Hypofyseadenom

Encefalitis

Et hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. Kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kirtler, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der beviser udseendet af en tumor på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til dannelse af tumorer, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologistudier er i øjeblikket i gang, hvis formål er at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og indtagelse af orale præventionsmidler af kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres af øget produktion af adrenokortikotropisk hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af thyroidestimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad)
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne)
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomstørrelsen ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - kontinuerlig eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolaktinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtler, erektil dysfunktion, en krænkelse af sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før pubertets begyndelse og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i højden af ​​en voksen over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig som symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserød - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hud hårvækst, skæg og overskæg vækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen, oftere ved fravær af menstruation, ved et fald i fertiliteten hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyretropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rystelser i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig reduceret funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenet hypothyroidisme karakteristisk - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevåd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur i bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil sige, de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen er en moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumentdiagnostik sammenlignet med radiografi. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis slet ikke viser sig med nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger forventningsfuld taktik. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. For somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer - dopaminagonister og ergolinlægemidler, til kortikotropinom - steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis, orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første fremgangsmåde er at foretrække, men bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres genopretning i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (AHGM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, urinorganerne. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af ​​fødsel og amning, dannelsen af ​​reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af ​​et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.

Skematisk gengivelse af tumorens placering.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor det kirtelformede, hormonelle aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser unormalt, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placerede væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Den faktor, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange
  • arvelighed;
  • tager hormonelle lægemidler (for eksempel svangerskabsforebyggende midler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv..

Neoplasma er ikke så sjældent; i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun næst glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen..

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i en alder af 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne ved 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.

Klassifikation af adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Efterfølgende ved gentagen opdeling af forløbercellen dannes en unormal proliferation bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af ​​udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

I henhold til størrelsen af ​​hypofyseadenomer er GM af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter)
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM til distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysefossaen);
  • endoextrasellar (ud over sadelmærkerne), der spredte sig:

► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;

► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller kredsløb;

► retrosellarly - ind i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:

  • kromofob - neoplasier dannet af bleg, utydeligt kontureret adenohypophyseal celler af kromofober (en almindelig type, repræsenteret af NAG);
  • acidofile (eosinofile) - tumorer skabt af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofil (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt hormonaktive adenomer skelnes der:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer somatotropisk hormon i overskud;
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - forbedrer syntesen af ​​choriongonadotropin;
    • thyrotropinomer - giver en stor frigivelse af TSH eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overanstrengelse eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat innervering af øjenmusklerne, hvilket forårsager øjenmotoriske lidelser;
  • smertefulde fornemmelser langs grenene af trigeminusnerven;
  • symptomer på et hypotomisk syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fiksationsamnesi, søvnløshed, nedsat viljestyrkeaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusivt-hydrocephalisk syndrom som følge af blokade af cerebrospinalvæskeudstrømning på niveauet af den interventricular åbning (bevidsthedsforstyrrelse, søvn, hovedpine, når hovedet bevæges osv.).
  1. Neurale ophthalmiske symptomer:
  • en mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsstyrke fra det andet
  • gradvist synstab
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i de nasale eller tidsmæssige områder;
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinemia - colostrum udledning fra brystet, amenoré, oligomenorrhea, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane aborter, problemer med mænds styrke, gynækomasti, lav sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en stigning i størrelsen af ​​de distale dele af lemmer, øjenbryn, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed i stemmen, muskeldystrofi, trofiske ændringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme osv.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatoser, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i reproduktive organer, hypertension, pyelonefritis, striae, immundefekttilstande, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreose - øget irritabilitet, rastløs søvn, skiftende humør og angst, vægttab, håndskælv, hyperhidrose, hjerterytmeforstyrrelser, høj appetit, tarmlidelser.

Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofysehyperplasi i hjernen: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker- og hormonkoncentration (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på en EKG-maskine, ultralyd af indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af karene i venerne i underekstremiteterne;
  • Røntgen af ​​kraniet (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er observation nødvendig i dynamikken, det vil sige det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning..

Principper for sygdomsbehandling

Lad os foretage en reservation med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ikke behov for at stole på en chance, idet man tror, ​​at tumoren vil løse sig, og at alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversible funktionsnedsættelser for stor, dødsfald som følge af konsekvenserne sker også.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller / og ved konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkraniel metode (standard kraniotomi i frontal del er udført) under kontrol af et fluoroskop og et mikroskop;

90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektopi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.

  • lægemiddelbehandling - anvendelse af lægemidler fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til hormonkorrektion;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonterapi, afstandsgamma-terapi ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - i løbet af programmet kombineres flere af de angivne terapeutiske taktikker på én gang.

For ikke at bruge operationen, men til at anbefale observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, kan lægen i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonelt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser..

Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for at fjerne adenom i hypofysen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?

  • På tidspunktet for proceduren er patienten i siddende eller halvt siddende stilling. Et tyndt endoskoprør (højst 4 mm i diameter), udstyret med et videokamera i enden, indsættes omhyggeligt i næsehulen.
  • Et realtidsbillede af læsionen og tilstødende strukturer vil blive transmitteret til den intraoperative skærm. Når den endoskopiske probe skrider frem, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næseslimhinden for at eksponere og åbne den forreste væg. Derefter skæres den tynde knogle septum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul er lavet i bunden af ​​sella turcica ved at adskille et lille stykke knogle.
  • Endvidere løsner mikrokirurgiske instrumenter anbragt i endoskoprørets kanal gennem kirurgens adgang gradvist patologiske væv, indtil tumoren er helt elimineret..
  • I sidste fase lukkes hullet i sadelbunden med et knoglefragment, der er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tamponeres.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter en lavtraumatisk neurooperativ. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation for excision af hypofyseadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling..

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session, de fleste mennesker oplever vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat af smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke intensiveres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt er prognosen gunstig med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet..

Konklusion

Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Prags centrale militærhospital.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyse-adenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede adenomektomi-teknologier og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af ​​prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.

Hvad er et hypofyseadenom i hjernen

Hjernens funktioner i menneskekroppen er de vigtigste, og når de diagnosticeres med et hypofyseadenom i hjernen, fører det til panik hos patienten. Naturligvis fører en sådan neoplasma, omend en godartet, til en række konsekvenser, der negativt påvirker menneskers sundhed. Men er alt så farligt og skræmmende, især de konsekvenser, som læger beskriver? Lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er, hvor vigtigt det er at identificere det rettidigt for at overvinde.

Hvad provokerer udvikling

På trods af det høje udviklingsniveau inden for medicin i verden kan læger stadig ikke med sikkerhed sige, hvad der aktiverer patogenesen af ​​en sådan neoplasma, men en række grunde, der fremkalder det, er allerede blevet præcist fastslået:

  1. Svigt i centralnervesystemet, ofte udløst af infektion.
  2. Barnets nederlag i graviditetsperioden med toksiner, stoffer, ionstråling.
  3. Mekanisk traume til hjerneceller.
  4. Hjerneblødning.
  5. Langvarig inflammatorisk eller autoimmun sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen ikke kan fungere normalt.
  6. Langvarig brug af prævention uden lægeligt tilsyn.
  7. Problemer med dannelsen af ​​testiklerne eller æggestokkene, hvilket førte til deres underudvikling.
  8. Kønsorganerne er blevet påvirket af stråling eller en autoimmun proces i kroppen.
  9. Genetisk transmission af sygdom.

Det sidste punkt giver anledning til heftig debat blandt læger, fordi mange ikke er enige i dette. Selv en række undersøgelser startet af private laboratorier overbeviste dem ikke. Men selv de læger, der argumenterer for det modsatte, er enige om, at behandlingen og påvisningen af ​​et hjerneadenom skal være rettidig for at det skal lykkes, ellers kan konsekvenserne af sygdommen være uoprettelige..

Symptomer og sorter

Symptomerne, som adenohypofysen giver, er tvetydige, fordi meget afhænger af overskuddet af hormonet, som er katalysatoren for udvikling af neoplasma. Adenomens størrelse er også vigtig, og hvor hurtigt den vokser. Tegn på manifestationen af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​neoplasma:

Mikroadenom har ofte ikke klare symptomer; det er diagnosticeret med to typer: med aktive hormoner og passive. Og hvis den første er alle symptomerne på endokrin forstyrrelse i kroppen, kan den passive type mikroadenom muligvis ikke manifestere sig i lang tid, indtil den ved et uheld opdages under en lægeundersøgelse..

Prolactinoma diagnosticeres oftest i retfærdigt køn, hos mænd reducerer det styrke, sæd bliver slapp, bryster vokser. Det tilhører en sjælden type sygdom og har samtidig følgende kliniske billede:

  • svigt i menstruationscyklussen, indtil den stopper helt
  • det er næsten umuligt at blive gravid;
  • råmælk udskilles fra brysterne, selvom amning ikke er det.

Gonadotropin diagnosticeres også ekstremt sjældent, tegn på hypofyseforandringer er en krænkelse af menstruationscyklussen og manglende evne til at blive gravid.

Thyrotropinomer er ikke mindre sjældne, deres symptomer er direkte relateret til neoplasmas form og dens type:

  • med den første type mister en person dramatisk vægt, selvom han spiser meget på grund af øget appetit, har han ængstelig søvn og rysten i hele kroppen såvel som voldsom svedtendens, takykardi og hypertension;
  • i den anden type observeres hævelse og afskalning af ansigtet, tale hæmmes, og stemmen er hæsen, patienten plages af forstoppelse, bradykardi og en konstant depressiv tilstand.

Ved diagnosticering af et væksthormon vil en forøget mængde væksthormon altid blive detekteret, og symptomerne vil være direkte relateret til det:

  • hos voksne vokser ofte ikke hele kroppen på én gang, men nogle dele af kroppen eller organerne. Ansigtet skifter, hvilket bliver mere ru, og der er også unormal hårvækst i hele kroppen;
  • børn lider af alle tegn på gigantisme, hvorfor det er så vigtigt at overvåge dit barns vægt og vækst. De første ændringer forekommer oftest i begyndelsen af ​​puberteten og kan kun slutte i en alder af 25 år. Derfor er ethvert overskud af standardindikatorerne for et barns højde og vægt en grund til at besøge en læge..

Corticotropin diagnosticeres hos ikke mere end 10% af patienterne. Desuden er dette ikke kun voksne patienter, men også små. Men symptomerne er de samme for alle:

  • overvægt, hvor kropsfedt falder på overkroppen, den nederste del hurtigt taber sig, og muskelatrofi kan endda forekomme;
  • kroppens hud lider af afskalning, strækmærker, pigmentering, tørhed;
  • niveauet af blodtryk stiger
  • det mandlige køn er kendetegnet ved et tab af styrke;
  • for kvinden - en forstyrrelse i menstruationscyklussen og den hurtige vækst af hår i ansigt og krop.

Vigtig! Det er umuligt kun at diagnosticere på baggrund af ovenstående kriterier, der kræves yderligere forskning.

Diagnostiske tiltag

For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen adskille symptomerne på et hypofyseadenom i hjernen fra andre sygdomme, der kan være ens i klinisk præsentation. Oftest inkluderer sådanne sygdomme:

  • Rathkes lomme cyste;
  • metastaser af andre neoplasmer;
  • meningiom og hypofysitis.

Derfor får patienten fulde diagnostiske foranstaltninger, som inkluderer:

  • undersøgelse af symptomer, undersøgelse af patienten af ​​en neurolog, øjenlæge og gastroenterolog;
  • visuel undersøgelse af neoplasma, som er mulig ved hjælp af røntgen, MR eller CT;
  • undersøgelse af synsfeltet
  • blod- og urintest for at bestemme niveauet af hormoner i dem og deres overskud;
  • undersøgelse af neoplasmer ved immuncytokemiske metoder.

Alle disse foranstaltninger giver ikke kun mulighed for at bestemme størrelsen på adenom, dets type, hvor hurtig dens vækst, men også stedet for lokalisering.

Interessant! Adenom i hypofysen diagnosticeres hos 15% af patienterne med svulster i hjernen. Børn tegner sig for 10% af alle tilfælde, resten - ændringer i hypofysen forekommer efter 25-45 år.

Er sygdommen farlig

Ofte undervurderer patienterne selv de potentielle konsekvenser af hypofyseadenom, og dette skyldes, at det oftest er en godartet neoplasma. Og selvom næsten alle former for adenom er kendetegnet ved langsom vækst og lille form, skal de behandles og kontrolleres regelmæssigt for CT eller MR. Og hvis der er etableret en øget aktivitet af adenom, skal patienten være under konstant opsyn af læger.

Glem ikke, at et adenom nogle gange kan vokse til nærliggende hjernevæv, hvilket uundgåeligt vil føre til deres kompression, og dette vil medføre neurale sygdomme:

  • nedsat synsfunktion og i sjældne tilfælde fuldstændig atrofi af synsnerven og fuldstændigt synstab
  • migræne i en lang række manifestationer;
  • tab af følsomhed i en arm eller et ben eller en del af kroppen
  • følelsesløshed og prikken i ansigtshuden.

Med en øget vækst af hypofyseadenom diagnosticeres et højt niveau af hormoner, hvilket uundgåeligt fører til:

  • funktionsfejl i binyrerne
  • problemer med skjoldbruskkirtlen
  • tab af funktionaliteten af ​​kønskirtlerne hos både mænd og kvinder.

Sjældne konsekvenser inkluderer akromegali, hvor en del af kroppen er stærkt forstørret. Knoglevæv tykkes straks. Gigantisme hos børn er ikke kun en unormal udvikling af kroppen, hvilket kan føre til en lang række negative konsekvenser, men også manglende evne til at tilpasse sig normalt i samfundet.

Nogle gange går hypofyseadenom ind i cyste-stadiet. En sådan ændring kan kun detekteres ved hjælp af MR. Dets konsekvenser er triste:

  • svær hovedpine
  • seksuel dysfunktion, hvilket fører til alvorlige psykologiske lidelser;
  • nedsat visuel funktion
  • forhøjet blodtryk;
  • tab af følsomhed i lemmer.

Enhver symptomatologi, der er anført ovenfor, selv i isolerede manifestationer, bør forårsage et tidligt besøg hos lægen. Jo hurtigere sygdommen bestemmes, jo hurtigere vil behandlingen påbegyndes, hvilket øger patientens chancer for en gunstig prognose til tider.

Den værste situation er med undfangelse, fordi et hypofyseadenom fremkalder et overskud af prolactin i kroppen, hvilket reducerer en kvindes reproduktive funktion til nul. De første tegn på problemer er uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, som nogle gange stopper helt. Modermælk produceres af kroppen, selv når der ikke er noget direkte behov for det. I en sådan situation vil ægene ikke blive befrugtet, hvilket gør graviditet umulig. I sjældne tilfælde kan sygdommen begynde hos en gravid kvinde, hvilket fører til konstant overvågning af ikke kun en gynækolog, men også en endokrinolog.

Terapi

Der er ingen enkelt behandlingsmetode for denne sygdom, den vil altid være individuel og baseret på typen af ​​neoplasma, dens lokalisering, størrelse og vækstaktivitet. Men oftere end ikke er hvert behandlingsforløb en tandem af:

  • strålebehandling;
  • medicin;
  • kirurgisk indgreb.

Primær behandling er oftest baseret på udvælgelsen af ​​visse medikamenter, der er dopaminantagonister. Deres korrekte modtagelse og specielle dosering fører til, at neoplasma mister dens tæthed og krymper, hvilket forhindrer det i at udvikle sig fuldt ud og vokse, hvilket fremkalder negative symptomer og yderligere komplikationer. Hvert behandlingsstadium ledsages af laboratorietest, der viser, hvor effektiv den valgte behandling er.

Hvis der diagnosticeres et mikroadenom med lav vækstaktivitet, kan det udsættes for stråling, mens du tager medicin. En gang om ugen overvåges behandlingen af ​​MR. Strålebehandling udføres med gammoterapi eller stereotaksisk strålekirurgi, som udføres med en cyberkniv.

Kirurgisk indgreb udføres ved at træde i kraniet eller gennem næsepassagen. I det første tilfælde kaldes proceduren transkraniel terapi, og i det andet kaldes den en transfenoid teknik. Gennem næsen fjernes overvejende mikro- og makrotype-adenomer, som ikke udøver pres på tilstødende væv. Oftest vil en sådan aftale blive angivet for patienter, hvis adenom er placeret i den tyrkiske sadel eller meget tæt på den. Kraniotomi udføres for mere komplekse patologier, men denne metode er ekstremt farlig, så de prøver at undgå det så meget som muligt..

Vigtig! Enhver procedure vil ikke blive startet, før patienten er undersøgt for MR, og de nødvendige laboratorietests er udført.

Vejrudsigt

Jo tidligere en sygdom opdages, jo flere chancer vil det være at blive overvundet med minimal sundhedsrisiko. Næsten 95% af den positive prognose tegner sig for behandling af adenom ved kirurgisk fjernelse. Men på trods af denne fristende forudsigelse kan denne teknik føre til følgende problemer:

  • seksuel dysfunktion
  • funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
  • nedsat visuel funktion
  • irreversible problemer med tale, hukommelse, opmærksomhed, koordination.

Alle disse problemer vil blive elimineret ved lægemiddelterapi, hvilket er obligatorisk for patienten efter operationen at fjerne hjernens adenom. Med alt dette forekommer tilbagefald hos næsten 15% af patienterne, der blev opereret. Det er svært at dø af sygdommen, selv når komplikationerne når det ekstreme stadium, men patienten kan ikke stole på et fuldt liv uden terapi. Ofte bliver sådanne mennesker handicappede..

Interessant! Med tandem til kirurgisk behandling og medikamentbehandling forsvinder symptomerne hos 90% af patienterne. På samme tid forudsiger læger fraværet af tilbagefald inden for 12 måneder for 80% af patienterne og i 5 år - 70%.

Faldet i syn stopper, og det vender endda tilbage til sin tidligere tilstand, da adenom var lille i størrelse, og det blev påvist senest 12 måneder efter fødslen. Hvis denne periode eller størrelse af neoplasma er større, er chancerne for at genoprette syn og hormonbalance i kroppen, selv efter fuldstændig fjernelse af adenom, små. Alt dette fører til, at patienten får et ubestemt handicap. Derfor er det så vigtigt regelmæssigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere en lidelse i den indledende fase, hvor konsekvenserne ikke vil være uoprettelige..

Hvad truer et hjerne-adenom

Adenom i hjernen påvirker hypofysen, som udfører vigtige funktioner. Denne tumorlignende dannelse under stigningen klemmer de nærliggende vævsstrukturer, hvilket resulterer i farlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvad der fører til udviklingen af ​​patologi, hvordan man genkender og helbreder den..

Indhold
  1. Hvad er det
  2. Klassifikation
  3. Grundene
  4. Klinisk billede
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Kan gå til kræft
  8. Komplikationer
  9. Vejrudsigt
  10. Forebyggelse

Hvad er det

Hovedadenom er en godartet tumorlæsion i hypofysen. Sygdommen diagnosticeres hos 10-15% af alle patienter med hjerneoplasmer. Ofte lider kvinder af sygdommen.

Risikogruppen inkluderer middelaldrende mennesker, mens adenom udvikler sig meget sjældent hos børn. Dannelse opstår fra celler i den forreste del af lillehjernen.

På trods af den godartede natur kan patologi føre til irreversible konsekvenser, så det er nødvendigt at diagnosticere problemet rettidigt og starte behandlingen.

Klassifikation

Afhængig af størrelsen opdeles adenomer i mikro-med en diameter på op til 1 centimeter og makroadenomer. Af karakteren af ​​progression skelnes mesoadenomer inde i sella turcica med endosellar, parasellar, når den kavernøse sinus påvirkes, suprasellar og infrasellar forstørrelse. I sidstnævnte tilfælde deformeres bagsiden af ​​det berørte organ, og hovedbenets sinus er involveret i den patologiske proces..

Baseret på den cellulære sammensætning er hypofyseadenom somatotrop, lactotrop, kortikotrop, somatomammotrop, gonadotrop, polyhormonal, thyrotrop. Oftere end andre diagnosticeres lactotrope tumorer.

Afhængigt af strukturen er neoplasmen opdelt i kromofob, når tumoren holder op med at producere hormoner, carcinom, som er kendetegnet ved en ondartet natur. Til differentiel diagnose udføres magnetisk resonansbilleddannelse ved hjælp af kontrast. Adenomer påvises også, der fortsætter med at producere hormoner..

Grundene

Udviklingen af ​​sygdommen fremkaldes af følgende faktorer:

  • Infektion i centralnervesystemet.
  • Mekanisk beskadigelse af hjerneceller.
  • Slag.
  • Langvarigt forløb af autoimmun eller inflammatorisk patologi, der forstyrrer skjoldbruskkirtlen.
  • Langvarig brug af prævention.
  • Underudvikling af æggestokkene, testikler på grund af unormal dannelse.
  • Eksponering for strålingseksponering for kønsorganer.
  • Genetisk disposition.

Børn lider af grå stof adenom, hvis den vordende mor brugte visse stoffer under graviditeten, blev udsat for toksiner eller ionstråling.

Klinisk billede

Symptomer på hjerne-adenom afhænger af tumorens størrelse, typen og den overdrevne mængde hormon, der provokerer sygdommens progression. Mikroadenomer er ofte asymptomatiske. Imidlertid forårsager aktive små neoplasmer tegn på endokrine lidelser..

Prolactinoma findes mest hos kvinder. Hos mænd manifesteres denne dannelse ved et fald i styrke, en stigning i bryster og slappe sædceller. Kvinder med sjældent prolactinom lider af svigt eller fuldstændigt tab af menstruationscyklus, manglende evne til at blive gravid, råmælksekretion i fravær af amning.

Gonadotropinom er også sjælden. Dens symptomer svarer til prolaktinom. Thyrotropinom af den første type forårsager pludseligt vægttab med god appetit, søvnforstyrrelse, rysten i kroppen, øget svedtendens. Fra hjertets side udvikler hypertension eller takykardi.

I den anden form flyder ansigtet og flager, talen forværres og sænkes, hæsheden vises, og forstoppelse opstår. Patienten begynder også at lide af uregelmæssig hjerterytme og konstant depression..

Hvad er et hypofyseadenom i hjernen? Hvad er farligt og behandlingsmetoder?

Sidst opdateret 23. januar 2020 kl. 17.45

Blandt de hyppigt diagnosticerede sygdomme i hjernen er adenom i hypofysen i hjernen. Hvad er det? Det er en godartet tumor, der forekommer i 15% af alle hjernetumorer..

Hypofysen er hovedkirtlen i kroppen, som regulerer aktiviteten af ​​næsten alle systemer. Derfor er enhver afvigelse i dets arbejde farlig..

Hvad er hypofyseadenom?

Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i den nedre del af hjernen nær sella turcica. Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​væksthormoner, kønshormoner, hormoner involveret i stofskiftet.

Adenom i hypofysen i hjernen er en godartet tumor placeret i den forreste lap af kirtlen. Det er i den forreste lap, at kvinder producerer hormoner som TSH, ACTH, LH, FSH, prolactin. Hypofyse adenom forekommer hos mennesker mellem 30 og 50 år. Det diagnosticeres meget sjældent hos børn. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, de første tegn vises, når tumoren allerede har nået en stor størrelse og kræver fjernelse. Ifølge ICD 10 har sygdommen koden D35.2.

Årsagerne til hypofyseadenom i hjernen er endnu ikke nøjagtigt fastslået. Der er en version af dens sekundære oprindelse. For det første forekommer der ændringer i hypothalamus, som begynder at øge hypofysens stimulering. Som et resultat vises hyperplasi af hypofysens kirtelceller (øget spredning).

De provokerende faktorer for udseendet af adenom inkluderer:

  • Hovedskade (især bag på hovedet).
  • Infektioner (encephalitis, meningitis).
  • Hjernetuberkulose.
  • Kompliceret graviditet og fødsel.
  • At tage p-piller.
  • Rygning og alkohol.

Afhængig af størrelsen opdeles adenomer i mikroadenomer (mindre end 1 cm) og makroadenomer (mere end 1 cm). Tumoren kan være hormonelt aktiv (hos 60%) og hormonelt inaktiv. Virkningen af ​​forskellige typer tumorer på kroppen er forskellig og har forskellige manifestationer.

Hormonalt aktive tumorer klassificeres efter typen af ​​hormoner, de producerer:

  • Somatropinom.
  • Prolactinoma.
  • Kortikotropinom.
  • Thyrotropinom.
  • Gonadotropinom.

Hypofyse adenom symptomer

Normalt manifesterer et mikroadenom sig ikke på nogen måde, især hvis det er hormonelt inaktivt. Alvorlige symptomer gives af et stort adenom, der producerer hormoner. Symptomer på adenom hos mænd er noget forskellige fra dem hos kvinder, da tumoren producerer forskellige hormoner.

Tegn på adenom er opdelt i neurologisk, dvs. forbundet med tumorvækst og endokrin, forbundet med overdreven produktion af hormoner. Neurologiske symptomer er ikke specifikke, så andre sygdomme behandles ofte, og tumoren stiger i mellemtiden i størrelse.

De vigtigste neurologiske symptomer er:

  • Nedsat synsstyrke. Hypofysen er placeret ved siden af ​​de optiske nerver, tumoren fremkalder fra kompression. En person kan begynde at udvikle strabismus, en følelse af dobbeltsyn, manglende evne til at fokusere på et objekt, forsvinden af ​​lateral vision. Vanskeligheder med at vende øjnene nogle gange.
  • Vedvarende næsestop. Vedvarende løbende næse kan også udvikle sig..
  • Kedelig hovedpine, der ikke forsvinder med smertestillende.
  • Urimelig besvimelse.

Et makroadenom, der ikke producerer hormoner, lægger pres på hypofysen, derfor falder syntesen af ​​hormoner. Dette fremkalder udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Manifesteret af svaghed, træthed, tør hud, hævelse.
  • Forstyrrelse af binyrerne. Patienten oplever træthed, svimmelhed, dårlig appetit, lavt blodtryk.
  • Seksuel dysfunktion. Mænd udvikler impotens, kvinder - uregelmæssigheder i menstruationen, infertilitet.

Homonisk aktive adenomer giver symptomer afhængigt af hormonens overproduktion:

  • Somatotropinom. Denne tumor er mere almindelig hos unge, hvilket forårsager gigantisme, uforholdsmæssig skeletvækst. Voksne har fedme, stærk kropshårvækst, diabetes mellitus.
  • Kortikotropinom. Producerer ACTH i store mængder. Patienter har følgende tegn: fedme (hovedsageligt i underlivet og brystet), forhøjet blodtryk, nedsat immunitet, muskelsvaghed.
  • Prolactinoma. Påvirker seksuel funktion og forårsager infertilitet, impotens, aminoré, acne hos voksne. Denne type tumor er mere almindelig end andre..
  • Thyrotropinom. Forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Som et resultat udvikler patienten: arytmi, blodtryksstigninger, fordøjelsesbesvær, kulderystelser, vægttab, humørsvingninger.
  • Gonadotropinom fremkalder mangel på kønshormoner. Dette manifesteres af et fald i libido, en svigt af cyklussen hos kvinder.

Diagnostik

På grund af de uspecifikke tegn er et hypofyseadenom i hjernen vanskeligt at diagnosticere. Lægen har måske ikke altid mistanke om en tumor af kliniske grunde..