Ventrikulært system i hjernen

Slag

Ventriklerne er hulrum, der er placeret i hjernen, fyldt med cerebrospinalvæske, som forsyner menneskelig hjernevæv med ernæring og fjerner metaboliske produkter fra den. Andre vigtige funktioner i cerebrospinalvæsken: beskyttelse af hjernevæv mod mekanisk skade, opretholdelse af konstante værdier af intrakranielt tryk og regulering af vand-elektrolytbalance.

Ventrikulærsystemets struktur

Det ventrikulære system producerer og indeholder cerebrospinalvæske, der cirkulerer i de cerebrospinalvæskeholdige rum. Hjernen indeholder de laterale og midterste ventrikler 3 og 4, den sekretoriske aktivitet af kirtelcellerne, der udgør choroid plexus, afhænger af, hvor meget cerebrospinalvæske der produceres hos en person.

Normalt er det konstante volumen af ​​cerebrospinalvæske i systemet 140-270 ml, ca. 600-700 ml produceres dagligt. Diagrammet for det ventrikulære system antager et bestemt arrangement af dets elementer:

  1. Silviev-akvædukt (en kanal, der forbinder mellemrummet i ventriklerne 3 og 4).
  2. Monroe's hul (parret hul placeret mellem ventriklerne - lateral og 3).
  3. Magendies hul (median blændeåbning i 4. ventrikel).
  4. Lushka's åbning (parret blænde placeret i choroid plexus i 4. ventrikel).

Det laterale arrangement af det laterale og mediale arrangement af 3. og 4. ventrikel i hjernen bestemmer systemets struktur, hvis elementer hos mennesker er placeret i halvkuglerne, i diencephalon og medulla oblongata og også i cerebrale pons. De indre vægge af de laterale, 3 og 4 ventrikler placeret i hjernen er foret med ependyma (et lag af neuroglia celler - ependymocytter).

De laterale ventrikler er de største i systemet, ligger under strukturen af ​​corpus callosum, er placeret symmetrisk i forhold til medianplanet, den venstre betragtes som den første, den højre er den anden. Dannet af den centrale del og grene - horn, der forgrener sig i 3 retninger. Det forreste horn er rettet mod frontloben, det bageste horn er rettet mod occipitalområdet, det nedre horn er rettet mod den temporale del af hovedet.

Kommunikation med det tredje ventrikulære rum opretholdes gennem Monroe-åbningen. Den tredje ventrikel ligger i medianplanet i hjernen, på en linje mellem delene af de optiske bakker, hører til diencephalonens struktur. Det ventrikulære hulrum løber mellem thalamus og hypothalamus.

Kommunikation med de laterale ventrikler i hjernen opretholdes gennem Monroe-hullerne, kommunikation med den 4. leveres af Sylvian-akvedukten. I den 3 cerebrale ventrikel er der 6 vægge dannet af hjernens strukturer. Den øverste væg er dannet ved fortsættelse af den bløde skal, de laterale er dannet af grænsen til de optiske bakker.

Forreste er væggene i hulrummet repræsenteret af søjlerne i hvælvet placeret under corpus callosum i hjernen. Bagvæggen er repræsenteret af en søm, der løber over indgangen til Sylvian-akvedukten. Den ringere væg ligger ved hjernens base ved siden af ​​strukturer som krydset mellem de optiske nervefibre og den grå tuberkel.

Den fjerde ventrikel er placeret i hjernen, strækker sig fra Sylvian-akvædukten til den tværgående højderyg, der ligger i det nedre hjørne af den rhomboide fossa, også kendt som cerebral ventil. Cerebrospinalvæske strømmer fra det ind i det subarachnoide (under arachnoid) rummet gennem de parrede huller i Lushka og en enkelt Magendie.

Ifølge anatomiske data er bunden af ​​4. ventrikel inden for hjernens grænser diamantformet, dannet af væggene i medulla oblongata og medullærbroen. Fra ventildelen i bunden kommer cerebrospinalvæsken ind i rygmarvskanalen. I den øverste del af hulrummet i hjernen opretholdes kommunikation med 3. ventrikel.

Rummet i det gennemsigtige septum, dannet af dets ark og placeret mellem corpus callosum og fornix i hjernen, kaldes undertiden 5. ventrikel på grund af indholdet - cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske trænger ind i hulrummet gennem porerne i arkene. Normalt lukker rummet, også kendt som randen af ​​hulrummet, med 6 måneders fosterudvikling..

I 15% af tilfældene forbliver det åbent, hvilket ifølge nogle data er forbundet med moderens forbrug af alkoholholdige drikkevarer i drægtighedsperioden. Et åbent kanthulrum påvirker i de fleste tilfælde ikke menneskers sundhed, undertiden korrelerer det med patologier - skizofreni, dissocial personlighedsforstyrrelse, encefalopati af traumatisk oprindelse.

Dimensioner på ventrikulære rum

En stigning i volumen af ​​væskeholdige rum korrelerer med aldersrelaterede ændringer og hydrocephalus, som ledsager mange sygdomme - neuroinfektioner (meningitis, encephalitis), hovedskader, herunder fødsel, tumorer, cyster lokaliseret i medulla, patologi af cerebrale kar, medfødte misdannelser i centralnervesystemet.

Størrelsen af ​​hjernens ventrikulære hulrum er påvirket af den geometriske struktur af kraniets bageste, forreste, øvre og nedre sektion. Det tværgående langsgående indeks op til 74,9 indikerer dolichocephalus (smalhovedet). Et indeksindeks i intervallet 75-79,9 betegner mesocephalus (mellemhovedet), et indeks fra 80 angiver brachycephalus (korthåret). For eksempel er længden, bredden og højden af ​​det forreste horn, der strækker sig fra den laterale ventrikel hos mennesker med forskellige kranietstrukturer:

  • Dolichocephaly - ca. 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mesocephaly - ca. 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalic - ca. 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Normalt overstiger de tværgående dimensioner (bredde) af de 3 ventrikler i hjernen hos voksne under 60 år ikke 7 mm, hos voksne over 60 år overstiger de ikke 9 mm. En lignende indikator hos børn overstiger ikke 5 mm. Ifølge anatomi er det samlede volumen af ​​ventriklerne i hjernen ca. 30-50 ml.

Funktioner af CSF-cirkulation og dens funktion

Væsken, der konstant cirkulerer i ventriklerne i hjernen kaldes cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske ligger i det ventrikulære system såvel som i rummet mellem meninges - arachnoid og blød. CSF flyder gradvist mod cerebellar-cerebral cisternen, hvorfra den omdirigeres til cisternerne placeret ved hjernens bund. Alkohol spreder sig langs kanalerne langs hjernens krumning og ind i rummet under arachnoidmembranen.

Væsken udfører en hydrostatisk funktion, der fylder hulrummene mellem membranerne, sikrer stabiliteten af ​​vand-elektrolytbalancen i hjernevævet. Cerebrospinalvæske bærer næringsstoffer, hormoner, neurotransmittere, neurosekret, fjerner metaboliske slutprodukter fra medulla. Ifølge nogle rapporter påvirker aktiviteten i det ventrikulære system arbejdet i den vegetative del af centralnervesystemet..

Ventrikulære systempatologier

Patologier i det ventrikulære system er forbundet med infektiøse læsioner i centralnervesystemet, tumor og inflammatoriske processer, forgiftning, parasitangreb og intracerebral blødning. Udvidelsen af ​​ventriklerne er normalt forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebral væske, som korrelerer med okklusion (obstruktion) af cerebrospinalvæskeveje i hjernen. Hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske:

  1. Inflammatoriske processer i væv i centralnervesystemet.
  2. Traumatiske skader i hovedområdet.
  3. Hjernetumorer.
  4. Forstyrrelser i hjernens kredsløb.
  5. Medfødte misdannelser i hjernestrukturer.

Udvidelse af væskeholdige rum opdages ofte hos patienter med skizofreni, bipolar og andre psykiske lidelser. Ofte er tilstanden, når hjertekammerne er udvidet, forbundet med aldersrelaterede ændringer, hvilket betyder, at aldringsprocessen i hjernevævet påvirker det ventrikulære system.

Der er et fald i antallet af neuroner, en stigning i volumenet af neuroglia, hvilket fører til strukturelle ændringer, der påvirker vaskulær plexus. Neurodegenerative og inflammatoriske processer med ventrikulær lokalisering ledsages af nedsat CSF-cirkulation.

Ventrikulitis

Ventriculitis - betændelse i væggene i hjernekammeret, fremkaldt af traumer i kraniet, en infektiøs proces, neurokirurgisk intervention. Det udvikler sig som en komplikation af CNS-sygdom og forværrer prognosen betydeligt. Smitsomme stoffer trænger direkte ind i det ventrikulære system med mekanisk beskadigelse af væv, også gennem hæmatogen eller kontaktspredning, for eksempel med et gennembrud af en abscessfokus.

Ependymatitis

Betændelse i den indre foring, der beklæder ventriklerne, kaldes ependymatitis. Den purulente form ledsages af akkumulering af purulent ekssudat i hulrummene - en væske, der frigøres på baggrund af den inflammatoriske proces fra små kaliberblodkar. Sygdommen er kendetegnet ved afskalning af ependym (indre overfladelag) og leukocytinfiltration (gennemblødning) af den tilstødende medulla.

Den granulomatøse form er kendetegnet ved proliferation (proliferation) af celler fra forfædre af ependyma med dannelsen af ​​granulomer. Med en serøs form akkumuleres serøst ekssudat i de ventrikulære rum, hvilket er vanskeligt at skelne fra cerebrospinalvæske. Den fibrinøse form ledsages af afsætningen af ​​fibrin på overfladen af ​​ependymet, som har gennemgået nekrotiske ændringer.

Kliniske manifestationer inkluderer en stigning i kropstemperaturen (normalt over 38 ° C), smerter i hovedområdet, meningeal tegn (muskelstivhed i nakken, Kernig og Brudzinski symptomer), tegn på kranialnerveskader.

Intracerebral blødning

Blødninger i den primære form diagnosticeres sjældent, normalt forbundet med skader i kraniet. Oftere detekteres sekundære former, der er forbundet med et brud på et intracerebralt hæmatom af traumatisk oprindelse eller dannet som et resultat af et slagtilfælde.

Blødning i det ventrikulære rum ledsages af tegn: udvikling af koma, krænkelse af vitale funktioner (hjerte, respiratorisk aktivitet), hypertermi, ofte hormonelt syndrom (paroxysmal, gentagen stigning i muskeltonus i lemmerne, hvilket fører til udseendet af udtalt reflekser af beskyttende karakter).

Hydrocephalus

Hvis hjertekamrene er udvidet betyder det, at der udvikles hydrocephalisk syndrom. Hydrocephalus er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske inde i kraniet. Hovedsymptomet i barndommen er en hurtig stigning i kraniets diameter, som er ledsaget af hævelse, undertiden pulsering af fontanellen, divergens af kraniale suturer.

Hos voksne patienter er der tegn: smerter i hovedområdet, kvalme ledsaget af opkast, forringelse af synsstyrken, nedsat skeletmuskulatur, nedsat motorisk koordination. Hos patienter forværres opmærksomhed og hukommelsesfunktion, følelsesmæssig labilitet udvikles (spontan stemningsvariation).

Diagnostik

I tilfælde af infektiøse læsioner under undersøgelsen i CT-format viser billedet en let stigning i tætheden af ​​cerebrospinalvæsken, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​purulente fraktioner og detritus (vævsnedbrydningsprodukt) i den. I vævet i det periventrikulære (placeret ved siden af ​​det ventrikulære system) rum afsløres et fald i stoffets tæthed på grund af ødem i den betændte membran dannet af ependyma celler.

I 95% af tilfældene viser en MR-scanning tilstedeværelsen af ​​pus og detritus inde i de ventrikulære rum. Undersøgelse af nyfødte med mistanke om hydrocephalus udføres ved neurosonografi. I nogle tilfælde ordinerer lægen ekkoencefalografi, som giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​et volumetrisk patologisk fokus i medulla.

Analyse af cerebrospinalvæske i inflammatoriske processer viser væksten af ​​patogen kultur. Med ventrikulitis i cerebrospinalvæsken opdages patogen mikroflora, pleocytose (tilstedeværelsen af ​​et unormalt stort antal lymfocytter), en stigning i proteinkoncentration og et fald i glukose. I tilfælde af blødning i dele af det ventrikulære system viser analyse af cerebrospinalvæsken tilstedeværelsen af ​​blodfraktioner.

Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres under hensyntagen til årsagerne til sygdommen, forløbet og symptomerne. Til infektiøse læsioner anvendes antibakterielle lægemidler (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). I alvorlige tilfælde er neuroendoskopisk intervention indiceret, når intraventrikulær revision udføres ved hjælp af et fleksibelt endoskop for at fjerne fragmenter af pus og dendrit. For at skylle hulrummet anvendes Ringers opløsning eller analoger af cerebrospinalvæske.

Endoskopisk septostomi kan gendanne normal cerebrospinalvæskecirkulation i tilfælde, hvor Monroe's huller er blevet blokeret af en trombe. Proceduren er angivet, når der kræves en shunt for at dræne overskydende CSF. Stentning (stentplacering) af Sylvian-akvædukten udføres i tilfælde af stenose. I de fleste tilfælde forårsager stenose af akvædukten en medfødt form af hydrocephalus..

Fenestrering (åbning) af cystevæggene er en operation, der ofte udføres for at behandle arachnoidcyster lokaliseret i det ventrikulære system. Perforering (dannelse af et gennemgående hul) i bunden af ​​3. ventrikel er den vigtigste metode til at korrigere vedvarende hydrocephalus. Ved hjælp af et ventrikuloskop påføres en anastomose (anastomose, forbindelse) mellem hjerneventriklerne, hvilket sikrer udstrømning af overskydende cerebrospinalvæske.

Hjernens ventrikler er hovedelementerne i systemet, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer, som under ugunstige forhold kan akkumuleres i rummet inde i kraniet, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalic syndrom.

VENTRICLE OF THE BRAIN

Hjernens ventrikler (ventriculi cerebri) er hulrum i hjernen, foret med ependyma og fyldt med cerebrospinalvæske. Den funktionelle betydning af hjertekammerne bestemmes af det faktum, at de er dannelsesstedet og beholderen til cerebrospinalvæske (se) såvel som en del af cerebrospinalvæskeveje.

Der er fire ventrikler: de laterale ventrikler (ventriculi lat., Første og anden), den tredje ventrikel (ventriculus tertius) og den fjerde ventrikel (ventriculus quartus). Først beskrevet af Herophilus i det 4. århundrede. F.Kr. e. Åbningen af ​​cerebral akvædukt af F. Sylvius, den interventricular åbning af A. Monroe, den mediane åbning af den fjerde ventrikel af F. Magendie, de laterale åbninger af den fjerde ventrikel af G. Lushka, samt introduktion til honning. praksis med metoden til ventrikulografi af W. Dandy (1918).

Den translatoriske bevægelse af cerebrospinalvæske ledes fra hjertekammerne gennem den uparede medianåbning af den fjerde ventrikel (Magendie) og parrede laterale åbninger af den fjerde ventrikel (Lushka) ind i cerebellar-cerebral cisternen, derfra spredes cerebrospinalvæsken langs cisternerne i hjernevandets hjerner, kanaler langs hjernens hjerne, kanaler overflade og ind i rygmarvets subaraknoidale rum og dets centrale kanal. Kapaciteten for alle ventrikler er 30-50 ml.

Indhold

  • 1 embryologi
  • 2 Anatomi
  • 3 Patologi
  • 4 Behandling

Embryologi

Hjernens ventrikler samt hulrum i rygmarven [den centrale kanal (canalis centralis) og den terminale ventrikel (ventriculus terminalis)] dannes som et resultat af transformationer af det primære hulrum i neuralrøret - den neurale kanal. Den neurale kanal langs rygmarven indsnævres gradvist og bliver til den centrale kanal og ind i terminal ventrikel. Den forreste ende af det neurale rør udvides og dissekeres og dannes den 4. uge. udvikling af tre cerebrale vesikler (fig. 1): forreste, midterste og romboide. Den 5-6. Uge. udvikling ved differentiering af tre cerebrale bobler, der dannes fem bobler, der giver anledning til fem hovedhjerneregioner: telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon, medulla oblongata (myelencephalon).

Den terminale hjerne vokser kraftigt til siderne og danner to laterale bobler - de rudimentære hjernehalvkugler. Det primære hulrum i telencephalon (telocele) giver anledning til hulrummene i de laterale vesikler, som er anlage af de laterale ventrikler. Den 6-7. Uge. udvikling af væksten af ​​laterale bobler forekommer i den laterale og forreste retning, hvilket fører til dannelsen af ​​det forreste horn i de laterale ventrikler; i den 8-10. uge. der er en vækst af laterale vesikler i den modsatte retning, hvilket resulterer i, at ventriklernes bageste og nedre horn vises. På grund af den øgede vækst af hjernens temporale lapper bevæger hjertekammernes nedre horn sideværts, nedad og fremad. Den del af endebrain hulrummet, der er i forbindelse med hulrummene i de laterale vesikler, bliver til interventricular åbninger (foramina interventricularia), som kommunikerer de laterale ventrikler med den forreste del af den tredje ventrikel. Det primære hulrum i diencephalon (diocele) indsnævres, opretholder en forbindelse med den mediane del af diencephalon hulrummet og giver anledning til den tredje ventrikel. Mellemhjernehulen (mesocele), der passerer fra fronten ind i den tredje ventrikel, er meget indsnævret i 7. uge. bliver til en smal kanal - akvedukten i hjernen (aqueductus cerebri), der forbinder den tredje ventrikel med den fjerde. Samtidig udgør hulrummet i den romboide hjerne, der giver anledning til den bageste og medulla oblongata, der udvides lateralt, den fjerde ventrikel med sine laterale lommer (recessus lat.). Den vaskulære base af den fjerde ventrikel (tela chorioidea ventriculi quarti) lukker først næsten helt sit hulrum (med undtagelse af åbningen af ​​hjernens akvedukt). I den 10. uge. udviklingen i den og i væggen til ventrikelhullerne dannes: en median (apertura mediana) i det nedre hjørne af den romboide fossa og to parrede laterale (aperturae lat.) øverst på de laterale lommer. Gennem disse huller kommunikerer den fjerde ventrikel med hjernens subaraknoidale rum. Hulrummet i den fjerde ventrikel passerer nedenunder i den centrale kanal i rygmarven.

Anatomi

De laterale ventrikler er placeret i hjernehalvkuglerne (fig. 2-4 og farve. Fig. 11). De består af en central del (pars centralis), kanten ligger i parietallappen og tre processer, der strækker sig fra den på hver side - horn. Det forreste horn (cornu ant.) Er i frontallappen, det bageste horn (cornu post.) Er i occipital lap, det nedre horn (cornu inf.) Er i temporal lap. Det forreste horn har en trekantet form, afgrænset indefra af et gennemsigtigt septum (septum pellucidum), uden for og bagved hovedet af caudatkernen (caput nuclei caudati), over og foran af corpus callosum (corpus callosum). Mellem de to plader i det gennemsigtige septum er dets hulrum (cavum septi pellucidi). Den centrale del af ventriklen har form af et hul, bunden af ​​snittet er dannet af kaudatkernen, den ydre del af den øvre overflade af thalamus og terminalstrimlen (stria terminalis), der ligger mellem dem. Internt lukkes den af ​​en epitelplade [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], ovenfra er den dækket af corpus callosum. Fra den centrale del af lateral ventrikel afgår det bageste horn bagfra og det nedre horn nedad. Overgangsstedet for den centrale del til de bageste og nedre horn kaldes kollateral trekant (trigonum collaterale). Det bageste horn, der ligger mellem det hvide stof i hjernens occipitale lap, har en trekantet form, det indsnævres gradvist bagud; på dens indre overflade er der to langsgående fremspring: den nederste er en fuglespore (calcar avis) svarende til sporenes fure, og den øverste er pæren i det bageste horn (bulbus cornus post.), dannet af fibrene i corpus callosum. Det nederste horn er rettet nedad og fremad og ender i en afstand på 10-14 mm fra halvkuglens temporale pol. Dens øvre væg er dannet af halen af ​​kaudatkernen og terminalstrimlen. På den mediale væg er der en højde - hippocampus (hippocampus), der oprettes et snit som et resultat af depressionen af ​​den parahippocampale rille (gyrus parahippocampalis), der ligger dybt fra overfladen af ​​halvkuglen. Den nedre væg eller bunden af ​​hornet er begrænset af den hvide substans i den temporale lap og bærer en rulle - kollateral eminens (eminentia collateralis), der svarer til ydersiden af ​​sikkerhedsrillen. Fra den mediale side invaderer pia mater det nedre horn og danner choroid plexus i lateral ventrikel (plexus chorioideus ventriculi lat.). De laterale ventrikler er lukket på alle sider bortset fra den interventricular (Monroe) åbning [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], gennem et snit er de laterale ventrikler forbundet med den tredje ventrikel og gennem den - med hinanden.

Den tredje ventrikel er et uparret hulrum, der har en spaltlignende form. Placeret i diencephalon i midten mellem de mediale overflader af thalamus og hypothalamus. Foran den tredje ventrikel er den forreste kommission (commissura ant.), Hvælvets søjle (columna fornicis), terminalpladen (lamina terminalis); bag - bageste kommission (commissura post.), commissura habenularum vedhæftning nedenfor - det bageste perforerede stof (substantia perforata post.), grå tuberkel (tuber cinereum), mastoidlegemer (corpora mamillaria) og optisk chiasm (chiasma opticum); over - den vaskulære base af den tredje ventrikel, fastgjort til den øvre overflade af thalamus og over den - benene på fornix (crura fornicis), forbundet med fornixens adhæsion og corpus callosum. Lateralt fra midterlinjen indeholder den vaskulære base i den tredje ventrikel choroide plexus i den tredje ventrikel (plexus chorioideus ventriculi tertii). I midten af ​​tredje ventrikel er højre og venstre thalamus forbundet med en interthalamisk fusion (adhesio interthalamica). Den tredje ventrikel danner depression: en depression af tragten (recessus infundibuli), en visuel depression (recessus opticus), en epiphyseal depression (recessus pinealis). Gennem hjernens akvedukt [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] den tredje ventrikel forbinder den fjerde.

Fjerde ventrikel. Bunden af ​​den fjerde ventrikel eller rhomboid fossa (fossa rhomboidea) er dannet af hjernens bro (se) og medulla oblongata (se), på hvis kant den fjerde ventrikel danner laterale riller (recessus lat.ventriculi quarti). Taget på den fjerde ventrikel (tegmen ventriculi quarti) har form som et telt og består af to cerebrale sejl - en uparret øvre (velum medullare sup.), Der strækker sig mellem de øvre ben på lillehjernen og en parret nedre (velum medullare inf.), Fastgjort til benene på en makulat (pedunculus flok)... Mellem sejlene er ventrikelens tag dannet af lillehjernen. Det nedre cerebrale sejl er dækket af den vaskulære basis i den fjerde ventrikel (tela chorioidea ventriculi quarti), med et snit er ventrikelens plexus choroid forbundet. Hulrummet i den fjerde ventrikel kommunikerer med det subaraknoide rum med tre huller: uparret median [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], lokaliserede ingen midterlinje i de nedre dele af den fjerde ventrikel og parrede lateral [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - i området af de laterale riller i den fjerde ventrikel. I de nedre sektioner passerer den fjerde ventrikel, gradvist indsnævret, ind i rygmarvens centrale kanal, som udvider sig nedenunder til terminal ventrikel.

Patologi

Patologi kan skyldes udviklingen i hjertekammerne af inflammatoriske processer, blødninger, lokalisering af parasitter, tumorer.

Inflammatoriske processer i den kvindelige g af m (ventrikulitis) kan observeres med forskellige infektiøse læsioner og forgiftninger af c. n. fra. (for eksempel med meningoencephalitis osv.). Ved akut ventrikulitis kan der udvikles et billede af serøs eller purulent ependymatitis (se Chorioependymatitis). Med hron, produktiv periventrikulær encephalitis, komprimeres ventrikels ependym, undertiden med et granulært udseende, der er forårsaget af vort reaktive vækster af det subependymale lag. Forløbet af ependymatitis forværres ofte på grund af forstyrrelser i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske på grund af obstruktion af dens udstrømningsveje på niveauet med de interventricular åbninger, hjernens akvædukt, den uparede medianåbning af den fjerde ventrikel.

Klinisk manifesteres forstyrrelser i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i ventrikulitis ved paroxysmer af hovedpine, hvor patienter afhængigt af vanskelighedsniveauet ved udstrømning af cerebrospinalvæske indtager karakteristiske tvangspositioner med hovedet vippet fremad, vippes tilbage osv. (Se. Occlusive syndrom) Nevrol, symptomer på ventrikulitis er polymorfe; det manifesterer sig i en bred vifte af symptomer fra de periventrikulære (perioventrikulære) strukturer i de diencephaliske dele af hjernen (arteriel hypertension, hypertermi, diabetes insipidus, narkolepsi, katapleksi), mellemhjerne (oculomotoriske lidelser), posterior og medulla oblongata - fundus af den fjerde ventrikel (vestibular lesion) kerner af VI, VII kraniale nerver osv.). Ved akut ventrikulitis observeres cytose normalt i ventrikulær cerebrospinalvæske; i kronisk ventrikulær væske kan ventrikulær væske være hydrocefalisk (nedsat proteinindhold med et normalt antal celler).

Primære blødninger i galdeblæren er sjældne og i det overvældende flertal af tilfældene af traumatisk oprindelse. Oftere observeres sekundære blødninger, som er resultatet af et gennembrud af intracerebrale hæmatomer (traumatisk efter et slagtilfælde) ind i ventrikulær hulrum. Disse blødninger manifesteres ved den akutte udvikling af koma med udtalt reaktion fra det kardiovaskulære system, åndedrætsforstyrrelser, hypertermi, dissocierede meningeal symptomer og ofte hormon-tonic syndrom (se Hormetonia). En blanding af blod findes i cerebrospinalvæsken.

Af de parasitære læsioner af fækalt stof er cysticercosis, echinococcosis og coenurosis mest almindelige. Hovedkilen, deres manifestation er symptomer på aseptisk ependymatitis med lidelser i kredsløbet af cerebrospinalvæske. Sidstnævnte kan også skyldes blokering af CSF-udstrømningsveje af en parasit, der flyder frit i ventrikulær væske. Der er også hovedpine, der vises i en bestemt position i hovedet, tvungen position i hovedet, hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Når man analyserer cerebrospinalvæske - et billede af aseptisk meningitis. Med lokaliseringen af ​​parasitter i den fjerde ventrikel kan Bruns syndrom udvikle sig (se okklusivt syndrom).

Ventrikler i den menneskelige hjerne

Den menneskelige hjerne indeholder et forbløffende antal neuroner - der er omkring 25 milliarder af dem, og dette er ikke grænsen. Neurons kroppe kaldes kollektivt grå stof, da de har en grå farvetone..

Arachnoidmembranen beskytter cerebrospinalvæsken, der cirkulerer inde i den. Det fungerer som en støddæmper, der beskytter organet mod stød.

En mands hjernemasse er højere end en kvindes. Meningen om, at en kvindes hjerne er ringere end en mands udvikling, er fejlagtig. Den gennemsnitlige vægt af den mandlige hjerne er ca. 1375 g, af kvinden - ca. 1245 g, hvilket er 2% af vægten af ​​hele organismen. Forresten er hjernevægt og menneskelig intelligens ikke sammenkoblet. For eksempel, hvis du vejer hjernen hos en person, der lider af hydrocephalus, vil den være større end normalt. Samtidig er mentale evner meget lavere.

Hjernen består af neuroner - celler, der er i stand til at modtage og transmittere bioelektriske impulser. De suppleres med glia, som hjælper neuroner med at arbejde..

Hjernens ventrikler er hulrummene i hjernen. Det er hjernens laterale ventrikler, der producerer cerebrospinalvæske. Hvis hjernens laterale ventrikler er nedsat, kan hydrocephalus udvikle sig..

Hvordan hjernen fungerer

Før vi fortsætter med at overveje ventriklerne, skal vi huske placeringen af ​​nogle dele af hjernen og deres betydning for kroppen. Dette vil gøre det lettere at forstå, hvordan hele dette komplekse system fungerer..

Ultimate hjerne

Det er umuligt at kort tale om strukturen af ​​et så komplekst og vigtigt organ. Den terminale hjerne løber fra bagsiden af ​​hovedet til panden. Den består af de store halvkugler - højre og venstre. Det har mange riller og indviklinger. Strukturen af ​​dette organ er tæt knyttet til dets udvikling..

Bevidst menneskelig aktivitet er forbundet med hjernebarkens funktion. Forskere skelner mellem tre typer bark:

  • Gammel.
  • Gammel.
  • Ny. Resten af ​​skorpen, som i løbet af den menneskelige udvikling var den sidste, der udviklede sig.

Halvkugler og deres struktur

Halvkuglerne er et komplekst system, der består af flere niveauer. De har forskellige andele:

  • frontal;
  • parietal
  • tidsmæssig
  • occipital.

Ud over lapperne er der også bark og underborte. Halvkuglerne arbejder sammen, de supplerer hinanden og udfører en række opgaver. Der er et interessant mønster - hvert afsnit af halvkuglerne er ansvarlige for sine egne funktioner..

Det er svært at forestille sig, at cortex, der giver de grundlæggende egenskaber ved bevidsthed, intelligens, kun er 3 mm tyk. Dette tyndeste lag dækker pålideligt begge halvkugler. Den består af de samme nerveceller og deres processer, som er placeret lodret.

Lagdelingen af ​​barken er vandret. Den består af 6 lag. Cortex indeholder mange lodrette nervebundter med lange processer. Der er over 10 milliarder nerveceller her.

Forskellige funktioner er tildelt cortex, som er differentieret mellem dens forskellige afdelinger:

  • tidsmæssig - lugtesans, hørelse;
  • occipital - syn;
  • parietal - smag, berøring;
  • frontal - kompleks tænkning, bevægelse, tale.

Det påvirker hjernens struktur. Hver af dets neuroner (husk at der er omkring 25 milliarder af dem i dette organ) Der oprettes omkring 10 tusinde forbindelser med andre neuroner.

I selve halvkuglerne er der basale ganglier - disse er store klynger, der består af gråt stof. Det er de basale ganglier, der overfører information. Neuronale processer er placeret mellem cortex og basalkernerne - hvidt stof.

Det er nervefibrene, der danner det hvide stof, de binder cortex og de formationer, der er under det. Den subkortikale indeholder subkortikale kerner.

Den terminale hjerne er ansvarlig for de fysiologiske processer i kroppen såvel som intelligens.

Mellemliggende hjerne

Den består af 2 dele:

  • ventral (hypothalamus)
  • dorsal (metathalamus, thalamus, epithalamus).

Det er thalamus, der modtager irritationer og sender dem til halvkuglerne. Det er en pålidelig og altid travl mægler. Dets andet navn er den visuelle bakke. Thalamus giver en vellykket tilpasning til et stadigt skiftende miljø. Det limbiske system forbinder det sikkert med lillehjernen.

Hypothalamus er et subkortisk center, der regulerer alle autonome funktioner. Det påvirker gennem nervesystemet og kirtler. Hypothalamus sikrer normal funktion af individuelle endokrine kirtler, deltager i stofskiftet, der er så vigtigt for kroppen. Hypothalamus er ansvarlig for processerne med søvn og vågenhed, at spise, drikke.

Hypofysen er placeret under den. Det er hypofysen, der giver termoregulering, arbejdet i det kardiovaskulære system og fordøjelsessystemet..

Hind hjerne

  • foraksel;
  • lillehjernen bag det.

Broen ligner visuelt en tyk hvid rulle. Den består af den dorsale overflade, der dækker lillehjernen og den ventrale, som er fibrøs. Broen er placeret over medulla oblongata.

Lillehjernen

Det kaldes ofte den anden hjerne. Denne afdeling er placeret bag broen. Det dækker næsten hele overfladen af ​​den bageste fossa.

Cerebrale halvkugler hænger direkte over det, de er kun adskilt af et tværgående hul. Nederst støder lillehjernen op til den aflange hjerne. Der er 2 halvkugler, en nedre og en øvre overflade, en orm.

Cerebellum har mange huller langs hele overfladen, mellem hvilke du kan finde krøller (ruller af medulla).

Cerebellum består af to typer stoffer:

  • Grå. Det er i periferien og danner en skorpe.
  • Hvid. Det er placeret i området under barken.

Det hvide stof trænger ind i alle krængninger og bogstaveligt talt gennemsyrer dem. Det kan let genkendes ved sine karakteristiske hvide striber. I det hvide stof er der indeslutninger af gråt - kernen. Deres sammenfladning i tværsnit ligner visuelt et almindeligt forgrenet træ. Det er lillehjernen, der er ansvarlig for koordineringen af ​​bevægelser..

Midthjernen

Det er placeret fra broens forreste område til de optiske kanaler og papillære kroppe. Der er mange kerner (bakker). Mellemhjernen er ansvarlig for funktionen af ​​latent syn, en orienteringsrefleks (det sikrer, at kroppen vender sig til det sted, hvor lyden høres).

Ventrikler

Hjernens ventrikler er hulrum forbundet med det subaraknoidale rum såvel som rygmarvskanalen. Hvis du undrer dig over, hvor cerebrospinalvæske produceres og opbevares, er den i ventriklerne. Inde er de dækket af ependyma.

Ependyma er membranen, der leder indersiden af ​​ventriklerne. Det kan også findes inde i rygmarvskanalen og alle hulrum i centralnervesystemet..

Ventrikulære typer

Ventriklerne er opdelt i følgende typer:

  • Side. CSF er placeret inde i disse store hulrum. Hjernens laterale ventrikel er stor i størrelse. Dette skyldes, at der produceres meget væske, fordi ikke kun hjernen har brug for det, men også rygmarven. Hjernens venstre ventrikel kaldes den første, den højre - den anden. De laterale ventrikler kommunikeres med de tredje gennemgående huller. De er symmetrisk placeret. Fra hver laterale ventrikel afgår det forreste horn, de bageste horn i de laterale ventrikler, den nedre krop.
  • Tredje. Dens placering er mellem de visuelle bakker. Den er formet som en ring. Væggene i den tredje ventrikel er fyldt med gråt stof. Der er mange subkortikale vegetative centre her. Den tredje ventrikel kommunikerer med mellemhjernen og laterale ventrikler.
  • Fjerde. Dens placering er mellem lillehjernen og medulla oblongata. Dette er resten af ​​hulrummet i hjerneblæren, som er placeret bagved. Formen på den fjerde ventrikel ligner et telt med tag og bund. Dens bund er diamantformet, hvorfor det undertiden kaldes en diamantformet fossa. Rygmarvskanalen åbner ind i denne fossa bagved.

I form ligner de laterale ventrikler bogstavet C. De syntetiserer spiritus, som derefter skal cirkulere i rygmarven og hjernen.

Hvis cerebrospinalvæsken forlader ventriklerne forkert, kan personen blive diagnosticeret med hydrocephalus. I alvorlige tilfælde bemærkes det selv ved kraniets anatomiske struktur, der deformeres på grund af stærkt indre tryk. Overskydende væske fylder hele rummet tæt. Det kan ændre arbejdet i ikke kun ventriklerne, men hele hjernen. Overdreven CSF kan udløse slagtilfælde.

Sygdomme

Ventriklerne er modtagelige for en række sygdomme. Den mest almindelige blandt dem er hydrocephalus nævnt ovenfor. Med denne sygdom kan hjerneventriklerne vokse til patologisk store størrelser. I dette tilfælde gør hovedet ondt, en følelse af tryk vises, koordinationen kan blive forstyrret, kvalme, opkastning. I alvorlige tilfælde er det svært for en person at overveje at bevæge sig. Dette kan true handicap og endda døden..

Udseendet af disse tegn kan bety medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Dets konsekvenser er skadelige for hjernen og kroppen som helhed. Blodcirkulationen kan blive forringet på grund af konstant kompression af blødt væv, der er risiko for blødning.

Lægen skal bestemme årsagen til hydrocephalus. Det kan være medfødt eller erhvervet. Den sidstnævnte type forekommer med en tumor, cyste, skade osv. Alle afdelinger lider i dette tilfælde. Det er vigtigt at forstå, at udviklingen af ​​patologi gradvist vil forværre patientens tilstand, og der vil forekomme irreversible ændringer i nervefibrene.

Symptomerne på denne patologi er forbundet med det faktum, at cerebrospinalvæsken produceres mere end nødvendigt. Dette stof akkumuleres hurtigt i hulrummene, og da der er et fald i udstrømningen, drænes cerebrospinalvæsken ikke, da det skulle være normalt. Den akkumulerede CSF kan være i ventriklerne og strække dem, den komprimerer karvæggene og forstyrrer blodcirkulationen. Neuroner modtager ikke ernæring og dør hurtigt. Det er umuligt at gendanne dem senere..

Hydrocephalus påvirker ofte nyfødte, men det kan forekomme i næsten enhver alder, selvom det er meget mindre almindeligt hos voksne. Korrekt cirkulation af cerebrospinalvæske kan forbedres med korrekt behandling. De eneste undtagelser er alvorlige medfødte tilfælde. Under graviditet kan du ved ultralyd observere barnets mulige hydrocephalus.

Hvis en kvinde under graviditet tillader sig dårlige vaner, ikke følger god ernæring, medfører dette en stigning i risikoen for føtal hydrocephalus. Asymmetrisk ventrikulær udvikling er også mulig.

Til diagnosticering af patologier i ventriklerne fungerer MR, CT. Disse metoder hjælper med at identificere unormale processer på et meget tidligt stadium. Med tilstrækkelig behandling kan patientens tilstand forbedres. Selv fuldstændig opsving er mulig.

Ventriklerne kan være underlagt andre patologiske tilstande. For eksempel har deres asymmetri en negativ indvirkning. Det kan detekteres ved tomografi. Forstyrrelse af vaskulær funktion eller degenerative processer fører til asymmetri.

Patologiske ændringer kan også fremkalde en tumor, betændelse.

Hvis der er et øget volumen af ​​cerebrospinalvæske, kan dette ikke kun ske på grund af dets overdrevne produktion, men også fra det faktum, at der ikke er nogen normal strøm af væske. Dette kan være resultatet af udseendet af neoplasmer, hæmatomer, blodpropper.

Med sygdomme i ventriklerne er patienten bekymret over alvorlige helbredsproblemer. Hjernen lider af en mangel på næringsstoffer, ilt, hormoner. I dette tilfælde forstyrres cerebrospinalvæskens beskyttelsesfunktion, forgiftning af kroppen begynder, intrakranielt tryk stiger.

Konklusion

Ventriklerne er forbundet med mange organer, systemer og en persons helbred afhænger af deres tilstand. Hvis en MR- eller CT-scanning afslører deres ekspansion, bør du straks konsultere en læge. Rettidig behandling hjælper dig med at vende tilbage til et tilfredsstillende liv.

Ventrikler i hjernen

Hjernen er et lukket kropssystem, der har brug for beskyttelse mod det ydre miljø. Kraniets knogler fungerer som hovedbarrieren, hvorunder flere lag af skaller er skjult. Deres funktion er at skabe en bufferzone mellem indersiden af ​​kraniet og selve hjernematerialet..

Derudover er der et funktionelt hulrum mellem 2. og 3. membran - det subaraknoidale eller subaraknoidale rum, hvor cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæsken, konstant cirkulerer. Med sin hjælp modtager hjernen den nødvendige mængde næringsstoffer og hormoner samt fjernelse af metaboliske produkter og toksiner.

Syntese og kontrol af frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske udføres af hjernens ventrikler, som er et åbent hulrumssystem, foret indefra med et lag af funktionelle celler.

Hvad er hjernens ventrikel

Anatomisk er hjernens ventrikulære system et sæt cisterner i hjerneområderne, ved hjælp af hvilken cerebrospinalvæsken cirkulerer gennem det subaraknoidale rum og den centrale rygmarvskanal. Denne proces udføres af et tyndt lag af ependymocytter, som ved hjælp af cilier fremkalder væskebevægelse og styrer fyldningen af ​​det ventrikulære system. De producerer også myelin, som kapper myelin-fibrene i det hvide stof..

Ventriklerne er også ansvarlige for sekretoriske og rensende funktioner: det ependymale hulrum, der beklæder dem, producerer ikke kun cerebrospinalvæske, men filtrerer det også fra metaboliske produkter, giftige og medicinske stoffer.

Mængden af ​​cerebrospinalvæske udskilt af ventriklerne og deres størrelse er påvirket af mange faktorer: kraniets form, hjernens volumen, personens fysiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i centralnervesystemet, for eksempel hydrocephalus eller ventrikulomegali.

Eksperter har beregnet, at i en sund person er volumenet af cerebrospinalvæske, der frigives pr. Time, omtrent lig med 150-160 ml, og det fornys fuldstændigt efter 7-8 timer. I alt frigiver det ventrikulære system ca. 400-600 ml cerebrospinalvæske om dagen, men denne indikator kan variere afhængigt af en persons blodtryk og psyko-følelsesmæssige tilstand..

Moderne metoder til at studere hjernens struktur gør det muligt at studere dens interne strukturer uden at ty til direkte åbning af kraniet. Hvis en specialist har brug for at få oplysninger om størrelsen på et barns laterale ventrikler, giver han en henvisning til neurosonografi, en metode til at undersøge hjernen ved hjælp af ultralydsudstyr. Hvis undersøgelsen er påkrævet for en voksen, får han en MR- eller CT-scanning af de tilsvarende afdelinger.

Normtabel for størrelsen af ​​strukturen i en voksnes ventrikulære system i hjernestudiet ved hjælp af røntgen computertomografi

StrukturNorm, mm.
forreste horn på sidetanke2-5
lateral rille3-5
III ventrikel2,5-4,5
IV ventrikel12-14

For at vurdere tilstanden for en voksen ventrikulært system beregnes tilstandsindekset for hver af dets dele også separat.

Indeks tabel over IV ventrikel, kroppe og forreste horn i de laterale ventrikler

AlderSidekammerets kropForreste horn i de laterale ventriklerIV ventrikel
Under 50 år18.4-22--
Efter 50 år22,6-26--
Op til 60 år-24-26.311.3-13
Efter 60 år-28.2-29.4Ændrer sig ikke

Hvor mange ventrikler har en person, deres struktur og funktion

Hjernens ventrikulære system består af 4 hulrum, hvorigennem der produceres cerebrospinalvæske og cirkulerer mellem strukturer i centralnervesystemet. Nogle gange, når man undersøger strukturer i centralnervesystemet, finder specialister den 5. ventrikel, hvilket ikke er - det er en spaltlignende hypoechoisk ekspansion placeret på hjernens midterlinie. En sådan unormal struktur i det ventrikulære system kræver opmærksomhed fra læger: ofte har patienter med 5 ventrikler øget risiko for at udvikle psykiske lidelser. Anatomisk er den første og anden ventrikel placeret i henholdsvis den nederste del af venstre og højre halvkugle. Hver af dem er et C-formet hulrum placeret under corpus callosum og omslutter den bageste del af ophobningen af ​​nervenoder i hjernens subkortikale strukturer. Normalt bør volumenet og følgelig størrelsen af ​​den voksne ventrikel ikke overstige 25 ml. Disse hulrum kommunikerer ikke med hinanden, men hver har en kanal, gennem hvilken cerebrospinalvæsken kommer ind i den tredje ventrikel.

Den tredje ventrikel ligner en ring, hvis vægge er thalamus og hypothalamus. I hjernen er den placeret mellem de visuelle bakker, og i midten er der en mellemliggende masse af de visuelle bakker. Gennem Sylvian-akvædukten kommunikerer den med hulrummet i 4. ventrikel og gennem de interventricular åbninger - med I og II ventrikler.

Topografisk er den 4. ventrikel placeret mellem strukturer i den bageste sektion og den såkaldte romboide fossa, hvis bageste ringere vinkel åbner ind i rygmarvens centrale kanal.

Strukturen af ​​det indre lag af strukturer i det ventrikulære system er også heterogen: i det første og andet ventrikel er det en enkeltlags ependymal membran, og i det tredje og fjerde kan flere lag af det observeres.

Den cytologiske sammensætning af ependymet er ensartet overalt: det består af specifikke neurogliaceller - ependymocytter. De er cylindriske celler, hvis frie ende er dækket af cilier. Ved hjælp af vibrationer af cilier strømmer cerebrospinalvæske gennem strukturer i centralnervesystemet.

For ikke så længe siden, i bunden af ​​den tredje ventrikel, opdagede specialister en anden type ependymocytter - tanycytter, der adskiller sig fra de foregående ved fravær af cilia og evnen til at overføre data om den kemiske sammensætning af cerebrospinalvæsken til kapillærerne i hypofyseportalsystemet.

Laterale ventrikler 1 og 2

Anatomisk består hjernens laterale eller laterale ventrikler af kroppen, forreste, bageste og nedre horn.

Den centrale del af den laterale ventrikel ligner en vandret slids. Dens øvre væg er dannet af corpus callosum, og i den nederste del er caudatkernen, bagsiden af ​​thalamus og den bageste pedicle af fornix. Choroide plexus er placeret inde i hulrummet i de laterale ventrikler, gennem hvilke cerebrospinalvæske syntetiseres.

Udad ligner den en 4 mm bred mørkerød strimmel. Fra den centrale del er choroide plexus rettet mod det bageste horn, hvis øverste væg er dannet af fibrene i den store pincet i corpus callosum, og resten - det hvide stof i den occipitale del af den sidste del af hjernen.

Den laterale ventrikels ringere horn er placeret i den temporale lap og er rettet nedad, fremad og medialt til den centrale linje. Fra siden og ovenfra er det begrænset af den hvide substans i den temporale lap, den mediale væg og en del af den nederste danner hippocampus.

Anatomisk er det forreste horn en fortsættelse af det laterale hulrum. Det er rettet sideværts fremad i forhold til ventrikelens centrale hulrum, og fra den mediale side er det afgrænset af væggen i det gennemsigtige septum og fra siden af ​​hovedet af den kaudate kerne. De resterende sider af det forreste horn danner fibrene i corpus callosum.

Ud over hovedfunktionerne - syntese og cirkulation af cerebrospinalvæske er de laterale ventrikler involveret i restaurering af hjernestrukturer. Indtil for nylig blev det antaget, at nerveceller ikke er i stand til at forny sig, men dette er ikke helt sandt: mellem den laterale ventrikel og den lugtende pære på en halvkugle er der en kanal, hvori forskere har fundet en ophobning af stamceller. De er i stand til at migrere ind i den olfaktoriske pære og deltage i restaureringen af ​​antallet af neuroner..

Fysiometriske indikatorer for de laterale ventrikler (nemlig deres størrelse) kan tages på flere måder. Så hos børn i det første leveår udføres undersøgelsen ved hjælp af neurosonografi (NSG) og hos voksne - ved hjælp af MR eller CT. Derefter behandles de opnåede data og sammenlignes med standardindikatorerne.

Hjernens laterale ventrikler er normale hos et barn:

Ventrikulær strukturNyfødt, mm3 måneder gammel baby, mm
LegemeOp til 42-4
Forreste horn2-4Op til 4
Occipital horn10-15Op til 15

Disse indikatorer tages i betragtning ved diagnosticering af hjernens patologier, for eksempel hydrocephalus eller dropsy af medulla - en sygdom, der er karakteriseret ved øget sekretion af cerebrospinalvæske og en krænkelse af dens udstrømning, hvilket fører til et øget tryk på væggene i ventriklerne og udvidelsen af ​​deres hulrum.

For at reducere risikoen for at udvikle patologi udføres den første undersøgelse af barnets hjerne selv under dets intrauterine udvikling ved screeningundersøgelser. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdomme i centralnervesystemet på et tidligt tidspunkt. For eksempel kan der under en sådan undersøgelse påvises asymmetri af embryonets laterale ventrikler. Denne tilgang gør det muligt for specialister at forberede sig og straks begynde at gennemføre behandlingsforanstaltninger umiddelbart efter barnets fødsel..

3 hjertekammer

Topografisk er den tredje ventrikel i hjernen på niveauet for den mellemliggende sektion mellem de optiske bakker, der omgiver den mellemliggende masse af de optiske bakker med en ring. Har 6 vægge:

  • Tag. Det er dannet af en strimmel af epitel og et vaskulært dæksel, som er en fortsættelse af pia mater, der tjener som bunden af ​​choroid plexus i 3. ventrikel. Denne struktur gennem de interventrikulære åbninger i den øvre del trænger ind i de laterale cisterner og danner deres egne vaskulære plexus..
  • Sidevæggene er overfladen af ​​de optiske bakker, mens den indre del af ventriklen dannes på grund af spiring af den mellemliggende masse.
  • Den forreste overvæg er dannet af fornix søjler og dens hvide forreste kommission, og den nederste - af den terminale grå plade, som er placeret mellem fornix søjler.
  • Fra bagsiden er den tredje ventrikel begrænset af en kommission placeret over åbningen af ​​den sylviske akvædukt. I dette tilfælde er den bageste del dannet ovenfra af en pineal udsparing og lodningstråde.
  • Bunden af ​​den tredje ventrikel er hjernens base i området med det bageste perforerede stof, mastoidlegemerne, den grå tuberkel og den optiske chiasme.

Den fysiologiske betydning af den tredje ventrikel ligger i det faktum, at det er et hulrum, hvis vægge indeholder autonome centre. Af denne grund kan en stigning i volumen og en unormal struktur forårsage afvigelser i excitationshæmningsprocesser af det autonome nervesystem, som er ansvarlig for en persons fysiske tilstand. For eksempel, hvis han har en forstørret tredje ventrikel i hjernen, så påvirker dette arbejdet med strukturer i kredsløb, åndedrætssystemer og endokrine systemer.

Normer for størrelsen af ​​den tredje ventrikel hos et barn:

StrukturNyfødt3 måneder gammel baby
III ventrikelOp til 3 mmOp til 3,3 mm

4 hjertekammer

Anatomisk er den fjerde ventrikel placeret mellem lillehjernen, den bageste overflade af pons varoli og den aflange hjerne i den såkaldte romboide fossa. På det embryonale stadium af børns udvikling er det dannet af resterne af den bageste hjerneblære, derfor fungerer det som et fælles hulrum i alle dele af baghjernen.

Visuelt ligner IV-ventrikel en trekant, hvis bund er strukturer af medulla oblongata og broen, og taget er det øverste og nedre sejl. Det øverste sejl er en tynd membran strakt mellem de øvre ben på lillehjernen, og den nederste støder op til benene på makulatet og suppleres med en plade af den bløde membran, der danner choroid plexus.

Det funktionelle formål med IV-ventrikel ud over produktion og opbevaring af cerebrospinalvæske er at omfordele dets strømning mellem det subaraknoidale rum og den centrale kanal i rygmarven. Derudover er kernerne i V-XII kraniale nerver i tykkelsen af ​​dens bund, som er ansvarlige for arbejdet i musklerne i de tilsvarende muskler i hovedet, for eksempel øjenmotor, ansigtsbehandling, synke osv..

5 hjertekammer

Nogle gange er der i medicinsk praksis patienter, der har en V-ventrikel. Dens tilstedeværelse betragtes som et træk ved strukturen i et individes ventrikulære system og er mere en patologi end en variant af normen..

Væggene i den femte ventrikel er dannet på grund af fusionen af ​​de indre dele af membranerne i hjernehalvkuglerne, mens dens hulrum ikke kommunikerer med andre strukturer i det ventrikulære system. Af denne grund ville det være mere korrekt at kalde den resulterende niche et "transparent partition" hulrum. Selvom V-ventrikel ikke har en choroid plexus, fyldes den med cerebrospinalvæske, som strømmer gennem septas porer.

V-ventrikelens størrelse er strengt individuel for hver patient. I nogle er det et lukket og autonomt hulrum, og nogle gange observeres et hul på op til 4,5 cm i dets øvre del..

På trods af at eksistensen af ​​et gennemsigtigt septumhulrum er en anomali i strukturen af ​​den voksne hjerne, er dets tilstedeværelse obligatorisk på det embryonale stadium af fosterudviklingen. Desuden vokser den i 85% af de kliniske tilfælde i en alder af seks måneder..

Hvilke sygdomme kan påvirke ventriklerne

Sygdomme i hjernens ventrikulære system kan være både medfødte og erhvervede. Eksperter henviser til den første type som hydrocephalus (dråbevis i hjernen) og ventrikulomegali. Disse sygdomme er ofte resultatet af unormal udvikling af barnets hjernestrukturer i den embryonale periode på grund af en tidligere kromosomfejl eller infektion hos fosteret med infektioner.

Hydrocephalus

Hjernedråbe er kendetegnet ved funktionsfejl i hovedets ventrikulære system - overdreven sekretion af cerebrospinalvæske og dens utilstrækkelig absorption i blodbanen af ​​strukturer i occipital-parietal zone. Som et resultat fyldes alle hulrum og subarachnoide rum og trykkes følgelig på andre strukturer, der forårsager encefalopatisk ødelæggelse af hjernen.

Derudover på grund af det øgede intrakraniale tryk forskydes kraniets knogler, hvilket udtrykkes visuelt i væksten af ​​hovedomkredsen. Styrken af ​​manifestationerne af symptomatiske tegn på hydrocephalus afhænger af, hvor stærk afvigelsen i systemet med produktion og absorption af cerebrospinalvæske er: jo mere udtalt denne uoverensstemmelse, jo stærkere vil manifestationerne af sygdommen og ødelæggelsen af ​​hjernestoffet være.

Nogle gange, i mangel af behandling, vokser hovedet så hurtigt, at den syge ikke kan klare sin vægt og forbliver sengeliggende resten af ​​sit liv.

En person kan blive dråber i hjernen i alle aldre, men oftest forekommer det hos børn, der er en medfødt sygdom. I den voksne befolkning forekommer patologi normalt på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på grund af hovedtraume, infektion i hjernehinderne, udseendet af en tumor og giftig forgiftning af kroppen.

De kliniske manifestationer af hydrocephalus består i udviklingen af ​​neurologiske lidelser af varierende sværhedsgrad hos patienten og ændringer i volumenet af kraniet, hvilket er synligt med det blotte øje:

Da knoglerne på et barns hoved i det første leveår er plastiske, deformeres en stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske det, hvilket udtrykkes visuelt ikke kun i væksten af ​​hovedvolumenet på grund af divergensen i sømmene på knoglerne i kranievælvet, men også i forstørrelsen af ​​frontbenet.

Et barn med hydrocephalus har normalt hævelse og udbulning af fontaneller på grund af øget intrakranielt tryk.

Der er også andre ydre tegn på hydrocephalus:

  • manglende appetit
  • udtalt vaskulært netværk på næsebroen;
  • hånd tremor;
  • for tidlig udryddelse af suge- og synkerefleksen;
  • voldsom og hyppig genoplivning
  • hævelse og fremspring af fontaneller.

Neurologiske lidelser manifesteres i udviklingen af ​​strabismus, nystagmus i øjenkuglerne, forringelse af synets klarhed, hørelse, udseendet af hovedpine, svaghed i lemmernes muskler i kombination med hypertonicitet.

Hos voksne og børn over 2 år er udviklingen af ​​dropsy signaleret af udseendet af morgenpine, opkastning, svær hævelse af optiske skiver, parese og anden nedsat koordinering af bevægelser.

Hydrocephalus diagnosticeres ved hjælp af moderne neuroimaging-teknikker. Normalt bemærkes ventrikulær forstørrelse i fosteret under screening ultralyd og derefter bekræftet efter fødslen ved neurosonografi.

Hos voksne stilles diagnosen under undersøgelsen af ​​hjernestrukturer ved hjælp af MR eller CT, og i dette tilfælde vil røntgenundersøgelsesmetoden være mere informativ, da den muliggør og identificerer om nødvendigt blødningsstedet i ventrikulær hulrum på grund af beskadigelse eller brud på blodkarene i den ventrikulære væg.

Taktikken til behandling af dropsy i hjernen afhænger af sværhedsgraden. Med en lille og moderat ophobning af cerebrospinalvæske udfører specialister lægemiddelterapi med det formål at reducere mængden af ​​væske i hjernen ved at tage diuretika.

Stimulering af nervecentrenes arbejde udføres også ved hjælp af fysioterapiprocedurer. Alvorlig patologi kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, som har til formål at sænke intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske fra hjernestrukturer

Ventrikulomegali

Ventrikulomegali eller patologisk udvidelse af hjernens laterale ventrikler er en medfødt sygdom, hvis virkelige årsager stadig er ukendte. Det menes dog, at risikoen for at få en baby med denne afvigelse øges hos kvinder over 35 år.

Drivkraften til udviklingen af ​​patologi kan tjene som intrauterin infektion hos fosteret, traumer til en gravid kvindes underliv og livmoderblødning, på grund af hvilket barnet ophører med at modtage den nødvendige mængde næringsstoffer. Ofte er patologisk udvidelse af hjertekammerne i fosteret en samtidig sygdom med andre defekter i barnets centralnervesystem..

Klinisk manifesteres ekspansionen (dilatation) af de laterale ventrikler i udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter, da det øgede volumen af ​​cerebrospinalvæske indsnævres og presser på hjernens indre strukturer. Patienten kan også have psyko-emotionelle lidelser, skizofreni og bipolar lidelse..

Ventriculomegaly kan være ensidig og bilateral, mens en symmetrisk og ubetydelig stigning i laterale cisterner kan være en variant af normen og være et træk ved strukturen i barnets hjerne. For nyfødte stilles denne diagnose kun, når dimensionerne af ventrikulærskærene diagonalt på niveauet for Monroe-hullet overstiger 0,5 cm fra de accepterede normer.

Den udtalt asymmetri af ventriklerne kræver nøje opmærksomhed fra specialister - når alt kommer til alt forstyrrer en forstørret cistern på den ene side balancen i produktion af cerebrospinalvæske. Normalt halter et barn med ventrikulomegali bagud i udvikling fra serniks: senere begynder at tale og gå, behersker dårligt finmotorik og oplever også konstant hovedpine. Kraniets volumen vokser også, og forskellen mellem det og brystet kan være mere end 3 cm.

Taktikken ved behandling af et barn med ventrikulomegali afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Så med en lille afvigelse forbliver barnet under opsyn af den behandlende læge, den gennemsnitlige grad af patologi kræver lægemiddelbehandling og fysioterapiprocedurer, der har til formål at kompensere og korrigere sygdommens neurologiske manifestationer.

For at normalisere hjernen ordineres barnet nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitet, diuretika - sænker intrakranielt tryk, antihypoxanter, kaliumbesparende lægemidler og vitaminkomplekser.

Med et alvorligt forløb med ventrikulomegali kræver barnet kirurgisk behandling, som består i indførelsen af ​​et dræningsrør til hjernens ventrikler.

Andre årsager til patologi i hjernens ventrikler

Udvidelse af hulrummene i det ventrikulære system kan skyldes beskadigelse af hjernestrukturer af tumorlignende svulster eller betændelse i dets individuelle dele.

For eksempel kan en tilstrækkelig udstrømning af cerebrospinalvæske forringes på grund af betændelse i en del af den bløde membran på grund af hjerneskade fra meningokokinfektion. I hjertet af læsionen i centralnervesystemet af denne sygdom er der først forgiftning af hjernens kar med toksiner, som vil udsende det forårsagende middel til infektionen..

På denne baggrund udvikler vævsødem, mens bakterier trænger ind i alle hjernens strukturer og forårsager dens purulente betændelse. Som et resultat svulmer membranerne i medulla, krængningerne udjævnes, og der dannes blodpropper inde i karene, der blokerer blodgennemstrømningen og forårsager flere cerebrale blødninger..

Og selvom denne sygdom er dødelig, kan tidlig terapi imidlertid stoppe processen med ødelæggelse af hvidt stof af patogener. Desværre, selv efter at en person er fuldstændig genoprettet, er der en risiko for at udvikle dråber i hjernen og følgelig en stigning i hulrummet i hjernens ventrikler.

En af komplikationerne ved meningokokinfektion er udviklingen af ​​ependymatitis eller betændelse i den indre foring af ventriklerne. Det kan forekomme på ethvert stadium af den infektiøse og inflammatoriske proces, uanset behandlingsstadiet.

Samtidig adskiller sygdommens kliniske forløb sig ikke fra manifestoen af ​​meningoencefalitis: patienten oplever døsighed, nedbrydning, stop eller falder i koma. Han har også muskelhypertonicitet, rysten i lemmerne, kramper, opkastning..

Hos små børn forårsager ophobning af cerebrospinalvæske øget intrakranielt tryk og sekundær cerebral hydrocephalus. For at stille en nøjagtig diagnose og identificere patogenet, tager specialister en punktering af indholdet af ventriklerne, og hos børn udføres denne procedure gennem fontanel, og hos voksne udføres kraniotomi

Forberedelsen af ​​punkteringen af ​​cerebrospinalvæsken med ependymatitis er farvet gul, den indeholder et stort antal bakterier af patogen-, protein- og polynukleære celler. Hvis sygdommen i fremtiden ikke reagerer på behandlingen, komprimeres alle strukturer og autonome hjerner på grund af ophobning af en stor mængde væske, hvilket kan føre til åndedrætslammelse og patientens død..

Udseendet af tumorneoplasmer i hjernens strukturer kan også forårsage en krænkelse af udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske og abnormiteter i arbejdet med hjernens ventrikler. Så på indersiden af ​​cisternerne og langs stierne til udstrømning af cerebrospinalvæske kan der opstå et ependymom - en ondartet tumor i centralnervesystemet, der er dannet af atypiske celler i det ependiale lag. Situationen kompliceres af det faktum, at denne type neoplasma er i stand til at metastasere til andre dele af hjernen gennem CSF-cirkulationskanaler.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af, hvor tumoren er placeret. Så hvis det er i laterale cisterner, manifesteres dette i en stigning i intrakranielt tryk, apati, overdreven døsighed osv..

Med forværringen af ​​situationen bemærkes patientens desorientering, nedsatte hukommelsesprocesser, psykiske lidelser, hallucinationer. Hvis tumoren er placeret tæt på den interventrikulære åbning eller blokerer den, kan patienten udvikle ensidig dråbe i hjernen, da den berørte ventrikel ophører med at deltage i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Når ependymoma i IV-ventrikel er beskadiget, har patienten udtalt neurologiske abnormiteter, da den resulterende tumor presser på kraniekerne, der ligger i bunden. Visuelt manifesterer dette sig i nystagmus i øjnene, lammelse af ansigtsmusklerne og en krænkelse af synkeprocessen. Patienten har også hovedpine, opkastning, udseendet af toniske anfald eller decerebral stivhed.

Hos ældre kan forstyrrelse af det ventrikulære system være forårsaget af aterosklerotiske ændringer, da der som følge af dannelsen af ​​kolesterolplader og udtynding af de vaskulære vægge er der risiko for hjerneblødning, herunder i hulrummet i ventriklerne.

I dette tilfælde provokerer det sprængende kar blodindtrængning i cerebrospinalvæsken, hvilket vil forårsage en krænkelse af dets kemiske sammensætning. Rigelig intraventrikulær blødning kan provokere udviklingen af ​​hjerneødem hos patienten med alle de følgende konsekvenser: øget hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat synsstyrke og udseendet af et slør foran øjnene.

I mangel af lægehjælp forværres patientens tilstand hurtigt, anfald vises, og han falder i koma.

Funktioner i den tredje ventrikel

Hjernens 3 ventrikel er forbindelsen mellem laterale cisterner og den nedre del af det humane ventrikulære system. Den cytologiske sammensætning af dens vægge adskiller sig ikke fra strukturen af ​​lignende hjernestrukturer.

Imidlertid er dets funktion af særlig interesse for læger, da væggene i dette hulrum indeholder et stort antal autonome nervenoder, hvis funktion afhænger af funktionen af ​​alle indre systemer i menneskekroppen, hvad enten det er vejrtrækning eller blodcirkulation. De understøtter også tilstanden i kroppens indre miljø og deltager i dannelsen af ​​kroppens respons på eksterne stimuli..

Hvis en neurolog har mistanke om udviklingen af ​​en patologi i den tredje ventrikel, leder han patienten til en detaljeret undersøgelse af hjernen. Hos børn vil denne proces finde sted inden for rammerne af neurosonologisk forskning og hos voksne ved hjælp af mere nøjagtige neuroimaging-metoder - MR eller CT i hjernen.

Normalt bør bredden af ​​den tredje ventrikel på niveauet af Sylvian-akvedukten hos en voksen ikke overstige 4-6 mm og hos en nyfødt - 3-5 mm. Hvis den undersøgte person overstiger denne værdi, bemærker eksperter en forøgelse eller udvidelse af ventrikulær hulrum.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien ordineres patienten behandling, som kan bestå i svækkelse af de neurologiske manifestationer af patologien eller i brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder - hulrumshunting for at genoprette udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.