner ved arbejde med sensorisk afasi

Hovedproblemet med denne form er en fuldstændig eller delvis misforståelse af talen, og alt arbejdet vil være baseret på dets korrektion. For det første læres en person at forstå enkle hverdagsord. Til dette arbejdes der med at afskaffe tale baseret på gamle talestereotyper. Under lektionen behøver du ikke tale med hævet stemme. Talemateriale vælges ikke afhængigt af dets lethed, men hvor tæt det er på patienten med hensyn til semantisk og følelsesmæssig belastning. For ikke at konsolidere grammatikken på dette stadium lægges der i løbet af de første lektioner vægt på den leksikale komponent, og lydudtalen korrigeres senere..

En person læres at forstå tale baseret på "kontrasterende" ord. For eksempel får han vist to billeder, der viser en elefant og et hus, og er navngivet. Derefter bliver patienten bedt om at vise, hvilket billede der er, hvad der er afbildet. Hovedbetingelsen er, at disse ord skal være enkle og forståelige for alle og generalisere.

Det er vigtigt for en person med sensorisk afasi at få mulighed for at lytte til ord, derfor bruges en båndoptager i korrigerende arbejde. Han skal ikke kun høre ordet, men også se det tilsvarende billede og hvordan det staves. Når alt kommer til alt er opgaven at gendanne evnen til at korrelere et ord med et objekt.

Arbejde med den dialogiske form skal være baseret på korrekt stillede spørgsmål. F.eks. Bliver en patient spurgt “Sidder du?” Svarer han. Således lærer en person at forstå tale ved hjælp af visuelle handlinger. Du kan stille spørgsmål, hvor svaret er indeholdt helt eller delvist, især i de indledende faser af behandlingen. Handlinger bruges til at praktisere verbal ordforråd.

Du skal også medtage øvelser til genkendelse af lyde i tale..

Til dette kaldes ord med den samme lyd, som er i samme position (for eksempel i begyndelsen af ​​et ord). De viser, hvordan disse ord er stavet, hvor brevet, der angiver den ønskede lyd, er placeret. Derefter bliver patienten bedt om at indsætte det manglende bogstav i ordet.

Sørg for at vise personen et billede under øvelserne - brug de gemte analysatorer i dit arbejde. Bed om at vise, hvor dyret sover, spiser, løber. Øv adjektiver på samme måde: bed dem om at vise dig, hvor den blå hat, den røde kjole osv. Er. Forøg gradvist antallet af billeder. På dette materiale kan du øve sondringen mellem stemme - stemmeløse fonemer, hårde bløde lyde. Derefter er talematerialet kompliceret og går videre til sætninger, sætninger.

Brug læsning, skrivning, optælling i alle faser af arbejdet. Udtal uddrag fra berømte børnedigte, sætninger fra populære film. Alt dette vil gøre det muligt for en person at lære at forstå andres tale..

Afasi, især sensorisk afasi, forbliver utilstrækkeligt undersøgt i moderne taleterapi. Eksperter fortsætter med at forske for at bestemme, hvilke lægemidler der kan være mere effektive til at hjælpe med at gendanne tale, hvilke arbejdsmetoder, der vil være endnu mere produktive. Moderne specialister i deres arbejde stoler på principperne og metoderne formuleret af L. S. Tsvetkova og på værkerne fra A. R. Luria.