Abdominal migræne hos voksne

Encefalitis

Abdominal migræne hos voksne diagnosticeres sjældent, men det har vist sig, at kvinder er mere modtagelige for det end mænd. Med abdominal migræne spores sygdommens arvelige natur tydeligt.

Abdominal migræne årsager

Forskere har endnu ikke nævnt de nøjagtige årsager til den abdominale form for migræne. Ikke desto mindre er de fleste af dem tilbøjelige til at favorisere en af ​​teorierne, som forbinder sygdommens forekomst med stofskiftet af to biologisk aktive stoffer: histamin og serotonin. Disse stoffer fungerer som neurotransmittere og bidrager til dannelsen af ​​symptomer på alle former for migræne, inklusive abdominal. Ifølge eksperter udløses udsving i serotonin- og histaminniveauer af stress og angst, hvilket til en vis grad understøttes af beskrivelser af uforklarlig mavesmerter forbundet med psykologiske chok (psykologisk trigger)..

Derudover er der bevis for, at abdominal migræneanfald fremkaldes af forbruget af chokolade, kinesiske retter, kødprodukter, der indeholder nitrit og citrusfrugter. Alle de nævnte fødevarer er kendte migræneudløsere.

Abdominal migræneanfald kan også være forårsaget af at sluge store mængder luft under måltider, flatulens, overdreven madindtagelse, det vil sige faktorer, der fører til overbelastning af mavetarmkanalen..

Hvordan manifesterer abdominal migræne hos voksne?

Abdominal migrænesymptomer inkluderer:

  • Udseendet af akut smerte med varierende intensitet i underlivet i maven.
  • Smerter ledsages ofte af kvalme og opkastning..
  • Under et angreb er der bleghed i huden og øget svedtendens.
  • Appetit er normalt fraværende.

Begyndelsen af ​​angreb er i de fleste tilfælde pludselig med svær mavesmerter. Der er ingen aura. Varigheden af ​​et angreb kan variere fra en time til tre dage.

Diagnostik

I betragtning af ligheden mellem symptomerne på abdominal migræne og sygdomme i mave-tarmkanalen udgør forskellig diagnose betydelige vanskeligheder hos både voksne og børn..

Et vigtigt træk ved abdominal migræne, som vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose, er dens arvelige natur. Hvis en af ​​de nære slægtninge til patienten, der blev undersøgt for uforklarlige mavesmerter, led af migræne, er der stor sandsynlighed for, at smerterne er forbundet med denne særlige sygdom..

Differentiel diagnose er baseret på udelukkelsen af ​​andre mulige årsager til mavesmerter. Hvis patologien fra mave-tarmkanalen ikke findes, fokuserer lægen på at identificere de symptomer, der er karakteristiske for den abdominale form for migræne:

  • Moderat eller svær smerte i midterlinjen i maven, der varer fra en time til 72 timer.
  • Ledsagende smerter med kvalme og opkastning.
  • Anoreksi (nægtelse af at spise på grund af manglende appetit).
  • Døsighed, sløvhed, gaben.
  • Hovedpine.
  • Unormalt bleg hudfarve.
  • Overdreven sveden.
  • Mørke rande under øjnene.

Hvordan behandles abdominal migræne??

Behandling af abdominal migræne hos voksne adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​de sædvanlige former for denne sygdom, manifesteret af hovedpine. Patienter ordineres serotoninreceptorblokkere, tricykliske antidepressiva, triptaner.

Beskrev de vellykkede tilfælde af anvendelse af sumatriptan til behandling af abdominal migræne hos unge og voksne.

Kendte beskrivelser af den vellykkede anvendelse af lægemidler valproinsyre (Depakote) til behandling af abdominal migræne.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​abdominale migræneanfald skal der først og fremmest etableres individuelle udløsere, der fremkalder mavesmerter. Disse udløsere kan være:

  • mørk chokolade,
  • citrus,
  • kødprodukter indeholdende nitrit,
  • ost (indeholder tyramin),
  • rødvin (flavonoider og tyramin),
  • Kinesisk mad (fødevarer indeholder mononatriumglutamat).

Efter at have opdaget en følsomhed over for visse madudløsere, bør du på enhver mulig måde undgå deres tilstedeværelse i kosten..

En god effekt kan opnås ved at øve metoder til stresshåndtering: moderat fysisk aktivitet, auto-træning, biofeedback, meditation, progressiv muskelafslapning, qigong, tai chi, yoga osv..

For ikke at tage fejl, når du vælger en eller anden metode til forebyggelse af abdominale migræneanfald, bør du helt sikkert konsultere din læge..

Migræne i maven?! Diagnosen er ikke fiktion, hvordan man definerer den?

Abdominal migræne er en sygdom med ukendte årsager, der er kendetegnet ved smerter i underlivet, som varer i flere timer. Diagnosen stilles med undtagelse af organiske og funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen, kvindelige reproduktive organer, urinvejene og centralnervesystemet. Terapi er baseret på brugen af ​​smertestillende lægemidler og udelukkelsen af ​​smerte tilbagefaldsfaktorer.

Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​abdominal migræne er ukendt. Oprindelsen til smertesyndrom er baseret på en arvelig disposition. I nærvær af patologi hos forældre øges risikoen for forekomst hos børn flere gange.

Patologi bemærkes ofte i barndommen. I dette tilfælde er barnet rastløs, han har følelsesmæssig labilitet og øget angst. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med en ustabil situation i familien - hyppige konflikter, tilstedeværelsen af ​​psykoser og andre lidelser hos forældre. I denne henseende betragtes abdominal migræne som en sygdom med en genetisk disposition, som realiseres på baggrund af miljøfaktorer.

Udbruddet af smertesyndrom bemærkes i følgende situationer:

  • udtalt følelsesmæssig belastning, som er positiv eller negativ;
  • svær eller kronisk stress
  • konstant fysisk overarbejde
  • søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Ved indsamling af anamnese bemærker et antal patienter, at mavesmerter vises efter indtagelse af visse fødevarer. Oftest er disse mørk chokolade, nødder og fed fisk.

Udviklingsmekanismer

Der er ingen organiske ændringer i organerne i mave-tarmkanalen og nervesystemet, og det er derfor ikke muligt at fastlægge fokus for sygdommens udvikling. En række forskere mener, at smertesyndrom opstår som et resultat af en krænkelse af tarminnervationen. Dette kan skyldes nedsat embryonal udvikling af nerveelementer..

En velkendt faktor, der provokerer forekomsten af ​​symptomer på abdominal migræne, er stress. Det menes at føre til øget frigivelse af neurotransmittere af hjernestamneuroner. Deres ubalance forstyrrer funktionen af ​​de centre, der regulerer blodtilførslen og bevægelsen i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager smerte.

Når der opstår en ubalance i neurotransmitteren, "husker" nerveceller forbindelsen mellem stress og smerte. Som et resultat kan ethvert ubehag føre til et migræneanfald..

Kliniske manifestationer

Hos 3 ud af 4 patienter opstår symptomer på abdominal migræne om morgenen. I nogle tilfælde er prækursorer mulige: humør og adfærd, en følelse af generel svaghed og øget træthed. Lignende ændringer observeres inden for et par timer eller dage..

Abdominal migræne hos voksne og børn er kendetegnet ved urimelig smerte midt i maven. Hyppigheden af ​​deres udseende er fra flere dage til flere måneder. Intensiteten af ​​smerte varierer. De fleste patienter bemærker, at fornemmelserne er moderate og lokaliserede i navlen. Hos nogle patienter er smerter diffuse og kan være alvorlige. Smertsyndrom ledsages af generel svaghed og dyspeptiske lidelser, som kan simulere sygdomme i maveorganerne: akut blindtarmsbetændelse, kolecystitis osv..

Voksne patienter forsøger at bevæge sig mindre og indtage en tvungen liggestilling. Hos unge er hyperaktivitet forbundet med ubehag og mavesmerter mulig. Abdominal migræne i barndommen er kendetegnet ved følelsesmæssig labilitet og tåreanhed.

På grund af lidelser i autonom innervering har patienter bleghed i huden, oppustethed, flatulens og kvalme. Smerter og disse symptomer vedvarer fra 1 til 72 timer, hvorefter de forsvinder sporløst. Antallet af smerteanfald i løbet af året kan nå op på 200 eller mere. Et karakteristisk træk ved sygdommen er udseendet af en klassisk migræne med hovedpine, hvis hyppighed gradvist øges.

Diagnostiske tiltag

At stille en nøjagtig diagnose kræver en omfattende diagnose og udelukkelse af alle andre sygdomme, der fører til smerter i maven. Vanskeligheden ved diagnose skyldes, at mange læger ikke er opmærksomme på denne patologi og ikke opdager det hos børn og voksne.

Diagnostiske tiltag udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Lægen indsamler alle eksisterende klager, varigheden af ​​deres forekomst, og finder også ud af de provokerende faktorer, som patienten selv identificerer. Det er vigtigt at afklare tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer - kvalme, opkastning, blanchering af huden osv. Specialisten tager højde for de eksisterende patologier i mave-tarmkanalen og behandlingen udført omkring dem.
  2. En generel undersøgelse og fysisk undersøgelse af maveorganerne udføres af en terapeut eller gastroenterolog. Symptomer på sygdomme opdages ikke - abdominal palpation er smertefri, abdominale muskler er afslappede, tarmsløjfer under palpation er inden for normale grænser. Hvis undersøgelsen udføres under et angreb, er der en øget følsomhed for abdominal hud til berøring.
  3. Klinisk analyse af blod, urin og afføring - uden patologi. For at udelukke sygdomme i bugspytkirtlen bestemmes amylasen i blodet. Undersøgelsen af ​​niveauet af AST, ALT og bilirubin giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Patologisk mikroflora påvises ikke under afføringskultur.
  4. Tilstanden for bughulen og indre organer vurderes ved hjælp af ultralyd. Patologiske ændringer er ikke typiske. I nærværelse af samtidig nyresygdom kan ultralyd kombineres med udskillelsesurografi og andre metoder til undersøgelse af urinvejene.
  5. Det differentielle tegn på abdominal migræne er øget blodgennemstrømning i abdominal aorta under et angreb. Undersøgelsen udføres ved hjælp af ultralyd med Doppler.
  6. For at udelukke udviklingsmæssige anomalier og organiske sygdomme i tynd- og tyktarmen gennemgår patienten røntgenundersøgelse med kontrast. Denne metode er nødvendig til differentiel diagnose med tarmobstruktion, colitis ulcerosa og neoplastiske læsioner i mave-tarmkanalen..

Hvis smerter i maven kombineres med hovedpine, gennemgår patienten magnetisk resonansbilleddannelse. MR i hjernen giver dig mulighed for at udelukke neoplasmer, hydrocephalus, iskæmisk skade på nervestrukturer osv..

Diagnosen diagnosticering af abdominal migræne kan stilles, hvis følgende diagnostiske kriterier er opfyldt:

  • smerteangreb i maven, der varer højst tre dage (smertefrekvensen betyder ikke noget)
  • tilstedeværelsen af ​​2 eller flere symptomer fra følgende liste: generel svaghed, bleg hud, kvalme og opkastning.

Differentiel diagnose bør udelukke bakterielle og virale tarminfektioner, enteropatier, kirurgiske patologier i maveorganerne, funktionelle lidelser, sygdomme i nyrerne og reproduktionssystemet.

Tilgange til terapi

Behandling af abdominal migræne svarer til behandlingen af ​​cephalgiske former for patologi. Det inkluderer at tage medicin for at stoppe akutte smerteanfald samt løbende forebyggelse.

Behandling under en forværring

Hovedopgaven med terapi i denne periode er at eliminere smerte. Til dette formål anvendes smertestillende midler. Enkle analgetika (Analgin, Baralgin osv.) Er ikke effektive. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler foretrækkes - Ketorol, Nise, Ibuprofen osv. De lindrer smerte og er meget effektive. En god effekt observeres ved brug af Paracetamol. Medicinen kaldes antipyretiske lægemidler, men den har en smertestillende virkning på kroppen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Anvendelsen af ​​triptaner (Eletriptan, Sumatriptan), der anvendes til typiske migræne, giver også en hurtig lindring af smerter hos patienten. Lægemidlerne virker på serotoninreceptorerne i hjernen og normaliserer deres tone. Det er vigtigt at bemærke, at denne gruppe lægemidler ikke bør bruges i barndommen på grund af manglende bevis for deres sikkerhed. Børnelæger kan bruge valproinsyremedicin givet intravenøst.

Symptomatisk behandling anvendes nødvendigvis:

  • med opkastning og kvalme ordineres antiemetika (Metoclopramid, Cerucal);
  • hypertermi er en indikation for brug af antipyretiske lægemidler - Paracetamol og dets analoger.

Al medicin bør kun bruges efter ordination af den behandlende læge. Medicin har en række indikationer og kontraindikationer, hvis manglende overholdelse kan føre til udvikling af bivirkninger og progression af den underliggende sygdom.

Behandling i den interictal periode

Hvordan man behandler abdominal migræne mellem opblussen for at reducere antallet af dem? Hovedopgaven med forebyggelse er at udelukke triggerfaktorer i form af stress, overarbejde i skolen, hård sport osv. Børnelægen skal tale med barnets forældre og med sig selv, forklare årsagerne til smerte og tale om, hvordan man kan forhindre dem.

Læger identificerer en række forebyggende anbefalinger:

  1. Normalisering af søvn og hvile. Barnet skal sove mindst 8-9 timer om dagen. Voksen - mindst 7-8 timer.
  2. Eliminering af stressede situationer fra livet, gendannelse af et sundt psykologisk klima i familien.
  3. Begrænsning af tung fysisk aktivitet, primært hos børn og mennesker, der er aktivt involveret i sport.
  4. Skift til en afbalanceret diæt rig på vitaminer og mineraler. Kosten skal indeholde masser af grøntsager, frugt, bær og nødder.

Udviklingen af ​​forværringer kan forhindres ved brug af stoffer. Til dette formål ordineres propranolol og beroligende medicin. De skal bruges i terapeutiske doser godkendt af den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Abdominal migræne, der forekommer i barndommen, fører til savnet børnehave og skoledeltagelse. Dette kan forårsage en forsinkelse i psyko-følelsesmæssig og intellektuel udvikling, især med en høj frekvens af smerteanfald. Hyppig smerte fører til dannelsen af ​​asthenisk syndrom hos patienten, som er karakteriseret ved øget træthed, lav koncentrationsevne og udfører ethvert arbejde. Børn kan udvikle neurastheni, depression og hypokondri. Sådanne personlighedsændringer er ikke altid forbundet med sygdom og kan betragtes som barnets psykologiske egenskaber..

Negative konsekvenser i patologi kan være forbundet med forkert diagnose og terapi. Hvis der mistænkes en akut mave og blindtarmsbetændelse, udføres en unødvendig kirurgisk indgriben, som skaber yderligere sundhedsrisici i form af infektion i det kirurgiske sår, indre blødninger osv. Ved diagnosticering af en tarmbakteriel infektion ordineres antibiotika, hvis indtagelse er fyldt med udviklingen af ​​dysbiose, som er vanskelig at behandle.

Vejrudsigt

Hos de fleste patienter i barndommen og voksenalderen er sygdommen godartet. Rettidig eliminering af et akut angreb og forebyggelse af tilbagefald giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet. I 20-30% af tilfældene med abdominal migræne hos børn er der opsving efter opvækst.

På baggrund af en langvarig patologi er det muligt at udvikle en klassisk cephalgisk form for migræne. Gradvist forsvinder abdominale manifestationer helt. Antallet af migræneanfald på baggrund af tilstrækkelig behandling er minimalt op til fuldstændig fravær.

Forebyggelsesmuligheder

På grund af de ukendte årsager til udvikling er forebyggelse af abdominal migræne ikke-specifik. Forebyggende foranstaltninger er anført ovenfor.

Hvis du oplever ubehag og smerter i underlivet, skal du straks søge lægehjælp for at udføre en undersøgelse og differentieret diagnose.

Abdominal migræne er en neurologisk lidelse forbundet med mavesmerter efter svær stress. Den akutte periode ledsages af vegetative forstyrrelser. Behandlingen er baseret på lindring af smerte og forhindring af forværring af migræne.

Abdominal MIGRAINE: Hvad er det, og hvordan man behandler det

Abdominal migræne forstås undertiden som hovedpine, men sygdommen manifesterer sig ikke kun i form af hovedpine, men også skarpe mavesmerter. Abdominal migræne stopper lige så pludselig som den starter.

Abdominal migræne forstås undertiden som almindelig hovedpine, men sygdommen manifesterer sig ikke kun i form af hovedpine, men også skarpe smerter i underlivet. Det er undertiden forvekslet med colitis. Abdominal migræne begynder med paroxysmal skære smerter i underlivet og fortsætter med smertefuld pulsation omkring navlen fra 5-10 minutter til flere timer, og nogle gange dage, og stopper så pludselig som det begyndte. Hvad du har brug for at vide om denne sygdom.

Sådan behandles en abdominal migræne

  • Symptomer
  • Grundene
  • Diagnosticering af abdominal migræne
  • Behandlingsmetoder
  • Forebyggelse af sygdomme

Hyppigheden af ​​angreb domineres af morgenens begyndelse i opvågningstidspunktet..

Abdominal migræne diagnosticeres også hos voksne, men oftere hos børn. Statistiske observationer bekræfter, at sygdommen dominerer hos unge i puberteten.

Abdominal migræne hos børn under 10 år forekommer i 20% af tilfældene hos unge og unge under 20 år - hos 45%.

I den tidlige periode er angreb mere almindelige hos drenge, men efter 20 år ændrer situationen sig, og kvinder oplever migræne dobbelt så ofte som mænd. I en ældre alder - 3 gange oftere. Nogle gange efter at have passeret overgangsalderen slipper en person af sygdommens manifestationer..

Fra medicinsk synspunkt forstås sygdommens natur ikke fuldt ud, og der er ingen utvetydig tilgang til diagnose; men manifestationerne af sygdommen er baseret på processer i det endokrine og centralnervesystemet.

Sygdommen er tilbagevendende. I intervallerne mellem angreb er et asymptomatisk forløb af sygdommen med godt helbred karakteristisk, det manifesterer sig muligvis ikke i lang tid, hvorfor barnet og hans forældre ikke danner sig en idé om det generelle billede af sygdommen, før angrebene gentages flere gange med det samme de samme symptomer.

Symptomer

Hos børn og unge defineres definitionen af ​​abdominal migræne efter det samme kompleks af tegn som hos voksne. Ligheden af ​​manifestationer med sygdomme i mave-tarmkanalen gør det vanskeligt at bestemme en utvetydig diagnose. Til differentiering udelukkes andre sandsynlige årsager til paroxysmal smerte i underlivet ved at undersøge mave-tarmkanalen for patologi.

Hvis der ikke opdages nogen gastrointestinal patologi, identificerer lægen de symptomer, der er karakteristiske for abdominal migræne:

  • Alvorlig smerte i midterlinjen i maven i navlen, hvilket kan forstyrre normale livsaktiviteter. Dens varighed er fra 1 time til 3 dage, normalt omkring 1-2 timer.
  • Vasomotoriske symptomer, der ledsager mavesmerter - kvalme og opkastning, undertiden diarré.
  • Spontan døsighed og sløvhed.
  • Anoreksi (nægtelse af at spise på grund af nedsat og fraværende appetit).
  • Paroxysmal hovedpine.
  • Smertefuld reaktion på stærke lys og høje lyde.
  • Flyv i syne eller tåge.
  • Svimmelhed.
  • Mangel på luft.
  • Øget koldt, klamt sved.
  • Angstanfald.
  • Unormal hudfarve.
  • Mørke rande under øjnene.
  • Hyppighed af gentagelse af angreb.

Angreb forekommer i løbet af dagen, men den mest almindelige tid for dem er efter vågnen. Gentaget mange gange senere i livet mister migrenes sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​abdominale symptomer, de glatter gradvist ud og forsvinder ofte helt, men den klassiske migræne forbliver.

Persistens af abdominale symptomer gennem hele livet er sjælden, ligesom sygdommens indledende debut i voksenalderen..
Når du stiller en diagnose, kan du henlede den behandlende læges opmærksomhed på symptomernes forsvinden under søvn, hvilket også er forbundet med abdominal migræne. Laboratorieundersøgelser giver muligvis ikke et klart billede, og det sker, at børn med paroxysmal akut smerte i maven, der ikke altid oplever hovedpine, fejlagtigt sendes til kirurgisk eller infektionssygdomme..


For at bestemme den sande diagnose og positive dynamik af behandling hos børn udføres endokrinologisk undersøgelse og undersøgelse af fordøjelsessystemet. I nærvær af symptomer, der indikerer abdominal migræne og fravær af patologi i fordøjelsesorganerne og endokrine lidelser, bliver diagnosen bestemt.

Grundene

Da abdominale migræneanfald hos børn opstår startende i en alder af 5 år og senere, og ved slutningen af ​​ungdomsårene falder antallet af dem, betragtes hormonelle ændringer som en af ​​grundene..

Men da den nøjagtige enkeltårsag til sygdommen endnu ikke er bestemt, kan vi tale om et kompleks af faktorer, hvis kombination giver en drivkraft til udviklingen af ​​patologi:

Årsager til abdominal migræne hos børn og unge

  • Genetisk disposition
  • Årsager til migræne Psyko-følelsesmæssig overbelastning, som barnet oplever under vågenhed og kommunikation med jævnaldrende;
  • Metabolisk sygdom
  • Fysisk aktivitet, der overstiger normen
  • Ubalanceret diæt;
  • Brud på blodcirkulationen
  • Ændringer i hormonelle niveauer.

Barnets krop gennemgår tilpasning til eksterne og interne faktorer forårsaget af vækst og udvikling af alle systemer, i forbindelse med hvilke der er forstyrrelser i dets endokrine og nervesystem, der fører til anfald af sygdommen.

Med rettidig ordineret korrekt behandling og observation af barnet af en børnelæge efter en diagnostisk undersøgelse i ungdommen falder antallet af anfald hos et barn eller forsvinder helt.

Abdominal migræne hos voksne er meget mindre almindelig.

Årsagerne til abdominal migræne hos voksne er forbundet med arvelighed eller med indflydelse af følgende faktorer:

  • Stress situationer;
  • Psykisk og fysisk overbelastning;
  • Brug af hormonholdige lægemidler eller hormonforstyrrelser i kroppen;
  • Flytning til et andet opholdssted under usædvanlige klimatiske forhold eller midlertidig skift af ophold i forbindelse med en forretningsrejse
  • Årsager til migræne: Forskelle i atmosfærisk tryk;
  • Forstyrrelser i det endokrine system, ustabile niveauer af serotonin og histamin;
  • Cerebrovaskulære problemer;
  • Misforhold mellem nervesystemet
  • Produkter indeholdende østrogener;
  • Mangel på søvn, forkert søvn og vågenhed;
  • Overarbejde;
  • Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen;
  • Forbruger alkohol og andre skadelige stoffer.

Beboere i byer er mere modtagelige for sygdomme, fordi konstant tvunget til at leve under konkurrenceforhold og kræfter for at nå mål og bruge deres ressourcer. Dette kan især tilskrives personer, der lider af depression og nervesammenbrud. Også i fare er mennesker med mentale handicap og dårlige vaner, der misbruger rygning og alkohol.

Diagnosticering af abdominal migræne

Hvis symptomer på abdominal migræne vises, er det nødvendigt at besøge lægen. Hvis dette sker hos et barn, tager børnelægen det, interviewer forældrene, undersøger barnet og forsøger at udelukke mulige gastrointestinale sygdomme. Undervejs vurderer lægen barnets generelle udviklingsniveau.

Voksne patienter går til en neurolog. Lægen foretager en undersøgelse, palperer bughulen, måler patientens tryk, er interesseret i arvelige detaljer og ordinerer en undersøgelse:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Computertomografi (valgfri magnetisk resonansbilleddannelse);
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd i mave-tarmkanalen;
  • Generel blodanalyse
  • Klinisk blodprøve;
  • Generel urinanalyse.

Om nødvendigt henviser neurologen til andre specialister.

ReatBehandlinger

Behandling af abdominal migræne efter en diagnose er sandsynligvis en af ​​to metoder: medicin eller ikke-medicinering. Først og fremmest griber de til ikke-medikamentelle midler: de skygger rummet, så lyset ikke irriterer patientens øjne, ventilerer rummet og sikrer barnets eller den voksnes fred..

Varme eller kolde pandebånd, akupunktur, hovedmassage praktiseres. Behandlingsmuligheder Diæt gennemgås for at udelukke visse fødevarer: kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, sukkerholdige fødevarer, stegte fødevarer, der indeholder mononatriumglutamat. Krydderier, syntetiske tilsætningsstoffer og smagsstoffer er ekskluderet.

Hjælper med at lindre tilstanden af ​​urtete lavet af kamille, salvie, hyben, timian. Vitamin- og magnesiumholdige komplekser er ordineret.

Hvis diagnosen er klar og uden tvivl, er der ingen risiko for manglende blindtarmsbetændelse eller peritonitis, så inden for rammerne af lægemiddelbehandling for at lindre et akut angreb ordineres børn smertestillende midler (Ibuprofen og Paracetamol), anti-migræne og i tilfælde af opkastning, antiemetika.

Voksne patienter ordineres triptaner (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) og ergotaminer. Effektiviteten af ​​disse lægemidler er blevet identificeret i 60% af tilfældene.

Undertiden drikker en koffeinholdig drink eller antihistaminer hjælper med at lindre et angreb. Til behandling af krampeanfald på et hospital anvendes intravenøs administration af Valproate. Nogle gange kræver svær opkastning hospitalsbehandling og IV-væsker for at forhindre dehydrering.

I intervallet mellem angreb er Pizotifen, Propranolol, Cyproheptadine og andre betablokkere, Metaprolol og Metipranolol effektive (disse lægemidler har en positiv effekt på hjertet, sænker blodtrykket, forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen ved at udvide blodkarrene).

Forebyggelse af sygdomme

For at øge perioden med remission af abdominal migræne og forhindre smerte er det nødvendigt at overvåge forebyggende foranstaltninger og følge instruktionerne fra lægerne.

Den arvelige overførselsvej for sygdommen reducerer mulighederne for forebyggende tiltag, men for at lette forløbet af angreb og reducere deres risiko anvendes stoffer:

  • Magnesium;
  • Kalk;
  • Koenzym Q10 for at forbedre blodcirkulationen i hjernen;
  • Omega-3 fedtsyrer;
  • Vitaminer fra gruppe B, C, lecithin, rutin;
  • Fytoterapeutiske lægemidler Pyrethrum eller Guarana.

Du kan stoppe et angreb i begyndelsen af ​​dets udvikling ved hjælp af smertestillende midler (Aspirin, Ibuprofen). Bedre at bruge en opløselig form.

Fysisk uddannelse og sport, svømning, gåture, yoga, auto-træning, meditation, gå i den friske luft, kontrastbyger tilføjer et godt humør og forhindrer udviklingen af ​​stress, der provokerer migræne.

Overholdelse af den etablerede daglige rutine og streng overholdelse af tidsplanen giver stor forebyggende hjælp til at undgå sygdom, fordi eventuelle foruroligende begivenheder, såsom en lang lur i weekenden eller at springe over et måltid, kan udløse et pludseligt angreb.

Udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der fremkalder sygdom, vil hjælpe remission. Der er kendte udløsere, men hver patient kan finde de fødevarer, der udløser et migræneanfald personligt og udelukke dem:

Fødevarer, der udløser et migræneanfald

  • Appelsiner, citroner;
  • Chokolade og koffeinholdige produkter;
  • Forarbejdet kød (indeholdende nitrit)
  • Ost;
  • Rødvin;
  • Kinesiske pickles, marinader.

Til profylaktiske formål anvendes urtemedicin også, idet patienten reagerer trygt og roligt på begivenheder i sit liv og ophører med at spænde spændt på det næste angreb..

P.S. Og husk, bare ved at ændre din bevidsthed - sammen ændrer vi verden! © econet

Kunne du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.
Abonner på vores FB:

Abdominal migræne og dens mystiske symptomer

Når det kommer til migræne, forestiller vi os straks forfærdelige hovedpine, som hovedet deler sig fra..

En typisk episode af migræne er en bankende fornemmelse i ethvert område af hovedet (normalt templet eller bagsiden af ​​hovedet), lysfølsomhed, kvalme og opkastning. Men kramper og smerter i underlivet er noget nyt...

Abdominal migræne tilføjer mange problemer til patienter og deres sundhedsudbydere. Nogle mener endda, at dette er en ubetydelig tilstand, og at der ikke er noget at opfinde her. Men desværre sker der stadig abdominal migræne hos voksne.

Den største fare ved denne tilstand er, at hvis den ikke genkendes i tide og ikke begynder at blive "holdt i skak", så vil den over tid udvikle sig til en fuldgyldig migræne cephalalgi.

Årsager til abdominal migræne hos voksne

Abdominal migræne er en almindelig årsag til mavesmerter hos små børn og babyer. Sygdommens debut forekommer i en alder af 2 til 10 år, de højeste manifestationer - ved 10 til 12 år. Hos unge forekommer anfald også, men meget sjældnere, og hos voksne sker de næsten aldrig. På samme tid lider kvinder ligesom almindelig migræne dobbelt så ofte som mænd.

I øjeblikket er der en teori om, at spædbarnskolik ikke er andet end en tidlig manifestation af migræne, og fra dem er det muligt at afgøre, om en person vil lide af dem i en mere moden alder. Abdominal migræne krediteres også her..

Det er også kendt, at 65% af patienterne har en familiehistorie af lignende tilfælde. Enten en af ​​forældrene eller brødrene / søstrene eller bedsteforældrene var syge.

Men årsagerne til abdominal migræne hos voksne kan kun gættes på. For medicinske forskere er dette stadig en meget mystisk sygdom med mange variabler. Mest generelle hypotese:

Stress udløser CNS-overfølsomhed;

På grund af dette producerer kroppen flere neurotransmittere og neuropeptider;

Det autonome nervesystem fremkalder gastrointestinal forstyrrelse.

Symptomer på abdominal migræne hos voksne

Som normalt manifesterer abdominal migræne hos voksne sig som sensoriske forstyrrelser:

Overfølsomhed over for lys og lyd

Urimeligt vægttab.

Nogle gange kan samtidig hovedpine tilføjes, hvilket kan tilføje endnu flere problemer med diagnosen (dette er ikke det mest almindelige symptom).

På en eller anden måde vil det vigtigste symptom på abdominal migræne hos voksne være episodisk mavesmerter. De varer normalt i en time eller to..

Patienter kan også have andre smertesyndrom, såsom smerter i lemmerne. Mellem episoder manifesterer sygdommen sig slet ikke - patienten er fuldstændig sund og energisk.

Typiske fejl i diagnosen abdominal migræne hos voksne

På grund af sygdommens sjældenhed hos voksne har læger forståeligt nok sjældent mistanke om det. Måske er personen bekymret, spiser dårligt eller uregelmæssigt, misbruger alkohol?

Derudover ledsages abdominal migræne af nogle psykiske lidelser:

Urimelig angst eller irritabilitet

Hyppige humørsvingninger;

Depression og modløshed osv..

Disse tilstande fører til en fejl i diagnosen abdominal migræne hos voksne. Det forveksles ofte med et psykosomatisk problem (kropslig manifestation af en psykisk lidelse).

Hvordan diagnosticeres abdominal migræne?

På grund af de uspecifikke symptomer kræver abdominal migræne omhyggelig undersøgelse for at udelukke andre forhold.

Laboratoriediagnostik. Det er meget vigtigt at gennemføre en urinanalyse på dette stadium, da urinvejsinfektioner og diabetisk ketoacidose har lignende manifestationer;

Familie historie. Lægen skal have en idé om, hvorvidt nogen af ​​de pårørende havde migrænesager, og med hvilke klager patienten henvendte sig til læger i barndommen;

Radiografi, MR og ultralyd i bughulen. Med deres hjælp er organiske patologier, tumorer og nogle systemiske tarmsygdomme (Crohns sygdom) udelukket;

Doppler-ultralyd af abdominal aorta. Nødvendigt til at måle blodgennemstrømningshastigheden. Hos patienter med abdominal migræne øges det normalt under et angreb;

MR i hjernen. Hjælper med at eliminere hjernetumorer, hydrocephalus og andre patologier.

70% af patienterne med abdominal migræne har også andre cykliske episoder. Som nævnt kan disse være opkast af opkastning, smerter i lemmerne, svimmelhed og hovedpine. De bør også helt klart rapporteres til den behandlende læge under undersøgelsen..

Hvilken læge du skal kontakte?

Da hovedårsagen til migræne er neurologiske lidelser, overvåges sådanne tilstande af en neurolog såvel som en specialist i smertebehandling - en neurolog-algolog..

Behandlingen følger det samme scenarie som for normal migræne: at tage beroligende midler og smertestillende midler og undgå kendte udløsere. Disse kan omfatte: stress, brugen af ​​stimulanser som koffein, søvnforstyrrelser osv. Nå, kombinationen af ​​lægemidler skal vælges individuelt..

Hvis du vil slippe af med en abdominal migræne, skal du være klar over dine symptomer og overholde en behandlingsplan, som din læge vil ordinere..

Symptomer og behandlinger for abdominal migræne hos voksne

Dette er en meget usædvanlig form for migræne, der hovedsagelig forekommer hos børn. Med alderen tager sygdommen sine sædvanlige former med en karakteristisk hovedpine, og mavesmerter forsvinder. Hos voksne diagnosticeres abdominal migræne meget sjældent og oftest hos kvinder.

Symptomer

Sygdommen er kendetegnet ved tilbagevendende mavesmerter, der forstyrrer det normale liv. Denne migræne vises nær navlen og er vanskelig at diagnosticere.
Angreb ledsages af bleghed og undertiden rødme. Smertefulde fornemmelser varer inden for to timer, men der er angreb op til tre dage.

Kvalme og diarré er almindelige. Det manifesterer sig samtidig med hovedpine og svimmelhed. For begyndelsen af ​​symptomer på denne sygdom er morgentid karakteristisk. De forsvinder spontant, og mellem angrebene føler patienten sig ganske godt.

Med alderen blødgør kliniske manifestationer og forsvinder ofte helt abdominale symptomer.

Udvikling af sygdommen hos voksne

Den største sandsynlighed for, at denne sygdom opstår, hvis der er en genetisk tendens og visse betingelser:

  • hyppig stress,
  • konstant overbelastning,
  • hormonelle ændringer,
  • problemer med hjernens blodkar,
  • dårlig stofskifte.

Forskere har fundet ud af, at beboere, karriere og ambitiøse mennesker ofte er udsat for denne sygdom..

De fremkalder anfald af depression, som er tilbøjelige til mennesker med en forstyrret psyke. Under et angreb aktiveres hypothalamus, som er ansvarlig for det endokrine system. Det regulerer også virkningerne af forskellige eksterne faktorer, der forårsager migræne.

Diagnostik

Symptomerne på denne migræne svarer meget til gastrointestinale sygdomme. I denne henseende er forskellig diagnose vanskelig.

Hvis helbredet ikke har abnormiteter, og smerter med jævne mellemrum gentager sig, kan man mistænke en abdominal migræne. Men denne diagnose skal stilles sidst efter en omhyggelig analyse af alle mulige sygdomme..

For at udelukke sygdomme med lignende symptomer tages følgende skridt:

  • alle nødvendige analyser udføres
  • palpering af maven udføres;
  • anamnese opsamles (lignende sygdomme hos familiemedlemmer);
  • indhentning af information om genetisk disposition;
  • retning til elektroencefalogram;
  • dopplerografi af karret i bughulen.

Abdominal migræne er baseret på neurologiske årsager og bør behandles af en neurolog. Børn undersøges naturligvis først af en børnelæge, der om nødvendigt henviser til andre specialister..

Der er diagnostiske kriterier, der inkluderer:

  • varighed af smerte fornemmelser op til 72 timer;
  • intens kedelig smerte nær navlen
  • stofskiftet er normalt, men der er neurologiske svigt og fordøjelsesbesvær.

Abdominal migræne kan udelukkes, hvis:

  • smerter går ikke ned i midterlinjen;
  • tegn indikerer fødevareallergi
  • angreb varer mindre end en time
  • angrebet er passeret, men symptomerne vedvarer.

Fjernelse af et akut angreb

Enhver sygdom hos børn ledsages af pårørendes panik. Abdominal migræne er ingen undtagelse. Væsentlige smerter ændrer barnets adfærd og forårsager ubehag.

For at reducere smerte er det nødvendigt:

  • lav en let massage af hoved og nakke;
  • give absolut fred
  • kontrast komprimerer.

Behandling

Hvis diagnosen er bekræftet, vil en abdominal migræne kræve effektiv behandling. Det skal bemærkes, at sygdommen ikke er forbundet med dårlig funktion i fordøjelsessystemet. Behandlingsforløbet ordineres af en neurolog under hensyntagen til patientens alder, udviklingsegenskaber og generelle tilstand.

Behandling er den samme som for de sædvanlige former for sygdommen, manifesteret af hovedpine. Dybest set tager de medicin, der eliminerer angrebet. Disse inkluderer analgetika indeholdende aspirin. Opløstabletter er mere foretrukne, de absorberes meget hurtigt, og effekten er mere synlig.

Et migræneanfald lindres af en gruppe triptaner. Disse lægemidler er specielt formuleret til at lindre migræneanfald. Valget af lægemidlet er individuelt, og efter tre doser er det muligt at bestemme dets effektivitet. Virkningen er på receptorniveau.

Lindrer godt et angreb Motilium og drikkevarer, der indeholder koffein. Men hvis smerten vedvarer, bruges triptaner: "Rellax", "Zomig", "Amigrenin". Men enhver medicin tages ikke i lang tid. Triptaner - ikke mere end 10 dage, analgetika - omkring to uger.

Forebyggelse

Hvis abdominal migræne skrider frem, skal forebyggende foranstaltninger følges for at reducere risikoen for angreb. I folkemedicin er pyrethrum og guarana (planter med helbredende egenskaber) populære.

Du kan tage kosttilskud. For eksempel Coenzyme Q10 (forbedrer blodforsyningen), Omega-3, lecithin og vitaminer.

Men undertiden bruges også lægemiddelprofylakse. Ved brug:

  • Calciumkanalblokkere.
  • Betablokkere.
  • Antidepressiva.

De fleste af stofferne findes i apotekets netværk.

Effektiv behandling og nødvendig forebyggelse giver dig mulighed for at glemme de smertefulde tegn på abdominal migræne.

Abdominal migræne

Hvad er en abdominal migræne?

Abdominal migræne er en tilbagevendende idiopatisk lidelse, der overvejende forekommer hos børn og giver anfald af mavesmerter i 1–72 timer. Mellem angreb forstyrres ikke patientens tilstand, smerten kan være moderat eller svær, ledsaget af vasomotoriske symptomer, kvalme og opkastning.

Udtrykket "abdominal migræne" begyndte at blive brugt i 1921, efter at Buchanan beskrev angreb af mavesmerter i fravær af hovedpine, som ved en simpel migræne.

Eksistensen af ​​abdominal migræne skaber en masse kontroverser blandt hovedpineeksperter. Nogle forfattere mener, at mavesmerter kun kan diagnosticeres som mavesækken, når patienter har en klassisk migræne på samme tid, eller hvis de udvikler migræne efter anfald af mavesmerter. Andre forfattere sætter spørgsmålstegn ved eksistensen af ​​selve den abdominale migræne.

Abdominal migræne forekommer hovedsageligt hos børn i skolealderen med en karakteristisk placering af mavesmerter i midterlinjen eller omkring navlen.

En stor undersøgelse viste, at mavesmerter hos førskolebørn var meget almindelige. Således med abdominal migræne, der varede 42 måneder, blev hovedpine fundet hos 27,7% af børnene, mens det hos børn uden abdominal migræne forekom hos 14,3%. Med abdominal migræne, der varede 81 måneder, havde 55,4% hovedpine versus 37,8% af børn uden abdominal migræne.

Grundene

Den mest populære forklaring på mavesmerter er psykologisk. På grund af manglen på åbenbar organisk patologi er hovedårsagen til mavesmerter følelsesmæssig stress (for eksempel stressende situationer derhjemme eller i skolen). Børn med tilbagevendende mavesmerter blev karakteriseret som rastløse og tilbageholdende med lav tolerance for smerte eller ubehag.

Disse børns karakter er ret ensartet. Selvom deres intelligens ikke er undersøgt, er de gentagne gange blevet beskrevet som værende over gennemsnittet i skolen, pligtopfyldende og hårdtarbejdende. Pænt og obsessive tendenser er fælles kendetegn. Det blev også fundet, at i høje niveauer af moderens neurotiske tilstande hos familier af børn, der lider af abdominal migræne.

I 1962 foreslog forskeren B. Bille, at tilbagevendende mavesmerter kan svare til en almindelig migræne eller dens forløber, og senere kan omdannes til en migræne. Derudover har mere end halvdelen af ​​børnene (64%) en eller to forældre, der har lidt af migræne.

Epidemiologi

Forekomsten af ​​abdominal migræne er 1 ud af 10 patienter, der går til en pædiatrisk klinik. I henhold til de II romerske kriterier forekom abdominal migræne hos 2% af børnene. Ifølge andre data forekommer abdominal migræne hos 1-4% af børn, oftere hos piger end hos drenge (3: 2), med en gennemsnitlig debut på 7 år og en top på 10-12 år.

En af undersøgelserne undersøgte 114 børn i alderen 4 til 17 år, der ifølge de romerske II-kriterier havde abdominal migræne i 4,7% af tilfældene, irritabel tarmsyndrom - i 44,9%, funktionel dyspepsi - i 15 tilfælde, 9%, funktionel mavesmerter - hos 7,5% af børnene. I henhold til de nye romerske III-kriterier blev abdominal migræne diagnosticeret hos 2,2-5% af børn, der blev undersøgt og behandlet i gastroenterologiske afdelinger..

Symptomer og tegn

Det kliniske billede af abdominal migræne er karakteriseret ved tilbagevendende med en akut debut og ikke-koliklignende mavesmerter med lokalisering i midterlinjen, fortsætter i mange timer og ledsages af bleghed og anoreksi. Barnet eller hendes familie kan have en historie med migræne, men hovedpinen er minimal eller fraværende under angrebet. Episoder med mavesmerter er paroxysmale med asymptomatiske intervaller i uger og måneder. Mavesmerter blev beskrevet som kedelige hos 60% af patienterne, colicky - hos 22%. I 78% er smerten paraumbilisk, men den kan være diffus (16% af tilfældene). Mavesmerter kan indledes med vage prodromale symptomer i form af ændringer i adfærd eller humør, anoreksi (14%).

Det kliniske billede af abdominal migræne blev beskrevet i 1986 i en undersøgelse af 40 børn (27 piger og 13 drenge) med en familiehistorie af migræne, som havde tilbagevendende mavesmerter i midterlinjen i underlivet i mindst 2 timer (børn med mavesmerter blev ekskluderet fra undersøgelsen på grund af mulig nyre- eller anden årsag til smerte) med nedsat aktivitet, vasomotoriske reaktioner og kvalme.

Sammenligningen blev udført med 40 børn, der kun havde migrænehovedpine. Hyppigheden af ​​angreb af abdominal migræne varierede fra 3 til 200 angreb om året med en angrebsvarighed på 6 til 7 timer. Udbruddet af smerte var karakteristisk om morgenen (75%), varede hele dagen og forsvandt under søvn. Kun hos et barn (2,5%) begyndte smerten om aftenen, og hos 9 (22,5%) ændredes begyndelsestid med jævne mellemrum.

"Dødelig bleghed" med mørke rande under øjnene er symptomer, som især forældre bemærker. De fleste af de børn, der blev rapporteret af deres forældre, følte feber under angrebet, selvom feber var sjælden. 19 børn (47,5%) havde også migræne, der opfyldte kriterierne, selvom mavesmerter var deres vigtigste symptom, sammenlignet med 15 (37,5%) børn, der havde migrænehovedpine, og som også rapporterede mavesmerter.

Visuelle symptomer er sjældne hos børn med abdominal migræne og blev kun fundet hos 7 børn (17,5%) sammenlignet med 42,5% af børn med migrænehovedpine. Den gennemsnitlige alder for debut af abdominal migræne er 8,7 år med et bredt interval fra 2,7 til 12,4 år. Drengene begyndte senere, men varigheden var mere stabil..

Hvilke undersøgelser der skal udføres?

Abdominal migræne er en udelukkende klinisk diagnose, ethvert laboratorium eller instrumental forskningsmetode hjælper ikke med at etablere diagnosen.

Behandling

Under et angreb er det nødvendigt at begrænse påvirkningen af ​​eksterne stimuli og forklare barnet oprindelsen af ​​hans tegn og symptomer. Det reducerer opmærksomhed omkring prognosen for anfald og reducerer stress..

Episoderne falder ofte eller forsvinder helt under søvn, og barnet vågner og føler sig bedre.

Sumatriptan har været effektiv til behandling af abdominal migræne hos voksne, men triptaner er IKKE godkendt til brug hos børn.

Nylige rapporter viser, at introduktionen af ​​valproinsyre (500 mg) i nogle tilfælde var effektiv til angreb af abdominal migræne hos børn 12 og 17 år. Der var imidlertid ingen kontrollerede undersøgelser, der ville bestemme effektiviteten af ​​et bestemt farmakologisk middel til behandling af akut angreb af abdominal migræne hos børn..

Det er muligt, at midlerne til patogenetisk behandling af migræne og cyklisk opkastningssyndrom hos børn (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) vil være effektive til behandling af abdominale migræneanfald..

Forebyggelse

Forebyggelse af abdominal migræne er nødvendig for svære og hyppige angreb.

Det er nødvendigt at begrænse indflydelsen af ​​potentielt provokerende faktorer, primært følelsesmæssig stress, rejser, langvarige madrestriktioner, søvnforstyrrelser.

Hos børn, der har opkastning eller mavesmerter på grund af underernæring, anbefales det, at visse fødevarer fjernes fra kosten, især chokolade, kakao, koffein og fødevarer, der indeholder nitrit.

Når episoder med abdominal migræne bliver hyppige nok, er profylakse med farmakologiske midler nødvendige, hvilket kan omfatte pizotifen, propranolol, cyproheptadin.

I øjeblikket er der kun nogle få undersøgelser, der anvender profylaktiske midler til abdominal migræne, der kun vedrører pizotifen og mindre propranolol og cyproheptadin.

En undersøgelse anvendte flunarizin (en calciumkanalblokker) for at forhindre denne sygdom hos børn i en dosis på 5 mg / dag i 13 måneder. Som et resultat af undersøgelsen blev hyppigheden af ​​symptomer reduceret med 61% såvel som varigheden af ​​angreb. Denne undersøgelse var imidlertid retrospektiv med et lille antal patienter (n = 10).

Vejrudsigt

Der er praktisk talt ingen data om prognosen for abdominal migræne. Abdominale migræne er normalt godartede. Forekomsten af ​​hovedmigræne hos patienter med abdominal migræne er signifikant højere end hos raske børn. I en undersøgelse af F. Dignan et al. (2001) fandt, at 61% af de syge børn ikke viste abdominale symptomer, og 70% af børnene (inklusive dem, der ikke havde symptomer) udviklede efterfølgende klassisk migrænehovedpine.

Abdominal migræne

Abdominal migræne er en paroxysmal idiopatisk lidelse, der er karakteriseret ved episoder med smerter i den centrale mave, der varer 1-72 timer. Et smertefuldt angreb ledsages af dyspeptiske, vasomotoriske fænomener. Abdominal migræne diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer efter udelukkelse af mulig kausal patologi fra mave-tarmkanalen, nyrerne og hjernen. Behandlingen inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at stoppe abdominalgi (NSAID'er, kombinerede analgetika, triptaner, antiemetika) og behandling i den interparoxysmale periode (forebyggende lægemiddelbehandling, overholdelse af regimen, eliminering af udløsere).

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Abdominal migrænesymptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Abdominal migræne behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Udtrykket "abdominal migræne" (AM) er blevet brugt i neurologi siden 1921. Da denne patologi hovedsagelig forekommer hos børn og unge, blev den tidligere omtalt som periodiske syndromer i barndommen. Senere viste det sig, at lignende forhold kan findes hos voksne patienter. I henhold til 2013 International Classification of Headache refererer abdominal migræne til "Episodiske syndromer, der kan være forbundet med migræne".

Ifølge forskellige kilder observeres migræne af abdominal art hos 2-4% af børnene. I de fleste tilfælde forekommer sygdommens debut i en alder af 2-10 år, toppen af ​​kliniske manifestationer - ved 10-12 år. Forholdet mellem syge piger og drenge under 20 er 3: 2, i en ældre alder bliver kvinder syge 2 gange oftere end mænd. 70% af børn med AM udvikler senere angreb af klassisk migræne cephalalgi.

Grundene

De nøjagtige årsager er ikke blevet fastslået, en multifaktoriel etiologi antages. Talrige observationer af patienter med AM har vist den vigtige rolle, som psykologiske aspekter har: egenskaberne ved barnets og forældrenes karakter, de forhold, der har udviklet sig i familien. Rastløse, let ophidsede børn med øget følsomhed over for smerte og ubehag er tilbøjelige til sygdommen. Situationen forværres af den ustabile psyke hos forældre (især mødre) - i familier af børn med AM er risikoen for moderneuroser høj.

65% af patienterne har forældre, der lider af migræne, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en arvelig tendens. Sammenfattende de opnåede data mener mange forskere, at abdominal migræne opstår, når de udsættes for psykologiske faktorer på baggrund af en genetisk bestemt disposition. Udløsere, der fremkalder migræneparoxysme, er:

  • Psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Stærke negative eller positive følelser, psykologisk stress under en forestilling, beståelse af eksamen osv. Meteosensitivitet er mulig. Søvnløshed, fysisk træthed kan også forårsage et angreb..
  • Spise visse fødevarer. Hos et antal patienter er paroxysmer forbundet med indtagelsen af ​​fed fisk, chokolade, nødder, hvis udelukkelse fører til et fald i hyppigheden af ​​episoder med mavesmerter..

Patogenese

Mekanismen for AM-forekomst er ikke blevet fastslået; det morfologiske substrat af sygdommen er fraværende. Forstyrrelser er af funktionel karakter forbundet med eksistensen af ​​direkte interaktioner mellem centralnervesystemet og mave-tarmkanalen på grund af deres udvikling fra nogle embryonale væv. En af de vigtigste patogenetiske hypoteser antyder følgende mekanisme til udvikling af abdominal paroxysme: stress øger aktiveringen af ​​centralnervesystemet, en øget frigivelse af neuropeptider og neurotransmittere forekommer, hvilket resulterer i nervøs, autonom, vaskulær dysregulering af mave-tarmkanalen.

Ifølge forskerne fører en overtrædelse af tilstrækkelig regulering til overfølsomhed af tarmreceptorer, på grund af hvilken den sædvanlige strækning af tarmen fremkalder hyperimpulsering i rygmarven og længere op ad stigende stier ind i hjernestrukturer. Den efterfølgende forekomst af paroxysmer skyldes bevarelsen af ​​sporehukommelse med konsolidering af den patologiske mekanisme for udseende af smerte på hjernens niveau.

Abdominal migrænesymptomer

Migræne er kendetegnet ved forbigående paroxysmer af mavesmerter, skiftevis med asymptomatiske intervaller, der varer flere uger eller måneder. Mavesmerter med moderat eller svær intensitet er lokaliseret i navlestrengen, i 16% af tilfældene er de diffuse. Smerter i maven karakteriseres af de fleste patienter som kedelige.

Smertsyndrom opstår med anoreksi, kvalme, opkastning, diarré. Smerten påvirker barnets evne til at udføre normale aktiviteter negativt. Patientens opførsel afhænger af alder: yngre børn er lunefulde, bede om hænder, ældre børn foretrækker at lægge sig ned, kan ikke gå i skole. Typiske vasomotoriske reaktioner: hudblekhed (i 5% af tilfældene - hyperæmi), kolde ekstremiteter.

I 75% af tilfældene forekommer abdominale migræne om morgenen. Nogle gange forudses dets udseende af prodromale fænomener i form af anoreksi, ændringer i adfærd eller humør. Varigheden af ​​et angreb varierer fra 1 time til 3 dage med et gennemsnit på 17 timer. Forsvinden af ​​smerte under søvn er karakteristisk. Hyppigheden af ​​paroxysmer i løbet af året varierer fra 2 til 200.

Hos de fleste patienter forekommer abdominal migræne månedligt, det gennemsnitlige årlige antal angreb er 14. Over tid stiger antallet af cephalgic migræne paroxysmer, der forekommer mellem angreb af abdominal form eller samtidig med det.

Komplikationer

Abdominal migræne med en høj hyppighed af angreb gør det vanskeligt for et barn i førskolealderen at besøge børns kollektiver, hvilket får skolebørn til at gå glip af lektioner. Smertsyndrom påvirker barnets psyke negativt, er farligt ved dannelsen af ​​asteni, neurasteni, depressive, hypokondriakale karaktertræk.

Alvorlige komplikationer er forårsaget af den fejlagtige primære diagnose af AM som en tarminfektion, akut mave. Utilstrækkelig antibiotikabehandling fremkalder udviklingen af ​​tarmdysbiose. Kirurgi for overdiagnosticeret akut abdominal patologi medfører en lang restitutionsperiode og kan have et antal kirurgiske komplikationer.

Diagnostik

Diagnostiske vanskeligheder er forbundet med symptomernes uspecificitet, dens lighed med manifestationer af en række gastrointestinale sygdomme, dårlig opmærksomhed hos børnelæger om eksistensen af ​​en abdominal migræne. Under den indledende behandling under diagnosen er det nødvendigt at bekræfte smertesyndromets udelukkende funktionelle natur, hvilket kræver en grundig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​anatomiske, neoplastiske, inflammatoriske lidelser i mave-tarmkanalen. Listen over anbefalede studier inkluderer:

  • Generel inspektion. Udført af en børnelæge, gastroenterolog. Karakteriseret ved fravær af tegn på skade på mave-tarmkanalen. Tungen er ren, palpation af epigastrium er smertefri, der er ingen symptomer på peritoneal irritation, tarmene er ikke krampagtige. I perioden med paroxysme er palpation af maven vanskelig på grund af hyperæstesi.
  • Laboratoriediagnostik. Generel analyse af blod, urin, coprogram svarer til normen, afspejler ikke inflammatoriske ændringer. Biokemisk blodprøve uden patologiske ændringer. Det normale niveau af pancreasenzymer (amylase, lipase) gør det muligt at udelukke patologien i bugspytkirtlen. Bakteriologisk såning af afføring giver ikke vækst af patogen mikroflora.
  • Ultralyd af bughulen og nyrerne Sonografi er nødvendig for at vurdere organers anatomiske struktur for at identificere organisk patologi. Det er meget vigtigt, når der udføres differentiel diagnostik. Om nødvendigt kan ultralyd af nyrerne suppleres med udskillelsesurografi.
  • Tarm røntgen. Gennemført med kontrast. Bekræfter ikke udviklingsmæssige abnormiteter, ændringer i konfigurationen og lindring af slimhinden. Hjælper med at udelukke neoplasmer, intussusception, tarmobstruktion, Crohns sygdom.
  • Doppler-ultralyd af abdominal aorta. En stigning i den lineære blodgennemstrømningshastighed i abdominal aorta er typisk for de fleste patienter. Ændringerne er især markante under undersøgelsen under paroxysme.
  • MR i hjernen. Tomografi er indiceret i nærvær af cephalalgi. Undersøgelsen er nødvendig for at udelukke intrakraniel patologi: hjernetumor, hydrocephalus, cerebral cyste, intrakranielt hæmatom.

Diagnosen stilles, når symptomatologien opfylder de romerske diagnostiske kriterier og fraværet af anden kausal patologi. Det grundlæggende er tilstedeværelsen i anamnese af mindst fem episoder af samme type stump perumbilisk eller diffus abdominalgi, der varer 1-72 timer, ledsaget af mindst to af de anførte symptomer: kvalme, opkastning, bleghed, anoreksi. Differentiel diagnose udføres med tarminfektioner (dysenteri, madforgiftning, salmonellose), enteropatier, akut mave, irritabel tarmsyndrom, funktionel dyspepsi, pancreatitis, nyresygdom.

Abdominal migræne behandling

Principperne for terapi er i overensstemmelse med behandlingen af ​​simpel migræne. Terapeutiske tiltag skal udføres på en omfattende måde, herunder lindring af paroxysmer af abdominalgi og interictal behandling. Patienter overvåges af en neurolog, en neurolog-algolog. De vigtigste behandlingstrin er:

  • Paroxysmal terapi. Konventionelle analgetika er ineffektive. Brugt ikke-steroide antiinflammatoriske (ibuprofen), kombinerede kodeinholdige lægemidler, paracetamol. Lægemidlerne fra gruppen af ​​triptaner (sumatriptan, eletriptan) er effektive, men deres anvendelse i pædiatrisk praksis er begrænset. Gentagen opkastning er en indikation for udnævnelse af antiemetiske lægemidler. Nogle forfattere peger på muligheden for at anholde et angreb hos børn ved intravenøs administration af valproinsyre.
  • Forebyggende behandling. Det er nødvendigt at identificere triggerfaktorer, en forklarende samtale med barnet og dets forældre om mekanismerne for krampeanfald og eliminering af provokerende påvirkninger. Generelle anbefalinger er overholdelse af søvn og hvile, begrænsning af psykisk og fysisk stress, normalisering af ernæring, udelukkelse af provokerende mad. AM med en høj frekvens af anfald kræver forebyggende farmakoterapi. Følgende lægemidler kan anvendes: cyproheptadin, pizotifen, propranolol, beroligende midler.

Prognose og forebyggelse

Ingen præcise prognostiske data er tilgængelige. Et overvejende godartet forløb er karakteristisk. Separate undersøgelser indikerer, at abdominalgia forsvinder efter opvækst. Hos 70% af pædiatriske patienter, uanset tilstedeværelsen af ​​migræneepisoder af hovedpine, omdannes abdominal migræne til sidst til den klassiske cephalgiske form. AM-forebyggelse lettes af en velvillig, tillidsfuld psykologisk atmosfære i familien, overholdelse af det daglige regime og ernæring, tilstrækkelig psyko-emotionel belastning af barnet, svarende til egenskaberne ved hans nervesystem.